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三尖瓣环收缩期位移与右室长轴应变定量评价肺动脉高压患者右室收缩功能
目的 探讨三尖瓣环收缩期位移及右室长轴应变在肺动脉高压患者右心功能定量分析中的应用价值.方法 肺动脉高压患者(PH组)98例,根据肺动脉压分为轻度组、中度组及重度组.健康正常人25例作为对照组.所有病例进行常规超声心动图检查,测量右室心肌做功指数(MPI)、三尖瓣环位移(TAPSE),并且用二维斑点追踪技术获得右室长轴应变(GLS).结果 PH组TAPES、GLS较对照组减低,且随着肺动脉压增高逐渐减低,MPI较对照组增大(P均＜0.05)且随着肺动脉压增高逐渐增大.GLS与TAPSE、MPI相关性好(R分别为-0.83、0.74).结论 二维超声应变成像技术能够准确定量评价肺动脉高压患者的右室长轴收缩功能.
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瓣环组织位移技术评价不同三尖瓣成形术后患者右心室收缩功能
目的 应用瓣环组织位移技术(TMAD)测量两种三尖瓣环成形术后患者三尖瓣环收缩期位移,以评价不同三尖瓣成形术后患者右心室收缩功能的恢复情况,比较不同成形环的成形效果.方法 选取2010年12月至2011年5月在北京安贞医院心外科行三尖瓣环成形术患者40例,其中22例应用软环,18例应用Edwards MC3环.应用TMAD技术测量两组患者右心室侧壁瓣环位移、右心室隔瓣环位移,二维超声于心尖四腔心切面测量两组患者三尖瓣瓣环左右径、三尖瓣穹窿高度、右心室长径、右心室横径,彩色多普勒测量两组患者三尖瓣反流面积,连续多普勒估测两组患者肺动脉收缩压,并进行比较.结果 Edwards MC3环成形组右心室侧壁瓣环位移为(8.73±3.13)mm,大于软环成形组(7.07±1.72)mm,差异有统计学意义(t=-2.12,P=0.04);Edwards MC3环成形组右心室隔瓣环位移为(7.64±2.70)mm,大于软环成形组(5.89±2.24)mm,差异也有统计学意义(t=-2.23,P＝0.03);Edwards MC3环成形组三尖瓣瓣环左右径、三尖瓣穹窿高度、右心室长径、右心室横径、三尖瓣反流面积、肺动脉收缩压分别为(27.91±5.47)mm、(4.01±2.00)mm、(64.88±8.33)mm、(33.88±4.90)mm、(2.62±1.85)cm2、(29.50±9.14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),软环成形组分别为(27.77±3.32)mm、(4.32±1.52)mm、(64.59±7.76)mm、(35.36±4.47)mm、(2.96±2.06)cm2、(30.72±8.14)mm Hg,两组之间的差异均无统计学意义(t=-0.10、0.55、0.39、0.99、0.54、0.44,P均＞0.05).结论 Edwards MC3环成形组对三尖瓣环位移的影响较软环成形组小,并且Edwards MC3环成形组患者术后右心室收缩功能恢复较软环成形组好.
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超声二维斑点追踪技术与术中右心漂浮导管观察右心室收缩功能的对照研究
目的:应用二维斑点追踪显示技术与右心漂浮导管对照研究右心室收缩功能(RVEF),寻找右心功能的无创有效超声检测方法.方法:在安贞医院心外科行瓣膜手术的患者18例,男性11例,女性7例,平均年龄(45.4±5.1)岁,术中放置右心漂浮导管,获得右心室收缩功能参数(RVEF).结果:三尖瓣位移与右心室收缩功能的相关系数为r =0.910,P=0.001二者有很好的相关性.结论:超声心动图检测技术很容易获得三尖瓣瓣环收缩期位移,与作为测量右心室收缩功能的金标准的右心漂浮导管有很好的相关性,可以作为临床估测右心功能的无创指标.
