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纽邦 E100I呼吸机故障维修 4例
纽邦 E100I型呼吸机是气动电控型多功能呼吸机,它采用独特的双气路供气系统,即自主呼吸气流系统和机械呼吸气流系统。电路系统由一个 8位微处理器和其外围电路组成,完成协调整机的工作和显示、报警功能。具有辅助 /控制呼吸 (A/C)、同步间歇指令呼吸 (SIMV)、自主呼吸等主要呼吸方式。运用多种经精确定标的控制器,可实现呼吸频率、流量、吸气时间、呼气末正压 /持续气通正压和氧浓度的任意调节。可采用压力恒定、时间切换,也可采用容量限定、时间切换。因此可适用于呼吸支持,也可用于呼吸治疗。在年龄上可适用于婴幼儿到成人。在呼气相内能提供一个连续新鲜气流,从而可以减少呼吸管道内的机械死腔,同时还可达到漏气补偿。另外,通过这一气流可稀释患者呼吸管道内二氧化碳的浓度。可实现压力平台通气方式,峰压低且可调控,不易造成气压伤,对循环系统干扰小,且有利于气体进入阻力大的肺泡,得以改善通气血流的比例失调,减少肺内分流、提高氧和,特别适用于慢阴肺病人。有一全面而简单的报警系统,可对气道压力过低或过高、气源动力不足、呼吸管路联接不全以及吸气时间调节不当等提供声光报警。
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BLVR对COPD犬通气血流的影响
经支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)由Fessler和Permutt在1998年首先提出.其后国内外相关研究不断.BLVR广义的包括支气管镜下进行的、不同方式的肺减容技术.本研究通过动物实验推证其机制.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发肺动脉高压一例
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一类发病率较高并具有一定潜在危害的疾患.患者由于睡眠中反复发生的呼吸暂停和低通气,导致胸腹矛盾呼吸运动增强,胸腔负压升高、回心血量增多、通气血流比例失调;同时,长期严重的低氧、高碳酸血症引起肺小动脉收缩,肺动脉阻力增加,形成肺动脉高压;长期右心负荷的增加,可造成右心室肥厚并扩大,成为引发肺源性心脏病的病理生理基础.现报告1例OSAHS并发肺心病的患儿.
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肺减容术
肺减容术(lung volume reduction surgery,IVRS)是近年来用来治疗慢性阻塞性肺气肿、改善生活质量的一种手术技术。Cooper等人于1995年早报告一组成功病例,近年来国内一些医院也相继开展了这一手术。LVRS病例选择及围手术期处理十分重要,目前尚无统一标准,结合国内外资料,简述如下。1 术前检查 (1)病史;(2)X线片(吸气、呼气):观察肺透亮度,肋间隙宽度及横膈平面等;(3)CT:了解肺气肿程度、范围,有无肺大泡等;(4)肺功能检查;(5)肺灌注扫描:可显示肺上部或周围区域存在明显通气血流不均匀靶区;(6)动脉血气检查。2 术前肺康复 对于减少手术并发症,提高手术效果十分重要。(1)6 min走步试验,希望能超过200 m;(2)上臂锻炼;(3)静止自行车:连续30 min,6.71 m/s速度;(4)踏车训练:连续30 min,0.447 m/s速度。上述(3)、(4)锻炼时间可吸氧6~8 L。
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肺血栓栓塞症的溶栓治疗
肺动脉血栓栓子机械性阻塞是导致肺血栓栓塞症(PTE)发生一系列病理生理改变的重要基础.这些病理生理改变主要包括肺动脉高压、右心室后负荷增高致右心功能不全、肺泡死腔量增大和通气血流比例失调导致低氧血症,严重者可以发生体循环低血压或休克.迅速解除PTE时的肺动脉机械性阻塞有助于恢复肺组织再灌注、改善氧合、纠正右心室功能失调,改善急性PTE患者的预后.溶栓治疗是解除PTE肺动脉机械性阻塞的措施之一.
