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绞锁髓内钉治疗股骨干骨折手术的配合体会
股骨骨折的病人由于骨折端疼痛,肿胀常使病人痛苦不堪.这就要求在短时间内完成复位.通过内固定的手术以减轻痛苦.但是由于造成骨折的原因很多,以及骨折的情况多样化,使有些骨折不适合采用传统的钢板及髓针内固定.2000年我院引进了绞锁髓内钉,经过临床验证,它可广泛使用于各种骨折类型,而且固定可靠,可以早期负重,大大减轻病人痛苦,取得满意的效果.
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经皮逆行绞锁髓内钉联合阻挡螺钉技术治疗股骨下1/3骨折
经皮逆行绞锁髓内钉治疗股骨下1/3骨折的技术目前已在临床被广泛应用和肯定.但由于股骨下1/3髓腔逐渐宽大,易出现因髓内钉偏离轴线而致骨折成角畸形或因股骨下1/3骨皮质少而薄而致骨折端稳定较差[1],其结果使该技术在临床应用中受到了一定程度的限制.2008年1月至2010年11月采用经皮逆行绞锁髓内钉联合阻挡螺钉技术治疗沈阳军区总医院81例股骨下1/3骨折的患者资料进行了回顾性研究,现报道如下.
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闭合复位绞锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床研究
目的 分析研究闭合复位绞锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 2014年2月-2017年12月期间,回顾性方便选择该院收治的72例胫骨骨折患者作为研究对象,所有患者均接受闭合复位绞锁髓内钉内固定术治疗,观察分析该组患者的临床疗效.结果 72例患者,治疗后,手术切口一期愈合,未出现严重并发症,经术后6~18个月随访,X线片显示,骨折愈合良好,且肢体功能基本恢复正常.手术时间45~70 min,平均(56.7±3.89)min.结论 胫骨骨折,闭合复位绞锁髓内钉内固定治疗,效果显著,并发症少,预后佳,安全可靠.
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1例胫骨粉碎性骨折绞锁髓内钉内固定术中急性肺栓塞患者的护理
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组症状或临床综合征.因栓子机械阻塞作用造成肺内通气血流比例失调,导致急性呼吸功能不全,出现低氧血症;同时因肺循环阻力增加,肺动脉高压,引起右心功能不全,继而发生左心功能受损.此病的病死率较高,而发生在手术当中的病例极为罕见.2003年1月我科成功地抢救了1名左胫骨粉碎性骨折绞锁髓内钉内固定术中并发急性肺栓塞的患者,现将护理体会报告如下.
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胫骨骨折绞锁髓内钉固定术发生肺栓塞一例
近几年来应用绞锁髓内钉技术治疗胫腓骨骨折在我院广泛开展,该技术在治疗长骨干骨折中具有切口小,操作简便,无需广泛骨膜剥离,对相邻关节影响小,能早期行功能锻炼,骨折愈合率高等优点[1],受到广大患者好评,并易于接受.1 资料与方法2012年12月11日,我院进行一例胫骨骨折绞锁髓内钉固定术,术中发生意外情况,经分析:心、脑、肺等重要器官发生栓塞可能性很大,经抢救病人终死亡.特将该病例报道如下,分析原因,总结经验教训,以利提高.
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扩髓或不扩髓绞锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较
目的:探讨扩大髓腔或不扩大髓腔对胫骨干骨折愈合的影响及可能机制. 方法:采用扩髓或不扩髓绞锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折37例,并进行临床随访和分析. 结果:31例得到随访的患者骨折均愈合,愈合时间(14.9±2.6)周.对于胫骨中段及中下段骨折,不扩髓的绞锁髓内钉固定可以明显缩短骨折愈合时间(P<0.05),终治疗效果根据Johner-Wruhs标准进行评分,优28例,良3例. 结论:应用绞锁髓内钉治疗胫骨骨折可以获得优良的临床疗效.对于胫骨中下段骨折,推荐使用对胫骨髓内血供影响较小的不扩髓绞锁髓内钉固定.
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国产股骨近端髓内钉(PFN)治疗复杂股骨粗隆骨折的疗效分析
股骨粗隆部骨折为近关节部骨折,治疗不当容易出现髋内翻畸形和下肢短缩.以往高龄患者多发,近年来随着交通事故和建筑事故的增多,严重粉碎股骨粗隆部骨折明显增多,患者均较年轻,对预后要求高.本院自2003年至2007年,采用国产股骨近端绞锁髓内钉(PFN)治疗严重粉碎股骨粗隆部骨折24例,与采用DHS、Gamma钉等治疗方法相比具有明显优越性.报告如下.
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绞锁髓内钉治疗股骨骨折38例临床分析
目的 探讨绞锁髓内钉治疗股骨骨折的手术方法,以提高手术治疗质量.方法 对38例采用绞锁髓内钉内固定治疗股骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经随访,35例骨性愈合,2例感染性骨不连,1例远端绞锁髓内钉断裂,功能评价优良率92.11%.结论为了确保股骨骨折手术的顺利进行,提高治疗质量,手术时必须结合绞锁髓内钉的特征,掌握和运用好手术技巧.
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绞锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折45例临床分析
目的 分析绞锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的手术方法,以提高手术疗效.方法 对45例胫骨干骨折患者实施绞锁髓内钉内固定术.结果 经随访,所有患者均骨性愈合,无不良并发症,优36例,良6例,尚可3例.结论 绞锁髓内钉治疗胫骨干骨折切口小、手术时间短、出血少,不仅有利于改善骨折部位的供血情况,且术后愈合快,并发症少.
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应用交锁髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折
胫骨多段粉碎性骨折是一种严重的高能量性创伤,常见于青壮年,软组织损伤严重,骨折多段粉碎,移位明显,复位固定难度大,感染率高,并发症多,治疗非常困难.我科自2000年8月~2004年2月应用交锁髓内钉治疗此类骨折21例,取得了良好临床效果,现总结报告如下.
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绞锁髓内钉治疗股骨骨折的术中难点及对策
目的 探讨绞锁髓内钉治疗股骨骨折的手术要点,术中常遇到的困难及对策.方法 回顾性分析我院1997~2008年应用绞锁髓内钉治疗股骨骨折142例临床资料.结果 135例得到随访,随访时间9~36个月,平均18个月.2例迟发感染性骨不连,1例远端锁钉折断,25例术中远端锁钉锁入困难,133例获得骨性愈合,无脂肪栓塞、股骨颈骨折及膝关节内游离体等并发症.结论 绞锁髓内钉治疗股骨骨折具有固定牢固,有利于关节功能恢复及进行早期功能锻练的优点,术中掌握手术技巧,可缩短手术时间,获得更好的临床效果.
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闭合复位穿绞锁髓内钉治疗四肢骨折
目的 回顾性总结28例行闭合复位穿绞锁髓内钉治疗的四肢骨折病例,通过分析手术时间、出血量、骨折愈合时间等,探讨手术操作的要点和该方法治疗的优点.方法 该28例患者均为闭合性骨折,其中股骨骨折8例,胫骨骨折16例,肱骨骨折4例,均在“C”型臂监视下行闭合复位穿绞锁髓内钉固定术.结果 28例均获随访,疗效按Johner-wruhs评分标准:优26例,良1例,差1例,骨折愈合时间4~13月.结论 闭合复位穿绞锁髓内钉治疗四肢骨折,创伤小,操作方便,关节功能恢复好,保留了外周血运,可显著减少骨折部位的再损伤,减少感染和提高骨折愈合率.