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  • 粪便液基细胞学检查在大肠癌早期诊断中的应用价值研究

    作者:胡秀梅

    目的 探讨粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)、粪便脱落细胞学检查、肿瘤细胞原血红素(protohemetin of tumor cells,TCPH)检查在大肠癌早期诊断中的应用价值.方法 分析2013-2018年陕西省略阳县人民医院收治的大肠癌患者70例的病例资料,设为大肠癌组,同期人组236例大肠癌高危人群作为对照组,其中大肠腺瘤性息肉组75例,溃疡性结肠炎组161例,进行FOBT、粪便脱落细胞学检查、肛肠渗液TCPH检查,比较三种检测方法的阳性率及诊断效率.结果 三组的FOBT、粪便脱落细胞学检查、肛肠渗液TCPH检查,阳性率差异有统计学意义(x2=70.905、159.824、195.6,P<0.01).FOBT、粪便脱落细胞学检查、肛肠渗液TCPH检查及联合检查的灵敏度分别为78.57%、88.57%、90.00%、100.00%,差异有统计学意义(x2=16.875,P<0.01);特异度分别为76.27%、88.98%、93.22%、76.27%,差异有统计学意义(x2=39.573,P<0.01).结论 FOBT、粪便脱落细胞学检查、肛肠渗液TCPH检查是大肠癌提供了快捷、安全、有效的早期诊断方法,联合检测能够提高大肠癌的检出率.

  • 体检人群下消化道肿瘤检测的意义

    作者:李晖;刘晓莉;张惠珍;冀凯凯;王敬

    结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的消化道恶性肿瘤之一。中国国家癌症登记中心[1]调查发现CRC发病率占所有癌症的23.03%,死亡率占所有癌症的11.11%。监测是CRC死亡率降低的重要手段,美国1项研究[2]评估了51500例CRC死亡病例,发现其中的63%是由于监测不到位造成的。结肠镜对于结肠癌的诊断在过去十余年时间里利用率已经明显增加了,但是由于其较高的费用和对患者造成的痛苦,还是影响了其临床使用率,专家建议使用数值化的免疫法粪便隐血试验(IFOBT)进行初筛,对于阳性结果人群进一步进行结肠镜检查以预防CRC的发生[3]。化学法检测粪便隐血对于腺瘤的敏感性较低,而对于检测进展型腺瘤IFOBT是优于化学法的[4]。本研究使用数值化IFOBT检测了12395名健康体检者粪便Hb含量,以评价数值化IFOBT临床应用价值。

  • 大肠癌筛查现况与展望

    作者:郭春光;刘骞;代敏

    大肠癌已经成为我国第4大恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势。大肠腺瘤是大肠癌主要的癌前疾病,通常需要数年时间发生恶性转变。积极开展无症状人群筛查,发现癌前病变及早期癌症患者,是降低大肠癌发病率,提高生存率的关键。当前,粪便隐血试验和乙状结肠镜检查是常采用的大肠癌筛查手段,研究显示,两者都能够降低大肠癌死亡率。结肠镜的筛查价值尚待高级别的循证医学证据。我国大肠癌筛查工作始于20世纪70年代,获得了大量具有中国人群特点的大肠癌筛查经验。以此为基础,建立起中国大肠癌诊疗共识为规范性实施癌症筛查提供了理论指导。

  • 循环血浆蛋白预测结直肠癌

    作者:

    结直肠癌是现今危害人类健康的发病率较高的恶性肿瘤之一,目前,结直肠癌的筛查通常为粪便隐血试验( FOBT)检测,但FOBT的非特异性和低灵敏度限制其效能。高灵敏度的、非侵入性的可靠地检测方法有待探索。近期,Silvia Surinova 等发表在EMBO Mol Med发表的一项研究发现血浆蛋白可以作为结直肠癌的预测指标。

  • 粪便隐血试验对消化道出血性疾病的意义

    作者:齐玉;郭晶;赵颜;沙薇

    粪便隐血试验是指在消化道出血量很少时,肉眼不能见到粪便中带血,并且粪便中有少量红细胞被破坏.粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值,现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一种.本文用两种人粪便隐血试验测定方法进行比较,现报告如下[1].

  • 1628例粪便隐血试验结果分析

    作者:闫丽荣;张强

    粪便隐血试验对慢性消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛选试验均有重要价值.以往沿用的化学法隐血试验易受饮食、药物等多种因素影响,假阳性率高,特异性差.灵敏度低,近年来已逐渐被免疫法所替代[1].我们对2004年8月至2006年11月本院住院的1628例患者的粪便标本采用快速免疫层析分析法进行隐血试验,报告如下.

