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二维斑点追踪显像技术评价左心室功能的研究进展
二维斑点追踪显像(Speckle Tracking Imaging,STI)技术是新发展的技术,它通过追踪二维超声图像上的斑点获得心肌的组织速度、位移、应变、应变率来分析心肌的运动,检测局部和整体心肌的功能,无角度依赖性.它可以早期诊断高血压、冠心病、糖尿病等疾病所引起的心脏功能及结构的改变,在临床上具有重要的意义.
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冠状动脉CTA在测量左心室功能的应用研究
目的 与超声心动图对比,探讨冠状动脉CT血管造影(Computed Tomographic Angiography,CTA)测量左心室功能的应用价值.方法 搜集我院43例行冠状动脉CTA及超声心动图(Echocardiography,EC)患者资料,其中男16例,女27例,年龄44~87岁,平均(62.2±8.7)岁,EC在CTA检查后48 h内进行.应用心血管后处理软件测算射血分数(Ejection Fraction,EF)、左心室收缩率(Fractional Shortening,FS)等参数,比较冠状动脉CTA与EC所得EF、FS有无差异,计算CTA与EC结果 的相关性及一致性.结果 冠状动脉CTA与EC所得EF、FS结果 分别为(64.05±5.74)%,(60.81±4.6)%;(26.42±3.68)%,(31.16±3.66)%;两者比较均有统计学差异(t=6.94,P=0.000;t=-16.5,P=0.000).两种方法 测量所得EF、ES均有较好的相关性及一致性(r=0.85,P=0.000,偏倚3.05%;r=0.87,P=0.000,偏倚1.89%).结论 应用冠状动脉CTA可以方便快捷地测量左心室功能,且与EC测量结果 具有较好的相关性及一致性.
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主动脉球囊反搏泵在冠心病治疗中的应用与护理
主动脉内球囊反搏泵是一种机械辅助循环仪器之一,主动脉球囊反搏(IABP)是由固定在导管的圆柱形气囊构成,将其安放在胸主动脉部位.导管近端位于左锁骨下动脉末梢,远端位于肾动脉.当心脏舒张时气囊充气,心脏收缩时气囊放气.由此产生双重血液动力学效应:心脏舒张气囊充气使血流向前,提高舒张压和冠脉的灌注,从而改善心肌供血、供氧、减轻心脏负担,改善左心室功能,应用于心源性休克、顽固性不稳定心绞痛等危重患者,资料显示约有7%～10%的急性心肌梗死患者伴心源性休克,住院病死率在80%以上,这种技术已在心源性休克时得到广泛应用,大多数患者实施主动脉球囊反搏(IABP)能提高心输出量约为20%,病死率有所下降.
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心先安对慢性肺心病患者左心功能的影响
目的观察心先安(环磷腺苷葡胺)注射液,对慢性肺源性心脏病(肺心病)失代偿期患者左心功能的影响.方法46例慢性肺心病失代偿期患者随机分为心先安治疗组和对照组各23例,治疗前、后分别用彩色多普勒超声心动描记术测定左心室射血分数(LVEF)、心排血量、舒张早期流速峰(E)、舒张晚期流速峰(A)、每搏量,并与健康对照组比较.结果慢性肺心病失代偿期患者LVEF、心排血量、E/A、每搏量较健康对照组明显降低,应用心先安注射液治疗10日后,患者的LVEF,心排血量,每搏量较治疗前明显增加,有统计学差异(p<0.05).结论心先安注射液可以改善肺心病患者的左心功能,尤其是左心收缩功能.
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瑞舒伐他汀联合降压药对改善高血压患者左心室功能作用的研究
目的:分析瑞舒伐他汀联合降压药对高血压患者左心室功能的影响.方法:本次研究的病例为2013年7月至2015年2月我院高血压患者,共纳入100例.根据随机分组方法分I组50例和II组50例.所有患者均实施常规降压药治疗,同时,II组加用瑞舒伐他汀治疗,对比治疗效果和干预前后两组左心室功能变化.结果:两组疗效相似,组间数据差异不显著,经对比后无统计学意义(P>0. 05);II组干预后左心室功能指标LVEDV、LVESD均明显降低、LVEF明显提高,I组无明显变化,组间数据差异显著,经对比后有统计学意义(P<0.05).结论:瑞舒伐他汀联合降压药对改善高血压患者左心室功能作用确切,值得推广.
