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PTE溶栓治疗的护理
在肺血栓栓塞症(PTE)起病早期(2周内)应用溶栓疗法,可迅速溶解部分或全部血栓,恢复肺组织再灌注,减少肺动脉阻力,降低肺动脉压,改善右室功能,减少严重PTE患者的病死率和复发率,溶栓疗法专业性强,所涉及知识广,对护理工作要求也高.护士不仅要熟练掌握护理基础理论知识及操作技术,而且要认识和掌握PTE溶栓有关知识,提高观察力,及时发现并发症,为临床诊断提供有效依据,积极配合医生做好治疗,护理工作,促进患者早日康复,现将护理体会报告如下.
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饱和氢盐水对大鼠心肌缺血再灌注损伤致炎性细胞因子的影响
急性心肌梗死目前主要还是集中在溶栓、介入治疗和冠状动脉旁路移植术方面,但这些治疗面临心肌缺血后再灌注引起的损伤.炎性反应在心肌梗死及缺血再灌注损伤可引起血管内皮损伤、心肌微循环障碍、组织再灌注不良及白细胞浸润心肌等,终会导致心肌细胞凋亡,心功能损伤.近期研究发现氢气通过抗感染、抗氧化损伤、减轻凋亡等机制对心血管疾病具有治疗作用[1],并可以减轻心肌缺血再灌注诱发的心肌功能障碍及细胞凋亡.本实验探讨炎性因子在饱和氢盐水治疗大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用.
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氯化血红素对心肺复苏后大鼠脑红蛋白表达影响
心搏骤停(cardiac arreast,CA)是急救医学较常见的危重症之一,而脑复苏成功与否,是心肺复苏后成功的关键.组织的严重缺血缺氧以及复苏后组织再灌注则是CA后脑组织损伤的主要原因.脑红蛋白(nueorglboin,Ngb)是德国学者Burmester等[1]在2000年发现的一种主要位于脑内神经元的携氧球白,能可逆地结合O2,在脑缺血缺氧时,Ngb在神经元中表达增加,作为一种内源性神经保护因子可保护神经元免受缺血性损害.本实验通过建立窒息型大鼠心肺复苏模型,研究复苏后不同时间点Ngb在mRNA水平表达变化规律,探讨Ngb在CA后脑缺血缺氧损伤病理变化中的作用机制,同时也为氯化血红素(Hemin)防治缺血缺氧性脑损伤提供可靠的实验依据.
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溶栓疗法对实验性急性肺血栓栓塞动物肺微血管P-、E-选择素表达水平及肺超微结构的影响
急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)发病凶险,溶栓治疗可迅速改善大面积PTE的血流动力学,恢复肺组织再灌注,降低患者病死率和复发率.但有报道大面积PTE患者溶栓治疗后会出现再灌注性肺水肿[1].选择素是一类介导白细胞与内皮细胞、血小板之间黏附的细胞黏附分子,在缺血-再灌注损伤中起重要的触发作用[2].本研究采用自体血栓注入法,建立急性PTE实验模型,旨在探讨溶栓疗法对P-、E-选择素表达水平及病变肺组织的病理形态变化的影响.
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肺血栓栓塞症的溶栓治疗
肺动脉血栓栓子机械性阻塞是导致肺血栓栓塞症(PTE)发生一系列病理生理改变的重要基础.这些病理生理改变主要包括肺动脉高压、右心室后负荷增高致右心功能不全、肺泡死腔量增大和通气血流比例失调导致低氧血症,严重者可以发生体循环低血压或休克.迅速解除PTE时的肺动脉机械性阻塞有助于恢复肺组织再灌注、改善氧合、纠正右心室功能失调,改善急性PTE患者的预后.溶栓治疗是解除PTE肺动脉机械性阻塞的措施之一.
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心肺复苏后脑缺血—再灌注损伤
心跳呼吸骤停后血粘滞度增高,微血栓形成是影响心肺复苏(CPR)后脑组织再灌注的重要原因.缺血时的组织低氧可使细胞内外环境发生重大变化,细胞反应可表现为坏死和凋亡,同时细胞也启动修复机制对缺氧损伤进行自我修复[1].持续缺血可使脑组织损害加重,及时恢复血流有助于逆转损害的神经元,但也可导致脑微血管损害,出现血管源性脑水肿、出血,加重脑损害.笔者就CPR后脑微循环障碍及其缺血-再灌注损伤可能发生的机制作以下综述.
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溶栓早期再通对组织再灌注的影响
目的比较溶栓再通的早晚对组织再灌注的影响,探讨组织再灌注障碍的原因及评价早期溶栓的意义.方法使用大鼠提睾肌动脉溶栓模型,将实验动物随机分为4组,A、B、C组分别于血栓形成后第10、30、60min输入葡激酶静脉溶栓,D组为对照组,无血栓形成及溶解过程,输生理盐水维持观察.使用激光多普勒血流量图像仪测量溶栓前后及对照组相应时刻的血流量,并通过显微录像系统观察血栓的溶解过程及组织的微循环变化.结果A组与B组比较,血流量恢复程度无显著统计学差异(P>0.05);C组与A、B组比较,再通后血流量恢复程度减少,统计学意义显著(P<0.05).3组再通后血流量较各自正常时亦减少,有显著统计学意义(P<0.05).对照组相应时刻血流量无显著变化.血管再通后局部组织中可见广泛分布的微栓塞现象.结论早期溶栓后组织仍可出现再灌注障碍,它与微栓塞的存在有一定关系;单纯缩短血管开通时间仅能部分改善组织的再灌注程度.
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心肌的预适应及应用前景
1概述缺血再灌注损伤(Ischemic Reperfusion Injury)是临床上一种常见的病理生理现象,它是指缺血的组织再灌注后,不仅功能没有恢复,反而使功能障碍和结构损伤进一步加重的现象,常见于心肌梗塞的溶栓治疗、动脉搭桥手术、心肺复苏、断肢再植和器官移植等过程中[1].而预适应(Preconditioning PC)是指反复的短期缺血应激使机体组织对随后更长时间的缺血再灌注损伤产生明显保护作用的一种适应性机制[2].对心脏而言,这种作用是天生的、可诱导的.它主要体现在减少缺血心肌细胞的损伤和致命性的心律失常,恢复心肌收缩功能,延迟心肌梗塞的发生,并终减少心脏梗塞面积.
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肺栓塞的溶栓治疗
溶栓治疗可以迅速溶解血栓,恢复肺组织再灌注,降低肺动脉压力,减少大面积肺栓塞的病死率.
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创伤性休克病人的急救护理
目的:探讨创伤性休克病人的急救与护理措施.方法:回顾分析21例创伤病人的临床资料,采取针对性强的急救护理.结果:通过创伤性休克急救护理程序的应用,抢救成功19例,死亡2例.结论:创伤性休克急救护理程序在创伤性休克的抢救中起着重要作用.