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肺功能成像:猪肺的傅里叶分解磁共振成像和SPECT/CT成像的定性比较
目的 在动物实验中,比较肺通气加权(VW)和灌注加权(QW)的傅里叶分解非增强磁共振(MR)成像与作为临床参考标准的单光子发射式计算机断层仪(SPECT)/计算机断层显像(CT)成像.材料与方法 此项研究已得到当地动物保护委员会批准.实验中,用1.5T MRI和SPECT/CT对7只麻醉处理后的猪的肺通气和肺灌注情况进行了评估.时间分辨傅里叶分解磁共振成像中使用未触发的二维平衡稳态自由进动序列获得了一系列肺部图像(重复时间1.9ms;回波时间0.8ms;每帧采集时间118ms;采集率3.33帧/s;翻转角75°;截面厚度12mm;采集矩阵128×128).呼吸位移经非刚性图像配准校正.经过对脑组织中的信号强度进行傅里叶分解像素级别的分析,从而分离出因呼吸和血流量周期性改变而引起的质子密度的周期性变化.将代表呼吸与心率的谱线进行整合,从而可计算出VW和QW图像.通气与灌注SPECT成像是通过吸入分散的锝99m(99mTc)和注射99mTc标记的大颗粒聚合人血清蛋白得到的.FD MRI与SPECT数据由2位达成共识的医师各自独立分析得到.同质性与病理信号变化分别由区域统计分析得出.结果 运用FD MRI与SPECT技术,从健康动物实验中得到的图像分别表明TVW、QW图像与肺通气、肺灌注的分布的一致性.相似地,FD MRI与SPECT均观察到了动物的通气与灌注的重力依赖的信号分布.另外,这2种模式均能显示出通气与灌注的病变信息.结论 此项动物实验表明,在评估局部肺通气与肺灌注方面,无媒介、无辐射的FD MRI与传统SPECT/CT技术相比,具有一致性.
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磁共振直接成像结合直接增强磁共振对下肢深静脉血栓的诊断价值
深静脉血栓形成(DVT)是一种临床常见病、多发病,尤其多见于下肢深静脉,可引起下肢疼痛和肿胀,致残率高,约30%的DVT患者进展为肺栓塞,导致10%死亡。50%的DVT患者遗留长期后遗症,如血栓后综合征[1?3],严重威胁全世界人民的健康和生命。磁共振成像(MRI)作为有效的诊断手段已用于下肢DVT的治疗前诊断和临床及预后判断,现综述如下。
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增强磁共振血管造影诊断肝细胞癌门静脉并发症
目的:探讨三维动态对比增强磁共振门脉血管造影(3D DCEMRP)诊断原发陛肝细胞癌门脉血管并发症的影像表现及其诊断价值.方法:对33例原发性肝细胞癌患者行3D DCE MRP检查,之后10 d内,25例进行了数字减影血管成像(DSA)检查,.8例进行了外科手术治疗.以手术所见或DSA结果为标准,对3D DCE MRP诊断门脉血管并发症的结果进行评价.结果:3D DCE MRP共诊断41条门脉主干或分支癌栓形成,表现为梗阻端呈结节状24例,不规则状17例,伴有受累管腔扩张23例以及管壁的不连续光滑11例,其诊断敏感性、特异性及诊断符合率分别为91.9%、88.7%及89.8%.同时检出12例门静脉海绵样变性,表现为正常门静脉血管消失或中断,代之以与门脉主干并行、迂曲扩张成蛇形的静脉网;并提示6例肝动脉-门静脉瘘形成,表现为"双轨征"(2例)或三级以上门静脉早显(4例).结论:3D DCE MRP是诊断门脉癌栓、门脉海绵样变及肝动脉-门静脉瘘的有效方法,可为临床采取正确的治疗方案提供必要依据.