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他汀类药物对慢性心力衰竭患者炎症反应和左心室功能的影响
目的:探讨他汀类药物对慢性心力衰竭((HF)患者炎症反应和左心室功能的影响.方法:选取我院2015年1月至2016年1月收治的168例CHF患者,随机分为两组,各84例.对照组采用常规标准治疗方法,观察组采用他汀类药物,比较两组患者疗效.结果:治疗后两组患者左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离均显著改善(P＜0.01),观察组显著优于对照组(P＜0.01).治疗后两组患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度均明显下降(P＜0.01),观察组改善情况显著优于对照组(P＜0.01).结论:对CHF患者加用他汀类药物治疗,能有效抑制炎症反应,改善患者心功能,值得临床推广使用.
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老老年冠脉病变经皮介入治疗前后左心功能的变化研究
目的:探讨老老年冠脉病变经皮介入治疗前后左心功能变化.方法:收治经皮冠脉介入治疗老老年慢性冠心病患者57例,根据SYNTAX积分分为低分组和高分组.结果:低分组mMPG、LVDd、LVDd、LVEF、FS在术后3个月显著改善(P<0.05),高分组mMPG、LVDd、LVDd、LVEF、FS在术后6个月显著改善(P<0.05).结论:经皮冠脉介入治疗可明显改善老老年冠心病患者左心功能.
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二维应变成像技术对云南省川崎病儿童左心功能的定量评价
目的:评价在川崎病研究中二维应变成像技术(STI斑点追踪技术)的应用价值,并对急性期川崎病患儿左心收缩功能评价的效果进行分析.方法:急性期川崎病患儿29例,包括冠状动脉扩张者8例,另选正常儿童30例,对2组患者左心室心尖2腔心切面、4腔心切面的二维图像进行记录,对SLr应变率、SL左室收缩期峰值纵向应变、径向应变率(S R r)进行分别测量.结果:(1)K D急性期患儿组左室收缩功能常规指标E F和F S与正常对照组(见表一),得出P>0.05,结果,统计学未形成意义.(2)KD急性期患儿组左室纵向收缩功能低于正常对照组(表二),KD急性期患儿后间隔基底段、后间隔中间段、侧壁基底段、侧壁中间段、下壁基底段、下壁中间段、前壁基底段、前壁中间段中除前壁基底段和中间段(P>0.05)外6个节段收缩期峰值SL、SLr均低于正常组(P<0.05),具有统计学意义.结论:川崎病患儿在急性期冠状动脉扩张与否均会降低左室短轴和长轴收缩功能.
关键词： 超声心动图 皮肤黏膜淋巴结综合征 左心室功能 二维应变成 -
64层螺旋CT与屏气电影法MRI对左心室功能评价的对比研究
目的:探究64层螺旋CT与屏气电影法MRI对左心室功能评价的价值.方法:针对40例疑似为冠心病的患者实施64层螺旋CT检测,完成检测后同时期对患者实施屏气电影法MRI检测,此后观察画着的检查结果,同时对比其左心室功能情况;入选患者均为我院2015年3月到2017年1月间收治.结果:组间比较不同检查方法所获得的患者心室功能评价指标,除过LVSV不存在明显差异之外,LVEF和LVMM明显为CT的检测值更小,LVEDV和LVESV则为MRI的检测值更小,P＜0.05则说明差异明显.结论:64层螺旋CT与屏气电影法MRI对左心室功能评价的对比研究发现,其均能够获得患者左心室功能评价的相关指标,且具有相关性,因此临床可同时用于对患者进行检测,以期通过检测为临床提供准确的判断依据,及时对患者介入治疗,改善其临床情况.
