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探究低温透析与可调钠透析对改善低血压、调节心率的影响
目的:观察低温透析与可调钠透析运用到治疗低血压患者中的功效.方法:收治低血压患者112例,分为两组,每组各56例.组1予以常规治疗,组2患者辅以低温透析与可调钠透析,比照两组患者治疗前后的血压、心率.结果:组2患者的血压、心率都好于组1患者(P<0.05).结论:在接受了血液透析的患者产生低血压后,应选取低温透析与可调钠透析以舒缓患者相应的病情,以促使患者的血压与心率等得以好转.
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透析患者4例采用低温透析后避免低血压发生
低血压是透析中常见的急性并发症之一,多为阵发性,体重较轻和伴有心脏病的患者发生率高.透析过程中出现的低血压可以引起恶性循环,当患者发生低血压的时候,就要停止超滤,而且要频繁输入正常或高张盐水使血压上升,这样这一次透析的超滤量就不能完成,当下一次透析时超滤量加大,又会发生低血压.
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两种不同透析方式疗效比较
目的用两种不同透析方式,对维持性透析患者进行效果比较,以观察透析疗效.方法对30例维持性血液透析患者,每周透析3次,每次4小时,采用随机交叉方法,使30例患者均接受低温(35℃)及常温(37℃)透析,所用器材不变,透析次数、时间、血液流速不变.观察日监测患者Cr、BUN,动态监测患者血压及各种不适.结果低温透析400例次,症状性低血压及其他并发症比常温透析发生少.结论低温透析可减少并发症的发生,提高透析顺应性.
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低温透析对透析中低血压患者左心室功能的影响
目的 探讨低温透析对维持性血液透析患者左心室功能(left ventricular function.LVF)的影响.方法 选取在解放军117医院肾脏病中心充分透析6月以上,近1月有反复透析中低血压发作史的患者20例,随机分为A组与B组,透析温度分别设定为37℃和35℃.所有患者每次透析前、透析结束时和透析结束后30min接受超声心动图检查,连续监测血压等血流动力学指标,并以量表记录患者与低温相关的主观感受.每两周一次监测患者透析前后生化指标和血常规.每两周两组患者交换治疗模式一次,共观察8周.结果 ①37℃或是35℃透析对维持性血液透析患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、C-反应蛋白、肌钙蛋白-T、甲状旁腺素、Kt/Vurea>无明显影响;②低温透析阶段比常温透析阶段平均动脉压显著升高(P<0.001),心率显著降低(P<0.001);③低温透析阶段症状性透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)(P<0.001)和无症状性IDH(P<0.001)发生率显著都降低;④低温透析后左室短轴缩短分数(SF)(P<0.001)和射血分数(EF)(P<0.001)均显著高于常温透析后;⑤低温透析时节段性室壁运动异常(regional wall motion abnormality,RWMA)发生明显少于常温透析时(P<0.001),透析后RWMA恢复比例亦高于常温透析时(P<0.001):⑥低温透析使患者寒冷感受与常温透析时相比无统计学意义(P>0.05).结论 低温透析可明显改善透析中低血压患者左心室功能,减少透析中RWMA和透析中低血压的发生,患者寒冷不适无明显增加.
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三种不同透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响及比较
目的 观察比较常规、低温及低温可调钠三种透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响.方法 选择上海交通大学附属上海市第一人民医院松江分院肾内科血液透析患者20例,均为高龄、糖尿病肾病及心功能不全伴有终末期肾病患者,随机分别采用常温常规透析、低温常规透析、低温加可调钠透析三种透析模式,每例患者每种模式观察10次,比较透析时出现低血压及低血压症状出现的例次数.结果 常温常规组(A组),低温常规组(B组)和低温可调钠组(C组)出现低血压的发生率分别为20.5%,15.5%及7%,C组与A组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 低温可调钠透析可有效地降低血液透析高危患者透析中出现低血压的发生率,提高血液透析的耐受性.
