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心电图在急性肺栓塞诊治中的价值
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉和(或)其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是一种常见的致死性急症,具有发病率高、误诊率高、病死率高的特点,未经治疗者病死率为25％～30％[1].美国每年新发患者约60万,其中近20万死亡,占死亡原因第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死[2],我国PE发病率也呈上升的趋势,早期诊断及时治疗可减少病死率.现将2005-2010年收治的24例急性肺栓塞患者的临床资料进行总结,报告如下.
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探究急性肺栓塞患者抗凝治疗的观察及护理
目的:探讨急性肺栓塞患者抗凝治疗、护理方式及效果.方法:将80例急性肺栓塞患者依照随机分组法平均分为观察组与对照组,对照组予以常规治疗与护理;观察组在对照组的基础上予以抗凝治疗与相关护理.对比两组综合治疗效果.结果:观察组患者治疗后PaO2、、PaCO2两项指标分别为(82.3±3.1)mmHg、(44.7士3.7)mmHg,两项指标控制效果均明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者显效29例(72.50％)、有效9例(22.50％)、无效2例(5.00％),总有效率95.00％,患者综合治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者非常满意33例(82.50％)、满意7例(17.50％)、不满意0例(0.00％),总满意度100.00％;对照组患者非常满意11例(27.50％)、满意23例(57.50％)、不满意6例(15.00％),总满意度85.00％.观察组患者综合满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:抗凝治疗及相关护理的运用可有效提升急性肺栓塞治疗效果及患者满意度.
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探讨中危急性肺栓塞临床特征及治疗效果观察
目的:研究分析中危急性肺血栓栓塞的临床表现及治疗.方法:此次研究的对象是选择我院2014年1月1日～2015年12月31日间诊治的142例中危急性肺栓塞患者,观察治疗后肺动脉收缩压下降情况;计算56例中高危患者溶栓及单纯抗凝治疗有效率及出血发生情况.结果:中危急性肺栓塞临床更多表现为呼吸困难、咳嗽及晕厥;中高危56例中16例行溶栓治疗,余40例及86例中低危行单纯抗凝治疗;中高危患者溶栓组及抗凝组分别死亡1例和2例;中高危和中低危抗凝治疗分别有1例发生持续肺动脉高压,有效率分别为93.75％(15/16)和92.50％(37/40)(P＞0.05);两组出血分别3例和5例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中危肺栓塞治疗存在较大挑战,需要临床更多的动态评估,选择个体化的治疗,改善预后.
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心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值
目的:探讨急性肺栓塞诊断中心电图的使用价值；方法:通过对36例患者的心电图诊断数据进行分析；结果:患者在接受治疗前TⅢ倒置的发生率高,次之为SI＞0.1mV.而在接受溶栓治疗后,患者的TⅢ倒置发生了较为明显的变化,逐渐变迁甚至转变为直立,而QⅢ则逐渐减少或完全消失,QRS波群则出现了电轴向左移动的现象,SI也逐渐变浅.而出院前再次进行心电图检查,发现RⅢ与QⅢ得到了非常显著的减少,RⅡ显著增大；结论:由于心电图不具备较好的敏感性和特异性,使得诊断无法获得精准的数据,但由于较为普及,因此,在诊断时应与患者的实际情况结合起来.
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急性肺血栓栓塞症预后的影响因素分析
目的 探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的预后及其相关影响因素.方法 收集整理2014年1月至2015年12月我科收治的36例急性PTE患者的临床资料,通过电话、门诊复查、邮件等方式进行随访,根据随访结果分为预后良好和预后不良两组,分析影响预后的危险因素.结果 36例接受随访的急性PTE患者中,预后良好者23例(63.89％),预后不良患者13例(36.11％).既往静脉血栓栓塞症史(VTE,13例,36.11％)、合并慢性疾病(8例,22.22％)、合并下肢静脉血栓(DVT,6例,16.67％)为常见的急性PTE患者发病危险因素.单因素x2检验显示,既往VTE史、合并DVT、右心功能不全、患者治疗前PaO2＜60 mmHg及SPAP＞50mmHg、治疗后栓塞面积＞30％及SPAP＞40 mmHg等7个因素在预后良好组和预后不良组之间有统计学差异(P＜0.05).多变量Logistic回顾分析发现,既往VTE史、合并下肢DVT、右心功能不全、治疗后栓塞面积＞30％、治疗后SPAP＞40 mmHg是影响预后的危险因素(P＜0.05).结论 既往VTE史、合并下肢DVT、右心功能不全、治疗后栓塞面积＞30％、治疗后SPAP＞40 mmHg为影响急性PTE患者预后的独立危险因素.
