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血液透析中低血压的观察与护理
症状性低血压是透析中主要的并发症之一,导致低血压的原因很多,临床实践中,我们观察到多为快速大量脱水所致,长期临床观察发现,在透析过程中,在两个时期易出现低血压.
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黄芪水煎剂治疗儿童症状性低血压的临床疗效
目的:调研黄芪水煎剂治疗儿童症状性低血压的临床疗效。方法选用筛查式调研方法,即将120例6~14岁症状性低血压患儿随机分为两组,其中对照组60例,治疗组60例。对照组应用地塞米松磷酸钠注射液治疗;治疗组应用中药黄芪水煎剂治疗。结果治疗组60例,治愈和好转57例,无效3例,有效率为95%;对照组60例应用地塞米松磷酸钠治疗,治愈和好转14例,无效46例,有效率为23.3%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论应用中药黄芪水煎剂治疗儿童症状性低血压疗效显著,副作用小,具有潜在的临床推广前景。
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血容量监测在血液透析中的临床应用
目的观察透析过程中在线监测相对血容量(RBV)变化对预测和防止透析中低血压及调整透析患者干体重的作用.方法监测12例血液透析患者透析过程中RBV、血压、心率的变化,并用超声心动同步测定下腔静脉宽度(IVCD)及心脏参数.结果透析结束时RBV变化范围在78.9%~102.6%,在有和无症状性低血压的透析过程低血容量(mRBV)有显著差别[(84.41±3.85) v (87.38±4.66)%,P=0.01],RBV与超滤量及心率变化均呈线性相关(r值分别为0.293,-0.359;P<0.01);IVCD变化率与RBV变化呈线性相关(r=0.311,P<0.05);透析结束时RBV降低小于5%的患者经下调干体重高血压好转.结论尽管血液透析过程中RBV变化存在较大的个体间和个体内差异,RBV与透析中低血压的发生密切相关,故血容量监测对预测和防止低血压具有一定作用,此外对判断干体重的高估也有辅助作用.
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老年血液透析低血压的观察及防治
透析低血压(Dialysis Hypotension)是血液透析(Hemodialysis HD)的重要并发症,尤其是老年血液透析患者.严重危害其健康,并且可以诱发严重心律失常,根据其发生特点可分为透析中发作型低血压(Episodic type)及慢性持续性低血压(chroni persisten type).前者常发生在透析后期,发生率为10%~40%,该型患者常有糖尿病或有引起舒张功能不良的进展性左室肥厚,基础血压正常或增高,在HD期间收缩压下降30mmHg或平均动脉压(MAP)下降20mmHg以上,后者常发生在于进行HD多年的患者,HD期间收缩压很少超过100mmHg,发生率为5%~10%,超滤引起血压的轻微下降即足以导致症状性低血压.由于低血压可引起一系列不适症状,如恶心、呕吐、胸闷、头晕、无力、冷感、出汗,重者可有呼吸困难、面色苍白、黑朦、肌肉痉挛,甚至一过性意识丧失,有脑动脉硬化和冠心病的患者,可诱发抽搐和心绞痛发作,若不及时发现和处理,可导致心脏骤停,故而对HD的老年患者的观察及防治是目前HD需要解决的重要课题之一.
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血液透析中症状性低血压的治疗及护理对策
血液透析症状性低血压是透析中的并发症,发生快,常使血液透析不能顺利进行,导致透析不充分影响透析效果,严重时可直接威胁患者的生命.而良好的血压控制可以提高患者透析的效果,延长患者的存活时间并改善其生活质量.现将我们对透析中症状性低血压的护理体会总结如下.
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血液透析中症状性低血压的预防与处理
症状性低血压是血液透析(HD)过程中常见的并发症之一,这不仅影响HD治疗的顺利进行,而且降低透析效果甚至危及生命.因此如何预防、尽早发现和及时处理症状性低血压对维持HD治疗,提高透析质量具有重要意义.
