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法洛四联症患儿术后呼吸机辅助通气时雾化吸入氨溴索的应用及护理
目的:探讨雾化吸入氨溴索在法洛四联症(TOF)患儿术后机械通气时应用价值及护理方法,为今后护理工作提供经验.方法:通过对在沈阳军区总医院心血管外科实施TOF一期根治术的106例患儿的围术期护理,分析吸入用氨澳索在机械通气时雾化吸入治疗在TOF患儿术后护理的应用价值.结果:两组患儿应用吸入用氨澳索治疗后第1、2天Pa02均较用药前升高,无统计学意义,试验组患儿第3、5、7天,Pa02均较用药前升高,呼吸机辅助时间及监护室滞留时间上均小于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论:机械通气时及早应用雾化吸入氨溴索可以减少患儿呼吸机辅助时间,改善氧和,减少术后肺部并发症.
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法洛四联症术后心脏重症监护护理分析
目的:分析法洛四联症术后心脏重症监护护理效果.方法:此次研究涉及患者例数一共为65例,入院治疗时间为2015年9月 ～2017年10月,分为观察组和对照组,对照组实施常规的护理干预,而观察组则实施心脏重症监护护理干预.结果:观察组患儿的并发症发生率明显比对照组低,同时,观察组患儿家长的满意度明显比对照组高,p<0.05.结论:对于法洛四联症术后实施心脏重症监护护理干预,可以有效的降低术后并发症发生率,加速患儿术后的恢复,临床意义较为深远.
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应用顺序节段分析法诊断胎儿先天性心脏病的体会
胎儿心脏畸形是一种常见的先天畸形,其发病率在活产新生儿中约占5‰～10‰[1],对于严重的心脏畸形如单心房、单心室、三尖瓣下移、完全型房室间隔缺损、法洛四联症、完全型肺静脉异位引流、右室双出口等,以目前医疗水平,手术效果均不太理想,故对于这类严重心脏畸形的胎儿及时确诊并终止妊娠具有十分重要的意义.
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法洛四联症根治术围手术期监护体会
我院自1997年6月-2002年12月,共完成法洛四联症(TOF)根治术31例.2001年6月以前17例病人在中低温体外循环下行根治手术,2001年7月以后14例在浅低温体外循环下单剂灌注心脏停搏液结合心脏不停跳法进行根治手术.术后严密观察病情,配合医师使用多巴胺、多巴酚丁胺2-10μg/(kg@min),必要时加用扩血管药,维护心功能.合理搭配胶体液和晶体液比例,严格控制输入总量和速度.加强呼吸道护理.结果:术后出现低心排3例,胸腔积液4例,灌注肺2例,1例死于低心排,病死率为3.2%,其余30例康复出院.体会法洛四联症由于其病理特点,术后易出现低心排及呼吸道并发症,必须严密观察,早期发现,及时处理.术后护理固然很重要,然而,不断改进手术方式、提高手术技巧和完善心肌保护措施是提高医护质量的关键所在.
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法洛四联症的外科手术治疗及远期疗效
目的：：讨论分析法洛四联症的外科手术治疗效果及远期疗效，总结临床经验。方法：选择2015年2月至2015年12月我院接收的外科手术治疗的28例法洛四联症患者作为研究对象，所有病例行右心房联合右心室流出道切口，加宽右室流出道，补片闭合室间隔缺损。结果：术后近期死亡2例，死因分别为低心排出量综合征和肾功能衰竭。其余患者并发症均治愈。术后随访26例，心功能 I 级16例(61.5%)，心功能Ⅱ级8例(30.8%)，心功能Ⅲ级2例(7.7%)，术后患者的心功能明显要优于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对法洛四联症患者行外科手术治疗疗效显著，有助于增加患者的预期寿命，临床效果满意，有广泛应用和推广的价值。
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低龄低体重法洛四联症患儿根治术的麻醉处理探讨
目的:探讨<6个月、<10 kg的法洛四联症患儿行根治性手术的麻醉处理.方法:收治法洛四联症1~6个月患儿65例,均采用气管插管氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉,体外循环下补片修补室间隔缺损,25例行右心室流出道加宽补片,40例行跨环补片.结果:术后早期无死亡;血流动力学及血气分析结果均较稳定,均痊愈出院,发绀消失,术后心功能良好.结论:氯胺酮复合芬太尼为主的静脉麻醉方法,预防转流前的缺氧发作、转流中心肺保护和转流后心功能支持,合理容量治疗,促进凝血功能是保证手术成功的关键.