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急性肺栓塞误诊为心力衰竭42例临床特征分析
目的 探究急性肺栓塞误诊为心力衰竭的临床特征.方法 将我院2010年11月至2016年11月接收并被误诊为心力衰竭的急性肺栓塞患者42例作为研究对象,对其一般资料进行回顾分析.结果 被误诊为心力衰竭的急性肺栓患者的临床表现均缺乏特异性,在抗凝治疗后,有2例患者因抢救无效而死亡.结论 急性肺栓塞容易出现漏诊、误诊现象,因此,对于存在典型三联征患者,要及时予以肺动脉CT造影检查,以提升确诊率.
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100例院内肺栓塞患者情况分析
目的:探讨分析院内肺栓塞(PTE)的临床特点及危险因素,为临床诊治积累经验.方法:选取2012年10月～2017年10月在我院住院治疗期间发生肺栓塞的100例患者作为研究对象,对患者的临床资料进行系统回顾,院内肺栓塞的发生科室、性别、年龄以及危险因素等进行构成比分析.结果:100例肺栓塞患者中男女发病比例为1:1.33.PTE的发生率随年龄增加整体呈逐渐增加的趋势,其中50～59、60～69、70～79三个年龄段的占比高,分别为20.0％、26.0％、33.0％,明显高于其他年龄段(P<0.05).主要分布科室包括老年病科29例(29.0％)、肾脏内科26例(26.0％)以及呼吸科21例(21.0％).患者合并的基础病情况排序依次为:高血压(HBP)(48.0％)、感染性疾病(20.0％)、冠心病(CHD)(18.0％)、糖尿病(15.0％)、深静脉血栓形成(DVT)(12.0％)、肿瘤(9.0％)、骨折(6.0％)、慢性阻塞性肺病(COPD)(5.0％).结论:发生院内肺栓塞的患者以中老年人群占比较高,尤其是合并心血管疾病、肾脏疾病、深静脉血栓形成、肿瘤、感染以及手术患者更容易发生肺栓塞.
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心电图在急性肺栓塞诊断中的应用分析
目的:对心电图在急性肺栓塞的临床诊断中的应用进行分析.方法:回顾我院2010年7月-2011年7月间的急性肺栓塞的患者72例,对其入院时、溶栓后以及出院前的心电图进行分析比较.结果:经过我院临床对72例患者在心电图比较分析可知.溶栓后患者心电图中QRS电轴向左移动(+48°→+42°),S1逐渐变浅,QⅢ减少或者消失;TⅢ发生倒置变浅或者直立.SV1-V5R挫折粗钝发生24次消失.出院前患者心电图其QⅢ与RⅢ减小、RⅡ增加,TⅢ变成直立有24例,TV2出现9例直立.结论:急性肺栓塞患者的心电图可显示其临床症状的变化,再与临床检查进行紧密配合对该疾病的诊断和治疗均有帮助.
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心脏彩超诊断急性肺栓塞的效果回顾
目的:研究心脏彩超在临床诊断急性肺栓塞中的作用,利用彩超的辅助医生准确诊断急性肺栓塞.方法:2009年1月至2012年1月,在我院治疗的急性肺栓塞病人中,随机选取48名,采取回顾性研究.结果:急性肺栓塞病人的临床表现具有共性.主要表现为血氧饱和度下降、呼吸困难、晕厥、心跳加快、发烧等.运用心脏彩超和肺动脉造影检查发现,呈阳性机率较高,达到100％.使用肺CT和胸透进行检查,呈阳性机率较低,发现心电图特异性发生改变.结论:早期利用心脏彩超检查急性肺栓塞病人的病情,阳性率较高,并且能够减轻病人痛苦,临床治愈率高,死亡率少,为患者带来生活希望.