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1例胫骨粉碎性骨折绞锁髓内钉内固定术中急性肺栓塞患者的护理
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组症状或临床综合征.因栓子机械阻塞作用造成肺内通气血流比例失调,导致急性呼吸功能不全,出现低氧血症;同时因肺循环阻力增加,肺动脉高压,引起右心功能不全,继而发生左心功能受损.此病的病死率较高,而发生在手术当中的病例极为罕见.2003年1月我科成功地抢救了1名左胫骨粉碎性骨折绞锁髓内钉内固定术中并发急性肺栓塞的患者,现将护理体会报告如下.
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1例流行性出血热合并ARDS的救治与护理
呼吸窘迫综合征系各种病因引起的肺脏内血管与组织间液体交换功能紊乱,致肺含水量增加,肺顺应性降低,肺泡萎缩,通气血流比例失调,以严重低氧血症和呼吸极度困难为典型症状的急性呼吸衰竭综合征,发病率较低,但病死率高.而流行性出血热则是全身性、广泛性小血管损害(以肾脏、心脏和脑垂体病变为突出).2007年9月1日我科收住流行性出血热合并ARDS患者1例并救治成功,现将救治护理体会报道如下.
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盐酸戊乙奎醚对开胸术患者单肺通气时炎性反应的影响
开胸手术单肺通气患者术中常需采用侧卧位,可能导致下侧肺顺应性降低[1].同时单肺通气可造成肺内分流、通气血流比例失调、气道峰压升高及肺缺血再灌注损伤等,可导致多种细胞因子释放,触发全身炎性反应[2].盐酸戊乙奎醚是高选择性的长效抗胆碱药,研究表明,静脉注射盐酸戊乙奎醚可降低气道阻力,增加肺顺应性,改善开胸术患者术中的呼吸力学[3],而其机制尚不明确.研究表明,盐酸戊乙奎醚可抑制炎性反应,从而减轻大鼠急性肺损伤[4].本研究拟探讨盐酸戊乙奎醚对开胸手术患者单肺通气时炎性反应的影响.
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不同麻醉下依达拉奉对开胸手术单肺通气患者炎性反应的影响
单肺通气可为开胸手术提供相对静止的术野,但亦可造成肺内分流、通气血流比例失调、气道压力峰值增加及膨肺后导致的缺血再灌注等病理生理学改变,并可导致多种细胞因子释放而触发全身炎性反应~([1-2]).
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特异性呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者的应用评价
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指以气流不完全可逆,呈进行性加重的一组慢性肺疾病,患者由于反复急性呼吸道感染,通气功能障碍和通气血流比例失调常导致缺氧和二氧化碳潴留.呼吸负荷加重,可发生呼吸肌疲劳,成为呼吸衰竭.是严重危害中老年人身体健康和生活质量的常见慢性病,临床多满足于COPD患者急性期的治疗,而对缓解期的康复治疗缺乏必要的重视.随着优质护理工作的开展,整体护理的不断深入,如何指导慢性病患者的康复活动已愈来愈引起护理界的重视.
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自拟开肺理瘀汤治疗肺心病
肺心病为现代医学病名,有急性、慢性之分,本文所谈为后者,它是一种由于肺、胸廊或肺动脉的慢性病变,引起肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而导致右心室肥厚、扩大、甚至心功能不全的心脏病.其主要矛盾为肺内通气血流比例失调,血氧分压下降,各脏器缺氧,从而出现一系列病理变化,严重影响病人的生活质量,甚或危及生命.
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慢性肺源性心脏病的氧疗
慢性肺原性心脏病(下简称慢性肺心病)患者由于通气不足、通气血流比例失调及氧耗量增加等原因,导致缺氧和二氧化碳潴留,引起多脏器功能衰竭,甚至死亡.因此合理的氧疗是抢救肺心病紧急而重要的措施.
