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心脏瓣膜病冠状动脉造影分析
多数人认为心脏瓣膜病术前有心绞痛症状者应行冠状动脉造影(CAG),而对无心绞痛者是否行CAG尚有争议.我们通过对12例心脏瓣膜置术患者术前CAG结果、结合临床资料综合分析,评价了年龄、性别、心绞痛症状、心电图表现的临床意义,为手术选择提供了可靠依据.
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对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐与麻醉方法的简述
随着工业制造的迅速发展,相关学科的融合为开展新技术和新方法奠定了尤为鉴定的基础,加之临床医生手术操作的娴熟,使得许多开放性手术被腔内手术取代,这大大增加了患者为手术选择的机会。腹腔手术作为近年来新发展起来的微创手术方法,在妇科外科手术中已得到十分广泛的应用。本文通过对相关临床资料进行分析,对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐与麻醉方法的选择做一综述。
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漂浮膝损伤16例临床治疗体会
目的:观察漂浮膝损伤的治疗方法.方法:采用牵引,切开复位钢板内固定、髓内钉内固定及外固定等手术方法治疗漂浮膝损伤16例.结果:治疗满意率达90%以上.结论:选择合适的内固定材料,并尽快同时行两处骨折坚强的内固定及术后进行早期功能锻炼,是保证膝关节功能恢复的关键.手术固定物的选择:应遵循固定牢靠、手术创伤小、恢复快的原则.
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带瓣牛颈静脉补片在法洛四联症手术中跨瓣环疏通右室流出道的应用研究
近年来,国外将牛颈静脉带瓣管道(valved bovine jugular vein conduit,BJVC)应用于右心室与肺动脉重建手术取得了良好的近期效果,有望成为供右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建手术选择的良好材料之一,我国几家大的心脏中心也开始由基础研究走向临床实践,但经验不多.
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彩色多普勒高频超声诊断甲状腺肿瘤的病理基础及临床意义分析
临床上甲状腺肿瘤大多是原发的上皮肿瘤,传统上称之为腺瘤和癌.早期发现病灶并加以鉴别对临床治疗及手术选择有重要意义.目前各种影像检查方法中,高频超声对甲状腺肿块的敏感性高.本研究回顾性分析217例甲状腺肿瘤患者的超声声像图并与手术病理结果进行对比分析,评价超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断意义.
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无症状严重退行性病变二尖瓣返流外科手术指征的研究进展
随着社会的老龄化,退行性病变二尖瓣返流(DMR)已经成为目前常见的瓣膜性心脏疾病.有症状的严重DMR应当尽早接受外科手术,已经是大家的共识;但由于缺乏随机对照的临床试验,对于无症状严重DMR患者的佳治疗措施争议还比较大,主张手术者建议早期进行预防性修复成形术,而反对者提出应进行药物治疗密切随访观察,要慎重手术.本文将就无症状严重退行性二尖瓣返流的早期外科手术选择进行探讨.
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降低破裂腹主动脉瘤的死亡率
破裂腹主动脉瘤(rupture abdominal aortic aneurysm,rAAA)是一种少见而极其凶险的主动脉危急症。据国外文献报道,rAAA发病率为(1~21)/10万,其总体死亡率高达81%,32%左右发生在入院前,且在医院内尚未治疗的患者死亡率高达40%[1],所以迅速实施治疗或手术至关重要。目前rAAA的手术方式有开放和腔内治疗,孰优孰劣难有定论,实际上提高抢救成功率、降低死亡率是核心问题。本文就手术选择及围手术期处理做一阐述。
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壶腹周围憩室合并胆总管结石复发的手术选择
壶腹周围憩室(periampullary diverticula,PAD)又叫乳头周围憩室.它是指以瓦特壶腹为中心,半径2~3 cm范围内的十二指肠憩室,包括含有瓦特壶腹本身或胆总管壁内部分的外腔黏膜的突起部分.根据憩室的位置可分为近壶腹憩室(juxtapapillary diverticula,JPD)和憩室内乳头(intradiverticular papilla,IDP).