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婴幼儿法洛四联症根治术后腹膜透析治疗
法洛四联症是常见先天性心脏病.在婴幼儿行法洛四联症根治术后易出现各种急性并发症,如急性肾功能不全.腹膜透析是很好的根治方法.本文就法洛四联症根治术后腹膜透析指征、方法及并发症和预防进行总结.
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法洛四联症的外科治疗体会48例
目的 探讨法洛四联征的外科手术治疗及经验总结.方法 采用全麻、低温体外循环下对48例法洛四联症患者施行根治术,行右室流出道疏通及室间隔缺损修补.结果 本组术后发生早期并发症12例,其中严重低心排血量综合征6例,5例治愈,1例死亡,中等量胸腔积液4例,灌注肺2例,均治愈出院.术后随访3个月～3年,复查发现1例患者存在小的室间隔缺损残余漏,未发现晚期死亡病例.结论 随着外科手术技术的进步,法洛四联症手术适应证在逐步放宽;完全疏通右室流出道及严密闭合室间缺损是手术成功的关键.
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小儿法洛四联症148例术后早期监护临床观察
目的:探讨小儿法洛四联症术后早期监护要点,确保顺利恢复.方法:对小儿法洛四联症根治术后早期临床监护进行回顾性分析.结果:ICU术后早期积极处理,平稳恢复147例,死亡1例.结论:小儿法洛四联症术后恢复与术后早期监护密切相关,明确突出临床监护要点可减少并发症,降低死亡率,缩短ICU入住时间,降低费用.
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外科手术根治法洛四联征的临床研究
目的:探讨分期手术根治法洛四联征的方法.方法:选择我院2005年1月至2008年12月法洛四联症根治术患者37例,其中男25例,女12例:年龄3-35岁,平均12岁.均在低温体外循环下行法洛四联症根治术,经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,采用心包或涤纶片修补.20例采用自体心包片修补,12例涤纶片修补室缺,5例行跨环补片.结果:37例患者1例因术后低心排和肾衰于术后第3d死亡,36例顺利康复出院,术后心功能都得到有效的恢复.治愈率97.3%,死亡率2.7%.结论:外科手术根治法洛四联征疗效确切.但要合理设计手术方案,严格掌握适应症.才能提高手术成功率.
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应用实时三维心脏超声诊断法洛四联症术后右心功能的影响因素
目的:探究对法洛四联症术后患者应用实时三维心脏超声诊断处理对其右心功能的影响结果.方法:选取2014年10月-2017年10月,我院接收并采取相关治疗措施的法洛四联症术后患者40例作为研究样本,对其实施实时三维心脏超声诊断处理及电影磁共振检查处理,观察并比较两种诊断处理方式下,患者的右心室射血分数、右心室收缩末期容积及右心室舒张末期容积.结果:在右心室射血分数、右心室收缩末期容积及右心室舒张末期容积方面,两种诊断处理方式具有一定关联性,在右心室射血分数方面具有良好的准确性,而在右心室收缩末期容积及右心室舒张末期容积方面存在被低估情形.结论:对法洛四联症术后患者应用实时三维心脏超声诊断处理,能够实现对患者右心功能的有效诊断,尤其是右心室射血分数方面,具备良好的准确性,不过右心室收缩末期容积及右心室舒张末期容积在右心功能方面的评断价值仍需进一步确认.