关键词： 右心室收缩功能 三尖瓣环收缩期位移 右心漂浮导管 二维斑点追踪显示技术 -
瓣环组织位移技术评价肺心病右心室收缩功能的价值
目的 应用瓣环组织位移技术(tissue motion annular displacement,TMAD)测量三尖瓣环位移(tricuspid annular displacement,TAD)评价肺心病患者右心室收缩功能(right ventricular ejection fraction,RVEF).方法 选取2011年10月-2013年3月在我院明确诊断为肺心病患者43例,依据肺动脉压力分为两组,A组(30 mmHg＜肺动脉收缩压＜50 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa) 20例,B组(肺动脉收缩压＞50 mmHg) 23例,健康对照组32例.应用TMAD技术测得右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)、室间隔瓣环收缩期峰值位移(T2)及三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tm)、右心室纵向缩短率(Tm％),右心室射血分数由实时三维超声心动图测得,并对结果进行比较.结果 与健康对照组比,肺心病A组及B组T1、T2、Tm、Tm％及RVEF均低于正常对照组(P＜0.05);而肺心病B组T1、T2、Tm、Tm％及RVEF均低于A组(P＜0.05);三尖瓣环位移各参数与RVEF均呈显著正相关(P均＜0.05).结论 TMAD技术测量TAD可以迅速、准确评价肺心病患者不同时期右心室收缩功能变化.
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应用三尖瓣环收缩期位移评估心肌梗死患者预后的临床研究
目的：探讨三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）评估心肌梗死患者预后情况的临床价值。方法：应用M型超声测量87例心肌梗死患者和40例健康者的TAPSE，并将心肌梗死患者按TAPSE值分为三组，进行两年的随访。结果：心肌梗死患者与健康者比较，TAPSE明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；下壁与前壁心肌梗死患者比较，TAPSE相当，差异无统计学意义；心肌梗死患者中TAPSE越低死亡率越高。结论：TAPSE能够评估心肌梗死患者的预后情况，具有重要的应用价值。
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尘肺患者右心室收缩功能的三尖瓣环收缩期位移评价
目的 用M型超声心动图技术测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),评价尘肺患者右心室收缩功能.方法 尘肺组病例183例,正常健康对照组199例;根据肺功能通气损害的性质分为正常型、阻塞型、限制型、混合型4组.取心尖四腔切面,用M型超声心动图测量三尖瓣环右心室游离壁侧从舒张期至收缩末期的位移.结果 尘肺组TAPSE均值为(18.61±3.08) mm,对照组TAPSE均值为(22.38±3.03) mm,尘肺组TAPSE明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).随Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺病变程度的加重TAPSE明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).肺功能检测为正常型、阻塞型、限制型、混合型肺功能损伤尘肺患者的TAPSE均明显低于对照组,其中以混合型缩短明显,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 尘肺患者TAPSE值明显缩短,随尘肺分期加重而明显缩短,TAPSE的测量评价尘肺患者右心室收缩功能状态简便方法.
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应用QTVI技术、TAPSE和MAD对孤立性阵发房颤者心功能的评估研究
目的:探究定量组织速度成像技术(QTVI)、三尖瓣环收缩期位移(tTAPSE)及二尖瓣环收缩期位移(MAD)在孤立性心房颤动患者左、右心室功能评估中的应用意义.方法:入选67例孤立性、阵发性心房颤动患者作为房颤组,另选取65例健康体检者作为对照组,采用M型超声测量患者左心房前后径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期内径(LVEDD),并计算左心室射血分数(LVEF)及MAD、TAPSE值;采用二维超声测量患者右心室面积变化率(RVPCA);采用多普勒超声测量左、右心室E值;采用QTVI测量左、右心室Vs、Ve值.分析房颤组患者左、右心室的收缩及舒张功能变化.结果:与对照组比较,房颤组患者的左、右心室LVEDD、LVESD和LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),而左、右心室Vs、Ve、MAD和TAPSE值明显降低,E值及E/Ve明显升高(P＜0.05).结论:孤立性阵发性房颤患者的左、右心室功能下降,在传统的心功能指标未能发现异常时,QTVI联合TAPSE和MAD能够早期和快速地反映房颤患者左右心室功能的变化.
