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儿童肱骨远端骨骺损伤的X 线诊断及预后评估
目的:探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的X 线诊断及预后评估的准确率.方法:收集120 例15 岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X 线资料进行回顾性分析,并把所有病例分成肱骨小头骨骺分离、肱骨内上髁骨折及全骺分离等三组.同时对各组骨折的机理及X 线表现进行分析和随访观察.结果:肱骨小头骨骺分离64 例,占53.3%,其中16 例治疗后发生不同程度的关节畸形.肱骨内上髁骨折46 例,占38.3%,肱骨远端全骺分离10 例,占8.3%.结论:骨骺损伤导致血供障碍是造成畸形愈合的重要原因,准确的X 线诊断、及时合理的治疗可减少畸形的发生率.
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多层螺旋CT对甲状旁腺腺瘤的诊断及其应用价值
目的:探讨多层螺旋CT对甲状旁腺腺瘤的诊断及其应用价值.方法:回顾性分析9例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤的C T 及临床资料.结果:9例甲状旁腺腺瘤均无异位,在甲状腺后方气管食管沟内,右侧5例,左侧4例,平扫肿瘤呈等密度或不均匀密度.低于正常甲状腺密度.增强后9例肿瘤均有不同程度强化,但密度均低于正常甲状腺、周围血管,增强后肿瘤呈均匀强化者6例,不均匀强化者3 例.结论:多层螺旋CT可以清晰显示甲状旁腺瘤的位置及瘤内的情况,为临床诊治方案的选择提供重要影像资料.
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新生儿肺炎CR诊断分析
目的:探讨新生儿肺炎的临床及CR特征.方法:对181例新生儿肺炎患儿的临床及CR资料进行回顾分析.结果:181例新生儿肺炎中支气管肺炎95例,占52.5%;间质性肺炎40例,占22.1%;大病灶肺炎28例,占15.5%;大叶和(或)节段性肺炎18例,占9.9%.结论:胸部CR检查是诊断新生儿肺炎的首选检查方法,应与临床密切结合,尽早进行检查,全面综合分析,及时做出明确诊断.
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利用女性X染色体失活嵌合性磷酸甘油酸激酶及雄激素受体位点多态性检测骨纤维结构不良的克隆性
目的 利用基于女性体细胞构成组织内X染色体失活嵌合性的磷酸甘油酸激酶(PGK)及雄激素受体(AR)基因位点的克隆性检测,探讨骨的纤维结构不良的克隆性,以进一步阐明它的本质.方法 21例女性纤维结构不良手术切除标本,均经4%甲醛固定,石蜡包埋,HE染色后应用显微切割技术分离病变及病变周围软组织,提取基因组DNA,经甲基化敏感的限制性内切酶HpaⅡ或HhaⅠ消化,套式聚合酶链反应(nested-PCR)扩增PGK和AR基因.通过BstⅪ消化和琼脂糖电泳显示PGK基因单核苷酸多态性;应用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳显示AR基因CAG重复序列长度多态性.结果 21例纤维结构不良,光镜下均表现其组织学典型特征,即病变主要由梭形纤维样细胞和不成熟骨小梁组成,两者比例各例不一.在梭形细胞间由胶原纤维和鱼钩状或逗点状的不成熟骨小梁,梭形细胞与骨小梁直接移行,小梁周围大多没有骨母细胞围绕.克隆性检测结果表明,2例纤维结构不良在PGK和AR位点均不具有多态性,不能用于分析.其余15例和4例分别在AR和PGK基因位点显示多态性,并均表现为单克隆性,表明其肿瘤性本质.结论 纤维结构不良不是一种反应性增生,而是一种真性肿瘤,但还需更多的病例证实.
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先天性心脏病患儿分泌性中耳炎的螺旋CT诊断价值
目的 评价螺旋CT 对先天性心脏病患儿分泌性中耳炎的诊断价值.资料与方法回顾性分析我院2008-02 ～2010-10 收治的先天性心脏病反复上呼吸道感染的残疾儿童46 例78 耳分泌性中耳炎的螺旋CT 表现.结果 28 例37 耳有不同程度的乳突密度增高,气房减少,听小骨完整,周围骨质无破坏;21 例41 耳仅表现为乳突气房模糊.2 例支气管扩张;6 例唇腭裂;8 例腺样体肥大;1 例鼻中隔偏曲;38 例伴不同程度的筛窦、上颌窦积液.结论 螺旋CT 可清晰显示中耳、乳突、鼻旁窦结构及腺样体肥大程度,对先天性心脏病患儿分泌性中耳炎的临床诊断有重要的指导价值.