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组织多普勒成像技术对尿毒症患者左室舒缩功能的评价
目的:探讨组织多普勒成像技术(TDI)评价尿毒症患者左室舒缩功能的价值.方法:32例尿毒症患者和20例正常人均行常规脉冲多普勒超声(PW)及TDI检查.用PW法检测二尖瓣口血流E、A及E/A;用TDI法检测二尖瓣环4个位点的收缩期峰值速度(Vs)、收缩时间速度积分(TVIs)、舒张早期速度(VA)、舒张晚期速度(VE)、VE/ VA比值.结果:尿毒症患者二尖瓣环4个位点VE、VE/ VA，明显低于正常对照组(P＜0.01)，Vs、TVIs亦显低于正常人(P＜0.05);对尿毒症患者VE/ VA比值分析,部分E/A＞1患者VE/ VA＜1.结论:TDI可定量分析尿毒症患者心脏舒缩功能,为临床诊断和治疗提供可靠信息.
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应用定量组织速度成像心肌速度梯度技术评价早产适于胎龄儿左心室心肌局部收缩功能的研究
目的 探讨应用定量组织速度成像(QTVI)心肌速度梯度技术评价早产适于胎龄儿左心室收缩功能的临床意义.方法 应用QTVI技术分析35例早产适于胎龄儿(早产组)及30例正常足月适于胎龄儿(对照组)左心室心肌各节段长轴和短轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs),计算长轴和短轴方向上收缩期心肌速度梯度(MVG)1、2和3等参数.结果 早产组胎儿左心室后间隔、前壁、侧壁及下壁各节段MVG1、MVG2较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).早产组胎儿左室壁各节段基底段MVG3较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);左室壁各节段中间段及心尖段MVG3两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早产适于胎龄儿左心室长轴和短轴方向心肌局部收缩功能存在一定程度的降低,为临床早期诊治提供依据.
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电针“百会”“太冲”对自发性高血压大鼠心肌肥大和自噬的影响
目的:通过观察电针对自发性高血压大鼠(SHR)心肌细胞超微结构和自噬相关蛋白表达的影响,探究电针调节SHR心肌肥大的内在机制.方法:选用12只12周龄雄性WKY大鼠作为正常组,24只同周龄雄性SHR随机分为模型组和电针组各12只.电针组电针“百会”和右侧“太冲”,留针20 min,每日1次,共30 d.以无创血压仪检测大鼠尾动脉收缩压,超声心动检测大鼠左心室肥厚程度和功能,Masson染色和透射电子显微镜观察心肌组织结构和细胞超微结构的变化,Western blot法检测各组大鼠心肌组织中Beclin-1和LC3表达的变化.结果:模型组大鼠收缩压与正常组比较显著升高(P＜0.01),电针组大鼠收缩压与模型组相比显著降低(P＜0.01).与正常组比较,模型组左心室质量指数(LVMI)、左室舒张末期前壁厚度(LVAWd)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)显著升高(P＜0.01),舒张末期左室内径(LVIDd)显著降低(P＜0.01);与模型组比较,电针组LVMI、LVAWd和LVPWd明显降低(P＜0.01,P＜0.05),LVIDd显著升高(P＜0.01).Masson染色和透射电子显微镜结果显示,电针组较模型组心肌组织损伤明显改善,自噬现象明显减少.Western blot结果显示,与正常组比较,模型组心肌组织Beclin-1、LC3-Ⅱ的相对表达量和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著升高(P＜0.01);与模型组比较,电针组心肌组织Beclin-1、LC3-Ⅱ的相对表达量和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著降低(P＜0.01,P＜0.05).结论:电针“百会”“太冲”可有效改善SHR心肌肥大,其机制可能与电针调节Beclin-1和LC3的表达,从而抑制心肌细胞的过度自噬有关.
