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连续性血液净化联合肺泡灌洗术对改善重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者血氧供应及预后的影响分析
目的:探究连续性血液净化联合肺泡灌洗术对改善重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者血氧供应以及预后影响.方法:选择在本院接受治疗的重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者作为研究对象,抽选出病例数50例,所有患者均接受连续性血液净化以及肺泡灌洗术.比较治疗前后患者炎症指标以及血氧供应情况.结果:治疗后患者的炎症因子指标明显改善:P<0.05,患者血气分析指标也明显改善:P小于0.05.结论:连续性血液净化与肺泡灌洗术联合应用于重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者效果明显.
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声门旁气管导管置管麻醉在小儿纤支镜检查及肺泡灌洗术的临床应用
目的：探讨声门旁气管导管置管麻醉在小儿纤支镜检查及肺泡灌洗术中临床麻醉效果。方法：选取2015年2月～2015年7月我院诊治的80例纤支镜检查及肺泡灌洗术患儿资料进行分析，采用随机对照方法将患儿分为对照组和实验组，对照组采用常规方法麻醉，实验组采用声门旁气管导管置管麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组 T1及 T3时刻 HR、MAP 和 SPO2指标差异不显著（P ＞0.05）；实验组 T2时刻 HR、MAP，显著低于对照组，实验组 T2时刻 SPO2，显著高于对照组，实验组呼吸恢复、清醒时间以及拔管时间，显著短于对照组（P ＜0.05）。结论：纤支镜检查及肺泡灌洗术患儿采用声门旁气管导管置管麻醉效果理想，值得推广。
关键词： 声门旁气管导管置管麻醉 小儿纤支镜检查 肺泡灌洗术 麻醉效果 -
纤维支气管镜肺泡灌洗术对重度肺部感染伴肺不张患者血气指标及预后的影响
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术对重度肺部感染伴肺不张患者血气指标及预后的影响.方法 选择2015年1月至2017年12月医院收治的98例重度肺部感染伴肺不张患者,以随机数字表法分为对照组与试验组,各49例.对照组提供常规方法治疗,试验组在对照组基础上实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗.对比两组血气指标、临床表现及后遗症发生情况.结果 试验组治疗1周后的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)较对照组高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).试验组肺部啰音消失时间、机械通气时间及抗生素使用时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).试验组后遗症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗术应用于重度肺部感染伴肺不张患者治疗可改善患者血气指标,缩短临床症状改善时间,降低后遗症发生率.
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纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊治中的应用价值分析
目的：：通过研究本院肺不张诊断和治疗过程中纤维支气管镜和肺泡灌洗术的应用效果，探讨纤维支气管镜和肺泡灌洗术对肺不张的治疗价值。方法：调查研究2015年10月至2016年3月在我院接受肺不张治疗的120例患者的临床诊治资料，在肺不张患者自愿的情况下采取纤维支气管镜观察和肺泡灌洗术综合性治疗。结果：通过本次诊疗过程可以看出，纤维支气管镜诊断和肺泡灌洗术治疗对肺不张有很好的疗效。结论：广泛采用纤维支气管镜诊断和肺泡灌洗术治疗可以有效控制肺不张，得到更好的诊治效果。
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支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察
目的:探析支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效情况.方法:将本院2014年6月~2016年6月期间70例VAP患者平分为两组,给予对照组患者常规治疗,给予治疗组患者支气管镜联合肺泡灌洗术治疗.比较两组在机械通气时间、症状消失时间、ICU住院时间及住院总时间,简化CPIS评分的差异.结果:治疗组患者在机械通气时间、症状消失时间、ICU住院时间与住院总时间上均少于对照组(P<0.05);治疗组CRIS评分结果逐渐下降,且明显低于同时期对照组评分结果,各时期对比差异明显(P<0.05).结论:支气管镜联合肺泡灌洗术治疗VAP疗效显著,且能明显缩短治疗时间,可在临床治疗中推广使用.
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纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效分析
目的 探讨采用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效.方法 选择我院2013年1月至2014年4月呼吸科诊断为呼吸机相关性肺炎的160例患者,随机分成对照组80例和治疗组80例.对照组采用常规的控制肺部感染的治疗措施,治疗组除了常规的控制肺部感染的治疗措施,还采用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术进行治疗.分别记录两组患者的pH、PaO2、PaCO2、SpO2、MAP(mmHg)、H(次/min)、气道阻力(cmHg)、抗生素应用时间;机械通气时间、脱机成功率;患者的显效,有效,无效的情况.结果 治疗组的pH、PaO2、PaCO2、SpO2、MAP(mmHg)、H(次/min)、气道阻力(cmHg)、抗生素应用时间与对照组比较,差异有统计学意义,P＜0.05;两组患者的机械通气时间、脱机成功率的治疗后情况对比,差异有统计学意义,P＜0.05;x2=3.602,P＜0.05,差异有统计学意义.两组患者的治疗有效率情况对比,对照组:显效18例(22.5％),有效34例(42.5％),无效28例(35.0％),总有效率52例(65.0％);治疗组:显效30例(37.5％),有效46例(57.5％),无效4例(5.0％),总有效率76例(95.0％),治疗组患者的总有效率高于对照组的总有效率.结论 纤维支气管镜联合肺泡灌洗术是治疗呼吸机相关性肺炎患者的安全有效的方法,可改善患者的通气质量,提高血氧饱和度,提高患者治疗的有效率,值得临床推广.