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锁骨骨肉瘤1例
1 病例简介女,56 岁,主诉:左侧胸壁肿块并渐进性增大3个月.体格检查:左侧胸壁触及一软组织肿块,大小约5.0 cm×4.0 cm,质硬,与周围粘连.影像学表现见图1A～F,影像学诊断为锁骨恶性骨肿瘤.患者于我院骨肿瘤科行左锁骨肿物切除内固定术,沿肿瘤边界外侧缘由锁骨头离断锁骨,完整切除肿瘤组织送病理检查,术中见肿瘤包块位于锁骨胸骨端,质硬,活动度差.
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嗅神经母细胞瘤的CT与MRI影像分析
嗅神经母细胞瘤(嗅神经上皮瘤)曾被认为是罕见的恶性肿瘤,在鼻部肿瘤中占3%.本病由Berger和Luc于1924年首次报道以来,随着超微病理和免疫组化诊断技术的提高,近年来关于本病的报道有增多的趋势[1].
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多排螺旋CT在输尿管结石中的诊断价值
目的 探讨CT 扫描诊断输尿管结石的价值.方法 应用CT 对67 例可疑为输尿管结石患者进行平扫和增强扫描.结果 CT 对输尿管结石确64 例(95.5%);输尿管下端结石41 例(64.1%),中上段23 例(35.9%);结石在CT 图像上均为高密度;CT 对结石引起的继发性改变,显示效果良好.结论 CT 对输尿管结石的检查优于X 线平片级B 超,尤其是对输尿管下段小结石的显示较佳.
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局限性Castleman 病的CT表现
目的 分析局限性Castleman 病的CT 表现特征,提高其诊断准确率.方法回顾性分析9例具有完整的临床和病理资料的Castleman 病患者的CT表现.结果 CT 扫描9例均表现为单发软组织肿块,直径为4～9 cm.平扫CT 值为28～46 HU,增强扫描早期显著均匀强化,CT值高达110～187 HU,静脉期CT 值为106～128 HU,延迟期CT值为98～110 HU.病理上包括透明血管型8例和混合型1 例.3 例伴有中央区分支状或点状钙化.结论局限性Castleman 病多表现为孤立性软组织肿物,强化明显或中央伴有分支状钙化等特异征象,CT扫描对于该病明确诊断具有重要意义.
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手部内生软骨瘤的影像学分析
目的 探讨手部内生软骨瘤的影像学特征,提高对本病的认识及诊断的准确性.方法 回顾性分析30例经手术和病理穿刺证实的发生于手部的内生软骨瘤患者的影像学资料.结果 30例患者中病变单发21例,多发9例;共39个病灶.X线及CT表现:病灶呈膨胀性骨质破坏,可见囊状透亮区,其内可见骨嵴和钙化,边缘硬化,8个病灶合并病理性骨折.MRI表现:平扫T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀的高信号,增强扫描后边缘强化.SPECT/CT表现:病变区呈异常的核素浓聚,以瘤体内的骨嵴和钙化边缘为明显的异常放射性核素浓聚为主.30例患者的影像资料均未显示骨膜反应及软组织肿块.结论 发生于手部的内生软骨瘤影像学表现具有明显的特征性,明确的诊断可以为临床有效治疗提供重要保障.
