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超声造影定量参数在局灶性结节样增生与肝细胞癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声造影定量参数在鉴别局灶性结节样增生(FNH)与造影表现不典型的肝细胞癌(HCC)中的价值.方法 利用QLab软件绘制17例FNH与21例造影表现不典型(门脉相呈高增强或等增强)的HCC的超声造影时间—强度曲线,得出FNH与HCC的血流灌注参数(造影剂到达时间、达峰时间、峰值强度),并计算出增强时间与增强斜率,将这些参数进行对比分析.结果 (1)造影剂到达时间 FNH组为(10.53±3.44)s,HCC组为(13.11±3.96)s； (2)达峰时间 FNH组为(17.59±6.37)s,HCC组为(24.54±9.18)s；(3)增强时间 FNH组为(7.06±3.30)s,HCC组为(11.32±7.03)s.FNH组与HCC组的造影剂到达时间、达峰时间、增强时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)峰值强度 FNH组为(56.97±40.60) dB,HCC组为(68.80±38.32) dB; (5)增强斜率 FNH组为(9.08±5.35) dB/s,HCC组为(7.11±4.12) dB/s.FNH组与HCC组的峰值强度及增强斜率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FNH与门脉相呈等或高增强的HCC超声造影定量参数造影剂到达时间、达峰时间及增强时间存在差异,FNH的造影剂到达时间及达峰时间早于HCC,增强时间较HCC短.超声造影定量参数有助于FNH与造影表现不典型HCC的鉴别诊断.
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肝结节病的超声多普勒诊断与病理对照研究
结节病(sarcoidosis)又称肉样瘤病,是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病.肝结节病即肝脏局灶性结节样增生 (FNH)是一种少见的肝脏良性肿瘤样病变.笔者搜集14例经病理证实的FNH 病例,探讨其在彩色超声多普勒中的表现 ,提高对此种少见病的认识.
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三维超声在肝实性占位诊断中的应用
目的:探讨三维超声在肝实性占位诊断中的应用价值.方法:回顾分析120例由三维超声诊断、并经手术、病理证实的肝实性占位病变的声像表现,并与二维超声检查结果作对比.结果:二雏超声检出81例,检出率为67.5%;三维超声检出114例,检出率为95.0%.结论:三维超声对肝占位的体积测量比二维具有更高的准确性和可重复性,并可为临床鉴别诊断提供依据.
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肝局灶性结节样增生的CT和MR诊断(附8例报告)
目的 分析肝局灶性结节样增生(FNH)的CT、MR表现水平,旨在提高对FNH的诊断.方法 收集经病理检查证实的FNH 8例、行CT检查7例、行MR检查2例,同时行CT和MR检查1例,并复习有关文献,探讨其CT,MR表现.结果 CT平扫病灶呈均匀或不均匀的低密度,增强扫描动脉期除中央瘢痕外,所有病灶均明显强化,门脉期呈稍高密度,延迟期4个病灶呈稍高或等密度,3个病灶呈稍低密度;3个病灶的中央瘢痕均延时增强.MR平扫病灶呈稍长或等T1、T2信号;增强动脉期示病灶明显增强,门脉期及延时期呈稍高或等信号,病灶的中央瘢痕延时增强.结论 CT、MRI,尤其是动态增强扫描对FNH的诊断具有重要价值.
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肝脏局灶性结节样增生的MRI表现分析
目的 探讨肝脏局灶性结节样增生(FNH)的典型和不典型MRI表现.方法 回顾性分析15例经病理证实的FNH患者的MRI表现.结果 1)15例共检出16个病灶,其中14例为单发病灶,1例为2个病灶;2)MRI平扫14个病灶呈T1WI稍低、T2WI稍高信号,2个病灶呈等信号,13个病灶中央可见T2WI高信号的星状瘢痕;3)DWI上有13个病灶呈等信号,3个病灶呈略高信号;4)16个病灶动脉期明显强化,其中8个病灶周边见增粗、扭曲的供血动脉;13个病灶门脉期呈等信号,3个呈稍高信号;5)动脉期13个病灶中央瘢痕均未强化,延迟期10个病灶可见中央瘢痕强化,3个病灶中央瘢痕未见强化;6)1例病灶为外生型,门脉期可见假包膜.结论 典型FNH表现为增强后呈"快进慢出"强化、动脉期病灶周边见增粗和扭曲的供血动脉、延迟期可见中央瘢痕强化;不典型FNH表现为缺乏中央瘢痕或延迟期中央瘢痕不强化,多数结合平扫及DWI可明确诊断.
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肝局灶性结节样增生的临床病理学研究
目的探讨肝局灶性结节样增生(FNH)的病理学形态学特点.方法分析7例FNH患者的临床资料,采用HE染色,结合免疫组织化学方法观察其形态特点,并利用流式细胞仪进行DNA倍体分析.结果男性4例,女性3例,年龄18～44岁,肝功能、血清AFP均正常,结节直径为2.7～8.0 cm.大体检查:5例有特征性中央星状瘢痕,由致密的纤维结缔组织、畸形的脉管和增生的胆管构成,伴有淋巴细胞浸润.免疫组化:AFP及c-erbB-2均阴性.5例DNA倍体分析:4例为二倍体,1例为异倍体.7例随访6个月～11年,未见复发及恶性病变.结论FNH是1种肝细胞对局部血管异常的反应性增生.