  • 霍乱病人1例的护理体会

    作者:李红

    1病例介绍患者,男,66岁,因14小时内腹泻白色水样便30余次,呕吐胃内容物8次,于2001年9月8日入院.查体:T36.5℃,P96次/分,R22次/分,BP100/82mmHg.入院时神志清楚,精神萎靡,表情淡漠,声音嘶哑,唇舌干燥,眼眶凹陷,皮肤弹性极差,尿少,粪便隐血试验++,粪便标本抽样检查O139型霍乱弧菌阳性.给予快速大剂量补液,补充电解质,纠正酸中毒,联合应用抗生素治疗.第5天开始,患者粪便细菌培养连续9次阴性,停药2天后再次检查仍为阴性.疫区内未出现继发病人和带菌者.

  • 内镜窄带成像技术联合粪便隐血试验诊断胃癌的临床价值分析

    作者:杨婷;吕志武;吴建维;胡敏;林丽嫚

    目的 探究内镜窄带成像技术(NBI)联合粪便隐血试验(FOBT)诊断胃癌的临床价值.方法 回顾性分析2015年8月~2017年8月于我院行胃镜检查的116例疑似胃癌患者的临床资料.所有患者均行NBI检查和FOBT,以术后病理结果为"金标准",评估NBI、FOBT及两者联合诊断对胃癌的诊断准确性并进行比较.结果 NBI与FOBT联合诊断胃癌的灵敏度、特异度、准确率分别为92.31%(60/65)、92.16%(47/51)、92.24%(107/116),其灵敏度、准确率均高于FOBT单一诊断,准确率也高于NBI单一诊断(P<0.05).结论 NBI与FOBT联合诊断胃癌的准确性高于单一诊断,具有较高的诊断价值.

  • 中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效分析

    作者:洪顺忠;王育斌;弭希峰;黄子成;黄奕森;陈相波

    目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效.方法 根据随机数字表法进行2015年3月~2018年2月90例消化性溃疡合并上消化道出血患者分成不同组.对照组给予奥美拉唑、磷酸铝凝胶治疗,观察组则给予奥美拉唑、磷酸铝凝胶联合中药汤剂治疗.比较两组消化性溃疡合并上消化道出血治疗效果;粪便隐血试验转阴的时间、心率稳定在正常水平时间;治疗前后患者生活质量评分;治疗副作用率.结果 观察组消化性溃疡合并上消化道出血治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组粪便隐血试验转阴的时间、心率稳定在正常水平时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生活质量评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗副作用率和对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥美拉唑、磷酸铝凝胶联合中药汤剂治疗消化性溃疡合并上消化道出血的应用效果确切,可有效促进止血和维持生命体征稳定,改善生活质量,安全性高,值得推广应用.

  • 免疫法与化学法检测粪便隐血试验的对比分析

    作者:林智杰

    粪便隐血试验是临床诊断和监测消化道出血性疾病的一项重要常规检查项目,其方法主要有两类:一类是传统的化学法,另一类是免疫法.化学法检测类隐血试验简单、方便,但干拢因素多,易受饮食(肉类、蔬菜、药物、铁剂等)的影响,灵敏度和特异性较低,常出现假阳性反应.免疫法检测粪便隐血试验不受饮食的限制,而且快速、简单、准确,灵敏度和特异性较高.本文对200例粪便隐血用免疫法和化学法检测进行比较.

  • 粪便隐血序贯结肠镜对消化科门诊结直肠肿瘤机会性筛查的价值

    作者:丁晗玥;吴东;周炜洵;李景南

    目的 评估单次或多次粪便免疫化学试验(FIT)序贯结肠镜检查或直接结肠镜检查对结直肠肿瘤的筛查效力.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月北京协和医院消化科门诊行结肠镜筛查的6 193例患者的临床资料,按照不同筛查方式将其分为4组并比较其筛查效力:①直接镜检组:不做FIT而直接行结肠镜检查;②1次隐血加镜检组:完成1次FIT后序贯结肠镜;③2次隐血加镜检组:2次FIT后序贯结肠镜;④3次隐血加镜检组:3次FIT后序贯结肠镜.结果 4组分别纳入3 812、1 244、341和796例患者,共检出结直肠癌 97例(1.6%),腺瘤1 038例(16.8%).对于结直肠癌,3次FIT至少1次(+)、至少2次(+)和3次均(+)者的阳性预测值分别为4.53%、5.62%和8.94%,优于直接镜检组(1.52%);其中3次FIT至少1次(+)者的受试者曲线下面积大(0.743).对于结直肠腺瘤,直接镜检组的检出率(17 581.25/10万)高于所有FIT序贯结肠镜的方案(3 732.30/10万~13 127.41/10万).结论 单次或多次FIT序贯结肠镜与直接结肠镜检查的筛查效力不同.3次FIT至少获1次阳性结果后再行结肠镜检查,是筛查结直肠癌的优方案;而直接结肠镜检查则有利于结直肠腺瘤的检出.