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急诊医师使用超声仪判断左心功能的准确性评价
目的 探讨急诊科医生使用便携式超声评估左心室收缩功能的准确性.方法 前瞻性、观察性研究,连续选取2011年11月至2012年2月期间以急性呼吸困难主诉收入上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的81例患者,排除创伤和急性心肌梗死患者.4名急诊科医生经过强化超声心动图培训后,使用便携式超声仪对81例患者行床旁超声心动图检查,获取左胸骨旁长短轴、心尖四腔和剑突下二维图像,使用目测法估计左心室射血分数,将患者左心室收缩功能分为正常、轻中度减低和严重减低三个类别,与超声科医生的超声心动图测量结果相比较.使用SPSS13.0统计软件进行kappa检验来分析二者的诊断一致性.结果 以超声科医生测量的左心室射血分数为“金标准”,急诊科医生区分左心室收缩功能正常和减低的准确率为89％,急诊科医生判断患者左心室收缩功能减低的阳性预测值为83％,阴性预测值为93％,急诊科医生和超声科医生诊断一致性检验kappa系数为0.77 (95％CI:0.70～0.84,P＜0.01).对左心室收缩功能三个不同类别的判断,急诊科医生的准确率为84％,诊断一致性检验kappa系数为0.71(95％CI:0.64 ～0.78,P＜0.01).结论 急诊科医生经过超声心动图强化培训后,使用便携式超声仪能够准确地评估左心室收缩功能.
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗后T波倒置幅度与心功能恢复的关系
在静脉溶栓治疗后通过心电图有效的判断预后的左心室功能是非常重要的.本研究目的是探讨急性心肌梗死静脉溶检治疗后T波倒置幅度与预后左心室功能改善的关系.
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心区交感神经阻滞对严重心力衰竭左室收缩功能的影响
目的 在心脏交感神经传出纤维的近端-胸段硬膜外腔内阻滞心区交感神经,以观察心区交感神经阻滞(TEB)对于严重心力衰竭患者的疗效.方法 随机选择40名有严重心力衰竭的患者,分为TEB组(n=24)和对照组(n=16).对照组给予常规抗心力衰竭治疗,不给予β受体阻滞剂.TEB组在对照组常规治疗的同时用0.5%利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注一次(夜间睡眠除外),阻滞心区交感神经(胸1-5).于治疗前和治疗后1个月测量左房收缩末期内径(Lad)、左室舒张末期内径(LVEDd)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF),采用成组设计和配对t检验比较两组治疗前后上述指标变化.结果 TEB组心功能分级改善程度(1.74±0.54)级明显好于对照组(1.06±0.63)级(P＜0.05).与对照组相比,TEB组中Lad(38.16±5.28)mm、LVEDd(67.26±7.42)mm显著缩小(P＜0.05),EF(41.18±9.95)%和FS(17.77±4.06)%明显增加(P＜0.05).结论 TEB不仅能显著改善严重心力衰竭的症状,还能显著改善心脏功能,表明即使是在心力衰竭的严重失代偿期,心脏交感神经阻滞也安全、有效.
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骨髓单个核细胞自体移植治疗不同时期心肌梗死的研究
目的探讨骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cells,BM-MNCs)自体移植于梗死心肌后改善心功能、减少梗死面积的能力以及佳的移植时机.方法结扎日本大耳白兔(n=35)冠状动脉左前降支建立心肌梗死(AMI)模型,分别在AMI后1周、2周、4周、8周、12周将BrdU标记的13M-MNCs直接注射至梗死心肌周边区域,应用免疫荧光染色检测MNCs在梗死心肌组织中的分化,并比较各组心功能、心肌梗死面积.结果移植的MNCs在梗死心肌组织中表达cTnT、SMC α-actin、Ⅷ因子相关抗原、Cx-43.细胞移植术后4周,各移植组与未治疗组比较,心肌梗死面积缩小,左室收缩功能提高.在心肌梗死不同时期移植BM-MNCs效果有差异.心肌梗死4周内进行干细胞移植在心功能、心肌梗死面积方面优于AMI后8周、12周移植.结论BM-MNCs自体移植至心肌梗死周边区域能改善心功能,减少梗死面积.AMI后1周至4周可能是较佳的移植时期.