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整体护理预防血液透析并发症状性低血压的护理体会
目的:探讨整体护理预防血液透析中并发症状性低血压的效果。方法:采用随机数字表法将开封市中医院113例血液透析患者分为2组,基础护理组给予血液透析常规护理,整体护理组在血液透析常规护理基础上配合整体护理以预防症状性低血压,观察2组透析患者症状性低血压的发生率以及有效的护理预防措施。结果:整体护理组低血压发生率和人均低血压次数明显高于基础护理组,差异具有显著性统计学意义(P<0.01);诱发症状性低血压因素中,饮食不当30.30%(75/262),心理因素51.53%(135/262),19.85%(52/262)。结论:护理人员应针对血液透析并发症状性低血压的高危因素制定个体化的护理措施,有效降低症状性低血压的发生率,从而提高透析质量、透析依从性和患者的生存质量,值得临床对透析护理继续研究和探讨。
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低血压试试药膳食疗
低血压,是指收缩压(高压)低于90毫米汞柱、舒张压(低压)低于60毫米汞柱.低血压分为原发性低血压和症状性低血压.症状性低血压主要在于治疗其原发疾病,而原发性低血压主要在于改善体质,调理饮食.下面几则低血压药膳食疗方不妨一试.生地燕乌鸡 雌乌鸡1只,生地50克,饴糖100克.乌鸡宰杀,去皮及内脏,洗净.生地洗净,切成细条,与饴糖拌匀,放入鸡腹内,置盆内蒸熟即可佐餐,食鸡肉,饮汤,每周1次.
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低温透析预防症状性低血压的观察及体会
目的:在老年心血管系统不稳定及透析间期体重控制不佳的慢性血液透析患者中,透析期间易发生症状性低血压.国外有文献报道,使用低温透析能明显改善心血管功能的稳定性,我院在2002年3月至2003年10月观察了低温透析预防症状性低血压的效果和安全性.并对症状性低血压发生的原因进行了初步探讨.方法:共165例尿毒症患者,其中25例在透析期间易发生低血压的长期维持性血透患者,对该组患者采用常规温度(37℃)和降低透析液温度(35.5℃)进行自身对照,共观察426例次,观察两种治疗方法透析期间低血压发生的情况及患者的症状主述.结果:透析间期体重控制不佳和老年心血管不稳定的尿毒症患者易发生症状性低血压.透析间期体重控制小于4%的患者和透析液低温能降低症状性低血压的发生,在治疗期间患者有良好的耐受性和安全性.结论:控制血透患者透析间期体重增加和采用低温透析能改善症状性低血压的发生,低温透析具有良好的安全性.
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血液透析过程中症状低血压的预防
1999年12月至2000年12月,对我区约163例HD患者共进行了23 015次血透,其中并发症状性低血压约3 000例次,发生率约为11.12%,比1991年我区所统计的下降了近一倍,现将其护理体会介绍如下.
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参麦注射液预防尿毒症患者血液透析时症状性低血压
症状性低血压(SH)是尿毒症患者在血液透析(血透 )过程中常见并发症之一,发生率高达30%左右,预防血透中SH的发生是保证充分透析和坚持透析的关键所在。1997年6月~1999年6月,我们对18例血透时曾多次发生SH的尿毒症患者在血透前预防性静滴参麦注射液,取得明显效果,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:18例血透尿毒症患者均在近4周内血透过程中发生SH 4次以上,其中男12例,女6例;年龄24~81岁,平均(46.5±9.2)岁。原发疾病:慢性肾小球肾炎9例,高血压肾病5例,糖尿病肾病2例,多囊肾2例。血透时间0.2~7.5年,平均(1.6±1.1)年,采用碳酸氢盐透析,每周2~3次,每次4小时。
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低温透析基础上联用左旋卡尼汀预防透析中低血压的临床观察
目的:探讨低温透析基础上联用左旋卡尼汀预防透析相关性低血压的影响.方法:对14例经常出现血液透析相关性低血压维持性血透患者进行低温透析,在此基础上联用左旋卡尼汀治疗,并与低温透析进行自身对照.结果:低温透析基础上加左旋卡尼汀,透析相关性低血压的发生率由低温透析31.4%降到15.7%,避免了因症状性低血压时氯化钠注射液或葡萄糖注射液的容量负荷,也避免了因严重的症状性低血压结束透析给患者带来的不良影响.结论:低温透析基础上联用左旋卡尼汀能预防血透相关性低血压,可用于临床.
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低血压的自我疗法
低血压,是指一般成年人收缩压低于12千帕(90毫米汞柱)、舒张压低于6.6千帕(50毫米汞柱).根据其发生原因,一般可分为三类,即体位性低血压(由卧位突然变为直立位,或长时间站立时发生,以中老年男性多见)、症状性低血压(由某些疾病或药物引起)、体质性低血压(与体质虚弱有关,多见于20~40岁女性).
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1例维持性血液透析并发低血压患者的护理
低血压是维持性血液透析患者在透析过程中出现的常见并发症之一,发生率为20%~30%[1],是指平均动脉压比透析前下降4kPa以上,或收缩压降至12kPa以下,伴或不伴有低血压症状[2].低血压可使透析治疗不能顺利进行,影响患者透析效果.分析血液透析中发生低血压的原因并给予预防护理,可得到佳的透析效果,提高患者生活质量,延长生命.我科1例维持性血液透析患者,在透析过程中多次并发症状性低血压,严重危及患者生命.根据其自身特点,采取相应措施,取得满意效果.现将其发生原因及防治对策报道如下.
