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胫骨干骨折不同手术方式效果的系统评价
目的:评价闭合性胫骨干骨折两种不同手术方式的优缺点,以指导临床.方法:检索万方、中国知网及多本统计源期刊中有关此研究的随机对照试验(RCT),对符合质量标准的RCT进行meta分析.结果共纳入8个RCT,8个RCT的结果显示,两种内固定方式对下肢的功能恢复无明显差异.结论治疗单纯闭合性胫骨干骨折,胫骨髓内钉(TIN)方式优于加压接骨板(CP),但胫骨髓内钉(TIN)术中操作较复杂,手术价格相对高,对于经济落后地区及中小医院,普遍使用有一定限制.
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胫骨干骨折患者应用闭合复位内固定治疗的临床效果
目的 探讨胫骨干骨折患者应用闭合复位内固定治疗的临床效果.方法 将我院收治的70例胫骨干骨折患者随机分为对照组和试验组,各35例.对照组行切开复位治疗,试验组行闭合复位内固定治疗,评估两组临床效果.结果 治疗后,试验组骨折优良率(94.29％)显著高于对照组(77.14％),试验组并发症发生率(5.71％)显著低于对照组(20.0％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨干骨折患者应用闭合复位内固定治疗的临床效果确切,有助于提升其疗效,降低并发症发生率.
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可膨胀髓内钉治疗闭合性胫骨干骨折的临床效果
目的 探讨可膨胀髓内钉治疗A、B型胫骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析35例胫骨干骨折患者的临床资料,患者均行可膨胀髓内钉治疗,通过术中失血量、手术时间、住院时间、愈合时间、愈合率、功能结果 及并发症情况等对其疗效进行评价.结果本研究患者均术后随访8～19个月,骨折均愈合良好.平均术中出血量为(92.5±42.3)mL,手术时间为(60.3±11.5)min,愈合时间为(14.2±4.2)周,愈合率为100.0％,Johner-wruch下肢功能评分优良率为97.1％.结论 可膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折术中出血量少、手术时间及愈合时间短,且终愈合率及功能状况较为满意,是A、B型胫骨干骨折患者较为理想的治疗手段.
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胫骨外侧钢板螺丝钉内固定在基层医院治疗胫骨干骨折13例的临床疗效
目的:探讨胫骨外侧钢板螺丝钉内固定治疗胫骨干骨折的临床效果.方法:收治胫骨干骨折患者13例,给予胫骨外侧钢板螺丝钉内固定治疗,分析临床结果.结果:骨折愈合时间平均约7个月,无一例发生并发症.结论:胫骨外侧钢板螺丝钉内固定治疗胫骨干骨折具有手术方法简便、适应范围广、固定效果好、功能恢复快等优点,临床疗效满意,适合于基层医院.
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髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效分析
目的:研究分析髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法:选取本院2011年8月至2014年8月收治的胫骨干骨折患者30例,按照随机双盲法将患者随机分成研究组和对照组.研究组患者采用髌上入路胫骨髓内钉方法进行治疗,而对照组患者则采用经髌韧带入路髓内钉内固定方法进行治疗,后对比观察两组患者术后骨折愈合情况以及膝关节疼痛情况.结果:就骨折愈合时间比较而言,研究组明显较对照组时间短,差异显著(P＜0.05):且研究组患者的术后膝关节疼痛发生率也较对照组低(16.67％ vs36.67％),差异显著(P＜0.05).结论:研究表明,采用髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折不仅能缩短患者的骨折愈合时间,还能降低患者术后膝关节疼痛的发生率,效果显著.
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闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效分析
目的：探讨分析闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法：2010年1月-2014年1月收治胫骨干骨折患者94例，对临床资料进行回顾性分析，采取在C臂X线机透视帮助下对骨折患者行闭合复位交锁髓内钉固定术，观察患者疗效。结果：按照 Johuer-wrush 功能评价标准，经治疗，94例中优85例，良7例，差2例。优良率97.87%。差2例中1例在术后出现创面局部红肿，经抗生素、抬高患肢等治疗后症状消失，另1例下1/3蝶形骨折肢体缩短1.2 cm。患者全部获得随访，随访结果显示均达到骨性愈合，骨折愈合时间9～15周，平均11周，无一例发生感染。无继发性筋膜间室综合征，无交锁钉断钉及退钉，无脂肪栓塞，无伤口感染及骨髓炎等现象发生。结论：闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折疗效显著，创伤小，感染率低，安全性好，复位效果好，是一种较好的固定方法，值得临床推广和应用。
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膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨干骨折
目的 探讨Fixion膨胀自锁式髓内钉在胫骨干骨折中的应用.方法 闭合复位后应用本髓内钉治疗胫骨干骨折17例,骨折按AO分型:A型11例,B型4例,C型2例.结果 本组17例均获得随访,随访时间为6～18个月,术后据影像学及临床表现,平均愈合时间为13周.终结果评分采用Johner-wruh评分标准,优13例,良3例,差1例,无1例感染,无断钉或骨不连.结论 应用本髓内钉治疗胫骨干骨折具有微创快捷,操作简便,损伤小,出血少,轴向弹性固定,放射线暴露时间短等优点,临床应用疗效满意.