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体质指数与急性心肌梗死后左心室功能的关系
目的 观察体质指数(BMI)对急性心肌梗死后左心室功能的影响.方法 入选首次急性心肌梗死患者共161例,根据BMI分为正常组(n=50)、超重组(n=85)与肥胖组(n=26)三组,所有患者分别于发病后72 h内、发病后30 d行超声心动图检查测量左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)及E峰/A峰.结果 超重或肥胖组在入院时及30 d随访时的左室舒张末期容积均显著大于正常组(入院时:134.9 ml±33.4 ml/146.9 ml±60.6 ml 比 134.9 ml ± 33.4 ml,P=0.016;30 d随访时:149.9 ml±36.6 ml/159.4 ml±54.5 ml 比 136.0 ml±36.2 ml,P=0.030),超重或肥胖组在入院时及30 d随访时的LVEF水平均显著低于正常组(入院时:49.7%±7.7%或46.8%±7.1%比51.7%±7.6%,P=0.030;30 d随访时:52.9%±7.6% 或50.88%±7.1%比 55.3%±7.5%,P=0.042).超重及肥胖组的E/A值与正常组相比在发病72 h及30 d随访时均无显著差异(入院时分别为:0.86±0.23、0.84±0.23比0.85±0.25,P=0.951;30 d随访时分别为:0.97±0.25、0.97±0.20比0.99±0.25,P=0.835).结论 合并超重或肥胖的急性心肌梗死患者的左心室的扩大与LVEF降低更为明显.
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脏结构及左心室功能变化研究
目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心脏结构及左心室功能变化,为临床诊断及治疗提供参考依据.方法 选择2014年1月至2015年1月收治的53例重度OSAHS患者作为病例组,并选择同时期门诊健康体检者50例作为对照组,分别接受常规超声心动图、组织多普勒(TDI)检查.比较两组对象心脏结构、左心室收缩功能及左心室舒张功能.结果 病例组各心脏结构指标均显著高于对照组(P<0.05);病例组E峰、E/A峰、室间隔舒张早期峰值运动速度(Em)、舒张早期峰值运动速度/室间隔舒张晚期峰值运动速度(Em/Am)、二尖瓣环Em、二尖瓣环Em/Am、左室后壁Em、左室后壁Em/Am均低于对照组,室间隔Am、左室后壁Am均高于对照组(P<0.05);病例组左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、室间隔收缩期峰值运动速度(Sm)、左室后壁Sm、二尖瓣环Sm均低于对照组,Tei指数高于对照组(P<0.05).结论 重度OSAHS患者的心脏结构出现明显改变,且左心室收缩功能及舒张功能明显减退,值得临床重视.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 心脏结构 左心室功能 超声检查 -
早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉血流频谱的分析
目的：利用超声心动图技术对早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉血流频谱进行检测分析。方法对出生后48 h内存在肺动脉高压的早产儿和窒息儿133例（其中轻度42例，中度75例，中度16例）及正常对照组52例，利用超声多普勒技术检测对比分析肺静脉血流频谱参数变化。结果轻度肺动脉高压组肺静脉血流频谱各参数与正常组比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05），中度和重度肺动脉高压组肺静脉频谱中心室收缩期峰值速度（ Sp）值明显低于正常对照组，心室收缩期峰值速度（ Dp）、心房收缩期速度和持续时间（ Ar、AT）值明显高于正常对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；轻、中度肺动脉高压组的二尖瓣E/A值低于正常对照组，但差异无统计学意义（ P ﹥0.05），重度肺动脉高压组E/A值明显低于正常对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；轻、中度肺动脉高压组的EF值低于正常对照组，但差异无统计学意义（ P ﹥0.05），重度肺动脉高压组EF值明显低于正常对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉频谱变化与肺动脉高压程度相关，肺静脉血流频谱可以为临床进一步了解肺动脉高压时左心功能早期受损情况提供参考指标。
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尿激酶联合生脉注射液对急性心肌梗死患者左心室功能影响的临床观察
目的 观察尿激酶联合生脉注射液对急性心肌梗死患者左心室功能的影响.方法 对本院治疗的75例急性心肌梗死患者,采用单盲对照法,随机分为治疗组和对照组.对照组采用肠溶阿司匹林抗血小板聚集,尿激酶溶栓和低分子肝素钙抗凝治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用生脉注射液.结果 治疗组总有效率91.1%,显效率37.8%,有效率53.3%;对照组总有效率63.3%,显效率23.3%,有效率40.0%.两组总有效率和显效率相比,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组左心室功能较治疗前有明显改善,与对照组相比显著差异(P<0.05).结论 尿激酶合用生脉注射液治疗急性心肌梗死可以保护患者的心功能,提高患者的治愈率,值得进一步研究.
