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腹部磁共振示胆囊底部腺瘤1例
患者,女性,63岁,体检超声发现胆囊内异常回声,遂进一步检查入院.患者无任何临床症状.腹部MRI如图1所示,胆囊内结节状短T1稍长T2信号影,直径约11mm.术后病理回报:“胆囊底部”腺瘤,伴上皮轻度不典型增生.
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多层螺旋CT对甲状旁腺腺瘤的诊断及其应用价值
目的:探讨多层螺旋CT对甲状旁腺腺瘤的诊断及其应用价值.方法:回顾性分析9例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤的C T 及临床资料.结果:9例甲状旁腺腺瘤均无异位,在甲状腺后方气管食管沟内,右侧5例,左侧4例,平扫肿瘤呈等密度或不均匀密度.低于正常甲状腺密度.增强后9例肿瘤均有不同程度强化,但密度均低于正常甲状腺、周围血管,增强后肿瘤呈均匀强化者6例,不均匀强化者3 例.结论:多层螺旋CT可以清晰显示甲状旁腺瘤的位置及瘤内的情况,为临床诊治方案的选择提供重要影像资料.
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从"韩国人参丸事件"反思我国药物临床试验中的法律问题
新闻背景在体检普查中,海宁市的沈新连被查出患有腺瘤性大肠息肉(容易导致癌变),海宁市中医院的医生说服她参加了一个名为"人参预防大肠癌研究项目"的试验性科学研究活动.据医生介绍,人参属保健品,服用后对大肠息肉能够缩小甚至消失.沈新连自然不会错过这样一个难得的机会,在她看来,参加免费吃人参的活动可谓有百利而无一害.
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MMP-7在大肠上皮不同病变中的表达及意义
目的探讨MMP-7(基质溶解素)在结直肠上皮病变的恶性转变中的表达及意义.方法用免疫组化方法检测37例结直肠癌,23例结直肠腺瘤、10例非肿瘤性息肉及10例正常结直肠组织手术标本的石蜡切片中MMP-7的表达.结果37例结直肠癌切片中25例MMP-7为阳性表达(阳性表达率67.6%);23例腺瘤切片中,15例表达阳性,阳性表达率65.2%;10例非肿瘤性息肉中,1例阳性表达,阳性率10%;10例正常结直肠上皮对照均未见表达.结论MMP-7在结直肠上皮病变的恶性变中逐渐增强,在结直肠癌的发生发展中起重要作用.
关键词： 结直肠癌 腺瘤 基质溶解素(MMP-7) -
大肠腺瘤的诊断及外科治疗
目的探讨大肠腺瘤的诊断及外科处理方法.方法对我院1995～2002年行外科手术治疗的295例大肠腺瘤病人的临床资料进行回顾性分析.结果在直肠镜下直肠腺瘤局部切除76例,剖腹行肠壁楔形及肠段切除187例,肠段及系膜的根治性切除32例.结论大肠腺瘤作为癌前病变,一经发现均应完整切除,手术治疗可明显减少复发及恶变,是大肠腺瘤的彻底治疗.
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P53与Ki-67在胆囊良、恶性肿瘤中表达及其意义
目的研究胆囊良恶性病变中P53蛋白和Ki-67抗原的生物学意义,探讨胆囊癌的分化程度、病理分级、淋巴结转移与P53和Ki-67的表达关系.方法采用Envision免疫组化二步染色法,检测50例胆囊癌和6例胆囊腺瘤组织中P53与Ki-67蛋白的表达水平.结果胆囊癌中P53和Ki-67表达阳性率分别为38%(19/50)、56%(28/50).与胆囊癌的病理类型间有显著性差异(P<0.01),并与胆囊癌的分化程度、组织学分级、淋巴结转移密切相关(P＜0.01).P53蛋白表达与Ki-67抗原表达呈明显正相关.结论 P53和Ki-67 与胆囊癌的发生、发展有关.检测胆囊癌中P53和Ki-67的表达情况可作为判断肿瘤的恶性程度及预后有效而可靠的标记物.