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罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞对肺部手术后血浆炎症因子表达的影响
肺部手术中,手术创伤、单肺通气以及通气血流比例失调等因素均可导致不同程度的肺损伤,严重者可能进展为急性呼吸窘迫综合征,甚至威胁患者生命。全身性炎症是肺损伤的发生与发展的重要机制,其中炎症因子起着关键作用[1]。炎症因子包括白介素(interleukin,IL)、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α(tumorR necrosisR factor-α, TNF-α)和单核粒细胞集落刺激因子等。炎症因子的水平和平衡均影响着炎症反应的强度和发展。本次研究探讨罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞对肺部手术后血浆炎症因子的影响。现报道如下。
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肺泡蛋白沉积症合并重度低氧血症肺灌洗术的麻醉处理体会
肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolus protein deposition sickness,PAP)表现为肺泡内大量蛋白样物质沉积,以致通气面积减少,通气血流比例失调,多伴有不同程度的缺氧.大容量肺灌洗术是治疗此疾病的有效方法[1].
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肺表面活性蛋白B(SP-B)在肺损伤中的研究进展
急性肺损伤(ALI)作为急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的早期阶段,主要病理改变为肺顺应性降低,肺内分流增加和通气血流比例失衡等.
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重症肺炎并呼吸衰竭患者肺泡灌洗术的护理
重症肺炎是临床常见的急危重症之一,患者常因病情危重及原有基础疾病,加之肺炎时因胸痛或乏力,咳嗽无力,气道分泌物多且粘稠,造成通气障碍,同时痰栓形成易引起细支气管梗阻导致肺不张和肺内感染,加重通气血流比例失调,肺内分流增加,而导致呼吸衰竭,死亡率高.为提高抢救成功率,我科2005年8月~2009年8月应用支气管肺泡灌洗抢救22例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,取得满意疗效,现将护理体会报道如下.
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血气分析在婴幼儿肺炎治疗中的作用
近年来,我们对收治的婴幼儿肺炎及时进行血气分析测定,现探讨其在治疗中的作用.判断是否并发呼吸衰竭:婴幼儿肺炎并发呼吸衰竭多预后较差,故应早期诊断、及时抢救.临床观察证实,婴幼儿肺炎血气改变与病变范围大小、有无突变及病毒性肺炎是否继发细菌感染等有关.机理为:①肺泡炎症首先使换气面积减少;②通气/血流比例失调;③因呼吸膜在肺部炎症时增厚,使气体弥散距离加宽,气体弥散功能障碍-换气障碍,从而使血氧浓度降低,PaO2<80mmHg(10kPa)即为低氧血症,是换气障碍的标志.肺炎进一步发展时,气管、支气管内有粘稠分泌物淤聚或部分肺不张导致肺泡气体分布不均,通气血流比率失调,严重气道阻塞而有肺泡通气不足或死腔通气量增大,在换气障碍的同时伴有严重通气障碍,此时,PaCO2>50mmHg(6.67kPa),表明存在高碳酸血症.治疗除控制肺部炎症外,重点是雾化吸入,通畅气道,改善通气功能,低浓度持续给氧.
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抗凝治疗在慢性阻塞性肺病中的应用
慢性阻塞性肺病、肺心病患者因肺内通气血流比例失调致长期慢性缺氧促使肺动脉高压形成,导致肺心病加重或恶化.为了探讨抗凝治疗在慢性阻塞性肺病(COPD)疾病中的疗效,我们研究分析了146例患者资料.现报道如下:
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俯卧位通气的现状及发展分析
俯卧位通气作为临床治疗中不可或缺的一项治疗选择,在急性呼吸窘迫综合症的临床治疗中具有较好的临床表现.本次综合近年关于该治疗方式的相关文献以分析其临床应用现状及发展趋势.
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ACEI促进左室功能不全患者肺泡-毛细血管气体转运并改善通气血流偶联
左室功能不全引起肺通气、换气功能障碍,从而导致运动时过度通气.有报道认为,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过对心脏、外周血管、骨骼肌代谢的有益作用而增加运动时氧的摄取,延长运动耐受时间.肺组织中存在大量血管紧张素转换酶(ACE),ACE被阻断后减少血管紧张素Ⅱ的生成,促进一氧化氮(NO)、前列腺素的产生.本研究旨在证实ACEI能否改善慢性充血性心衰(CHF)患者的肺功能并提高运动耐量.