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PTE溶栓治疗的护理
在肺血栓栓塞症(PTE)起病早期(2周内)应用溶栓疗法,可迅速溶解部分或全部血栓,恢复肺组织再灌注,减少肺动脉阻力,降低肺动脉压,改善右室功能,减少严重PTE患者的病死率和复发率,溶栓疗法专业性强,所涉及知识广,对护理工作要求也高.护士不仅要熟练掌握护理基础理论知识及操作技术,而且要认识和掌握PTE溶栓有关知识,提高观察力,及时发现并发症,为临床诊断提供有效依据,积极配合医生做好治疗,护理工作,促进患者早日康复,现将护理体会报告如下.
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组织多普勒Tei指数评价西地那非对肺动脉高压患者右室功能的影响
目的 利用组织多普勒Tei指数观察肺动脉高压患者口服西地那非后对右室功能的影响.方法 入选者为我院21例肺动脉高压病人,给予西地那非25 mg,每日口服3次,在服药前及服药后4w、12 w,分别测量右室大小、右室射血分数、肺动脉收缩压及组织多普勒三尖瓣环的等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)、右室Tei指数及6min步行距离(6MWD)变化.结果 服药4w后,和基线比较,6MWD增加(346.4±32.1) VS(367.3±36.7),P＜0.05),右室三尖瓣环的IRT、ICT缩短(P＜0.05),右室Tei指数减低(P＜0.05),12 w后,6MWD进一步地增加(346.4±32.1) VS(398.7±38.9),(P＜0.01),肺动脉收缩压减低(76.7±20.5) mmHg VS(64.2±18.1) mmHg(P＜0.05),ET延长(P＜0.05),右室三尖瓣环的IRT、ICT缩短,右室Tei指数减低(P＜0.01).结论 口服西地那非可以降低肺动脉压,改善右室功能,右室Tei指数可以敏感地反应右室功能变化.
关键词： 彩色多普勒超声诊断仪 Tei指数 西地那非 右室功能 超声检查 -
Tei指数评价尿毒症患者右心室功能
探讨多普勒方法测定右室Tei指数评价尿毒症患者右室功能的价值.方法对40例正常对照者及35例DCM患者进行超声心动图右室功能检测.结果与对照组相比,DCM患者组的右室Tei指数显著增高.结论多普勒超声心动图检测右室Tei指数是评价尿毒症患者右室整体功能的重要参数.
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超声心动图用于评价右心形态正常的慢性阻塞性肺病 急性发作患者的右心功能
目的:了解右室形态及功能变化的规律;了解评价右室功能的超声心动图各参数的敏感性和优缺点.方法:选取慢性支气管炎急性发作患者100例,随机分为病例组和对照组,每组各50例,观察超声心动图在评价右心形态正常的慢性阻塞性肺病急性发作患者的右心功能中的作用.结果:病例组的三尖瓣外侧瓣环收缩期位移与对照组差异不大,病例组的右室收缩期面积变化率未发现与正常组有统计学意义的差异,两组间的肺动脉收缩压未见有统计学意义的差异,脉冲多普勒法测Tei在两组间比较,未见显著差异,组织多普勒法测Tei病例组大于对照组,差异有统计学意义.结论:通过超声心动图不同的技术可以测知慢性阻塞性肺病急性发作的患者当右房、右室宏观结构未发生可测知的改变时,其右心功能发生的潜在变化.
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氨基末端脑利钠肤前体在法洛四联症中的应用
目的 探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在法洛四联症(TOF)手术前后血浆浓度的变化规律和意义.方法 45例确诊为法洛四联症的患者,同期选择30例无症状室间隔缺损患者作为对照组,分别于手术前、手术后1周、1个月、12个月抽取肘静脉血,检测血浆中NT proBNP浓度.同时行心脏超声检查,测量肺动脉跨瓣压差、右室舒张末期容积(RVEDV),左室射血分数(LVEF)、右心射血等容时间指数(Tei-index)指标.结果 术前法洛四联症患者血浆中NT-proBNP水平较室间隔缺损患者明显升高,术后NTproBNP水平仍较对照组高.而且术后N_末端脑利钠肽前体水平与患者右室功能、肺动脉瓣返流等相关.结论 法洛四联症患者N_末端脑利钠肽前体水平与患者术后右室功能、肺动脉瓣返流等相关,可作为TOF术后右室功能及预后评价指标.