  • 粪便隐血试验三种方法的比较

    作者:李云

    目的 对粪便隐血(OB)试验进行方法学上的筛选,帮助临床医生正确评价OB试验结果.方法 分别用免疫胶体金法,隐血试纸法及联苯胺法对120例门诊怀疑有消化道出血的患者粪便及40例确诊消化道出血的柏油样便进行检测.结果 120例门诊患者胶体金法阳性79例,联苯胺法87例阳性,隐血试纸法53例阳性,胶体金法79例阳性中联苯胺法77例阳性,隐血试纸法74例阳性,40例确诊消化道出血患者,联苯胺法阳性40例,隐血试纸法阳性40例,胶体金法阳性39例,其中标本未稀释的阳性26例,标本稀释后测得阳性13例.结论 免疫胶体金法敏感性好,可靠性高,但易出现假阴性,联苯胺法敏感性较好,但易受饮食存物影响而出现假阳性,隐血试纸法敏感性稍差,也易受饮食、药物影响而出现假阳性.

  • 两种方法联合检测粪便隐血的探讨

    作者:侯丽华;许跃龙

    粪便隐血试验是临床对消化道出血诊断的一个指标.常见方法有邻甲苯胺法、愈创木酯法、试带法,但这些方法干扰多,灵敏度和特异性较差,近年来发展的胶体金免疫层析法,从根本上克服了化学法的不足,在特异性和灵敏度方面有突破性进展.本文采用两种方法对50例患者进行试验,认为联合检测大便隐血有助于消化道出血的疗效观察,结果报道如下.

  • 介绍一种新的隐血试验方法

    作者:廖世业

    当前粪便隐血试验的方法较多,依其原理不同一般可分为化学方法和免疫学方法两大类,但是如何能寻找一种更快速、敏感、特异性高的方法的探索仍然没有停止.近来,笔者尝试使用酶标试剂盒中显色剂来进行隐血试验,收到了较好的效果,现详细介绍如下.

  • 胃神经鞘瘤伴出血误诊为溃疡病1例

    作者:罗敏

    患者,男,60岁.间断呕血2次伴头晕、心慌3小时入院,总呕血量约800ml.入院查体:血红蛋白77g/L,红细胞2.51×1012/L,白细胞4.6×109/L.粪便隐血试验().既往无肝病及溃疡病史.入院诊断:上消化道大出血:①胃溃疡;②肝硬化门脉高压.经输血、止血对症保守治疗后,患者病情有好转.胃镜检查示:胃窦小弯侧见直径约1cm大溃疡.经抗溃疡病治疗,呕血无好转,大便隐血试验().转入外科行胃大部切除.巨检:胃窦部小弯侧见一1cm×1cm×0.5cm大溃疡,边缘整齐.溃疡下肌壁间见一灰白色肿块,突向浆膜面.肿块大约3.5cm×2cm×1.5cm,有薄层包膜,切面灰白色,质韧.镜检:瘤细胞呈短梭形,核呈短棒状,核膜薄、染色质疏松呈细颗粒状,胞浆淡染,胞界不清,细胞排列有漩涡状、栅栏状.免疫组织化学染色结果:Actin(-),S-100(+).病理诊断:胃神经鞘瘤.

  • 粪便隐血试验2种检测方法比较

    作者:王伟伟;翟秀英

    粪便隐血试验是临床监测消化道出血性疾病和筛查消化道肿瘤的有效手段.过去我院一直使用化学法检测粪便潜血,这种方法简单、方便,但干扰因素多,灵敏度和特异性较低,常出现假阳性反应.近年来沿用了免疫法,免疫法检测粪便潜血试验不受饮食的限制,但粪便中血红蛋白含量较高时会出现假阴性结果.本文对300例粪便隐血用免疫法和化学法进行比较.

  • PARAtest GreenFix保存液对粪便检验结果的影响

    作者:苏春康;李素文;林小炎;李煌元

    目前,由于实验室仪器自动化的高度发展,形态学检验在很多基层医院越来越缺乏重视,常导致漏诊、误诊[1].粪便标本的正确采集、保存、送检与分析前的质量控制息息相关[2].目前用于粪便检验用的盛装容器生产厂家很多,但所使用的方法不尽相同.为了寻找更好的粪便标本保存方法,本研究分析了在粪便标本容器内添加PARAtestGreenFix保存液对粪便检验结果的影响,现报告如下.