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心脏增强磁共振成像评价临床患者心肌活性的实验研究
目的:评价磁共振成像(MRI)对陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction,OMI)患者心肌活性的诊断价值.方法:分析13例OMI患者的增强磁共振(contrast enhanced magnetic resonance imaging,ceMRI)延迟强化透壁率、冠状动脉造影TIMI分级结果和心肌双核素显像(single-photon emission computed tomography,SPECT)心肌存活情况.将13例OM1患者ceMRI透壁率、冠状动脉造影TIMI分级和SPECT心肌存活情况进行受试者工作曲线(ROC)分析.结果:ceMRI透壁率曲线下面积为0.953,冠状动脉造影TIMI分级曲线下面积为0.935,ceMRI透壁率与金标准心肌双核素显像相比,透壁率在26%~ 50%诊断存活心肌的灵敏度为88.9%,特异度为82.7%;透壁率在51% ~75%诊断存活心肌的灵敏度为74.1%,特异度为98.7%,与心肌双核素显像相比其诊断的准确性较高.结论:增强MRI清晰显示心肌梗死的位置、范围和程度.ceMRI透壁率诊断存活心肌的准确性较高.
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肝上皮样血管内皮瘤超声造影与增强磁共振表现的对比研究
目的 比较肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的超声造影(CEUS)与增强磁共振成像(CEMRI)的影像学特点,提高HEHE影像学诊断的准确性.方法 17例患者均经手术或穿刺病理证实为HEHE.其中13例接受术前CEUS检查,12例接受术前CEMRI检查.本文对CEUS和CEMRI图像表现进行分析.结果 13例CEUS患者共选取20个病灶,动脉期均有不同程度增强,其中13个病灶(65.0%)表现为整体增强,7个病灶(35.0%)表现为边缘环状增强;17个病灶(85.0%)动脉期与肝脏同步增强,3个病灶(15.0%)稍快于肝实质.所有病灶在门脉期及延迟期均呈低回声改变,其他征象包括病灶内缘短毛刺样增强、“血管征”等.12例CEMRI患者共63个病灶.其中45个病灶(71.4%)在动脉期表现为轻度增强,在门脉期及延迟期表现为持续强化,其余18个病灶(28.6%)动脉期未见明显增强,而在门脉期及延迟期呈渐进性强化.在增强方式上,47个病灶(74.6%)表现为边缘环状增强,16个病灶(25.4%)表现为整体增强.其他征象包括“晕环征”“包膜收缩征”“棒棒糖征”及“血管征”等.结论 HEHE的CEUS和CEMRI表现具有一定特征.联合应用两种影像学检查可提高HEHE术前诊断率,有助于指导临床治疗方法的选择.
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首届“全国动态增强磁共振定量成像技术应用与研究征文活动”通知
为促进我国医学磁共振事业快速发展,提高磁共振诊断水平,《磁共振成像》杂志社联合通用电气药业(上海)有限公司举办首届“全国动态增强磁共振定量成像技术应用与研究征文活动”;从即日起开始面向全国征稿,欢迎投稿。
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首届全国动态增强磁共振定量成像技术应用与研究征文活动通知
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首届“全国动态增强磁共振定量成像技术应用与研究征文活动”通知
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静脉留置针应用于腹部动态对比增强磁共振检查患者中的效果分析
目的:探讨静脉留置针应用于腹部动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查患者中的效果。方法104例行腹部DCE-MRI检查的患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各52例。研究组直接经静脉留置针注入对比剂,对照组以静脉穿刺方法注入对比剂。比较两组患者检查时间、一次性检查成功率、扫描时对比剂外漏率。结果研究组DCE-MRI检查时间短于对照组(P<0.05)。研究组一次性检查成功率为98.08%,高于对照组的84.62%(P<0.05);研究组扫描时对比剂外漏率为3.85%,低于对照组的19.23%(P<0.05)。结论静脉留置针注入对比剂行腹部DCE-MRI检查可以有效提高一次性检查成功率,减少对比剂外漏情况,缩短检查时间,适于临床推广。
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增强磁共振可更好地检测肿瘤
美国和英国的科学家们在提供更准确的脑肿瘤诊断方面取得了新的进展.
