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不同钠曲线结合超滤曲线对透析相关低血压的预防作用
目的 观察不同形式钠曲线结合超滤曲线对透析相关低血压的预防作用.方法 选取我院血液净化中心易发生低血压(既往2月发生低血压频次为>30％)患者23例,随机分为四组:对照组(C组)5例、线性曲线组(L组)6例、阶梯曲线组(S组)7例,脉冲曲线组(P组)5例,对照组进行普通透析,其余三组分别给予线性、阶梯、脉冲三种不同形式的钠曲线结合超滤曲线治疗.每组患者按交叉设计分别进入上述四组,每组进行12个透析周期,重复检测各项指标,中间不进行洗脱,依次进入下一组,直至所有干预进行完成.结果 四组透析前、后血钠浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).L组和S组低血压发生率均明显低于C组(P<0.05);P组与C组低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).透析过程平均动脉压变化曲线中,C组低血压多发生在透析末期(T5),L、S、P组在T5的平均动脉压较C组明显更高.结论 透析相关低血压多发生于透析末期,采用线性或阶梯式钠曲线结合超滤曲线后,可明显减少透析相关低血压的发生率,同时提高透析末平均动脉压.
关键词： 钠曲线结合超滤曲线 透析相关低血压 平均动脉压(MAP) -
含糖透析液对非糖尿病透析相关低血压患者血压和舒适状况的影响
目的 探讨含糖透析液对非糖尿病透析相关低血压患者血压和舒适状况的影响.方法 采用前瞻性、交叉对照研究,对102例透析相关低血压患者应用无糖透析液和含糖透析液透析进行交叉透析.观察患者透析中血压(第1小时、第2小时、第3小时)和心率情况;并采用Kolcaba舒适度量表进行舒适度评价.结果 在应用含糖透析液后,非糖尿病透析相关低血压患者透析中第1小时、第2小时、第3小时的收缩压明显升高,收缩压小值明显升高,且收缩压下降大值明显降低(P＜0.01或P＜0.05);透析中第1小时舒张压明显降低(P＜0.01).应用含糖透析液时有43例患者未再发生透析中低血压,其缓解率为42.16％.应用含糖透析液的非糖尿病透析相关低血压患者透析中第1小时、第2小时、第3小时的心率减慢(P＜0.01或P＜0.05).应用含糖透析液的非糖尿病透析相关低血压患者舒适度总分和其心理、生理维度得分均增加(P＜0.01或P ＜0.05).结论 含糖透析液可以明显改善维持性血液透析患者透析相关低血压,且提高患者的舒适度.
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三维斑点追踪显像技术评价单次血液透析对右室的影响
目的 采用三维斑点追踪显像技术(3DSTE)评价单次血液透析对右室(RV)的影响.方法 入组存在透析相关低血压(IDH)的长期血液透析(MHD)(≥6个月)患者14例为IDH组,另入组无IDH发生的患者14例为非IDH组,分别于透析前及透析后即刻(≤30 min)采集患者3DSTE图像并分析获得右室容积及收缩功能参数,将透析前后相应参数进行比较.结果 透析前参数比较显示,IDH组的RVEF较非IDH组显著降低[(45.9±2.6)％vs (52.0±4.3)％,P＜0.001],单次透析后,非IDH组透析后RV纵向应变较透析前增加(P值均＜0.05),IDH组RVEF和RV纵向应变均显著下降(P值均＜0.01).结论 单次血液透析对存在IDH的MHD患者右室功能的影响较大.3DSTE对于MHD患者的右心功能评估、随访及风险分层具有重要价值.
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甘露醇预防血液透析相关性低血压临床研究
目的 探讨甘露醇注射液预防血液透析相关性低血压的适应证、使用方法和临床效果.方法 选择血液透析过程中经常发生低血容量性低血压的患者40例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组20例.研究组在透析1 h后静脉滴注甘露醇150 ml,对照组在同一时间开始给予0.9%氯化钠注射液150 ml,透析后1 h前结束这2种药物的使用.结果 甘露醇注射液研究组在透析中低血压发生率为7%,与对照组(48%)比较差异有统计学意义(P<0.01);同时透析间期急性心功能衰竭的发生率为5%,与对照组(30%)比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 甘露醇注射液能降低血液透析相关性低血压的发生率,更容易达到目标超滤量并减少透析间期急性心功能衰竭的发生率.