关键词： 氨基末端脑利钠肽前体 法洛四联症 右室功能 -
实时三维超声心动图评价轻度肺动脉高压患者右室功能的研究
目的 探讨应用三维超声心动图测量右室容积及射血分数评价轻度肺动脉高压患者右室功能的变化.方法 应用三维超声心动图及常规二维超声心动图测量40例轻度肺动脉高压患者以及20例正常人的右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF).结果 正常组与肺动脉高压组二维超声测量RVESV、RVEDV、RVSV、RVEF进行比较,无统计学差异(P>0.05);正常组与肺动脉高压组三维超声测量RVESV、RVEDV、RVSV相比较有统计学差异(P<0.05);RVEF较对照组无统计学差异(P>0.05).结论 实时三维超声心动图能通过测量右室容积及射血分数来评价轻度肺动脉高压患者右室功能的变化.
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超声斑点追踪技术对缩窄性心包炎患者右室功能的初步研究
目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者右室功能,探讨其临床应用价值.方法 对33例CP患者应用斑点追踪技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段二维应变(S)、应变率(SR)及位移(D).并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者收缩期右室游离壁各段心肌D减低(P＜0.05);CP患者右室各段心肌S减低(P＜0.05);(2)CP患者右室各段心肌SRs、SRe减低(P＜0.05).SRa与正常人无差异.结论 CP患者右室功能减低.STE可以准确评价CP患者右室功能,为临床提供一种新的可信赖的方法.
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三尖瓣环的M型运动曲线和瓣环多普勒组织成像的运动频谱在下壁合并右室心肌梗死后评价右室功能中的作用
目的:探讨对下壁合并右室心肌梗死后的患者,三尖瓣环的M型运动曲线与瓣环多普勒组织成像(DTI)的运动频谱在评价右室功能中的价值.方法:分别检测下壁合并右室心梗组(A组)、前壁心梗组(B组)和正常对照组(C组)的三尖瓣环的运动幅度、瓣环的收缩期峰值运动速度、舒张早期峰值运动速度(E)与舒张晚期峰值运动速度(L).结果:我们发现与B、C两组比较,A组的三尖瓣环运动幅度明显减小(A组与B组分别为1.93与2.42cm,P<0.01;A组与C组分别为1.93与2.68cm,P<0.01);A组的瓣环收缩期峰值运动速度明显减小(A组与B组分别为11.3与15.2cm/s,P<0.01;A组与C组分别为11.3与15.7cm/s,P<0.01);同时A组瓣环的舒张早期峰值运动速度亦减小(A组与B组分别为9.1与12.6cm/s,P<0.01;A组与C组分别为9.1与12.7cm/s,P<0.01).结论:三尖瓣环的M型运动曲线和瓣环的DTI运动频谱可用来评价下壁合并右室心肌梗死后的右室功能.
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三维斑点追踪成像评价肺动脉高压患者右心室整体收缩功能
目的 应用三维斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右室心肌收缩功能的改变.方法 对37例肺动脉高压患者(PAH)行常规及三维超声心动图检查,得出三尖瓣环收缩期峰值速度(TVSPV)、右室整体峰值纵向应变(GLS)与圆周应变(GCS).采用Pearson相关分析法分析PAH组GLS与肺动脉收缩压(PASP)、TVSPV的相关性.结果 (1) PAH组右室GLS较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组间右室的GCS差异无统计学意义(P＞0.05);(2) Pearson相关分析表明PAH患者GLS与PASP、TVSPV均具有良好的相关性(r=-0.366、0.421,均P＜0.05).结论 肺动脉高压患者右室整体应变有所减低,且纵向应变改变早于圆周方向应变;应用三维斑点追踪成像技术可敏感、准确地检测右心室收缩功能异常,从而为临床早期干预提供依据.