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低温透析对改善患者透析过程低血压发生的观察
目的本研究探讨低温透析液对降低患者透析过程中低血压发生的作用. 方法按照标准选取我院规律性血液透析过程中易于发生症状性低血压(SH)的15名患者.采用自身交叉对照的方法,分别进行8～10次的常温透析(37℃)和低温透析(35.5℃),观察透析前和透析开始后每小时的动脉血路的温度(反映患者体温)、相对血容量(RBV)、血压、心率、超滤量和低血压的发生情况,比较两组的差异. 结果共进行常温透析149次和低温透析151次.随着透析的进行,两组的RBV逐渐下降,出现低血压时的RBV分别为78%(低温组)和80%(常温组).与常温组比较低温组症状性低血压发生率明显低(25.2%,39.6%,P=0.002),发生低血压的时间明显晚(3.93±0.49)小时,(3.66±0.73)小时,(P=0.038),低血压发生时的超滤量明显多(3500.21±843.10,3157.28±729.50,P=0.035).RBV和心率两组无差异.但二组患者透析过程中的体温均逐渐升高,常温组始终明显高于低温组. 结论与常温透析相比,低温透析能明显减少症状性低血压的发生.其主要原因在于减少透析过程中的温度升高,避免这种温度的升高可望进一步减少低血压的发生.
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可调钠+低温透析对透析低血压的防治
透析低血压是血液透析中常见并发症之一,发生率达[1]20%～30%,低血压造成透析血流量不足,透析不充分和超滤困难,使心脏功能受损,甚至危及生命,是目前血液透析中受到关注的病征.我院内二科血液净化中心采取可调钠加低温透析方法防治透析低血压的发生,取得较好疗效,报道如下.
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个体化低温透析改善透析中低血压患者舒适度的观察
目的 探讨个体化低温透析改善透析中低血压患者舒适度的效果.方法 选取在本中心充分透析6个月以上,近1个月有反复透析中低血压发作史的患者20例,透析温度分别设定为常温(37℃)、低温(35℃)和个体化低温(较上机实测体温调低0.5℃)各治疗4周,共计12周.所有患者每次透析连续监测血压、心率等血流动力学指标,并以温度计量表记录患者的舒适度.每2周1次监测患者透析前、后生化指标和血常规.结果 (1)透析温度对患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、C反应蛋白、肌钙蛋白T、甲状旁腺素、尿素清除指数无明显影响;(2)个体化低温透析时平均动脉压显著高于常温透析时,而心率低于常温透析时,症状性透析中低血压和无症状性低血压的发生率明显少于常温透析时,与低温透析时比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)个体化低温透析时患者自我感觉舒适度评分优于低温透析时以及常温透析时.结论 个体化低温透析可明显减少透析中低血压的发生,同时避免寒冷造成的不适感受,提高患者透析的舒适度.
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个体化低温透析改善透析中低血压耐受性效果观察
目的:观察个体化低温透析改善透析中低血压(IDH)患者耐受性的效果.方法:选取在本中心充分透析6个月以上,近1个月有反复透析中IDH发作史者20例,透析温度分别设定为常温、低温和个体化低温,各治疗4周,共计12周.所有患者每次透析时均连续监测血压、心率等血流动力学指标,并以相关计量表记录患者舒适度,监测患者透析前、透析中及透析后各项生化指标变化.结果:(1)常温透析时收缩压、舒张压、平均动脉压和心率与个体化低温透析时比较,差异非常显著(P＜0.01);常温透析时透析症状性低血压发生率、无症状低血压发生率与个体化低温时比较,差异非常显著(P＜0.01);个体化低温上述指标与低温透析比较,差异不显著(P＞0.05)；(2)个体化低温透析时舒适度得分与低温透析时和常温透析时比较,差异显著(P＜0.05)；(3)在常温透析、低温透析和个体化低温透析前后,患者血红蛋白、电解质、血浆清蛋白、C反应蛋白、肌钙蛋白T、甲状旁腺素、尿素清除指数等比较,差异不显著(P＞0.05).结论:个体化低温透析可显著提高患者耐受性,有效减少IDH的发生.