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胰腺癌侵及血管的术前影像学判断
目的探讨联合CT与核磁共振血管成像对胰腺癌侵及血管的判断.方法对胰腺癌术前进行增强CT扫描及核磁共振血管成像检查,对病灶与门静脉血管进行分级判断,并对照术中发现或病理结果.结果根据增强CT扫描大体判断肿瘤与血管的邻近关系,其中2例SMA、SMV三个层面未显示;1例SMA向右推移;5例PV-SMV显示不良(有的层面不显示或显示不清);2例SMA、PV-SMV显示较清晰.根据核磁共振血管成像肿瘤与门静脉血管关系可分为0级2例,Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,其中行根治手术3例,行根治切除并血管重建4例,行内引流术3例.结论术前增强CT扫描可以大体判断肿瘤与血管的邻近关系,核磁共振血管成像可提供可靠的肿瘤与门静脉血管关系影像学资料,对指导手术选择具有重要价值.
关键词: 胰腺肿瘤 核磁共振血管成像 增强CT扫描 肿瘤与门静脉血管关系判断 手术选择 -
超声检查在Ⅰ型及Ⅱ型儿童肱骨外髁骨折手术选择中的价值
儿童肱骨外髁骨折为关节内骨折同时也是一种儿童生长结构的损伤,临床上因早期处理不当而演变为后期再移位陈旧性骨折的病例已屡见不鲜[1].我们从2002年11月至2006年4月对16例X线表现为轻度移位或无移位的儿童肱骨外髁骨折进行了超声检查评价并用于指导治疗,现报告如下.
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外科手术笔记》出版
曾在《健康报》独家连载的《外科手术笔记》将于3月底由中国科学技术出版社付梓面世。这是著名妇产科专家郎景和教授的一部力作。作者以手术笔记的形式,重点而细腻地描述了非同一般的手术选择、方法和技巧。全书分44个问题、150幅插图,并有24篇相关论文。该书是别具风格的学术专著,以散文写法阐述科学命题,还融入哲学理论和人文修养,令人耳目一新。无论对有经验的妇产科医生,还是初试手术锋芒者,都是难得的科学与美学享受。 订购者可与中国科学技术出版社(科普出版社)赵秀娥联系,地址:北京市海淀区中关村南大街16号(邮政编码:100081)。 本刊编辑部
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声门型喉癌早期病变不应切除杓状软骨
近年来,不断读到刊物上发表涉及肿瘤治疗措施不足或治疗过度的报告,这是临床医学发展中在所难免的,但我们应根据临床经验和治疗结果,及时调整手术适应证和治疗措施.喉癌的治疗,各级T及N病变的手术选择,已有一定成规.近来读到柳斌等[1]报告(以下简称"柳文"),用喉垂直部分切除加杓状软骨切除来治疗声门型喉癌87例,其中T1、T2病变61例,T3 26例.局部复发率T1为0,T2为7.4%(4/54).直接法统计5年生存率T1~T3混合计算,为81%(51/63),拔管率98.9%.该文有70.1%(61/87)的早期病变,做杓状软骨切除,手术范围似乎过大,值得商榷.
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近视305例未行LASIK手术的原因
目的 分析近视眼而未行LASIK术的原因.方法 近视1680例(3350眼)经检查后未行LASIK者305例(597眼),例数占18.15%,眼数占17.82%.对未行LASIK的原因进行了分析.结果 305例(597眼)中角膜厚度不足者109例(218眼),眼数占597眼的36.52%;92例184眼占30.82%对手术存在顾虑;矫正视力不良者30例56眼(9.38%);高眼压者23例43眼占7.20%;角膜屈光力偏高或过低21例40眼占6.70%;眼底病变15例26眼占4.36%;角膜中央内皮密度偏低8例16眼占2.68%;其他原因7例14眼占2.34%.结论 LASIK已被大多数近视者所接受;LASIK的医源性选择比例明显高于患者心理因素的选择.
