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加强腹膜透析患者规范化培训的探讨
目的:通过多方面的途径对腹膜透析患者实施健康宣教,使病人及家属了解腹膜透析的一般知识及意义.使患者及家属掌握腹膜透析中更换透析液方法、无菌技术、导管护理、饮食知识等.可以独立正确地完成居家腹膜透析操作.激发病人自我管理意识,培养健康的心态,树立自我价值感和坚持腹膜透析的信心.方法:采用书面形式教育、多种方言录音宣教、示范式教育、阶段式教育、病友之间集中学习教育、建立网络教育等方法对腹膜透析患者实施操作护理干预;并通过自行设计的问卷及试卷对腹膜透析患者进行调查,了解患者健康教育前后的健康知识掌握情况.结果:腹膜透析病人认识到无菌操作的重要性;可以正规操作;正确预防及观察并发症;部分病人与护士可以通过网络视频进行腹膜透析操作的交流,减少回访时出现的语言表达不清.结论:加强对腹膜透析病人在住院期间规范健康教育及居家腹透全程跟踪指导,保证病人坚持长期有效透析,减少透析并发症,提高生活质量,帮助患者可以更早的回归社会.
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腹膜透析患者炎症、营养不良与左心室肥厚的相关关系
目的: 了解腹膜透析患者左心室肥厚与炎症反应、营养不良之间的相关关系. 方法: 用超声心动图了解46例腹膜透析(CAPD)患者、18例肾衰竭未行透析患者(CRF)及16例健康人(Cont)左心室肥厚(LVH)的发病率,检查血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、以及白蛋白水平,并用主观整体评价(SGA)法评价三组对象的营养状态. 结果: 按SGA标准, 腹膜透析组、肾衰竭组的营养状况与对照组相比有明显差别(P＜0.05).CAPD组、肾衰竭组和对照组的血白蛋白水平、炎症因子水平均有显著性差异(P＜0.001).SGA为C级的患者血白蛋白水平与A、B级的血白蛋白有显著性差异(P＜0.05).TNF-α与白蛋白之间呈明显负相关关系(r＝-0.243,P＜0.05),与LVH之间呈明显正相关关系(r＝0.526,P＜0.05). 结论: 透析患者普遍存在炎症反应增高和营养不良,营养不良的患者炎症因子的水平也明显增高,同时与左心室肥厚发生率存在正相关关系.
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腹膜透析病人与营养师评估饮食状况的比较
腹膜透析病人中普遍存在营养不良,影响其预后[1,2]欧美国家发生率为18%～56%[3],我国为30%～54.4%[4].饮食记录对及时发现营养不良非常重要,国际上多采用1 d饮食回顾法或3～7 d饮食日记法[5].但回顾询问法不够准确.本研究采用食物模具,在有经验的营养师指导下,采用回顾询问法对病人3 d饮食日记自评与营养师评估进行比较,以了解腹透病人饮食记录的准确性.