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50例胫骨干骨折病患的临床治疗观察
目的 对比研究加压钢板及带锁髓内钉两种内固定方法对于胫骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性研究该院收治的胫骨干骨折患者50例,根据患者的病情选择不同手术方式,根据不同的手术方式将患者分为加压钢板组(24例)及带锁髓内钉组(26例),两组患者分别采用不同的内固定方式.比较两组病患术后骨性愈合率及术后并发症情况.结果 术后随访,加压钢板组的平均愈合时间为(11.14±3.09)个月,带锁髓内钉组的平均愈合时间为(8.96±3.22)个月,两组比较差异具统计学意义(P＜0.05);此外,髓内钉组出现感染、骨不连、皮肤坏死等并发症的概率比加压钢板组更低(P＜0.05).结论 应用带锁髓内钉来治疗胫骨干骨折,更契合力学原理,患者术后骨性愈合率、并发症情况及临床疗效均明显优于应用加压钢板者.
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交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效分析
目的：探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法2012年7月—2014年12月选择在该院诊治的胫骨干骨折患者94例，根据随机数字表法分为观察组与对照组各47例，对照组采用传统钢板螺钉内固定治疗，观察组采用交锁髓内钉内固定治疗。结果所有患者都完成手术，观察组的手术时间、术中出血量、术后负重时间与骨折愈合时间都明显少于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组的膝关节功能优良率为95.7%，明显高于对照组的78.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折具有更好的微创性，有很好的应用价值。
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髓内钉治疗胫骨骨折的不良预后相关因素分析
目的：探讨髓内钉治疗胫骨骨折不良预后的相关因素。方法连续收集2010年10月至2013年4月于我院住院拟行髓内钉治疗的胫骨干骨折患者292例，使用多变量逻辑回归分析研究15个可能与不良预后有关的基线和手术因素。结果不良预后风险的发生与高能量损伤机制（OR＝1．57，95％CI＝1．05～2．35）、不锈钢（与钛钉相比，OR＝1．52；95％CI＝1．10～2．13）、骨折间隙（OR＝2．40；95％CI＝1．47～3．94）和手术后完全负重（OR＝1．63；95％CI＝1．00～2．64）有关。与使用非甾体类抗炎药、早期和后期进行手术或吸烟无关。开放性骨折患者使用钛钉治疗风险更高（ OR＝3．26；95％CI＝2．01～5．28），而使用非扩髓骨钉治疗则无此情况（ OR＝1．50；95％CI＝0．92～2．47）。开放性骨折患者伤口无需额外处理或延期缝合的不良预后发生风险比需要后续更复杂组织重建的患者要低（分别为OR＝0．18，95％CI＝0．09～0．35和OR＝0．29，95％CI＝0．14～0．62）。结论本研究发现了可能增加胫骨干骨折患者发生不良预后风险的几个骨折基线因素和手术特点。外科医生应该考虑这些预测因素来确定高危患者并应给予积极治疗。
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创伤性“漂浮膝”损伤18例治疗
笔者1992年2月至1997年4月收治18例“漂浮膝”,现报告如下。 1 临床资料 本组男13例,女5例;年龄10～44岁。左侧8例,右侧10例。18例均为车祸伤。开放性骨折中,股骨骨折6例,胫骨骨折13例。闭合性骨折中,股骨12例,胫骨5例。其中,股骨多段骨折1例,胫骨多段骨折3例。合并伤:创伤性休克11例,颅脑损伤5例,颌面伤7例,脾破裂1例,股动脉损伤2例,动脉损伤1例。除“漂浮膝”损伤以外,12例伴有其它部位的骨折:同侧肱骨干、足部多根跖骨骨折1例,同侧跟骨骨折1例,同侧内踝骨折2例,同侧尺桡骨骨折2例,同侧髌骨骨折1例,对侧锁骨骨折2例,对侧胫腓骨骨折3例。 2 治疗方法 遵照先抢救生命后处理肢体损伤的原则,把休克或重要脏器合并伤的处理放在首位。股骨干骨折行切开复位:梅花针内固定13例,其中加钢丝捆绑2例,16例急诊手术。2例因病情危重先行股骨髁上牵引,辅以小夹板外固定,病情稳定分别于伤后10d、12d行内固定术。胫骨干骨折的治疗:本组手术9例,非手术治疗9例,行切开复位,Ender氏钉内固定5例,钢板内固定3例,单纯螺丝钉内固定1例,跟骨牵引辅以小夹板外固定2例,石膏托外固定7例。
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骨牵引及管型石膏固定治疗胫腓骨干不稳定性骨折
自1992年以来应用骨牵引及管型石膏固定,治疗胫腓骨干不稳定性骨折71例,效果良好,报告如下.临床资料本组71例中男60例,女11例;年龄16～58岁;胫腓骨双骨折59例(其中双段骨折6例),单纯胫骨干骨折12例;骨折类型:斜形骨折42例,螺旋形骨折13例,粉碎性骨折16例.受伤至入院时间1～6天.
