首页 > 文献资料
-
血容量监测在判定老年高血压血液透析患者干体重中的应用
目的 探讨老年高血压血液透析患者透析过程中应用血容量监测(BVM)观察相对血容量变化,防止透析中血压过高和调整透析患者干体重及预测低血压发生的作用.方法 应用BVM功能监测64例老年高血压血液透析患者,采用自身对照方法,对患者BVM治疗前和BVM治疗后的血容量变化趋势、平均动脉压、体重、血红蛋白以及血球压积进行对比.结果 本组患者经过1个月的透析治疗及BVM.相对血容量(81.95%±0.93%)、平均动脉压(90.56±10.05mmHg)、血红蛋白(111.00±10.40g/L)和血球压积(34.70%±3.64%)均优干治疗前(83.52%±1.47%、104.72±10.45 mm Hg、102.60±17.10g/L、30.49%±5.94%),差异有统计学意义(P＜0.05);第2个月在第1个月的基础上除体重变化统计学无明显差异外,其余均进一步改善,差异有统计学意义(P＜0.05);常规透析4 h再根据BVM透析0.5 h后患者各项指标均优于常规透析4 h(P＜0.05).结论 BVM对老年高血压血液透析患者降压药物应用和干体重的调整,以及预测和防止血压偏高和预防低血压的发生具有一定作用.
-
B型钠尿肽联合生物电阻抗评估腹膜透析患者干体重的临床价值
目的 探讨应用B型钠尿肽(BNP)联合多频生物电阻抗在评估腹膜透析(PD)患者干体重方面的临床价值.方法 选择透析龄大于3个月的持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者42例,依据下腔静脉直径/体表面积(VCD)分为达到干体重组和未达到干体重组各21例,选择健康志愿者21名作为正常对照组.使用多频生物电阻抗测定各组患者细胞外液百分比(ECW％)、总体液百分比(TBW％),同时检测血清BNP水平.结果 未达到干体重组所测ECW％和TBW％水平较达到干体重组及对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).达到干体重组测得ECW％和TBW％水平与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).未达到干体重组测得BNP数值较达到干体重组及对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).达到干体重组测得BNP数值较对照组升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 BNP可以用来评估PD患者的干体重,但在一定程度上受心功能的影响.生物电阻抗能准确评估PD患者干体重,受性别、体重等影响较大.BNP联合生物电阻抗能简便、准确、快速地评估PD患者的干体重.
-
在线血容量监测对调整血透析患者干体重的应用研究
目的了解在线血容量(blood volume,BV)监测对调整血液透析患者干体重(drv weight,DW)以及防治透析中低血压及药物依赖高血压的作用.方法49例维持性血液透析患者共进行108例次透析在线BV监测,其中男29例,女20例,年龄27～54岁,平均年龄47岁.根据患者透析中表现分为低血压组(A组,n=31)和高血压组(B组,n=18),观察所有患者透析前后血压、体重、超滤量、BV变化及临床表现.结果根据透析中BV变化曲线及临床表现上调A组患者DW1.53±0.71kg,透析结束时BV下降率(△BV)明显升高(16.06%±2.03%vs.21.03%±1.99%,p＜0.05),未再发生低血压.对B组下调DW,每次0.5kg,DW共降低2.48±0.62kg,透析结束时△BV明显下降(11.5%±0.61%vs.4.36%±0.37%,p＜0.05),高血压得以较好控制.结论在透析过程中在线监测BV变化曲线并结合患者临床表现调整干体重,帮助确定合适的超滤量,能有效防治透析中低血压及高血压的发生.
-
血容量监测评估糖尿病肾病血液透析患者干体重的观察
目的:对糖尿病肾病(DN)血液透析患者在透析中应用血容量下降的百分率(BVS)变化观察,评估DN透析患者的相对干体重.方法:应用BVS功能监测22例DN患者和26例非DN患者,每例患者连续监测3次,记录每次透析结束时的BVS值,透析中低血压、症状性低血压的次数,两组患者进行比较.结果:两组患者的BVS差异有统计学意义(P<0.05);两组患者透析中低血压的比较有显著差异(P<0.05),症状性低血压的比较有差异(P<0.05) .结论:设定DN透析患者的BVS阈值时,相对比非DN透析患者小,糖尿病肾病透析患者在透析中血容量减少少于总血容量的10%时,可以减少透析中低血压的发生率.