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运动训练对尿毒症血液透析患者症状性低血压的影响
目的 探讨运动训练对尿毒症血液透析患者症状性低血压的影响.方法 将120 例病情稳定的尿毒症血液透析患者随机分为试验组和对照组.试验组在常规护理的基础上进行每周3 次的运动训练,包括透析前的能力训练、透析过程开始后2 h 内的踏车运动、透析间期的30 min 运动能力训练.对照组按常规护理,患者按原有的习惯进行运动,并给予适当的指导,干预时间为12 周.观察干预前、后1 周内3 次透析中发生症状性低血压的总例次数.结果 试验组在干预后透析中症状性低血压的发生总例次数、需要临床处理的例次数、提前结束的例次数均较对照组明显降低(P<0.05).结论 患者进行运动训练可以预防血液透析中症状性低血压的发生,提高透析耐受性.
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动态液温血液透析的临床研究
目的:研究动态液温血液透析对患者血流动力学的影响,观察该法对症状性低血压的预防效果以及对透析效果的影响.方法:对86例患者分别用标准液温和动态液温两种模式进行血液透析各3 440次,观测体温、血压、心率、平均动脉压、超滤率变化及溶质清除率,记录不良反应.结果:标准液温透析组患者体温无明显变化,平均血压波动(38.2±23.7) mmHg,症状性低血压发生率12.62%,超滤量减少38.56%.动态液温透析组患者体温下降0.53 ℃~0.69 ℃,平均血压波动(12.3±7.5)mmHg,无症状性低血压,保证了有效超滤量.两组溶质清除效果无差异.结论:动态液温血液透析患者的血流动力学稳定性增强,有效地预防症状性低血压,透析效果可靠.
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血液透析中症状性低血压的预防策略概述
症状性低血压是血液透析治疗期间出现的重要并发症之一,其发生率约在20%~40%[1].低血压的出现,一则可导致透析血流量不足,以致超滤困难,甚者终止透析,进而透析不够充分;其二,可诱发严重心律失常、心绞痛;其三,低血压也可造成肾血流量减少势必导致病人残余肾功能进一步下降.
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钠和超滤模式联合低温透析在血液透析中的临床应用
在血液透析中,症状性低血压是透析中主要并发症之一,发生率20%~40%,复发性低血压指至少在50%以上的透析治疗过程中出现低血压.我院自2006年1月~2009年1月,对复发性低血压患者40例采用钠模式和超滤模式联合低温透析,大大减少了透析中低血压及低血压症状的发生,使患者在透析中安全、舒适,透析效果满意,是预防透析中发生低血压的一种有效方法.
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冠状动脉介入治疗术后肌钙蛋白T升高的临床意义
PCI是冠心病治疗的主要方法,但术中短暂的冠脉闭塞、冠脉痉挛以及多次球囊扩张或扩张压力过高、单次扩张时间过长、病变部位出现内膜夹层、血栓形成等均町造成心肌损伤,由此可引起术后心绞痛复发、症状性低血压、急性心肌梗死(AMI)、猝死等早期临床事件的发生[1].若PCI术后6 h、24 h两次CK-MB值超过正常值3倍,即可诊断为PCI术后AMI.CTnT作为心肌损伤早期生化标记物,较CK-MB 出现更早,且短期内就可达到高峰,其用于诊断微小灶心肌梗死的敏感度高于CK-MB.本文就PCI术后CTnT升高与早期临床事件的相关性进行探讨.
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高低钠序贯透析在预防透析中出现低血压的临床应用
症状性低血压是透析中主要的急性并发症之一,发病率为20%~40%.为预防透析中低血压的发生,我们对6例透析中容易发生低血压的患者用高低钠序贯透析方法,提高透析液钠浓度,使患者在透析过程中血浆渗透压相对稳定,防止失衡综合征和低血压反应,获得了满意效果,现报告如下.1 材料与方法1.1 观察对象选择1999~2000年在我院透析的6例患者男4例,女2例;年龄45~71岁,平均58.2±12.8岁.其中4例为慢性肾小球肾炎,2例为多发性肾囊肿.肌酐清除率均小于10ml/min.3例在首次透析时,另3例在透析14~21次时共连续发生24次低血压反应,血压均在90/60mmHg以下,其中61.2%的患者伴恶心、呕吐,51.4%的患者有出汗,面色苍白.