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低温透析对透析中低血压患者血浆脑钠肽影响的观察
目的：观察低温透析对透析中低血压(IDH)患者血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法：选择维持性血液透析6个月以上，近1个月≥30％透析过程中发生IDH 20例，前4周透析温度设定为37℃，后4周透析温度设定为35℃；连续监测血压等血流动力学指标，每周检测末次透析后BNP、生化指标和血常规，共观察8周。结果：(1)低温透析后BNP水平降低幅度显著大于常温透析(P＜0.05)；(2)低温透析时收缩压、舒张压及平均动脉压显著或非常显著高于常温透析(P＜0.05，P＜0.01)，心率显著低于常温透析(P＜0.05)；(3)低温透析中症状性及无症状性IDH发生率非常显著低于常温透析(P＜0.01)；(4)低温或常温透析对血红蛋白、电解质、C反应蛋白、肌钙蛋白-T、甲状旁腺素水平等均无显著影响。结论：低温透析能显著降低IDH患者血浆BNP水平，有效保护左心室功能。
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低温可调钠透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者透析中低血压的影响
目的 采用前瞻性自身配对研究,观察低温可调钠透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者透析中低血压的影响.方法 在郑州大学第一附属医院透析的64例易发生透析中低血压维持性血液透析(MHD)患者,在接受常规血透(A组)6月后,改为左卡尼汀联合低温可调钠透析(B组)6月.观察两组治疗期间透析中低血压发生率、平均动脉压水平、血清钠浓度、C反应蛋白水平以及内瘘闭塞和心血管事件发生率.结果 30例患者治疗前后平均动脉压升高,低血压及症状性低血压发生率明显减少(P＜0.05),内瘘闭塞及心血管事件发生率下降(P＜0.05),C反应蛋白明显下降(P＜0.05).但患者透析前后血清钠水平及尿素氮清除率比较无差异性.结论 应用左卡尼汀联合低温可调钠透析可有效改善透析中低血压的发生率,减少内瘘闭塞及心血管事件发生率,并能改善微炎症状态.
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左卡尼丁和低温透析预防透析相关性低血压的疗效观察
目的 观察低温透析和左卡尼丁预防透析相关性低血压的疗效.方法 对18例反复发生透析相关性低血压的维持性血液透析患者使用空白对照、低温透析、左卡尼丁以及联合左卡尼丁和低温透析4种方式治疗,通过自身前后对照研究,比较血压、临床低血压相关症状、透析相关性低血压发生次数及低血压干预次数.结果 4组患者透析前血压差异无统计学意义(P＞0.05),透析中3个治疗组的低血压均显著高于对照组(P＜0.001或＜0.01或＜0.05),治疗组透析后血压高于对照组.透析相关性低血压发生次数及透析相关性低血压干预次数在3个治疗组均显著低于对照组(均P＜0.05),联合治疗组低血压明显高于左卡尼丁组和低温透析组(均P＜0.05),未发现透析患者原有心脏病症状的恶化.结论 左卡尼丁和低温透析可显著降低透析相关性低血压发生率、改善透析相关性低血压相关症状,两者联合应用可进一步提高疗效,无明显不良反应.
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低温透析时CD检测血流动力学状况的观察
目的:观察低温透析(LHD)患者血流动力学的变化规律,探讨其临床应用的价值.方法:对常温透析(NHD)30例、LHD23例(透析液温度35℃ 3例,34℃14例,33.1 ℃ 6例)进行无创血流动力学监测.结果:LHD比NHD时体温下降0.4～1.1 ℃:LHD对系统阻抗、心输出量影响不大;A类患者LHD中交感神经张力占优势,对低温反应明显者11例,不定者1例,心功能有不同程度地改善;而B类自主神经功能低下,无反应者5例,不定者6例.结论:LHD未出现不良反应,血压稳定,自主神经功能正常者对低温反应明显,心功能有改善,紊乱者对低温无反应,而反应不定者可能与透析不充分或对温度变化不敏感有关;建议对不能耐受NHD的症状性低血压患者在CD检测下选择LHD.
