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漂浮膝合并膝关节韧带损伤的治疗分析
目的:探讨漂浮膝合并膝关节韧带损伤的治疗效果。方法:在目前的临床治疗中,我们采取的各种对患者骨折进行复位的方法中,髓内钉固定已经成为治疗这种骨折首选的方法。本研究中,为了提高患者的治疗效果,我们对于存在股骨骨折和胫骨骨折的患者,采取的治疗方法是髓内钉固定。随机选取到我院治疗漂浮膝合并膝关节韧带损伤患者30例,对所有患者首先进行骨折固定,随后对其中11例患者的韧带损伤采取一期修补术,9例患者对韧带损伤进行二期修补术,术后均采取康复训练,治疗结束后对其临床资料进行回顾性分析。结果:治疗结束后,对患者的肢体功能情况进行评定,其结果:优9例,良7例,中14例,优良率为53.3%。结论:对于漂浮膝合并膝关节韧带损伤患者,需要及时进行骨折固定和韧带损伤修补术,同时进行术后康复训练,患者治疗效果较为满意。
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治疗时机对创伤性漂浮膝预后的影响
目的:探讨不同的手术时机对于创伤性漂浮膝术后功能恢复的影响.方法:回顾性分析42例接受手术治疗并获得随访的漂浮膝患者术后膝关节功能恢复情况,将患者按接受手术的时间分为72 h内(23例)和72 h后(19例)手术组,根据Karlstrom标准对两组患者术后膝关节功能恢复情况进行评定,将评定结果使用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果:随访11个月~6年,平均26个月,72 h内接受手术者膝关节功能恢复情况优10例,良7例,中5例,差1例;72 h后接受手术者优2例,良5例,中4例,差8例,两组结果差异有显著性统计学意义(P<0.01).结论:早期手术坚强内固定、早期进行功能锻炼对于漂浮膝损伤远期功能的恢复具有重要的意义.
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"浮膝"损伤15例治疗体会
浮膝损伤是指外伤引起的同侧股骨和胫骨骨折,有人亦称之为"漂浮膝".1993~1998年我们共收治15例,疗效满意,总结报告如下.
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创伤性“漂浮膝”损伤18例治疗
笔者1992年2月至1997年4月收治18例“漂浮膝”,现报告如下。 1 临床资料 本组男13例,女5例;年龄10~44岁。左侧8例,右侧10例。18例均为车祸伤。开放性骨折中,股骨骨折6例,胫骨骨折13例。闭合性骨折中,股骨12例,胫骨5例。其中,股骨多段骨折1例,胫骨多段骨折3例。合并伤:创伤性休克11例,颅脑损伤5例,颌面伤7例,脾破裂1例,股动脉损伤2例,动脉损伤1例。除“漂浮膝”损伤以外,12例伴有其它部位的骨折:同侧肱骨干、足部多根跖骨骨折1例,同侧跟骨骨折1例,同侧内踝骨折2例,同侧尺桡骨骨折2例,同侧髌骨骨折1例,对侧锁骨骨折2例,对侧胫腓骨骨折3例。 2 治疗方法 遵照先抢救生命后处理肢体损伤的原则,把休克或重要脏器合并伤的处理放在首位。股骨干骨折行切开复位:梅花针内固定13例,其中加钢丝捆绑2例,16例急诊手术。2例因病情危重先行股骨髁上牵引,辅以小夹板外固定,病情稳定分别于伤后10d、12d行内固定术。胫骨干骨折的治疗:本组手术9例,非手术治疗9例,行切开复位,Ender氏钉内固定5例,钢板内固定3例,单纯螺丝钉内固定1例,跟骨牵引辅以小夹板外固定2例,石膏托外固定7例。
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漂浮膝损伤16例临床治疗体会
目的:观察漂浮膝损伤的治疗方法.方法:采用牵引,切开复位钢板内固定、髓内钉内固定及外固定等手术方法治疗漂浮膝损伤16例.结果:治疗满意率达90%以上.结论:选择合适的内固定材料,并尽快同时行两处骨折坚强的内固定及术后进行早期功能锻炼,是保证膝关节功能恢复的关键.手术固定物的选择:应遵循固定牢靠、手术创伤小、恢复快的原则.