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肺泡蛋白沉积症肺泡灌洗术后的临床护理体会
目的：总结肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症（ PAP）的护理方法及临床体会。方法：2010年11月至今，我院治疗肺泡蛋白沉积症（ PAP）患者12例，对12例患者的临床治疗及其护理资料进行总结分析。结果：12例PAP患者均能顺利完成肺泡灌洗术且无1例出现并发症，疗效满意。结论：术前的心理护理、术前训练、充分的术前准备，术中的密切观察、配合，术后积极预防并发症的发生能保证肺泡灌洗术的顺利进行且防止并发症的发生。
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纤维支气管镜肺泡灌洗术对老年COPD患者合并重症肺部感染血氧指标及预后的影响
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺部感染患者的临床治疗效果和对血氧指标及预后的影响.方法 选择2014年1月-2017年6月医院收治的老年COPD合并重症肺炎患者126例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各63例.所有患者均给予常规对症治疗,试验组在此基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗术.对两组患者临床症状消失时间、疗程及对血氧指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(SpO2)、酸碱度(pH)]及预后的影响进行分析,并评价临床疗效.结果 试验组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部罗音消失时间、抗菌药物使用时间和住院时间分别为(12.71±2.16)、(8.81±2.76)、(5.73±1.25)、(8.54±3.12)和(15.38±3.29)天均短于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者PaO2、SpO2均升高,而PaCO2下降,试验组以上指标为(64.28±5.59)mmHg、(95.53±4.35)mmHg、(33.56±5.52)％与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.001);两组患者pH差异无统计学意义(P =0.058).试验组疗效优于对照组(P=0.018).试验组不良反应和死亡为7.94％(5/63)和4.80％(3/63)与对照组比较差异无统计学意义.试验组真菌定植率为7.94％(5/63)低于对照组20.63％ (13/63) (P=0.042).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗老年COPD合并重症肺部感染效果较好,能改善血氧指标和患者预后,具有一定的临床价值.
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纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床疗效
目的 观察纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床疗效.方法 选择2016年2月-2017年2月于医院治疗的重症肺部感染患者128例,分为试验组和对照组,各64例,试验组进行纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗,对照组采用常规治疗.治疗前后检测各项血气指标并在治疗10天后评价治疗效果,评估纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床疗效.结果 试验组疗效优于对照组(P＜0.001);治疗前两组各项血气指标,差异无统计学意义;试验组治疗后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH)、血氧饱和度(SpO2)、气道阻力、平均动脉压(MAP)分别为(86.49±8.70)mmHg、(42.19±4.06) mmHg、(4.14±0.86)、(98.07±6.75)％、(62.80±2.93) mmHg、(6.82±2.10) cm Hg优于对照组(P＜0.001).结论 纤维支气管镜联合肺泡灌洗术能有效治疗重症肺部感染患者,疗效优于常规治疗.