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能谱成像技术减除脊柱金属植入物伪影的临床应用价值
目的 评价宝石CT能谱成像技术在减除脊柱金属植入物伪影方面的临床应用价值.方法 对20 例带有脊柱金属植入物的患者行宝石CT能谱扫描,扫描后获得(120Kvp) 混合能量图像.用能谱分析软件(GSI viewer)进行分析,在40-140Kev( 间距10Kev)重建11 种单能量图像.然后选取佳单能量图像行金属伪影消除重建(Metal-Artifacts Reduction System,MARs),获得MARs能谱图像(110Kev单能量+MARs图像).由3 名放射科医师采用4 分量表对图像质量进行主观目测评分,测量椎弓根螺钉前端的放射状伪影长度以评价其伪影程度.对所获得数据采用SPSS17.0 进行配对t 检验分析.结果 在11 种单能量图像组中,110Kev单能量图像组的放射状金属伪影长度短,主观评分高,因此所有20 例患者的图像均于110Kev 行MARs重建.MARs能谱图像组(110Kev单能量+MARS 图像) 与混合能量图像组的主观评分及伪影长度之间均存在显著性差异(P =0.000<0.05),即MARs能谱图像组的金属伪影明显降低,图像质量明显优于混合能量图像组.结论 在脊柱金属植入物患者的单能量图像组中,110Kev 为图像质量佳的单能量成像点.宝石CT能谱成像技术能够显著减少脊柱金属植入物的伪影,使CT图像的质量明显提高,具有较高的临床应用价值.
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贲门癌侵犯胃裸区的CT、MRI表现及临床意义
目的 探讨贲门癌侵犯胃裸区的CT、MRI 表现及其相关的病理解剖学基础.方法 分析手术病理证实45 例贲门癌的CT 与MRI 影像学资料.结果 45 例行CT 检查,其中贲门癌侵犯GBA 患者26 例,高达57.8%.贲门癌侵犯GBA的CT 表现分两大类,贲门癌直接侵犯GBA 形成肿块21 例(80.8%),转移性淋巴结侵犯GBA 5 例(19.2%).11 例行MR 检查,其中5 例(45.5%)侵犯GBA,4 例肿块直接侵犯GBA,淋巴结转移1 例.结论 贲门癌侵犯GBA 有一定的CT及MRI 表现特征和解剖基础,术前检查评价贲门癌侵犯GBA 有重要临床意义.
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早期股骨头缺血性坏死不同诊断方法的应用分析
目的 探讨早期股骨头缺血性坏死不同诊断方法的诊断价值.方法选择30 例30 个病变的股骨头缺血性坏死患者的病历资料进行回顾性分析,比较X 线平片、CT 扫描及MRI 影像学情况.结果 X 线平片与CT 扫描的检出率无显著性差异(P ＞ 0.05),MRI 的检出率远高于X 线平片与CT 扫描(P ＜ 0.01).结论 MRI 诊断早期股骨头缺血性坏死的敏感性明显优于X 线平片和CT 扫描.
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多排螺旋CT不同重建方法对鼻骨骨折的诊断价值
目的 探讨MSCT 的MPR、薄层MIP 及VR 重建方法 在鼻骨骨折中的应用价值,提高鼻骨骨折诊断的准确率.方法 对10 例鼻骨骨折患者的鼻骨全部进行MSCT 的横断位、冠状位、薄层MIP 及VR 重建,比较不同重建方法 的优缺点.结果 10 例鼻骨骨折(单侧6 例,双侧4 例)患者中,共14 例侧鼻骨骨折,其中单纯性骨折9 例,粉碎性骨折5 例,合并鼻骨塌陷移位7 例,鼻颌缝分离5 例,鼻额缝分离1 例,上颌额突骨折4 例,鼻中隔骨折2 例.(1)单纯性骨折中横断位漏诊1 例,冠状位误诊1 例,MIP 及VR 无漏、误诊;(2)鼻骨塌陷移位中横断位和VR 显示较好,分别检出6 例、7 例;(3)鼻颌缝分离中横断位显示较好,5 例全部检出;(4)1 例鼻额缝分离患者横断位漏诊,其他3 种重建方法 均检出;(5)粉碎性骨折、上颌额突骨折及鼻中隔骨折4 种重建方法 均显示较好.结论 MSCT 多种重建方法 联合应用能够降低鼻骨骨折的漏诊、误诊率,为临床提供更多的信息.