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护理6例">"漂浮膝"内固定治疗的手术后护理6例
"漂浮膝"是同一下肢股骨干和胫骨干骨折[1] .该损伤主要由车祸引起,造成双骨干骨折,整段膝关节漂浮,治疗护理非常困难.由于此类病人伤势较重、全身症状较差,临床护理中比较困难.2002年1月~2003年12月,我院对"漂浮膝"损伤病人行内固定术,通过系统全面的护理,效果满意.
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护理6例">"漂浮膝"内固定治疗的手术后护理6例
"漂浮膝"是同一下肢股骨干和胫骨干骨折[1] .该损伤主要由车祸引起,造成双骨干骨折,整段膝关节漂浮,治疗护理非常困难.由于此类病人伤势较重、全身症状较差,临床护理中比较困难.2002年1月~2003年12月,我院对"漂浮膝"损伤病人行内固定术,通过系统全面的护理,效果满意.
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严重漂浮膝损伤的治疗策略
目的 探讨严重漂浮膝损伤的合理治疗方案.方法 对59例(63膝)漂浮膝损伤采取系统化治疗方案、视情况行内外固定联合植骨手术.采用Karlstrom和Olreud标准对患肢功能进行疗效评定.结果 52例获得随访,参照Karlstrom和Olreud标准对患肢功能进行评定:优15例,良26例,中8例,差3例.结论 漂浮膝损伤应积极手术治疗,为膝关节功能锻炼创造条件,同时积极处理合并伤,术后尽早功能锻炼,以终获得骨折愈合和功能恢复.
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带锁髓内钉治疗同侧股骨胫腓骨骨折16例
同侧股骨胫腓骨骨折在临床上并不少见,文献报告中称为漂浮膝[1],若治疗不当常造成膝关节功能障碍.本院自1999年8月~2003年9月应用带锁髓内钉治疗同侧股骨胫腓骨骨折16例,效果满意.报告如下.
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带锁髓内钉治疗漂浮膝伴同侧股骨颈及转子间骨折
自2002年4月~2004年6月收治4例漂浮膝伴同侧股骨颈或转子间骨折,股骨采用Russell-Taylor股骨重建钉及国产胫骨带锁髓内钉固定,取得了满意的效果.
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交锁髓内钉治疗漂浮膝13例
我院自1998年3月~2003年9月采用交锁髓内钉内固定治疗漂浮膝13例,效果满意.
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创伤性"漂浮膝"损伤的治疗(42例临床分析)
目的:寻求合理的治疗方案.方法:总结我院1998~2004年42例"漂浮膝"损伤患者的临床资料,并作疗效跟踪随访.结果:36例随访,优21例,良9例,中4例,差2例,优良率为83.3%.结论:"漂浮膝"损伤手术治疗选用内固定术后,CPM治疗有其独特的优点.
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"漂浮膝"的早期内固定治疗
"漂浮膝"是指同一下肢股骨干和胫骨干骨折[1].该损伤主要由车祸引起,造成双骨干骨折,整段膝关节漂浮,治疗非常困难[2].由于交通伤本身具有伤情重、易多发的特点,为防止感染以往对于这类骨折多采用延期手术治疗,而较少采用早期内固定治疗.1996年3月~2002年9月,我院对"漂浮膝"损伤施行早期手术内固定治疗,效果满意.
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漂浮膝25例治疗体会
股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨折又称漂浮膝,治疗方法较多[1].1999-2004年,本院骨科采用交锁髓内钉、于仲嘉单臂外固定支架治疗该骨折疗效较好,现报道如下.