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胎儿法洛四联症的超声诊断
目的 探讨胎儿法洛四联症的超声特征,以提高产前诊断率.方法 回顾性分析9例胎儿法洛四联症的起声图像,总结其超声特征.结果 胎儿法洛四联症主要表现为主动脉骑跨于缺损的室间隔之上,肺动脉狭窄,右室壁无明显增厚.结论 超声心动图是产前诊断胎儿法洛四联症的首选方法,具有重要的临床价值.
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卡替洛尔及其制剂的研究进展
卡替洛尔对青光眼、高血压、心绞痛、心律失常、心脏神经症、法洛四联症等有良好的疗效.卡替洛尔的传统剂型有片剂、颗粒剂、胶囊剂、滴眼剂等,近年来又出现了微丸、口腔崩解片、眼用即型凝胶等新剂型.通过检索相关文献资料,本文从药理作用、临床应用和制剂等方面进行了综述.
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氨基末端脑利钠肤前体在法洛四联症中的应用
目的 探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在法洛四联症(TOF)手术前后血浆浓度的变化规律和意义.方法 45例确诊为法洛四联症的患者,同期选择30例无症状室间隔缺损患者作为对照组,分别于手术前、手术后1周、1个月、12个月抽取肘静脉血,检测血浆中NT proBNP浓度.同时行心脏超声检查,测量肺动脉跨瓣压差、右室舒张末期容积(RVEDV),左室射血分数(LVEF)、右心射血等容时间指数(Tei-index)指标.结果 术前法洛四联症患者血浆中NT-proBNP水平较室间隔缺损患者明显升高,术后NTproBNP水平仍较对照组高.而且术后N_末端脑利钠肽前体水平与患者右室功能、肺动脉瓣返流等相关.结论 法洛四联症患者N_末端脑利钠肽前体水平与患者术后右室功能、肺动脉瓣返流等相关,可作为TOF术后右室功能及预后评价指标.
关键词： 氨基末端脑利钠肽前体 法洛四联症 右室功能 -
黄芪注射液对法洛四联症患儿根治术后免疫功能的影响
目的观察黄芪注射液对法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)患儿根治术后免疫功能的影响.方法 40例TOF术后患儿分为对照组(20例,给予常规治疗)和黄芪组(20例,在常规治疗的基础上加用黄芪注射液15ml静脉滴注,每天2次,共2周);并观察两组患儿免疫球蛋白(IgG和IgM)、补体(C3、C4)、淋巴细胞表型和细胞因子的变化.结果应用黄芪注射液后,异常升高的IgG、IgM、C3、C4、CD8+和CD19+于治疗后第1～2周开始下降,且于第3～4周基本恢复到正常组水平;而异常下降的IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/HLA-DR+和CD3+/CD16+-CD56+于治疗后1周开始逐渐升高,于治疗后2～3周恢复到正常组水平.血浆和外周血单核细胞体外产生的白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α于治疗后1周开始逐渐下降,于治疗后3～4周恢复到正常组水平,上述指标治疗前后差值治疗组均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论黄芪注射液可明显改善TOF患儿术后的免疫功能.
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黄芪注射液对法洛四联症患儿根治术后心功能和血流动力学的影响
目的:观察黄芪注射液对法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿根治术后心功能和血流动力学的影响.方法:32例TOF患儿分为常规组(20例)和黄芪组(12例,黄芪注射液每次1Sml,每12h 1次,连续7天,静脉滴注);应用超声心动图和肺动脉热稀释导管测定TOF患儿的心功能和血流动力学参数.结果:给予15ml黄芪注射液后1h部分心功能和血流动力学参数明显改善,但在2～4h内又恢复到用药前水平.连续7天给予黄芪注射液可逐渐改善TOF患儿术后的心功能和血流动力学状态,且随用药时间的延长而明显.黄芪组患儿脱离呼吸机时间、重症监护室(ICU)停留时间和正性肌力药物静脉应用时间均较常规组明显短(P＜0.01).结论:黄芪注射液可明显改善TOF患儿术后的心功能和血流动力学状态,缩短患儿术后恢复时间.