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肋骨肿瘤和肿瘤样病变的X线与CT表现
目的 探讨CT 与X 线检查肋骨肿瘤和肿瘤样病变的效果.方法 选择笔者所在医院2008 年1 月～ 2009 年12月收治的肋骨肿瘤或肋骨肿瘤样病变患者50 例,行CT 与X 线诊断结果进行分析,并与单纯行X 线的50 例患者诊断结果进行比较. 结果观察组良性病变32 例,其中12 例为骨岛,9 例为骨纤维异常增殖症例,骨感染病变4 例.恶性病变18 例,其中骨巨细胞瘤4 例,骨髓瘤4 例,转移瘤10 例.确诊率观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05). 结论良性的肋骨肿瘤境界清晰,病灶有明显周围硬化,无软组织肿瘤和骨膜反应.恶性肋骨病骨皮质大多破坏中断,有软组织肿瘤和骨膜反应,病变以破坏为主,呈较轻的膨胀反应.临床应把X 线和CT 的检测应用于肋骨肿瘤和肋骨肿瘤样变的诊断中,依据临床特点,针对良恶性病变的共性和差异,做出诊断与鉴别诊断,提高确诊率.
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多排螺旋CT三维重建在颌面部复杂骨折整复手术中的应用
目的 探讨多排螺旋 CT 三维重建在颌面部复杂骨折整复手术中的应用价值.方法 对37 例颌面部复杂骨折患者行多排螺旋CT 扫描后进行三维重建,并在三维图像的指导下行开放性内固定整复手术.结果 多排螺旋CT三维影像能清晰显示颌面部复杂骨折的类型、位置、范围、碎骨块移位、骨折线的走行等立体空间关系,为整复手术提供了足够的信息,35 例整复效果满意,复查时对2 例效果欠佳者及时重做手术,取得良好的效果.结论 多排螺旋CT 三维重建成像技术能提供颌面部复杂性骨折理想的整复模型,对颌面部复杂骨折的诊断和手术方案制订具有重要临床价值.
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根分叉区病变牙的临床分析
目的 了解根分叉病变的发生率及发病机制.方法 本科自2005 年～2010 年采集了1850 例上下颌第一、二恒磨牙患者病例,通过X 线牙片分析根分叉区病变的发生率及发病机制.结果 计821 例患者,1138 颗牙齿受损,根分叉区病变的总发生率为44.38%,其中下颌第一恒磨牙发病率高;占55.36%(630/1138),伴发牙周病变牙为79.1%(900/1138).结论 根分叉区病变发病率较高,治疗效果差,致失牙率较高,应引起口腔科医师的高度重视.
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胃肠胰神经内分泌肿瘤的影像诊断进展
神经内分泌肿瘤为起源于弥散神经内分泌系统的一组异质性肿瘤,临床较少见,胃肠道和胰腺为其好发部位.病理学上按肿瘤分化程度分低度恶性、中度恶性和高度恶性3 大类,胃肠胰神经内分泌肿瘤临床表现多样,大部分病例缺乏特异表现.就胃肠胰神经内分泌肿瘤的病理、临床和影像学诊断进展予以综述.重点介绍胃肠胰神经内分泌肿瘤各种影像学表现及各种影像学检查的优缺点.
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低形态学评分卵裂期胚胎的X、Y及18号染色体分析
目的:分析低形态学评分的D3卵裂期胚胎X、Y及18号染色体的非整倍体情况.方法:收集体外受精-胚胎移植术后剩余的废弃胚胎,胚胎固定后采用荧光原位杂交技术检测细胞核内的X、Y及18号染色体.结果:共收集废弃胚胎60个,其中正常胚胎29个,18号染色体异常胚胎12个,X/Y染色体异常胚胎8个,18、X/Y染色体均异常胚胎11个.观测到荧光信号的细胞核有233个,其中正常细胞核115个(49.4%),异常细胞核118个(50.6%).18号染色体非整倍体率40.8%,X/Y染色体非整倍体率33.5%,差异无统计学意义(χ2=2.65,P>0.05).18号染色体三体发生率(21.9%)与X/Y染色体三体发生率(12.0%)差异有统计学意义(χ2=11.58,P<0.01).结论:D3形态评分低的胚胎有相当大的比例存在染色体异常,通用的胚胎形态学评分系统能够在一定程度上反映胚胎的染色体情况.
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脂联素基因SNP-11377、SNP+45和SNP+276与代谢综合征的相关性
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)以腹型肥胖、糖调节受损、脂代谢紊乱和高血压为特征.流行病和临床研究表明,MS的每一成分都是发生心血管病变的危险因素;同时合并多种异常时发生心血管病的危险性更大.