-
干体重控制对血透患者高血压改善的临床分析
目的 研究干体重达标对血透患者高血压的影响.方法 56例维持性血液透析患者,观察其在达到干体重前后的血压变化和所用降压药的数量和种类的变化.结果 干体重达标后,其收缩压和舒张压明显下降,高血压血透患者的血压控制有统计学意义意义.结论 干体重达标对于维持性血液透析治疗高血压患者血压控制具有重要的作用.
-
护理干预对维持性血液透析患者干体重的影响
目的：探究对维持性血液透析患者实施优质护理干预措施之后，其干体重所受影响。方法：收治血液透析患者116例，随机平分为两组。常规组实施常规护理，优质组采用优质护理干预措施。结果：优质组护理效果明显比常规组好，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对维持性血液透析患者实施优质护理干预措施可帮助获取较好效果，控制患者的干体重，保障生命安全。
-
联合生物电阻抗分析法在调整血透患者干体重中的护理观察
目的:探讨生物电阻抗分析法在调整血透患者干体重管理中的价值.方法:收治血液透析患者200例.对照组给予常规透析管理,观察组采用生物电阻抗分析法进行成分分析,同时按照健康同龄人指标进行干体重管理.结果:观察组Hb高于对照组,收缩压低于对照组(P<0.05);干预后RA-BIR、RL-BIR水平低于干预前(P<0.05);观察组3个月内不良事件发生率低于对照组(P<0.05).结论:联合生物电阻抗分析法调整血透患者干体重,患者明显获益,不良事件发生率显著下降.
-
人体成分分析仪在维持性血液透析患者中的应用
随着我国终末期肾病(ESRD)患者逐年增多,维持性血液透析(MHD)患者也呈逐年增长趋势.至今全球80％以上尿毒症患者以血液透析为主要治疗方式.这类患者残余肾功能的缺失,尿量减少甚至无尿,常常存在不同程度的体液潴留,而体内液体排出主要依靠透析超滤.因此评估患者"干体重"、清除机体内多余的水分显得尤其重要.
-
护理干预对血液透析患者干体重的影响
目的:护理干预能使透析病人认识干体重的重要性,严格控制体重增长,在生理、心理、社会上达到佳状态.方法:将52例血液透析患者随机分为干预组和对照组,各组均为26例.对干预组采取护理干预,对照组采取常规护理.结果:干预组患者病情控制和生活质量明显高于对照组.结论:护理干预对干体重控制有较好作用.
-
生物电阻抗法评估维持性血液透析患者干体重
目的:利用生物电阻抗法,评估维持性血液透析患者干体重.方法:随机选取2017年4月 ～2017年8月在本院接受MHD治疗的51例患者作为实验组,借助生物电阻抗法,分别测量、计算患者的ECW％、ICW％ 和ECW/ICW.另选取同期在本院体检中心接受体检的51例健康人作为对照组.结果:男性透析前、后的ICW％和ECW％ 均显著高于女性,P<0.01;较之正常对照组,同性别HD患者的透析前ECW％ 和ECW/ICW均显著增高(P<0.01),同性别HD患者的透析后ECW％ 和ECW/ICW均显著降低(P<0.01).同性别HD患者的透析后的ECW％ 较透析前降低(P<0.05);同性别HD患者的高血压组内,其透析前、后的ECW％ 均高于正常对照组(P<0.05).结论:MHD患者体液分布异常主要表现为透前ECW％ 增多,ECW是透析超滤液的主要来源.借助生物电阻抗技术可评估患者透后ECW％ 以MHD患者干体重.
-
血流量对不同体重维持性血液透析患者透析充分性的影响
目的 探讨血流量对不同体重维持性血液透析患者透析充分性的影响.方法 选择我院血液透析中心维持性血液透析患者332例,记录患者干体重、超流量、计算KT/V、URR,根据KT/V是否达标将患者分为KT/V≥1.2和KT/V<1.2两组,比较两组干体重、年龄、超滤量、血流量、KT/V和URR的差异.对KT/V<1.2的大体重患者,在心血管状况和内瘘血流量允许的情况下,增加患者血流量,观察KT/V的达标率和KT/V、URR变化.结果 1、332例患者中KT/V≥1.2的227例,占68.4%;KT/V<1.2的95例,占31.6%.对KT/V≥1.2和KTN<1.2两组进行比较,发现:(1)两组间在年龄、超滤量、血流量方面无统计学差异(P>0.05);(2)干体重存在统计学差异(P<0.05),KT/V≥1.2组干体重显著低于KT/V<1.2组(59.7±9.14vs73.3±11.3);(3)KT/V≥1.2组URR显著高于KT/V<1.2组(P<0.05).2、对KT/V<1.2的大体重(平均体重73.8±8.5kg)患者,在心血管状况和内瘘血流量允许的情况下,对其中50例患者增加血流量,由以前平均血流量228.7±21.5 ml/min升至调整后平均血流量259.3±16.1 ml/min,结果 显示血流量增加前50例患者的KT/V均小于1.2,血流量增加后KT/V≥1.2的达23例,占46.0%,显著提高了KT/V的达标率.3、血流增加后50例大体重患者的KT/V显著升高(1.17±0.15 vs 1.04±0.11,P<0.05),URR显著增加(0.63±0.05 vs0.58±0.04,P<0.05).结论 血流量对不同体重维持性血液透析患者透析充分性存在明显的影响,对体重较大的患者提高血流量后URR及Kt/V明显提高且达标率增加,血流量是影响血液透析充分性的重要因素之一.