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纤维支气管镜检查和肺泡灌洗术在重症肺部感染中应用意义
目的：评估纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗在 PICU 重症肺部感染的诊断、治疗价值及安全性。方法回顾性分析我院 PICU 2012年3月至2014年2月收治的263例重症肺部感染患儿327例次纤维支气管镜检查资料,并收集同期108例家属不同意行纤维支气管镜检查肺部感染患儿为对照组,比较肺泡灌洗术治疗后与对照组的临床表现、实验室资料情况。结果(1)肺泡灌洗液培养主要菌谱以革兰阴性菌为主,支气管肺泡灌洗液培养阳性率53.99%(142/263)。(2)炎症病变为反复难治性肺炎或肺不张的首要病因[93.90%(231/246)]；伴气道发育异常90.24%(222/246),其中气管支气管软化占76.58%(170/222)。不同年龄段患儿气道原发病变不同,差异有统计学意义(χ2﹦25.886, P ﹦0.000)。(3)先天性心脏病合并肺动脉高压患儿气管支气管软化发生率(94.19%)较无肺动脉高压患儿(38.09%)明显增高(P 〈0.05)。(4)与对照组相比,经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗后患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音及肺不张等临床症状明显缓解,感染指标 C 反应蛋白、降钙素原明显降低,PaO2、氧合指数(P/F)及 SaO2升高,差异均有统计学意义(P 均〈0.05)。结论纤维支气管镜术和支气管肺泡灌洗术对重症肺部感染尤其是难治性肺炎或肺不张患儿有着重要作用,可直接清除肺内痰液分泌物,保持气道通畅,缩短病程,是诊断气道发育异常及支气管异物的有效手段,并且安全有效。
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纤维支气管镜下肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的效果观察
目的 观察纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的临床疗效.方法 选取许昌市中心医院收治并确诊为吸入性肺炎的患者90例,随机分为研究组和普通组各45例.普通组的患者采用雾化吸入、抗生素治疗、营养支持治疗等常规治疗,研究组在常规治疗的基础上结合纤维支气管镜进行治疗,对比两组患者的临床上治疗效果.结果 治疗7d后,研究组的用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气量(FEV1)、大呼气流量(PEF)、每分钟大通气量(MVV)水平明显升高,肺功能改善情况显著优于普通组;研究组患者的终住院时间及临床症状缓解时间分别为(13.50 ±2.00)d、(3.00±1.50)d,明显优于普通组的(22.00±3.50)d、(5.00±2.00)d,差异有具有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜下肺泡灌洗术在吸入性肺炎治疗中取得非常理想的临床应用效果,值得应用推广.
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肺泡灌洗术对尘肺病患者发音频率的影响
目的：对应用肺泡灌洗术对患有尘肺病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将广东省韶关市职业病防治院收治的72例患有尘肺病的患者随机均分为对照组和治疗组（n=36）。对照组采用临床常规方案治疗；治疗组采用肺泡灌洗术治疗。结果治疗组患者尘肺病病情治疗效果显著优于对照组；治疗前后发音频率的改善幅度显著大于对照组；发音能力复常时间、治疗计划实施总时间显著短于对照组。结论应用肺泡灌洗术对患有尘肺病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染分析
目的：分析和研究经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染临床疗效。方法该院选取2011年3月-2013年6月严重肺部感染患者84例，将其随机分为：观察组42例(给予常规治疗)；对照组42例(在常规治疗基础上加用经纤支镜支气管肺泡灌洗方法进行治疗)。将两组患者治疗效果进行对比。结果观察组患者治疗总有效率为88.1%；对照组患者治疗总有效率为66.7%，两组相比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抗生素应用时间、咳嗽咳痰症状消失时间、肺部炎症吸收时间、住院治疗时间等项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者灌洗后动脉血气与氧合指数等检测值均明显优于灌洗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生情况明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将经纤支镜支气管肺泡灌洗方法应用于严重肺部感染患者治疗中，能够清除肺内与呼吸道内的分泌物，促进肺部炎性吸收，改善肺部的换气、通气功能，缩短病程，对提高治疗效果及减轻患者负担均具有重要作用。
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护理干预在ICU床边纤维支气管镜肺泡灌洗术患者中的应用效果
目的 研究ICU床边纤维支气管镜肺泡灌洗术中护理干预的效果.方法 选取2015年3月～2017年4月在我院接受ICU床边纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的82例患者为研究对象,并分为研究组和对照组,每组41例.给予对照组患者常规护理,给予研究组患者综合性护理干预.比较两组患者的呼吸机使用时间、动脉血气分析指标、并发症发生情况、拔管时间和住院时间.结果 护理前,对照组和研究组的心率、血氧分压等指标之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组患者的血气分析指标均有所改善,且研究组的改善程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的呼吸机使用时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予纤维支气管镜气道灌洗术患者综合护理干预,可减少呼吸机的使用时间,可改善血气,减少并发症发生率,缩短住院时间,护理效果较为理想.
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效观察
目的 观察纤维支气管肺泡灌洗在治疗重症肺部感染中的临床疗效及安全性.方法 将80例重症肺部感染患者随机分为观察组及对照组各40例,对照组给以常规抗感染及综合治疗;观察组在此基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.治疗后对临床疗效、痰培养阳性率及住院天数组间进行比较.结果 观察组有效率为95%,对照组有效率为70%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);痰培养阳性率,观察组为75%,对照组为40%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).住院平均天数观察组明显短于对照组(P < 0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗重症肺部感染的安全有效的治疗方法.