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心血管介入术后急性肺栓塞的临床诊治分析
目的:研究心血管介入术治疗后出现治疗急性肺栓塞的临床效果以及具体治疗措施.方法:选取我院2016年9月到2018年9月收治的12例心血管介入术后出现急性肺栓塞患者,并对其手术项目、实验室检查方法以及肺栓塞临床表现以及治疗后的结果进行统计分析.结果:通过分析研究,12例患者中有3例患者为为冠状动脉造影术后出现急性肺栓塞,4例经皮冠状动脉腔内成形术以及支架术后,4例为射频消融术后,1例为射频消融术后+冠脉造影.结论:心血管介入治疗术后患者容易出现急性肺栓塞的现象,并且一旦发病,病情危急,因此在患者进行心血管介入术后,要对患者进行及时的诊断,对突发情况准备预防措施,从而有效的保证患者的生命健康.
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急性肺栓塞患者使用尿激酶溶栓治疗前后心电图的改变分析
目的 :分析探讨急性肺栓塞患者使用尿激酶溶栓治疗前后心电图的改变情况.方法 :收集我院2017年1月到2018年9月期间接诊的21例急性肺栓塞患者临床资料,患者均接受尿激酶溶栓治疗,观察并比较治疗前后患者心电图情况和临床疗效.结果 :患者使用尿激酶溶栓治疗后右心负荷过重均得到不同程度改善,心电图情况改善情况良好,心率、呼吸指标都有所降低,与治疗前比较有明显差异(p<0.05);以病程时间作为划分,病程14d以内患者溶栓疗效高于病程14-30d患者,差异有统计学意义(p<0.05).结论 :尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞效果明确,利于减慢心率、减少室性早搏,改善右心负荷过重表现,疗程14d以上患者可适当放宽溶栓时间窗.
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急性肺栓塞的临床护理与观察
目的:观察急性肺栓塞的临床护理.方法:2016年1月—2018年4月期间,将我院收治的50例急性肺栓塞患者作为研究对象,根据患者入院顺序进行分组,分别设为常规组与综合组,每组各有25例.常规组实施常规护理,综合组实施综合护理,观察护理效果.结果:数据显示,综合组住院时间短于常规组,护理满意度高于常规组,P<0.05.结论:急性肺栓塞,实施综合护理,可缩短住院时间,增加患者满意度.
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放射诊断应用于急性肺栓塞的效果观察
目的:研究放射诊断应用于急性肺栓塞的效果,为临床治疗提供经验.方法:选取我院78例疑似为急性肺栓塞的患者随机分为两组,每组各39例,观察组患者运用螺旋CT、胸片等放射性诊断法进行诊断;对照组运用心电图、血气分析等其余诊断方法进行诊断,对诊断后两组的检出率,误诊率和漏诊率观察进行比较.结果:在诊断检出率方面的比较,观察组患者的检出率明显比对照组更高(P＜0.05),在误诊漏诊方面的比较,观察组患者明显比对照组患者更低(P＜0.05).结论:放射诊断急性肺栓塞不仅能够明显提高诊断的检出率,还能够减少误诊和漏诊的概率,值得在临床推广.
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重组人尿激酶原治疗急性肺栓塞1例的救治体会
肺栓塞是内科极为凶险的急症,是许多疾病的严重并发症,近些年患病率呈明显上升趋势.临床医生对此病缺乏足够的认识,常导致误诊误治而危及患者生命.下面报道我科抢救的1例急性重症肺栓塞典型病例.经过积极救治和精心护理,患者症状减轻,病情好转.现将抢救措施及体会报道如下.