-
血容量监测的方法及其在血液透析中的应用
随着血液透析在临床中的大量应用,对患者血容量实时监测已成为近年来透析机领域的一项重要工作.血容量监测可以实时提供患者相对血容量信息,对了解患者的水合状态、预防症状性低血压和难治性高血压、调整干体重、制定透析方案具有重要的临床指导意义.本文主要介绍了几种血容量监测方法及血容量监测在临床治疗中的应用价值,并指出目前存在的问题及今后的研究方向.
-
右小腿多频生物电阻抗评估老年血液透析患者干体重的临床研究
目的：探讨右小腿多频生物电阻抗评估老年血液透析患者干体重的临床价值。方法研究2013年1月至2014年9月行规律血液透析的46例老年患者，应用多频生物电阻抗分析仪测定其透析前后细胞外液量（ ECW）作为容量负荷指标，并观察调整干体重前后患者居家收缩压（Home - SBP）、服用降压药物限定日剂量（DDD）等情况。结果未控制高血压组男性和女性患者透析前、透析后的体重标准化的 ECW（ECW％）均显著高于对照组（ P <0.05）；正常血压组男性和女性患者透析前 ECW％均高于对照组（ P <0.05），但透析后的 ECW％和对照组之间的差异均无显著性（ P >0.05）；未控制高血压组男性和女性患者透析前、透析后的 ECW％与正常血压组比较，差异均有显著性（ P <0.05）。ECW％增高患者降低干体重后透析后 ECW％、Home - SBP 和降压药用量均显著低于降体重前（ P <0.05）。结论右小腿多频生物电阻抗能够有效评估老年血液透析患者干体重。
-
血液透析患者干体质量的影响因素
目的 探讨血透患者干体重的影响因素.方法 分析在我院进行维持性血液透析治疗的82例患者干体重的影响因素.结果 82例患者中54例患者达到干体重要求,28例未达到,影响干体重的因素有患者的饮食情况、体重变化情况、气温变化、患者衣物变化以及患者的尿量等.结论 在治疗中要充分考虑影响干体重的因素并合理设置干体重,可以更准确地指导患者的透析,从而提高患者的生存质量.
-
血液透析患者干体重评估的研究进展
透析患者达到"干体重"是透析治疗的关键,在透析过程中评估相关因素,全面观察病情,有利于设定适当的干体重,从而促进透析充分性,延长患者的生存期.本文就血液透析患者的干体重评估方法、评估偏差对患者的影响等方面加以综述.
-
血液透析间期体重增长过多原因的调查分析
目的探讨血液透析间期体重增长过多的原因.方法采用自编的血液透析患者透析间期情况调查问卷.对在我院2002年1月～2003年1月101例维持性血液透析患者在透析间期体重增长情况进行调查.结果间期体重增长大于干体重的5%有64例(占63.31%),小于5% 的有37例(占36.63%).结论主要原因与透析开始的尿量、饮食结构、对自身价值认识不够、家庭经济负担、遵医行为有关 ( 控制饮食方面的),也与文化程度、年龄等因素有关.