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右侧腋下小切口入路矫治法洛四联症的技术要点分析
目的 总结右侧腋下小切口剖胸矫治法洛四联症(TOF)的技术要点.方法 回顾性分析1997年1月-2013年10月346例TOF患儿的临床资料.均采用右侧腋下小切口入路行根治术治疗,其中男159例,女187例;平均年龄(1.9±1.2)岁;平均体质量(9.7±2.4) kg.合并卵圆孔未闭43例、房间隔缺损22例、动脉导管未闭10例、永存左上腔静脉10例、主动脉瓣下隔膜7例、二尖瓣关闭不全1例.全组跨环补片205例,右室流出道补片141例.结果 全组手术死亡7例(2.02％),术中体外循环(90±24) min,主动脉阻断(64±17) min,术后机械通气4～165 h,监护室停留(3.2±1.7)d,术后当日胸腔引流量(138 ±91) ml,平均带胸管(2.5±0.9)d.术后出现并发症36例(1.04％):低心排血量综合征17例(死亡5例),严重肺部感染2例(死亡1例),灌注肺5例(死亡1例),右肺损伤7例,膈神经损伤4例,室间隔缺损残余分流2例,乳糜胸2例.结论 右侧腋下小切口配合有效的牵引显露行TOF根治安全可靠.
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右腋下小切口入路矫治法洛四联症253例
目的:总结经右腋下小切口入路矫治法洛四联症253例的手术方法及临床疗效.方法:经右腋下小切口入路矫治法洛四联症253例(R组),并与同期经正中入路根治的法洛四联症210例(C组)作对照观察.结果:R组和C组术中体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、手术死亡率和主要并发症发生率的比较,差异均有统计学意义(P＞0.05).24 h引流量R组少于C组(P＜0.05).结论:右腋下小切口入路矫治法洛四联症具有损伤小、疤痕隐蔽、不破坏胸骨完整性、能预防正中开胸后术后鸡胸等特点,能满足大部分法洛四联症手术矫治的需要.
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婴幼儿法洛四联症和肺动脉闭锁病例肺血来源的分析
目的 探讨法洛四联症和肺动脉闭锁先天性心脏病患儿的肺循环血流来源.方法 回顾性分析67例法洛四联症和27例肺动脉闭锁患儿的临床和影像学资料,判断肺循环血流的具体来源.结果 94例中单纯肺动脉供血51例,单纯体动脉供血27例,肺-体动脉双重供血16例.单纯体动脉供血或肺-体动脉双重供血病例中,合并单纯动脉导管未闭20例,合并单纯体-肺侧支20例,3例同时合并动脉导管未闭和体-肺侧支,侧支循环的发生率与肺动脉狭窄程度相关.结论 法洛四联症和肺动脉闭锁病例肺血来源复杂多样,多数合并动脉导管未闭和(或)体-肺侧支,而且体-肺侧支的发生率较高,对治疗往往产生重要影响.
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根治婴儿法洛四联症新术式临床研究
目的：探讨经主肺动脉和右心房径路根治婴儿法洛四联症（ TOF）新术式的适应证和疗效。方法43例TOF婴儿，经主肺动脉、右心房径路行TOF根治术，占同期婴儿TOF根治手术的76.8%（43/56）。结果43例婴儿全部痊愈出院，术后仅需要小剂量多巴胺辅助循环，无严重并发症。随访1~62个月，患儿正常生长、发育，心功能良好，无死亡，无需要二次手术者。结论肺动脉瓣环发育良好的TOF婴儿可以通过主肺动脉、右心房切口进行根治术，能够保持肺动脉瓣完整性、避免右心室切口，手术后右心功能良好，围手术期并发症少，无死亡，取得满意近、中期手术疗效。