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手术治疗胸腺瘤的疗效分析
目的：对外科手术治疗胸腺瘤的疗效进行探讨和分析。方法：2010年3月-2014年3月收治胸腺瘤患者35例，对其随访资料和临床资料进行回顾性分析。结果：35例胸腺瘤患者中单纯胸腺瘤20例，胸腺瘤合并重症肌无力15例；经传统的胸部开放手术26例，经胸腔镜手术9例，所有患者都完全切除肿瘤。手术中都进行纵膈及胸腺脂肪组织的清扫，所有患者在住院期间没有死亡，术后有3例患者发生肌无力危象，经过抢救后治愈，重症肌无力患者术后症状缓解。对患者术后3年进行随访发现，术后3年生存率达到90%，术后对所有患者进行CT复查发现局部占位性病变消失。结论：手术是目前治疗胸腺瘤的主要方法，疗效明显。对重症肌无力患者术后要警惕肌无力危象的发生，及早行气管切开是抢救肌无力危象的重要措施。
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肾嗜酸细胞腺瘤误诊肾癌1例
1 临床贸科患者,女性,56岁,因体检B超发现左肾实性占位1周,于2008年8月25日入院.入院时体检无任何阳性体征.B超见左肾上极实质可见大小约4.3cm×4.1cm低回声占位灶,边界欠清,稍向肾外突出,内部回声欠均匀.CT检查提示上述位置可见大小约4.5cm×4.6cm占位病灶,密度欠均匀,局部可见钙化灶,平扫CT值28Hu～64Hu,增强后早期见不均匀强化,内见低密度坏死区.考虑:左肾占位(肾癌可能性大).同年9月5日在全麻下行左肾癌根治性切除术.术中见肿瘤大小约4cm×5cm,位于左肾上极,包膜完整,周围无粘连,切面呈灰褐色,肿瘤中心未见出血坏死灶及瘢痕.
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左外耳道耵聍腺腺瘤1例
资料与方法患者,女,42岁.因左耳疼痛伴外耳道肿物1年余入院.查:左外耳道后壁可见1个大小约1.5 cm×1 cm×1 cm肿块,表面灰白色,完全阻塞外耳道,质硬,有明显触痛,实性,边界清,但无出血、溃疡和分泌物.CT示肿物位于外耳道软骨部,骨质无破坏.
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不可忽视的大肠息肉
随着社会的发展,人们的生活方式及饮食结构逐渐与西方发达国家接近,我国原本发病率较低的大肠肿瘤,近年来发病率跃居恶性肿瘤的第2位,占癌症死因的第5位,严重危害大众生命健康.目前普遍认为,大肠癌的发生经历了息肉、腺瘤、癌变的演进过程,即大肠息肉可以发生癌变,终演变为大肠癌.相关研究表明,这一过程需要10～15年的时间.西方国家大肠肿瘤的发病率近20年呈现逐渐降低的趋势,分析其原因,社会认识程度普遍提高,特别是大肠息肉的及早发现及内镜下切除是重要的因素.
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胆管癌发病的相关因素分析
目的:探讨胆管癌发病的相关因素.方法:对我院1990年1月～2000年1月经手术和病理证实的35例胆管癌病例资料进行回顾性分析.结果:35例胆管癌病例,伴发胆管结石7例,胆管炎4例,先天性胆管扩张症2例;病理示同时合并有胆管绒毛状腺瘤的1例;17例进行了乙肝表面抗原检查,8例阳性.结论:胆管癌发病与肝胆管结石、先天性胆管扩张症、肝炎病毒感染、胆管腺瘤和胆道手术有一定关系,对胆管癌的相关因素应有足够的认识并予处理,这样才能降低胆管癌的发病率,改善预后.
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后肾腺瘤的CT诊断
目的:通过分析后肾腺瘤的CT表现,提高对此病的认识和诊断准确性.方法:结合文献,回顾性分析经病理证实的后肾腺瘤1例的CT表现.结果:后肾腺瘤的CT表现为肾实质内实性肿块,可囊变、坏死、出血.增强呈持续轻中度强化.结论:后肾腺瘤的CT表现有一定特征性,CT对本病的诊断有一定的意义.
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超声诊断甲状腺腺瘤的诊断价值及临床意义
目的:探讨甲状腺腺瘤的超声诊断及临床意义.方法:对甲状腺腺瘤患者30例术前行超声检查,术后根据病理结果对其超声征象进行对照研究.结果:30例甲状腺瘤超声声像图表现,腺瘤肿块与正常甲状腺组织分界清楚,肿块形态多呈圆形、类圆形,周围可见弱回声晕,包膜回声明显.本组腺瘤内部声像图表现为实质性18个(18/35,51.43%),混合性14个(14/35,40.00%),囊性3个(3/35,8.57%).结论:超声对甲状腺腺瘤诊断有明确的临床应用价值.
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彩色多普勒超声对甲状腺囊实性包块的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声对甲状腺囊实性包块的诊断价值及相关疾病的鉴别诊断要点.方法:72例甲状腺囊实性包块经手术、病理证实结果与彩色多普勒超声图像对照分析.结果:甲状腺囊实性包块多见于甲状腺腺瘤(简称腺瘤)及结节性甲状腺肿(简称结甲),并对比两者声像图特点.结论:甲状腺囊实性包块其周围组织回声,包膜、晕环、血流信号等的观察分析对腺瘤与结甲的鉴别诊断有很大的帮助.