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三尖瓣环收缩期位移评价先天性心脏病相关肺动脉高压疾病严重程度的价值
目的 观察先天性心脏病相关肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension with congenital heart disease,CHD-PAH)患者超声心动图参数,分析三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)评价疾病严重程度的价值.方法 回顾性分析2011年10月-2017年7月住院患者74例,28例曾行修补手术治疗的患者作为修补组,其余46例作为未修补组.所有患者均行超声心动图检测,分别将修补组和未修补组患者根据世界卫生组织心功能分级(World Health Organization functional class,WHO-FC)分为Ⅰ～Ⅱ级亚组和Ⅲ～Ⅳ级亚组,观察TAPSE差异.结果 与未修补组相比,修补组氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal natriuretic peptide type-B,NT-proBNP)较高(P＜0.05),肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)较高(P＜0.05),超声心动图参数TAPSE较低(P＜0.05).根据WHO-FC将未修补及修补患者分别为2个亚组(WHO-FC Ⅰ/Ⅱ及Ⅲ/Ⅳ组):在未修补的亚组中,TAPSE在WHO-FC不同分级中差异无统计学意义(P＞0.05),且TAPSE趋于正常;而在修补后的亚组中,TAPSE随着WHO-FC分级的逐渐增加而降低(P＜0.05),且低于正常值.但修补与未修补两亚组的TAPSE与NT-proBNP(r=-0.30,P＞0.05;r=0.24,P＞0.05)及PVR(r=-0.21,P=0.16;r=-0.24,P=0.12)均没有相关性.结论 对于CHD-PAH患者,无论是修补组还是未修补组,TAPSE可能均不能准确的评估患者疾病的严重程度.
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右室收缩功能超声评价指标的临床价值
目的:以实时三维超声心动图(RT-3DE)测得的右室射血分数(RVEF)为标准,比较三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、二维面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S')与右室射血分数的相关性,探讨上述指标评价右室收缩功能的价值.方法:选取健康志愿者30名.将右室三维全容积图像导入TomTec 4D RV-function CAP软件分析并自动计算RVEF,运用组织多普勒测定三尖瓣环前瓣附着点处收缩期峰值速度(S'),M型超声测量右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)及室间隔三尖瓣瓣环收缩期峰值位移(T2).在心尖四腔心切面上测量舒张末期及收缩末期右室面积并计算FAC.分析S'、TAPSE、FAC与RT-3DE测得的RVEF的相关性.结果:TAPSE、S'、FAC与RT-3DE测得的RVEF均呈显著正相关,相关系数分别为0.68、0.62、0.63、0.76 (P＜0.001).结论:RT-3DE测量RVEF可为临床上正常成人右室收缩功能提供参考.TAPSE、FAC、S'可准确反映右室收缩功能,且FAC效果优于TAPSE、S'.
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三尖瓣环收缩期位移评价房间隔缺损患者的右心室功能
目的探讨三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）评价房间隔缺损（ASD）患者右心室收缩功能的价值。方法选取单纯继发孔型ASD患者41例，分为无肺动脉高压组26例和肺动脉高压组15例，另选取21例体检健康者为对照组。应用二维超声测量并计算右心室短轴缩短分数和长轴缩短分数，M型超声测量三尖瓣侧瓣环收缩期位移，实时三维超声测量右心室射血分数（RVEF）。将TAPSE与右心室长轴缩短分数、RVEF做相关性分析。结果3组右心室长轴缩短分数均大于右心室短轴缩短分数（P＜0.05）；ASD无肺动脉高压组TAPSE、右心室长轴缩短分数及RVEF高于对照组和ASD并肺动脉高压组（P＜0.05）；ASD并肺动脉高压组与对照组间的TAPSE、右心室长轴缩短分数和RVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）；3组TAPSE与右室长轴缩短分数、RVEF均呈正相关（P＜0.05）。结论 TAPSE能简便评价右心室收缩功能；ASD无肺动脉高压患者的右心室收缩功能增强，ASD并肺动脉高压患者的右心室收缩功能逐渐减低。