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腹膜后巨大恶性纤维组织细胞瘤术后复发再切除一例
患者男,40岁,因腹膜后肿瘤切除术后近7年,复查发现腹膜后占位于2007年1月15日入院.患者曾于2000年2月因发现右上腹巨大包块入我院,术前行上腹部增强磁共振(MRI)(图1)提示肝右叶可见一巨大分叶形占位,大小约10.8 cm×12.6 cm,在T1加权上呈不均匀低信号,T2加权部分呈高低混杂信号,部分呈极高信号,增强扫描动脉期肿瘤强化不明显,延迟期肿瘤绝大部分均呈不均匀较明显强化,诊断为右肝癌.
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儿童腹部影像学诊断第11讲对比剂增强磁共振三维血流成像在儿科的应用
对比剂增强自动触发磁共振三维血流成像(3D CE MRA)已经广泛应用在成年人大血管疾病诊断.3D CE MRA是利用顺磁性对比剂经静脉注入血循环,明显地缩短血液的T1时间,使之比周围组织的T1时间更短,再利用快速梯度回波技术在靶血管部位采集成像数据,经MIP技术重建,将靶血管清晰地显示出来,成像效果与DSA相仿,但要获得良好的效果,从图像的采集到重建均有其特定的技术要求.
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胶质瘤动态增强磁化率MR灌注成像研究
目的:研究胶质瘤动态增强磁化率MR灌注图像、曲线特点及各指标相应数值对胶质瘤术前分级的作用和价值.材料和方法:对31例经常规MRI检查证实颅内占位并诊断为胶质瘤的病人进行动态增强磁化率MR灌注检查.使用GE 1.5T Horizon Signa MR扫描仪,行常规增强前后及GE-PET序列扫描;原始图像经在线工作站处理后产生灌注曲线及各功能图像,与常规MR图像进行比较.测量肿瘤不同部位各MR灌注指标相应数值并将所测量数值输入个人电脑,使用SPSS软件进行统计处理.结果:我们将每例病人对侧正常脑白质的各种灌注指标设置为1,低级别肿瘤中心实质部分、边缘实质部分和瘤周水肿区的rCBV值分别为1.82±1.11,2.67±1.10,0.80±0.37;rCBF值分别为1.73±1.21,3.01±1.60,0.74±0.33;MTT值分别为0.92±0.38,1.03±0.17,1.03±0.27;TTP值分别为0.93±0.42,1.02±0.18,1.02±0.31.高级别肿瘤各相应部位rCBV值分别为2.29±1.31,3.99±0.68,1.23±0.56;rCBF值分别为2.27±1.43,5.41±3.05,1.25±0.81:MTT值分别为0.91±0.35,1.07±0.16,1.04±0.20;TTP值分别为0.82±0.38,1.03±0.24,0.93±0.25.不同级别胶质瘤各功能图像及灌注曲线具有不同特点,与病理结果相符.低级别胶质瘤与高级别胶质瘤周边血容积、血流量及瘤周水肿区血容积的相应数值有统计学意义差异(P<0.05).结论:胶质瘤动态增强磁化率MR灌注图像、曲线及灌注各指标相应数值,可以提供常规MR图像所无法获得的肿瘤血供信息;结合常规MR图像,MR灌注对胶质瘤术前分级和治疗方案的制定有临床实用价值.
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三维增强磁共振血管成像在主动脉夹层诊断中的价值
目的 探讨三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)在主动脉夹层诊断中的价值.方法 对37例主动脉夹层病例行3D CE MRA检查,图像重建采用大信号强度投影(MIP)和多层面重建(MPR).增强扫描前行横断位FSE序列T1WI、T2WI,增强后再行横断位FSE T1WI,可疑撕裂口位置行Cine序列.重点观察主动脉夹层的分型、内膜瓣片、撕裂口以及真假腔等.结果 3D CE MRA的MIP图像对主动脉夹层诊断的敏感度为84%,特异度为100%.结合原始图和MPR图像,其敏感度可达到100%.(1)主动脉夹层的分型:Ⅰ型9例,占24.3%;Ⅱ型2例,占5.4%;Ⅲ型26例,占70.3%.(2)内膜瓣片的显示:常规MRI显示37例,MIP图31例,MPR图和原始图37例.(3)撕裂口的显示:常规MRI显示23例,MIP不能显示撕裂口,但原始图和MPR图显示31例.(4)真假腔的显示:常规MRI显示37例,MIP图31例,MPR图和原始图37例.结论 3D CE MRA是一种评价主动脉夹层的快速而准确的检查技术.