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Whitnall韧带悬吊术矫治先天性及外伤性上睑下垂
对先天性上睑下垂中~重度患者手术选择一般可考虑利用额肌的悬吊手术,Whitnall韧带悬吊术增加了适合此类病人的手术治疗.我们临床应用取得较满意效果.报告如下:
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先天性双侧上斜肌麻痹的诊断和治疗
先天性双侧上斜肌麻痹(superior oblique palsy, SOP)因其临床表现、诊断和治疗较为复杂、特殊,越来越受到国内外学者[1-9]的关注.本文通过对14年来治疗的85例先天性双侧SOP的分析,就其临床表现、检查与诊断、手术选择等问题作初步探讨.
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双肺巨大包虫并脾包虫1例报告
患者 男,44岁.咳嗽约1个月,未有明确的咯出粉皮样物或咯清水样痰及皮肤荨麻疹病史.既往有养犬史,无外地及牧区长期居住史.入院查体:双肺部有局限叩诊浊音区.胸片示:右上肺、右下肺及左下肺类圆形囊状高密度影,约5~6 cm,边界光滑清晰.脾脏超声:脾内见41 mm×45 mm的囊性肿物,囊内未见其他回声.胸部CT示:右侧肺上叶后段、右肺下叶外基底段、左肺下叶后基底段及左侧脾实质区见多个囊状影,边界光滑,密度均匀,其中右肺下叶灶已呈空腔状,下方见皱缩子囊沉积,右肺上叶灶内亦可见少量充气影,灶周围见小斑片实变区.术前诊断:多发肺包虫、脾包虫.手术选择:左肺包虫及打开膈肌脾包虫一期内囊摘除,右肺上下包虫二期内囊摘除.手术中见:右肺上叶、下叶、左肺下叶及脾脏囊肿,部分钙化呈灰白色,触之有囊性感,右上肺、右下肺、左下肺及脾脏囊肿大小分别约5 cm×6 cm×7 cm、6 cm×7 cm×6 cm、7 cm×9 cm×10 cm、4 cm×5 cm×5 cm.
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腹腔镜治疗卵巢囊肿18例分析
腹腔镜手术是一门微创手术方法,是未来发展的一个必然趋势.这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点.从而在临床各个领域中广泛应用,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之.大大增加了手术选择机会.本研究对开腹及腹腔镜治疗良性卵巢囊肿的病例进行回顾性分析.
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腹腔镜下实施直肠癌根治术手术的体会
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势.随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会.四平市中心医院作为区域内大的综和性医疗机构,成功开展腹腔镜下直肠癌根治手术,现将配合步骤和体会总结如下.
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不同干手方法在外科手消毒中的效果及成本比较
外科洗手与手消毒是外科手术前必要的操作步骤,干手是外科洗手的重要环节.本文从消毒效果及是否增加成本等角度考虑,比较采用无菌小毛巾、一次性干手纸、无菌纱布3 种不同干手方法在外科手术洗手中的消毒效果,以及经济成本,以期为外科手术选择安全可靠、经济便捷的干手方法提供参考.
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颅底脊索瘤的诊断分析与手术入路选择
目的:观察颅底脊索瘤的诊断分析与手术入路选择对患者临床疗效的影响,为患者临床治疗方案的正确选择提供积极有效的参考和指导价值。方法资料回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊治的颅底脊索瘤患者124例,观察本组患者临床影像学诊断情况、手术治疗效果,KPS(肿瘤患者生存功能状态评分)及治疗不良事件发生情况。结果本组患者X线、CT、MRI影像学诊断结果可高度明确肿瘤T1、T2影,临床医师根据病灶分布行相应的手术方式,其结果显示肿瘤全切率62.90%(78/124),次全切率32.26%(40/124),肿瘤没有全切除率4.84%(6/124);经治疗后本组患者KPS评分为(82.59±5.69)分,不良反应事件即视力下降、头痛、再次手术合计发生率12.10(16/124)。结论颅底脊索瘤的正确诊断分析与手术入路选择,可增强肿瘤病灶分布的明确率,利于提高临床治疗效果,改善患者预后生活质量。