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超声在诊断急性肺栓塞及评价溶栓疗效中的应用价值
目的:探讨超声对急性肺栓塞患者的诊断价值,并对其在溶栓治疗中的应用效果进行评价.方法:对63例疑似急性肺栓塞的患者进行下肢深静脉和超声心动图检查,结合临床症状、CT及肺动脉造影检查等确诊,给予确诊患者溶栓抗凝治疗,评价超声的诊断和在溶栓治疗中的应用价值.结果:63例疑似急性肺栓塞的患者经超声诊断,有5例存在直接征象,41例为间接征象,17例无征象表现;溶栓治疗后,患者的各指标较溶栓前均明显改善(P＜0.05),具有统计学意义.结论:急性肺栓塞的患者应用超声进行诊断,不仅具有操作简便、安全可靠的优点,而且还可将其视为评价溶栓疗效的指标和工具,值得在临床中进一步推广应用.
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肺动脉置管溶栓治疗急性肺栓塞的疗效分析
目的:探讨肺动脉置管溶栓治疗急性肺检塞的疗效.方法:选择2014年1月至2016年6月我院收治的80例接受肺动脉置管溶栓治疗的肺栓塞患者作为研究对象,对全部患者的临床资料进行回顾分析,探讨急性肺动脉栓塞患者接受尿激酶介入溶栓治疗的临床疗效.结果:术后第1天患者的呼吸频率、心率、收缩压、血氧饱和度(SPO2)、休克指数等指标均优于术前,且手术前后差异比较均具有统计学意义(P＜0.05);术后共计出现出血事件10例(15.0％),均为轻微出血,无严重出血事件发生.结论:肺动脉介入溶栓治疗是一种安全有效的治疗方法,可显著改善患者的肺功能,提升患者的预后质量,值得在临床上推广.
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低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞患者的疗效及安全性分析
目的:探究急性肺栓塞患者应用低分子肝素联合华法林治疗的临床疗效以及应用安全性.方法:收治急性肺栓塞患者127例.单药治疗组(n=62)患者应用低分子肝素皮下注射治疗,联合治疗组(n=65)患者应用低分子肝素联合华法林治疗.结果:治疗后联合治疗组患者血氧分压(PaO2)明显高于单药治疗组(t=12.6353,P=0.0447),心率明显低于单药治疗组(t=9.2788,P=0.0094),二氧化碳分压(PaCO2)明显高于单药治疗组(t=16.0281,P=0.0175).治疗后联合治疗组肺动脉压力低于单药治疗组患者(t=5.1292,P=0.0223),两组MRC呼吸困难评分差异有统计学意义(t=5.8594,P=0.0157).单药治疗组不良反应总发生率11.29％,联合治疗组12.31％,差异无统计学意义(χ2=0.0315,P=0.8591).结论:急性肺栓塞患者应用低分子肝素联合华法林治疗可使患者血气分析指标以及肺动脉压力得到显著改善,治疗可靠性以及安全性较高.
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常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果
目的：探讨常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果。方法选取该院2013年1月—2015年6月收治的急性肺栓塞溶栓治疗的患者34例，随机均分为研究组与对照组，研究组采用常规护理联合心理护理，对照组仅采用常规护理，对比两组患者在治愈率及护理满意度等方面的优劣。结果34例患者中总有效率为94.12%，对照组总有效率为82.35%，研究组护理满意度为94.12%，对照组护理满意度为64.71%，研究组在总有效率及护理满意度方面明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性肺栓塞溶栓治疗患者在常规护理基础上联合心理护理，能够有效提高患者的治愈率，提升护理满意度，降低并发症发生，减少死亡率，值得推广使用。
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心电图在急性肺栓塞诊断中的临床应用
目的：探讨心电图在急性肺栓塞诊断中的临床应用。方法：收治急性肺栓塞患者110例，对其入院首次心电图检查结果进行统计分析。结果：心电图正常34例，发生心电图改变76例。结论：急性肺栓塞患者多会出现心电图改变，能提示患者可能为肺栓塞或为肺栓塞的鉴别诊断提供一定依据，且心电图检查经济、方便易行，掌握心电图变化特点对于肺栓塞的诊断及鉴别诊断具有重要意义，但心电图正常，不能排除肺栓塞，需密切结合临床方能做出正确的诊断。
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术后发生急性肺栓塞9例的诊治体会
肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因,以肿循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征的一组疾病或临床综合征的总称.