  • 胶体金法粪便隐血试验线性范围验证及室内质控品的制备

    作者:戴丽

    目的:探讨粪便隐血试验(FOB)线性范围及室内质控品的制备。方法配制系列人血红蛋白(HB)溶液,用免疫胶体金法检测,并观察临界值浓度保存的时效性。结果艾康生物技术(杭州)有限公司生产的胶体金法FOB检测范围为0.10~12000μg/mL;HB临界值浓度0.10μg/mL不易保存,置于4℃和-20℃保存100μg/mL的HB溶液(母液),每日将4℃保存的母液稀释至0.2μg/mL作为室内质控品,结果稳定性较好。结论胶体金法检测大便隐血具有灵敏度高、特异性强的优点,但是当人血红蛋白液浓度高于一定含量时,测试结果可出现假阴性或弱阳性。所以消化道大量出血时存在假阴性的可能,此时应再加大稀释度或增加化学法检验。此外,还可以通过自配人血红蛋白溶液的方法解决室内质控品。

  • 心房颤动合并肠系膜上动脉栓塞1例

    作者:王志会

    1病例简介
      患者,女,62岁,因“活动后胸憋、气短、咳嗽10 d,加重1 d”于2014年3月21日入院。既往2年前有阵发性心慌、气短病史,未在意,患者近10 d来自觉活动后胸憋、气短,伴咳嗽,少量咳痰,伴双下肢水肿,无发热、胸痛、盗汗等,未正规治疗。1d前上述症状加重,夜间不能平卧,为求系统诊治,遂来我院。入院查体:体温36.5℃,脉搏68次/min,呼吸25次/min,血压163/100 mm Hg,精神欠佳,颈静脉略充盈,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及少量湿啰音。心率146次/min,律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,脉搏短绌,腹软,无压痛,双下肢可凹性水肿。辅助检查:化验血常规正常。心电图:极速性心房颤动,T波异常。胸部正位片:双下肺炎。入院诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,心房颤动,心功能Ⅳ级;②肺部感染;③高血压2级(极高危)。给予吸氧,心电监护,纠正心律失常,强心,利尿,改善心功能等治疗1周后无不适主诉,口服马来酸依那普利片10 mg/次,1次/d,酒石酸美托洛尔片6.25 mg/次,2次/d,盐酸胺碘酮片0.1/次,3次/d。血压、心率均在正常范围,心电图示:心房颤动,T波异常。患者于2014年3月28日上午突然出现恶心,呕吐1次,呕吐物为少量淡黄色胃内容物,约4 h后排暗红色血便1次,量约300 mL,自觉上腹部疼痛不适。查体:血压177/89 mm Hg,精神差,面色苍白,双肺呼吸音粗,心率86次/min,律绝对不齐,腹软,中上腹压痛、无反跳痛。初步考虑消化道出血。立即给予止血,保护胃黏膜等治疗。急查血常规:WBC 13.4×109/L、NEU%86.8%、LYM%8.0%、HGB 129g/L、PLT 248×109/L。便常规:褐色稀水便、白细胞5~6个/HP、红细胞0个/HP,粪便隐血试验(OB):阳性。于2014年3月29日23:30左右患者解暗红色水样血便1次,量约200 mL,值班医生给予肌注血凝酶1 KU,静推血凝酶1 KU急查血常规:WBC 19.3×109/L、NEU%86.5%、LYM%7.5%、HGB 138 g/L、PLT 199×109/L。便常规:褐色稀水便、白细胞10~12个/HP、红细胞2~3个/HP、脂肪球0个/HP、脓球1~2个/HP,粪便隐血试验(OB):阳性。于2014年3月30日查房患者精神好转,主诉腹部不适稍减轻,偶感咳嗽,无咳痰。查体:血压162/104 mm Hg,双肺呼吸音粗,心率90次/min,律绝对不齐,腹膨隆,全腹广泛压痛、反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音活跃。请普外科会诊,目前考虑:①肠系膜动脉栓塞;②肠炎,建议化验D-二聚体,腹部彩色多普勒超声,了解腹腔渗液情况。患者家属要求转西京医院消化病科,经随访,诊断为肠系膜上动脉栓塞并空肠坏死,经外科手术切除坏死肠管、肠吻合术治疗后好转出院。

  • 隐性胃肠道出血的研究现状

    作者:张大真;李增烈

    隐性胃肠道出血(OGIB)是指由粪便隐血试验(FOBT)阳性和(或)仅以缺铁性贫血为表现的胃肠道微量出血.此时并无血流动力学异常,有症状、无症状、良性、恶性的胃肠道损害都可出现这种情况[1].大量研究表明,重视这种情况,特别是无症状的OGIB,有可能为许多胃肠道病人提供早诊断、早治疗的机会.现就近年以FOBT阳性为表现形式的OGIB相关研究作一综述.

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