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超声心动图评价高效抗病毒疗法对艾滋病患者右室功能的影响
目的利用超声心动图技术对照评价接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的艾滋病(AIDS)患者和未接受HAART治疗者的右室功能,分析评价目前国内AIDS治疗所采用的HAART方案是否对AIDS患者右室功能造成影响.方法对59例未接受HAART治疗的AIDS患者及52例接受HAART治疗的AIDS者行超声心动图检查,测量各项常规超声心动图参数,采集三尖瓣环位点组织多普勒(TDI)运动频谱,测量各位点的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),计算各位点Ve/Va值及右心平均Vs、Ve、Va和Ve/Va值.两组间进行对照分析.结果未治疗组和治疗组间常规超声心动图指标及三尖瓣环各位点TDI测值包括Vs、Ve、Va、Ve/Va.Vs[(11.35±2.00)cm/s,(11.32±1.40)cm/s]、Ve[(11.63±2.38)cm/s,(12.14±1.98)cm/s]、Va[(11.18±2.78)cm/s,(11.02±2.54)cm/s]和Ve/Va(1.10±0.37,1.15±0.28),差异无统计学意义.结论国内AIDS治疗采用的HAART治疗方案对AIDS患者右室功能未见明显影响.
关键词： 组织多普勒成像 三尖瓣环 右室功能 艾滋病 高效抗逆转录病毒疗法 -
应变及应变率对无左室重构高血压患者右室长轴收缩功能的评价
目的 探讨二维应变成像(two-dimensional strain,2DS)和组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)测得应变及应变率定量评价无左室重构高血压患者右室心肌长轴收缩功能的应用价值.方法 无左室重构的高血压患者50例(高血压组),正常人60例(Xq照组),分别应用2DS与TDI测得右室游离壁基底段、中段及心尖段长轴收缩峰值速度(V)、收缩峰值应变(S)、收缩峰值应变率(SR).结果 (1)与对照组比较,2DS显示HT组各节段S、SR值均减低,差异均有统计学意义(P均<0.05);TDI显示HT组中段S、SR值减低,差异均具有统计学意义(P<0.05),基底段及心尖段S、SR值两组间差异无统计学意义(P均>0.05);2种检测方式显示HT组各节段V值差异均无统计学意义(P>0.05).(2)2组内各节段V、中段S及中段SR的2种方法测值相关性良好(κ=0.522～0.880,P均<0.05).结论 无左室重构的高血压患者右室长轴收缩功能已受影响,2DS和TDI均可评价右室长轴收缩功能,其中2DS可更准确、敏感地评价右室长轴收缩功能.
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应用AQi技术评价慢性肺心病右室功能的临床研究
目的：探讨应用智能声学定量(AQi)技术检测慢性肺心病患者右室收缩和舒张功能的临床价值。方法：用心尖四腔心切面，以AQi为指标对39例慢性肺心病患者和20例正常人右室功能进行了测定。将慢性肺心病分为心功能代偿期(Ⅰ组)和心功能失代偿期(Ⅱ组)。AQi技术的参数包括EDA、ESA、FAC、PER、PRFR。结果：与对照组相比，肺心病Ⅰ组和Ⅱ组EDA和ESA显著增大，FAC和PER显著降低。Ⅱ组与Ⅰ组相比，以上参数也有显著差异。Ⅰ组的PRFR与对照组比较无显著差异。但Ⅱ组的PRFR与对照组比较，有显著差异。结论：慢性肺心病代偿期右室收缩功能就已经受损，并且随着病情的进展，损害进一步加重。而舒张功能在心功能失代偿期才出现明显损害，慢性肺心病右室收缩功能受损早于舒张功能。AQi技术能够准确、实时地反应右室功能。
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不同起搏模式对右心室功能影响的随机交叉对照研究
目的 运用超声心动图技术探讨不同心脏起搏模式对病窦综合征(SSS)患者右心室功能和肺动脉血流动力学的影响.方法 纳入具有正常房室传导顺序并植入DDDR心脏起搏器的SSS患者45例,每例患者随机进行心房起搏心室起搏(APVP)、心房起搏心室感知(APVS)和心房感知心室感知(ASVS)模式起搏各90 min,通过超声心动图技术获取每例患者3种模式下右心室功能和肺动脉血流动力学参数.结果 ASVS与APVS及APVP模式比较,ASVS模式患者的右室基底及中部舒张末横径增大,肺动脉血流加速时间(PAAT)和射血时间(RVET)延长,肺动脉血流加速度(PA Acc)降低(P＜0.05);ASVS与APVP模式相比,三尖瓣环运动位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环舒张早期运动速度Ee峰(TA Ee)、Ee/Aa、E/A、肺动脉血流速度时间积分(PA VTI)高于APVP,右室心肌做功指数(RVMPI)和肺血管阻力(PVR)降低(P＜0.05);APVS模式下三尖瓣环舒张晚期运动速度(TA Aa)高于ASVS及APVP模式,PVR低于和RVFAC高于APVP模式(P＜0.05).结论 3种起搏模式中,ASVS起搏模式下PVR低,整体右室舒张和收缩功能保存好,相反,固有心房和心室起搏关系的APVP起搏模式下PVR高,右室整体舒张和收缩功能低于ASVS和APVS模式.