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动态增强磁共振肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞的价值
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍所致的一组病理生理综合征.其起病急,发病率、死亡率及误诊率均高,国内报告的材料误诊率达80%左右[1].国外有研究表明,动态增强磁共振肺动脉造影(dynamic contrast-enhanced MR pulmonary angiography,DCE-MRPA)是诊断PE较理想的非创伤性影像学检查方法,敏感性和特异性高[2].本次研究回顾性分析17例DCE-MRPA诊断PE的影像学资料.现报道如下.
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呼吸训练对腹部动态增强磁共振检查效果的观察
磁共振检查具有软组织分辨率高的特点,多序列扫描能提供关于组织成分的较为详细信息.腹部动态增强磁共振检查能反映包括组织血流特点在内的更为精确的信息,能为诊断提供更加确凿的依据,临床应用越来越普遍.然而腹部多序列的动态增强磁共振检查大多数需要患者配合,配合不佳会导致图像质量存在严重的呼吸伪影,影响正确诊断.
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膀胱癌T分期:CT 和 MR 应用探讨
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其发病率占男性肿瘤6%,女性为2%[1]。临床上对膀胱癌的治疗方式取决于是非肌层浸润性尿路上皮癌(≤T1期)还是肌层浸润性尿路上皮癌(≥T2期);对于非肌层浸润性尿路上皮癌一般采用经尿道电切术和(或)辅助性膀胱内化疗[2],而对于肌层浸润性尿路上皮癌一般采取根治性手术切除、全身化疗或两者的结合[3]。所以术前影像学分期显得尤为重要。动态增强磁共振(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)检查与 CT 检查相比具有更高的分期准确性[4-5],但有文献报道过高的分期是 DCE-MRI 的常见错误[4]。磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种无创反映活体组织水分子扩散运动的功能成像技术,在膀胱癌分期及分级中的应用已有相关文献报道[6-7]。小视野扩散加权成像(rfov DWI)与常规视野扩散加权成像(ffov DWI)相比,rfov DWI 简便易行,具有高空间分辨率、高信噪比及变形小等优点[8],可以多方位扫描,有利于微小病灶的检出及提高对早期肿瘤分级的准确性[8]。本文旨在介绍 CT、MRI 常规序列及DCE、ffov DWI、rfov DWI 等功能序列在膀胱癌 T分期的应用。
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高分辨率对比增强磁共振血管成像技术
磁共振血管成像技术开始于20世纪80年代,由初期采用非增强的飞越时间和相位对比方法发展到增强法磁共振血管成像技术,目前常规磁共振血管成像术作为一种非创伤性血管成像技术已被广泛应用于临床实践.
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肝脏肿瘤--对不典型局灶性结节样增生(FNH)诊断的建议
局灶性结节样增生(focal nodule Hyperplasi,FNH)是一种少见的良性肿瘤样病变,大多数病例都是无症状的,不会恶变,无需治疗.因此要尽可能的运用无创性的诊断方法将这种病变与肿瘤明确的区别开来.FNH的锰类对比剂(Mn-DPDP)增强磁共振表现,对比剂增强使病灶强化,呈现典型的中央星形癍痕(图1).
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对比增强磁共振脑血流灌注成像
如何获取脑组织微循环的信息一直是医学领域的一个难题.现代常规的磁共振扫描技术(自旋回波和梯度回波成像)可以显示大多数软组织的解剖结构;相位对比法和时间飞跃法磁共振血管造影可以显示直径1mm以上的血管结构.然而,常规的磁共振成像无法提供组织微循环的信息.