-
国产电极片可代替原装电极片用于体表生物电阻抗法细胞外液测量
目的 探讨是否可以使用国产电极片代替原装电极片用于生物电阻抗法测量细胞外液(extracellular water,ECW)和细胞内液(intracellular water,ICW).方法 选择12例健康志愿者和23例维持性血液透析(maintenance hemodialysiS,MHD)患者.受试者平卧5 min后,使用Xitron体表生物电阻抗频谱分析仪测量不同频率下的电阻和电抗.先使用原装电极片测量一次,然后再用国产电极片测量1次.健康志愿者接受1次测量;MHD患者于血液透析前后分别进行一次测量.使用Xitron公司提供的软件计算ECW和ICW,用配对t检验及Bland-A Itman作图分别比较两种测量方法获得的ECW和ICW的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义,如果两种方法的差值的绝对值小于0.5 L,则认为可用国产电极片代替原装电极片.结果 原装电极片测量ECW(ECW-C)为(15.41±4.53)L,国产电极片ECW(ECW-Y)为(15.18±4.46)L;原装电极片测量ICW(ICW-C)为(17.87±6.03)L,国产电极片ICW(ICW-Y)为(19.93±6.09)L.配对t检验和BlandAltman图上ECW-Y与ECW-C的差值为(-0.23±0.43)L;ICW-Y与ICW-C差值为(2.06±3.05)L.结论 国产电极片可以代替原装电极片用于ECW测量,但不能用于ICW测量.
-
血容量监测在血液透析中的临床应用
目的观察透析过程中在线监测相对血容量(RBV)变化对预测和防止透析中低血压及调整透析患者干体重的作用.方法监测12例血液透析患者透析过程中RBV、血压、心率的变化,并用超声心动同步测定下腔静脉宽度(IVCD)及心脏参数.结果透析结束时RBV变化范围在78.9%～102.6%,在有和无症状性低血压的透析过程低血容量(mRBV)有显著差别[(84.41±3.85) v (87.38±4.66)%,P=0.01],RBV与超滤量及心率变化均呈线性相关(r值分别为0.293,-0.359;P<0.01);IVCD变化率与RBV变化呈线性相关(r=0.311,P<0.05);透析结束时RBV降低小于5%的患者经下调干体重高血压好转.结论尽管血液透析过程中RBV变化存在较大的个体间和个体内差异,RBV与透析中低血压的发生密切相关,故血容量监测对预测和防止低血压具有一定作用,此外对判断干体重的高估也有辅助作用.
-
依据血液中水含量判定透析患者干体重的研究
目的寻找一种简便准确判定血液透析患者干体重的方法.方法选择48例长期血液透析患者,根据干体重的临床标准将患者分达标组(29例),未达标组(19例),每组又按患者血红蛋白水平不等分为a组:HB≥10g/dl;b组:8g/dl≤HB＜10g/dl;c组:HB＜8g/dl三个亚组.使用在线血容量监测仪(BVM)测定所有患者透析开始、透析结束时血液中水含量(BWC).结果干体重达标组透析开始血液中水含量分别为a:(83.58±1.22)%,b:(84.55±1.37)%,c:(85.87±1.89)%.未达标组透析开始血液中水含量分别为a:(86.78±2.21)%,b:(87.53±3.70)%,c:(88.80±3.90)%.结论透析前血液中水含量与干体重密切相关,可以作为评价血液透析患者干体重是否达标的重要指标.
-
多频生物电阻抗法评价血液透析患者体液分布
目的 利用多频牛物电阻抗测量法了解维持性血液透析(HD)患者体液分布情况. 方法选择透析龄大于3个月的维持性HD患者119名,应用多频牛物电阻抗频谱分析法分别于透析前、后测定细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW),并分别计算占体重的百分比(ECW%、ICW%).选择性别、年龄和体重相匹配个体82例作为正常对照. 结果男性和女性维持性HD患者ECW%较同性别正常对照组明显增高(男P<0.01,女P<0.05),透析后较透析前显著降低(P<0.01);ICW%与同性别正常对照组无显著性差异(P>0.05),且透析前、后无明显变化;男女患者ECW/ICW比值透析前均显著高于同性别正常对照组(P<0.01),透析后虽较透析前显著降低(P<0.01),但仍高于同性别正常对照组(P<0.05).HD患者透析过程ECW下降值与实际超滤量呈显著正相关(男r=0.572,P<0.01;女r=0.556,P<0.01).同性别透析高血压组的ECW%透析前后均高于正常血压组和正常对照组(P<0.05);正常血压组透后ECW%与对照组无明显差异.高血压组和正常血压组ICW%在透析前、透析后与正常对照均无差别. 结论①透析前HD患者存在体液分布异常,主要表现为ECW%显著增加;②HD脱水主要来自细胞外液,对细胞内液无明显影响;③利用多频生物电阻抗测量透后ECW%可能是评价HD患者干体重的有效指标.