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彩色室壁运动技术评价正常人及慢性肺心病患者右室收缩功能
目的:探讨应用CK技术评价正常人及慢性肺心病患者右室收缩功能的临床价值.方法:在心尖四腔心切面,应用CK技术对20例正常人和39例慢性肺心病患者的右室各节段收缩期内膜运动幅度进行测量.将慢性肺心病分为心功能代偿期(Ⅰ组)和心功能失代偿期(Ⅱ组).结果:正常人收缩末期右室游离壁各节段间及室间隔各节段间位移幅度无显著差异,游离壁与室间隔相应节段比较,位移幅度明显大于室间隔.与对照组比较,慢性肺心病Ⅰ组、Ⅱ组游离壁各节段运动幅度均减低,Ⅱ组减低更明显.Ⅰ组室间隔运动幅度与对照组比较无显著差异.Ⅱ组运动幅度显著增加.结论:正常人右室游离壁各节段收缩期位移幅度明显大于室间隔,右室呈偏心性收缩.肺心病代偿期右室收缩功能就有损害,并且随着病情的进展,损害进一步加重.肺心病代偿期主要以压力负荷过重为主,失代偿期压力和容量负荷过重并存.CK技术能够准确、实时地反应右室收缩功能.
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三尖瓣环收缩期位移与右室长轴应变定量评价肺动脉高压患者右室收缩功能
目的 探讨三尖瓣环收缩期位移及右室长轴应变在肺动脉高压患者右心功能定量分析中的应用价值.方法 肺动脉高压患者(PH组)98例,根据肺动脉压分为轻度组、中度组及重度组.健康正常人25例作为对照组.所有病例进行常规超声心动图检查,测量右室心肌做功指数(MPI)、三尖瓣环位移(TAPSE),并且用二维斑点追踪技术获得右室长轴应变(GLS).结果 PH组TAPES、GLS较对照组减低,且随着肺动脉压增高逐渐减低,MPI较对照组增大(P均＜0.05)且随着肺动脉压增高逐渐增大.GLS与TAPSE、MPI相关性好(R分别为-0.83、0.74).结论 二维超声应变成像技术能够准确定量评价肺动脉高压患者的右室长轴收缩功能.
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4D-RV-volume技术对系统性红斑狼疮右心功能的评估价值
目的 探讨四维右室容积定量分析技术(4D-RV-volume)评价系统性红斑狼疮患者(SLE)右心室收缩功能的价值.方法 将41例SIE患者分为肺动脉高压组(A组)、无肺动脉高压组(B组),另外取20例健康志愿者作为对照组(C组),运用4D-RV-volume技术获得右室射血分数(RVEF)、右室收缩末容量(RVESV)、右室舒张末容量(RVEDV)、右室游离壁纵向应变(RVFLS)、室间隔纵向应变(RVSLS)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)等右室功能参数,并比较各组间的差异.结果 较A组及B组,C组PAD、RVD1、RVD2及剑突下RVWT均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);RVEDV、RVESV、PASP明显增大,RVEF、RVFLS、RVSLS、TAPSE及FAC均减低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组较A组,RVEF、RVFLS及FAC减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 4D-RV-volume可以评价SLE患者右室收缩功能的改变,是一种行之有效的新方法.
关键词： 四维右室容积定量分析技术 三维超声心动图 系统性红斑狼疮 右室功能 -
实时三维超声心动图评价房间隔缺损伴轻、中度肺动脉高压患者右室功能
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)伴轻、中度肺动脉高压(PAH)患者行封堵介入术前后右室收缩功能.方法 63例ASD患者按PAH程度分为轻、中度组,并选取33例健康人作为对照组,运用RT-3DE技术测量ASD患者封堵术前、术后及健康人的右室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏量(RVSV)、射血分数(RVEF).结果 (1)两组ASD患者术前的RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF,术后RVEDV、RVESV、RVSV均大于对照组(均P＜0.05). (2)两组ASD患者术后的RVEDV、RVESV、RVEF均小于术前(均P＜0.05).(3) ASD中度PAH组术前、术后的RVEDV、RVESV、RVSV均大于轻度PAH组(均P＜0.05). (4) ASD合并轻度、中度PAH患者封堵术后的RVEF无明显差别.结论 RT-3DE可用于评价ASD患者封堵治疗前后右室功能;轻、中度肺动脉高压的ASD患者行介入封堵术后右室容积及收缩功能可在术后短期内得到改善.