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透析相关低血压的预防
目的：探讨透析相关低血压的预防措施。方法选取186例透析患者的资料，进行回顾性分析透析低血压发生的原因并加以预防。结果透析低血压发生明显减少。结论减少透析相关低血压的的发生并加以预防，保证患者生命安全，保证透析质量。
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生脉胶囊联合艾灸治疗透析相关低血压的临床研究
目的观察生脉胶囊联合艾灸治疗透析相关低血压（IDH）的疗效。方法将24例IDH患者随机分为A、B2组进行两阶段交叉临床试验。第一阶段A组为治疗组、B组为对照组；第二阶段B组为治疗组、A组为对照组。两阶段均包括8周的治疗期和8周的随访期，整个研究过程为32周。治疗组和对照组均采用常规血液透析治疗，治疗组加用生脉胶囊联合艾灸，对照组加用盐酸米多君片。比较2组患者生活质量（QOL）积分、症状积分、尿素清除指数（KT/V）、尿素下降率（URR）、IDH发生率、IDH导致的透析中断次数、未完成超滤量（UFV）。结果2组QOL积分治疗前后差值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组大于对照组；2组症状积分治疗前后差值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组大于对照组；2组KT/V治疗前后差值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组URR治疗前后差值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组IDH发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组低于对照组；2组IDH导致中断透析发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组低于对照组；2组间因IDH导致未完成UFV比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论生脉胶囊联合艾灸治疗IDH具有较好的疗效，能够改善IDH患者QOL和临床症状，降低IDH发生率和IDH导致的透析中断次数。
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生脉注射液治疗老年血液透析低血压疗效观察
目的 探讨生脉注射液在治疗老年人慢性肾衰患者血液透析相关低血压的适应证和疗效.方法 73例老年人慢性肾衰患者伴有相关低血压患者随机分为2组,分别采用生脉注射液和常规治疗,观察2组治疗效果.结果 生脉注射液治疗组低血压的纠正效果明显高于对照组,同时也使干预次数明显减少.结论 生脉注射液是一种有效的治疗老年人慢性肾衰患者的透析相关低血压的药物.
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治疗血液透析相关低血压的新对策
目的选择性的外周α1受体激动剂盐酸米多君用于治疗直立性低血压;本研究将盐酸米多君用于血液透析患者,观察其对透析相关低血压的防治作用.方法选择20例伴有透析相关低血压的常规维持性血透患者,每例患者记录12次的透析情况,然后用盐酸米多君进行治疗;在每次透析前或透析中用药,每次剂量510mg,再观察12次透析服药后临床相关指标的变化,与用药前进行对比.结果盐酸米多君治疗后患者透前及透后的平均血压无明显变化,但透中的平均血压与治疗前相比有明显提高(P＜0.01).在治疗前240次透析中患者症状性低血压的发生率为37.5%,而用药后的240次透析中患者症状性低血压的发生率为18.3%,明显低于治疗前(P＜0.01).结论盐酸米多君能够有效防治透析相关低血压的发生.
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盐酸米多君治疗透析低血压的疗效观察
血液透析相关性低血压(IDH)是长期维持性血液透析治疗的常见并发症[1].作者用盐酸米多君(GUTRON)治疗或预防反复发生的透析相关低血压,疗效良好,现报道如下.1 资料与方法
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低温结合钠及超滤曲线模式透析对减少内瘘阻塞风险的效果观察
目的:减少动静脉内瘘的阻塞的风险.方法:长期透析患者中选有透析相关低血压的患者31例,观察组16例,采用低温合并钠及超滤曲线模式透析预防透析相关性低血压的发生,与对照组15例常规透析的患者比较.结果:观察组16例3840次透析中出现血流不足5次,瘘口出疼痛10次,内瘘震颤减弱或消失0次;对照组15例3482次透析中出现血流不足78次,瘘口疼痛68次,内瘘震颤减弱或消失18次.观察组出现内瘘阻塞的前兆症状较对照组明显减少.结论:透析过程中采取低温合并钠及超滤曲线模式透析,有效防治透析相关低血压,减少了内瘘阻塞的风险.
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血液透析滤过预防透析相关低血压患者的护理研究
目的 通过观察血液透析滤过来确定对透析相关低血压发生率的影响.方法 选取近三年来的100个案例为研究对象,随机分成两组进行观察.两组采用不同的方法,分别为常规血液透析和低温血液透析两种.进行一周的相关对照,监测血压、体外循环时动静脉端血液温度,并计算血液传递率.结果 血液透析滤与常规血液滤发生率分别为5％和36％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析滤对相关低血压有益,能减少疾病的发生.
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调整透析液钠至合适浓度降低透析低血压发生
目的:通过调整透析液钠至合适浓度以观察患者血压变化情况,用以减少透析低血压发生.方法:采用随机交叉设计方法,分别在不同时间随机交替进行,使32例患者均接受透析液钠浓度135-139mmol/L,140-144mmol/L,145-149mmol/L及透析液钠浓度150-154mmol/L的血液透析.结论:透析液钠浓度140-144mmol/L的血液透析是合适透析液钠浓度,除可维持血液动力学稳定性外,还改善血透时的整体耐受性,降低透析相关性低血压及透析失衡综合征发生率,是值得推广的.