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胫骨干骨折四种手术固定方法疗效分析
我院自1985年1月至1997年5月共收治胫骨干骨折病人267例,其中手术固定者211例,现就临床疗效总结分析如下.
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胫骨干骨折的手术治疗
胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率高,约占13.7%,其中多为双骨折.整个胫骨的前内侧面位于小腿的皮下,因此,胫骨开放骨折是长骨干中发生开放性骨折常见的部位[1].重度胫腓骨开放性粉碎性骨折多由高能量损伤所致,其创伤严重,伤情复杂,常伴严重软组织损伤或缺损、骨外露,是临床治疗上为困难的部位,如早期处理不当,极易造成软组织坏死、骨外露、死骨形成、骨髓炎、骨折延迟愈合、不愈合、骨缺损等.
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改良加压固定器治疗胫骨干骨折不愈合
目的:介绍改良加压固定器治疗胫骨干骨折不愈合.方法:将60例胫骨干骨折不愈合病例随机分为改良加压固定器组和加压钢板内固定组,对两组X片骨痂生长及膝、踝关节功能恢复、骨折愈合等情况进行对照观察.结果:改良加压固定器组在X线骨痂生长,膝、踝关节功能恢复及骨折愈合等方面均优于加压钢板内固定组.结论:改良加压固定器治疗胫骨干骨折不愈合操作方便,疗效可靠.
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成骨不全的X线诊断
成骨不全又称脆骨症、骨膜发育不全、Lbstein病,是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,本病系遗传性中胚叶发育障碍所致的结缔组织异常疾病,常累及骨骼、内耳、皮肤、韧带、肌腱和筋膜等组织器官.现将我院收治的两例分析如下:例1:女,2个月,无摔伤史,发现左上肢畸形,摄片示双侧肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨骨皮质变薄骨密度减低,左肱骨2处骨折,右桡骨近1/3处骨折,左股骨干及右胫骨干骨折,多处骨折端均无错位,有中量骨膜增生,双胫骨排骨弯曲,凹面骨皮质增厚,骨盆小.婴儿与其母亲均是蓝色巩膜.诊断:成骨不全伴多发骨折.
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分期治疗胫骨干骨折引起的急性骨筋膜室综合征
急性骨筋膜室综合征是胫骨干骨折潜在的严重并发症.从胫骨干骨折到急性骨筋膜室综合征(OCS)可发展很快,早期警惕,及时发现,及早和合理治疗对防止伤残非常重要[1].本文通过一组病例的回顾性分析,探讨骨折类型、部位与急性OCS发生的关系,并报告分期治疗的体会.
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护理6例">"漂浮膝"内固定治疗的手术后护理6例
"漂浮膝"是同一下肢股骨干和胫骨干骨折[1] .该损伤主要由车祸引起,造成双骨干骨折,整段膝关节漂浮,治疗护理非常困难.由于此类病人伤势较重、全身症状较差,临床护理中比较困难.2002年1月～2003年12月,我院对"漂浮膝"损伤病人行内固定术,通过系统全面的护理,效果满意.
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护理6例">"漂浮膝"内固定治疗的手术后护理6例
"漂浮膝"是同一下肢股骨干和胫骨干骨折[1] .该损伤主要由车祸引起,造成双骨干骨折,整段膝关节漂浮,治疗护理非常困难.由于此类病人伤势较重、全身症状较差,临床护理中比较困难.2002年1月～2003年12月,我院对"漂浮膝"损伤病人行内固定术,通过系统全面的护理,效果满意.
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交锁髓内钉远端横螺钉安装困难的原因分析及对策
采用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折,由于术后不需要外固定,且对上下关节影响小,并能早期下地活动,有效地减少了骨折后期的并发症,在临床上已得到广泛应用.
