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两种材质的金属植入物对放疗剂量分布影响的研究
目的 分析两种不同材质(不锈钢、钛合金)的金属植入物对放射治疗剂量分布的影响.方法 首先用蒙特卡罗方法对加速器机头进行建模,再模拟计算用能量为6 MV的X射线照射不锈钢、钛合金植入物(厚度分别为0.4、1、2、4 cm)在水中的百分深度剂量分布,分析因两者材质不同引起剂量分布之间的差异,重点比较了射线在植入物入射面和出射面剂量变化.结果 在水中,在不锈钢、钛合金植入物的入射面剂量相对于水分别大约有24％、20％的提高,出射面剂量相对于水分别减少大约16.2％～55.1％、11.5％～35.0％.结论 不锈钢植入物对放射剂量的影响大于钛合金植入物,对于需要放疗的金属植入物患者选择钛合金材质的植入物为宜.
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螺旋CT O-MAR 技术在体内存有金属值入物时的应用价值
当患者体内存有金属植入物迚行 CT 检查时,图像扫描一直存在伪影[1]问题,一些严重伪影甚至直接影响疾病的诊断.国内外CT公司一直研究如何减少金属伪影的问题.本文收集8例体内存有金属植入物患者的多层螺旋CT扫描图像,发现应用Philips 256层Brilliance iCT的O-MAR技术后,可显著减少CT成像中金属外科植入物的伪影影响.1 资料与方法
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切开复位内固定和人工关节置换治疗股骨近端骨折临床疗效
目的：比较切开复位内固定和人工关节置换两种手术方法的临床疗效和优缺点。方法：2006年1月-2011年5月收治股骨近端骨折患者65例。将患者分为两组，分别为切开复位内固定组和人工关节置换组，比较两组复位情况、临床效果和长期预后情况。结果：65例股骨近端骨折患者手术均获成功。两组术后药物治疗差异无统计学意义(P＞0.05)。两种金属植入方式均可缩短病程，达到治疗骨折的目的。但两组也都存在缺陷。结论：临床过程中应该根据患者的自身情况不同采取差异化治疗。
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单源双能量CT在降低金属植入物硬化伪影中的价值
目的:探讨单源双能量CT在降低金属植入物硬化伪影中的价值.方法:收治金属植入术后患者30例,采用能谱CT扫描(GSI),分析检查结果.结果:金属硬化伪影AI随keV增加而降低,不同keV图像的金属低密度伪影差异无统计学意义(P>0.05),主观评分120 keV>140 keV>100 keV≥80 keV≥70 keV,120keV在降低金属伪影的同时可保证图像更优.结论:能谱CT扫描后重建高keV单能量图像,能明显减轻金属植入物的硬化伪影度,提高CT图像质量.
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携带金属植入物患者术中使用高频电刀的护理
目的：探讨外科手术中使用高频电刀的金属植入物患者围术期护理方法。方法回顾性分析2010年4月—2015年8月第四军医大学唐都医院92例外科手术中使用高频电刀的金属植入物患者围术期护理方法及效果,总结护理经验。结果通过对外科手术中使用高频电刀的金属植入物患者进行有效的围术期护理和周密防护,92例患者均未出现高频电刀灼伤、金属植入物损伤等不良事件。结论体内金属植入物患者,按照安全使用原则,正确处理电极和负极板、功率和个体差异、切口部位和金属植入物的关系,密切防护,正确掌握高频电刀的操作规程和使用方法,才能发挥高频电刀在手术中的优势,减少不良事件的发生。
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探讨宝石CT能谱成像技术减除脊柱金属植入物伪影的佳单能量
目的 评价宝石CT能谱成像技术(GSI)单能量成像在减除脊柱金属植入物伪影方面的应用价值,寻求图像质量佳的单能量成像点.方法 对19例带有脊柱金属植入物的患者行宝石能谱CT GSI扫描.获得能谱扫描数据后,利用能谱技术,每隔10 keV重建40～140 keV共11组单能量图像,于每组图像中分别选取伪影重层面(A)和无或少伪影层面(B)的两幅图像行ROICT值和SD值测定,分别记录为CT1、CT2和SD1、SD2,计算伪影指数(AI).采用配对t检验比较CT值,LSD-t检验比较AI值.结果 40～140 keV 11组单能量图像中,120 keV单能量图像组,A、B两层面CT值分别为(41.41±9.48)HU和(41.91±7.97)HU(t=-0.21,P＞0.05)；其他10组两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).70～140 keV时,两两比较,AI值差异均无统计学意义(P均＞0.05)；40～60 keV时,与其他能量组两两比较,AI值差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 能谱CT利用能谱成像技术可有效减除金属植入物的伪影,120 keV为图像质量佳的单能量成像点,70 keV为伪影减除的分界点.