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探讨支气管肺泡灌洗联合注药治疗难治性下呼吸道感染的临床疗效观察
目的：支气管镜下肺泡灌洗术联合注药治疗下呼吸道感染的临床应用观察。方法：将110例下呼吸道感染患者中，随机分为观察组和对照组，每组各55例，对照组常规给予抗炎、化痰治疗，观察组在常规抗炎、化痰治疗基础上，通过支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗联合注药治疗，连续2周，每周2次。结果：比较两组的治疗效果，观察组有效率明显提高为95%，对照组85%（P<0.05）。发热时间、X线胸部病灶吸收时间和平均住院日明显低于对照组（P<0.01），并未发生严重并发症和不良反应。结论：支气管镜下肺泡灌洗术联合注药在下呼吸道感染的治疗中起到事半功倍的作用，可显著提高治愈率，缩短病程且安全可靠，值得临床推广。
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气管镜下肺泡灌洗术在阻塞性肺不张中的临床效果
目的 探讨气管镜下肺泡灌洗术在阻塞性肺不张中的临床效果.方法 选取2014年2月至2015年2月百色市人民医院接诊的阻塞性肺不张患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,观察组采用肺泡灌洗术治疗患者,对照组采用常规治疗.观察两组患者治疗后呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指标变化情况,观察治疗后患者的临床改善情况、病情复发率以及满意度情况.结果 治疗前,两组呼吸频率、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组呼吸频率、PaCO2低于对照组[(23±4)次/min比(26±4)次/min,(34±2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(36±4) mmHg],PaO2高于对照组[(90±6) mmHg比(85±9) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率高于对照组[93.3％ (42/45)比77.8％(35/45)],复发率低于对照组[2.2％(1/45)比13.3％ (6/40)],满意率高于对照组[84.4％(38/45)比46.7％ (21/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺泡灌洗术在诊断阻塞性患者肺不张时,可有效降低患者呼吸频率和PaCO2水平,提高PaO2水平,且治疗后患者的满意度很高,病情的复发率低,效果显著,值得在临床上推广使用.
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肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断与治疗分析
目的 分析肺泡灌洗术与纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺不张中的诊断与治疗效果.方法 60例慢阻肺合并肺不张患者,通过随机数字表法分为对照组与实验组,各30例.对照组实施纤支镜吸痰治疗,实验组实施纤支镜联合肺泡灌洗术治疗,比较两组患者的检出率、肺复张律、血气指标及临床疗效.结果 实验组检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组肺复张率为86.7%(26/30),对照组肺复张率为60.0%(18/30),比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组血气指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在慢阻肺合并肺不张患者的临床诊断及治疗中,应用纤支镜联合肺泡灌洗术治疗,既可提高诊断及治疗效果,还可改善患者血气指标、提高肺复张率,值得临床推广应用.
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2例真菌感染患者合并细菌感染的治疗体会
1 病例报告例1患者女性,80岁,因腹痛、腹胀伴呕吐、发热3 d入院.入院后诊断为急性胰腺炎,积极予以喹诺酮类抗生素抗感染,泮托拉唑制酸减少胰液分泌,奥曲肽抑制胰液分泌及补液、能量支持对症处理后,出现肺部感染,呼吸衰竭,心力衰竭,遂转ICU进一步诊治,予以气管插管,呼吸机辅助通气,转入后立即予以床边支气管镜肺泡灌洗术,细菌学检查显示:表皮葡萄球菌、热带念珠菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌,不动杆菌为多重耐药菌,根据痰细菌培养结果选用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)抗细菌感染、注射用伏立康唑(威凡)抗真菌等治疗14 d后,患者呼吸衰竭及酸碱、电解质紊乱渐纠正,自主呼吸有力,先后停止使用呼吸机、拔除气管插管,撤机成功,遂转呼吸内科普通病房进一步治疗,住院61 d后病情好转出院.
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喉罩全麻在小儿支气管肺泡灌洗术中的临床应用
目的 研究喉罩全麻在小儿支气管肺泡灌洗术中的临床应用效果.方法 选择2015年1月～2017年12月在我院行支气管肺泡灌洗术的患儿50例,按随机数字表法随机分为传统麻醉组和喉罩全麻组,每组25例.比较两组患儿的手术相关情况、生命指标、灌洗效果.结果 喉罩全麻组患儿的手术时间(16.33±4.12)min、麻醉时间(29.20±4.35)min以及术中呛咳(8.00％)、肢体运动(4.00％)的发生情况均少于传统麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05),灌洗良好率(92.00％)高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组患儿纤支镜插入后[(96.13±3.27)次/分]及灌洗时的心率[(96.33±5.27)次/分)]、灌洗时的平均动脉压(75.11±4.08)mmHg均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),喉罩组患儿在纤支镜插入前、纤支镜插入后、灌洗时的血氧饱和度(98.80±0.87)％、(98.74±1.06)％、(98.77±0.78)％均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿支气管肺泡灌洗术采用喉罩全身麻醉相关并发症少,接受度高,是值得推荐的麻醉方法.