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结直肠腺瘤病理分析
目的:分析结直肠腺瘤的病理特点.方法:回顾性分析266例结直肠腺瘤的病理分型及癌变率.结果:管状绒毛状腺瘤134例,其中11例局灶癌变,5例重度不典型增生,3例高级别内瘤变;管状腺瘤117例,其中1例局灶癌变,2例高级别内瘤变;绒毛状腺瘤15例,其中4例癌变,2例高级别内瘤变;以绒毛状腺瘤恶变率高,达40%.结论:结直肠腺瘤与结直肠癌密切相关,应做到早发现、早治疗,以减少结直肠癌的发病率.
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外来建设者结肠镜的结直肠息肉检出情况分析
目的:了解不同性别、年龄外来建设者结直肠息肉发病情况.方法:对接受常规结肠镜检查的996例外来建设者为研究对象,分析各年龄、性别组人群结直肠息肉发病情况.结果:996例中性别间息肉检出率差异无显著性(P＞0.05).以10年区分年龄段,男女性结直肠息肉检出率均随年龄的增加而增长,但各相邻年龄组间息肉检出率及同一年龄组男女间息肉检出率的差异均无显著性(P＞0.05).40岁以上男女性息肉检出率均显著高于40岁以下男女性息肉检出率(P＜0.05),且40岁以上息肉检出率男性高于女性(P＜0.05),而40岁以下男女间息肉检出率及总体男女间息肉检出率均无显著性差异(P＞0.05).男女息肉均以左半结肠及直肠为主.结论:男女性结直肠息肉检出率随年龄增加而增长,40岁以上息肉检出率明显升高;息肉好发于直肠和左半结肠;男女性息肉在结直肠发生部位、病理及数量等方面无明显差异.
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甲状腺癌误诊1例
病历资料患者,女,28岁,发现右颈前肿块2个月.查体:右甲状腺可扪及1.5cm左右的肿块,质硬,光滑,界欠清,可随吞咽活动而上下移动,周围淋巴结未及明显肿大.2009年5月25日B超提示:右侧甲状腺内低回声团块(腺瘤可能,复查).该患者于2009年6月3日在复旦大学附属肿瘤医院行彩超检查,提示右甲状腺实质性占位(请结合临床除外癌),右甲状腺下方气管旁淋巴结.
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大肠息肉126例临床病理分析
目的 探讨大肠息肉临床表现、病理特征及治疗措施.方法 回顾分析126例大肠息肉患者的临床病理资料.结果 结肠镜检查所见的息肉均用活检钳夹除或在内镜下行息肉电切,送病理检查:示炎性息肉54例(42.86%),增生性息肉16例(12.70%),腺瘤性息肉56(44.44%),大肠息肉伴异型增生的19例(15.08%).结论大肠腺瘤性息肉是癌前病变,内镜下息肉电切术操作简单,疗效肯定,是治疗腺瘤性息肉的首选方法.
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体检人群下消化道肿瘤检测的意义
结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是常见的消化道恶性肿瘤之一。中国国家癌症登记中心[1]调查发现CRC发病率占所有癌症的23.03%，死亡率占所有癌症的11.11%。监测是CRC死亡率降低的重要手段，美国1项研究[2]评估了51500例CRC死亡病例，发现其中的63%是由于监测不到位造成的。结肠镜对于结肠癌的诊断在过去十余年时间里利用率已经明显增加了，但是由于其较高的费用和对患者造成的痛苦，还是影响了其临床使用率，专家建议使用数值化的免疫法粪便隐血试验（IFOBT）进行初筛，对于阳性结果人群进一步进行结肠镜检查以预防CRC的发生[3]。化学法检测粪便隐血对于腺瘤的敏感性较低，而对于检测进展型腺瘤IFOBT是优于化学法的[4]。本研究使用数值化IFOBT检测了12395名健康体检者粪便Hb含量，以评价数值化IFOBT临床应用价值。
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社区人群结直肠癌的健康管理
结直肠癌在我国的发病率和死亡率处于上升阶段[1],但可预防[2],它多遵循从腺瘤到癌的演变过程,适合在无症状人群中筛查[3],大规模筛查是提高生存率的重要手段[4].结直肠癌的高危因素与遗传、饮食、活动和心理等相关,在社区开展结直肠癌防治有一定优势.两年来,我们不断学习和调查并在一居民区开展筛查[5],有一些体会.