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漂浮膝伴同侧股骨颈及转子部骨折的护理体会
目的:总结漂浮膝伴同侧股骨颈及转子部骨折的护理体会.方法:对4例漂浮膝伴同侧股骨颈或转子部骨折行术前、术后的护理诊断、护理措施及疗效观察.结果: 4例骨折均愈合,平均愈合时间6个月.膝关节活动度120°(90~120°).髋部根据Brumback疗效评价标准[2],优3例,良1例.结论:漂浮膝伴同侧股骨颈或转子部骨折的术前护理诊断要准确全面、术后重点作好并发症的防范,采取合理的康复训练措施.
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股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架治疗漂浮膝
目的 探讨股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架治疗漂浮膝的临床效果.方法 本组21例股骨骨折均为闭合骨折,胫腓骨骨折14例为开放骨折,股骨均应用带锁髓内钉固定,小腿均应用外固定架固定.结果 本组均获得8个月~24个月的随访,20例无感染和骨不连,1例有感染,膝踝关节功能均满意.结论 股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架是治疗漂浮膝的有效方法之一.
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创伤性浮膝31例的手术治疗
创作性浮膝是指同侧肢体的股骨与胫骨于骨折致膝关节的相对漂浮状态,是一种高能量的损伤,常见于较重多发伤患者.本院2000年11月至2010年11月共收治31例漂浮膝患者,均采用早期手术内固定治疗,效果满意.1资料与方法1.1 临床资料 本组31例,其中男23例,女8例.年龄18~70岁,平均40.5岁.其中车祸伤20例,机械事故伤11例.根据张伯勋分类法[1]:骨干型13例,双髁型12例,混合型6例.
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重度同一下肢多发性骨折并"漂浮膝”的治疗
随着交通事故的增多,下肢创伤日趋严重和复杂,其中同一下肢重度多发性骨折合并"漂浮漆”的病例越来越多.面对患者提出的更高要求,这类发病率不断增加的严重损伤增大了骨科医生在处理上的难度.我院自1997-08~1999_06共收治此类损伤18例,获满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组18例病人,男15例,女3例,年龄18~62岁,平均36岁.18例患者均合并"漂浮膝”损伤,即同侧股骨及胫骨骨折.伴有同侧髌骨骨折3例,踝关节骨折2例,小腿皮肤严重缺损1例.跟腱断裂1例.受伤原因:机动车车祸13例,高空坠落2例,井下砸伤2例,机器绞伤1例.18例中开放性骨折15例,均为新鲜Ⅲ度,其中股骨开放骨折5例,胫骨开放骨折 14例,同时二处均为开放损伤4例.本组18例中合并创伤失血性休克6例,颅脑损伤2例,腹部闭合伤1例,腰椎骨折腰髓损伤1例,骨盆骨折1例,出现ARDS 1例.
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浮膝损伤56例临床分析
目的:了解浮膝损伤的发病规律,寻求其合理的治疗方案.方法:总结我院1992~2000年8年间共56例浮膝损伤患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合并症、治疗方法等,并作疗效跟踪随访.结果:本组49例获得随访,手术40例,优良者34例,优良率85.0%;非手术治疗9例,优良者4例,优良率44.4%.随访发现,同侧股胫骨髓内钉内固定及术后CPM治疗有利于膝关节的功能康复.结论:浮膝损伤行手术治疗并选用同侧髓内钉内固定,术后加用CPM治疗,有其独特的优点和良好的预后.
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漂浮膝损伤45例的护理
总结45例漂浮膝损伤患者的护理.认为护理重点是加强心理护理、伤肢护理,重视病情观察,及时协助医生处理颅脑外伤及抗休克,警惕脂肪栓塞综合征及骨筋膜间室综合征的发生,术后观察有无骨延期愈合及骨不愈合,并指导早期功能锻炼,对挽救漂浮膝损伤患者生命、降低致残率有重要意义.