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低温透析预防症状性低血压的观察及体会
目的:在老年心血管系统不稳定及透析间期体重控制不佳的慢性血液透析患者中,透析期间易发生症状性低血压.国外有文献报道,使用低温透析能明显改善心血管功能的稳定性,我院在2002年3月至2003年10月观察了低温透析预防症状性低血压的效果和安全性.并对症状性低血压发生的原因进行了初步探讨.方法:共165例尿毒症患者,其中25例在透析期间易发生低血压的长期维持性血透患者,对该组患者采用常规温度(37℃)和降低透析液温度(35.5℃)进行自身对照,共观察426例次,观察两种治疗方法透析期间低血压发生的情况及患者的症状主述.结果:透析间期体重控制不佳和老年心血管不稳定的尿毒症患者易发生症状性低血压.透析间期体重控制小于4%的患者和透析液低温能降低症状性低血压的发生,在治疗期间患者有良好的耐受性和安全性.结论:控制血透患者透析间期体重增加和采用低温透析能改善症状性低血压的发生,低温透析具有良好的安全性.
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可调钠配合低温透析防治高危患者透析低血压研究
目的 观察可调钠配合低温透析在高危人群(高龄、糖尿病肾病、肿瘤及心功能不全等)血液透析中防治低血压的作用.方法 选择10例维持性血液透析中的高危患者透析,透析模式:常规常温组(A组):透析液温度37℃,透析液钠浓度140 mmol/L;调钠+常温(B组):透析液温度37℃,透析液钠浓度由148～155 mmol/L线性下降至透析结束时135 mmol/L;调钠+低温组(C组):透析液温度35.5℃～36℃,透析液钠浓度由148～155 mmol/L线性下降至透析结束时135 mmol/L.每例患者每种模式观察10次,两者血流速度相等,脱水量恒定.透析过程中监测透析前后血清钠浓度,监测透析过程中低血压发生率.结果 3组透析模式相比,透析前后血清钠浓度无明显差异(P＞0.05).就低血压发生率而言,A组和B组模式相比较,卡方检验有统计学差异(x2=12.58,P＜0.005);A组和C组模式相比较,卡方检验有统计学差异(x2=16.89,P＜0.005);B组和C组模式相比较,卡方检验无统计学差异(x2=0.39,P＞0.05).与常规透析相比,可调钠透析的作用以不增加患者的钠负荷为代价,不造成透析间期体重增长过多.结论 可调钠透析可明显减少维持血液透析中高危人群的低血压的发生率.低温结合可调钠透析对低血压的预防作用并不明显优于单纯可调钠透析.
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高低钠透析与低温透析对防止透析低血压发生的对比
目的:通过对2例常规血透易发生低血压者分别采取高低钠透析或低温透析,对比发现二种方法均能有效的防止低血压的发生,但低温透析患者不易发生透后口渴,对防止透间钠水潴留极为有利.
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低温透析治疗透析中低血压
目的:介绍利用低温透析治疗血透中出现的低血压.方法:血透中出现低血压宜采用降低透析温度至35 C.结果:维持血透正常进行.结论:低温透析是治疗透析中出现的症状性低血压和顽固性低血压的一种好方法.
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低温透析基础上联用左旋卡尼汀预防透析中低血压的临床观察
目的:探讨低温透析基础上联用左旋卡尼汀预防透析相关性低血压的影响.方法:对14例经常出现血液透析相关性低血压维持性血透患者进行低温透析,在此基础上联用左旋卡尼汀治疗,并与低温透析进行自身对照.结果:低温透析基础上加左旋卡尼汀,透析相关性低血压的发生率由低温透析31.4%降到15.7%,避免了因症状性低血压时氯化钠注射液或葡萄糖注射液的容量负荷,也避免了因严重的症状性低血压结束透析给患者带来的不良影响.结论:低温透析基础上联用左旋卡尼汀能预防血透相关性低血压,可用于临床.
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低温加左卡尼汀预防血液透析低血压20例临床分析
透析相关性低血压是指维持性血透患者在透析治疗过程中平均动脉压下降≥30 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)或收缩压降至90 mmHg以下.
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低温可调钠血液透析预防透析中低血压的护理体会
症状性低血压是血液透析常见的并发症,不仅严重影响患者的生活质量,而且是导致死亡的危险因素之一.国外报道其发生率达25%～50%,因此透析中低血压的问题越来越引起关注,及时有效的预防尤为重要.可调钠有助于维持动力学稳定以减少低血压.本文通过对透析患者按采取不同方法比较透析中低血压的发生率,研究低温可调钠透析的作用 .