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脉冲组织多普勒与肝硬化右室功能
目的 探讨脉冲组织多普勒(PW-TDI)评价肝硬化失代偿期右心功能的临床价值.方法 正常对照组及肝硬化失代偿期门脉高压患者各20例,行常规超声心动图检查测量左室舒张末期内径和左房收缩末期内径(LVDd,LADs),右室舒张末期内径和右房收缩末期内径(RVDd,RADs),并应用PW-TDI技术测量三尖瓣前叶瓣环(ATA)隔叶瓣环(STA)及后叶瓣环处(PTA)舒张早期舒张晚期心肌运动速度(E'和A')及E'/A'比值,同时测量三尖瓣前叶瓣环处心肌收缩期S波持续时间(systolic duration time S-dT).结果 肝硬化患者ATA、STA及PTA处舒张早期心肌运动速度E'较正常对照组均明显降低(P＜0.01、P＜0.05及P＜0.01)肝硬化患者ATA及PTA处舒张晚期心肌运动速度A'均明显增加(P均＜0.05),肝硬化患者STA处舒张晚期心肌运动速度A'亦增加,但与正常对照组比较差别无统计学意义(P＞0.05).肝硬化患者ATA、STA及PTA处E'/A'比值较正常对照组均明显降低(P均＜0.01).肝硬化患者ATA处S-dT明显缩短(P＜0.05).结论 肝硬化失代偿期患者右心舒张功能受损,S波持续时间缩短,PW-TDI可简便、敏感地反映肝硬化患者的右心功能.
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斑点追踪超声心动图定量评价肺切除术患者右心室心肌收缩功能
目的 运用斑点追踪超声心动图定量评价经过肺切除术的患者手术前后右心室心肌收缩功能的改变.方法 经胸壁采集7 例全肺切除术与23 例肺叶切除术手术前及术后1 周左室心尖四腔切面和右室乳头肌水平短轴切面的二维灰阶动态图像.采用二维应变技术分析软件测量右室游离壁与室间隔的纵向、圆周及径向应变.术前、术后的检测结果进行自身对比;同时比较两组各个参数的测值.结果 (1)两组右室游离壁与室间隔的纵向应变、圆周应变及径向应变术前与术后相比均显著降低(P<0.05).(2)两组各个参数的测值术前相比差异无统计学意义(P>0.05);全肺切除术组右室游离壁的基底段、中间段纵向应变及右室心肌整体纵向应变术后测值与肺叶切除术组相比显著减低(P<0.05),余参数的测值相比较无显著性差异(P>0.05).结论 斑点追踪超声心动图能准确、定量地评价右心室心肌收缩功能.肺切除术的患者手术后右心室心肌收缩功能与手术前相比均显著降低.肺切除范围的大小主要影响右室游离壁心肌及右室心肌整体的纵向应变.
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三维斑点追踪显像技术评价单次血液透析对右室的影响
目的 采用三维斑点追踪显像技术(3DSTE)评价单次血液透析对右室(RV)的影响.方法 入组存在透析相关低血压(IDH)的长期血液透析(MHD)(≥6个月)患者14例为IDH组,另入组无IDH发生的患者14例为非IDH组,分别于透析前及透析后即刻(≤30 min)采集患者3DSTE图像并分析获得右室容积及收缩功能参数,将透析前后相应参数进行比较.结果 透析前参数比较显示,IDH组的RVEF较非IDH组显著降低[(45.9±2.6)％vs (52.0±4.3)％,P＜0.001],单次透析后,非IDH组透析后RV纵向应变较透析前增加(P值均＜0.05),IDH组RVEF和RV纵向应变均显著下降(P值均＜0.01).结论 单次血液透析对存在IDH的MHD患者右室功能的影响较大.3DSTE对于MHD患者的右心功能评估、随访及风险分层具有重要价值.