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多层螺旋CT三期增强扫描对肝局灶性结节样增生的诊断价值
目的:通过分析肝局灶性结节样增生的CT征象,提高对本病的诊断准确率.方法:对10例经病理证实的肝局灶性结节样增生的CT征象进行回顾性分析.结果:10例均为单发病灶,结节状或分叶状肿块,直径平均约为4.3cm.平扫为稍低或等密度;动脉期除中央瘢痕外均明显强化,接近于同层腹主动脉密度,病灶内可见增粗的供血动脉;门脉期呈稍高密度7例,等密度3例;平衡期及延迟期呈稍高密度3例,等密度7例;4例病灶的中央瘢痕3例出现延迟强化,1例未见明显强化.结论:肝局灶性结节样增生在螺旋CT三期增强扫描中有特征性表现.
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肝脏肿瘤--对不典型局灶性结节样增生(FNH)诊断的建议
局灶性结节样增生(focal nodule Hyperplasi,FNH)是一种少见的良性肿瘤样病变,大多数病例都是无症状的,不会恶变,无需治疗.因此要尽可能的运用无创性的诊断方法将这种病变与肿瘤明确的区别开来.FNH的锰类对比剂(Mn-DPDP)增强磁共振表现,对比剂增强使病灶强化,呈现典型的中央星形癍痕(图1).
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超声造影在肝脏局灶性结节样增生诊断中的应用
目的 探讨肝脏局灶性结节样增生(FNH)的超声造影表现,旨在提高超声造影对FNH诊断的认识.方法 收集2007年5月至2009年2月期间在四川大学华西医院行超声造影榆查并经病理检查证实的FNH患者12例,并复习有关文献.结果 超声造影动脉期全部病灶均迅速强化,9/12例病灶动脉期可探及"轮辐状"增强.实质期有11/12例病灶呈稍高或等增强.1/12例病灶呈稍低增强.结论 超声造影能动态显示FNH的血流灌注,特别是动脉期的"轮辐状"血流对FNH的诊断具有重要价值.
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新型MR造影剂钆贝葡胺诊断肝脏局灶性结节样增生的价值(附5例报告)
目的 探讨具有双相作用的新型磁共振造影剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)应用于肝脏局灶性结节样增生(focal nodular hyperplasia, FNH)的MR表现及其病理基础.方法 对5例临床及影像检查怀疑为FNH的患者(共6个病灶),按以下顺序分别行MRI常规轴位的T2W和T1W平扫、冠状位T2加权图像、3D 磁共振胆胰管成像(MRCP)、Gd-BOPTA增强的轴位LAVA三期动态扫描(扫描延时时间为15、55及90 s)、2D-T1W增强扫描、LAVA延时扫描(5及10 min)及肝胆期扫描(40及80 min).收集大体标本及病理切片,与磁共振各序列表现进行对比分析.结果 5例6个病灶均诊断正确(5个手术证实,1个穿刺证实).①血液动力学期(动态期): 5个FNH病灶实质部分动脉期强化明显,门脉期及延迟期强化减弱呈等或稍低信号,另1个病灶除动脉期轻度强化外,门脉期及延迟期均呈等信号; 5个中央疤痕动脉期及门脉期无强化,而延迟期均强化.②肝胆期(排泄期): 6个病灶实质部分呈稍高或等信号,其中1个肿块中可见高信号的树枝样胆管; 中央疤痕均呈稍低信号.③病理: FNH实质为正常肝细胞团呈不规则排列,伴有不同程度肝细胞水肿及淤胆改变,且均存在汇管区缺失; 疤痕为大量纤维组织,内有厚壁动脉血管、增生胆管及炎性细胞浸润,部分伴有少许黏液变性.结论 Gd-BOPTA作为一种双相(既能反映血液动力学特性又能被肝细胞特异性摄取)作用的造影剂,Gd-BOPTA增强MR检查能准确反映FNH的病理特点.
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肝局灶结节样增生MR、CT表现(附6例报告)
目的分析肝FNH的MR、CT表现，旨在提高对FNH认识。方法对6例肝FNH进行MR平扫及Gd-DTPA动态增强检查，其中3例CT平扫及动态增强，1例行CT平扫。结合文献分析其不典型表现。结果6例肝FNH不典型表现包括：1例平扫呈明显长T1、长T2信号，动脉期弥漫不均匀强化，假包膜的存在及延迟强化；2例动脉期仅轻度强化；2例MR、CT动态增强各期表现不完全符合。结论MR、CT尤其是动态增强是诊断肝FNH的有效方法。对肝FNH的不典型表现需有足够的认识，以免误诊误治。