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16-bit CT图像读取金属植入物CT值的应用
目的 探讨16-bit CT图像在读取金属植入物CT值中的应用价值.方法 于模体中间分别插入—圆柱形铝棒、钛合金棒和不锈钢棒,对模体进行CT扫描,对图像重建获得12-bit和16-bit CT图像.分析并比较3种金属棒的12-bit和16-bit图像及其CT值.结果 对于同种金属棒,12-bit图像和16-bit图像显示效果基本相同.铝棒周围未显示出伪影;钛合金棒周围有较明显的放射状伪影;不锈钢棒周围有严重伪影.3种金属棒内部的显示无明显差异.12-bit和16-bit图像中,铝棒的大CT值分别为2 159 HU和2 150 HU,平均CT值分别为2026 HU、2021 HU;钛合金棒的大CT值分别为3 071 HU和6 950 HU,平均CT值分别为3071 HU、5957 HU;不锈钢棒的大CT值分别为3071 HU和12060 HU,平均CT值分别为3 071 HU、9 397 HU.结论 16-bit的CT图像能够显示体内金属植入物的CT值分布,分辨出铝、钛合金或不锈钢的金属植入物.
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用蒙特卡罗方法模拟实验体内金属植入物对放疗剂量分布影响
目的 用蒙特卡罗(MC)模拟实验体内植入金属物后的百分深度剂量变化。方法 用6MVX线照射水下 5 cm处0.4 cm厚金属植入物,对有无金属植入物百分深度剂量变化进行MC方法模拟实验并比较结果。结果 6MVX线照射置入不锈钢板、钛合金板比不用植入物时入射面剂量分别增加19.6％、15.7％,不锈钢板、钛合金板入射面0.3 cm以外影响＜1.5％。不锈钢板、钛合金板出射面剂量分别减少8.6％、8.2％,剂量影响＜1.5％时距离出射面1.2、0.9 cm。不锈钢板比钛合金板入射面剂量大3.9％,出射面剂量相似。结论 MC方法是一种能快捷、准确的计算方式,金属植入物对放疗剂量影响明显,相同条件下不锈钢对入射面剂量影响大于钛合金钢板。
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对金属植入物模体不同剂量计算方法研究
目的 分析比较含有金属植入物的12-bit和16-bit CT图像应用不同算法下剂量的差异.方法 将钛合金棒插入模体中,CT下进行扫描,重建图像得到12-bit和16-bit图像.通过网络传输到Monaco计划系统,设计一个0°的单野,分别用PB算法,CC算法和MC算法计算剂量分布;扩展CT-ED曲线,重新计算剂量.使用Matlab 8. 3数据处理软件获取沿射野方向通过金属植入物中心点的深度剂量曲线,对比12-bit和16-bit图像不同算法的剂量分布曲线和距金属植入物入射面与出射面不同距离处的剂量差异.并使用指形电离室进行测量.结果 16-bit CT图像能准确读出金属植入物的CT 值,扩展 CT-ED 曲线后,相对于 MC 算法,PB 算法在金属植入物入射面的剂量降低了5. 43%,而在出射面处剂量升高了25. 56%,在出射面后方剂量比MC算法结果高. CC算法降低了金属植入物入射面的剂量达4. 5%,出射面处的剂量降低了4. 31%,在出射面后方降低的更多. MC算法的计算值与测量值接近.结论 对含有金属植入物的放疗患者,使用16-bit CT图像并扩展治疗计划系统的CT-ED曲线,并利用MC算法可以提高剂量计算的精确度.
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金属植入物16-bit CT成像对放疗剂量分布的影响
目的：探索利用CT成像中扩展位深功能重建16?bit CT对金属植入物进行成像，通过比较扫描条件变化对金属CT值影响，分析金属CT值对计算剂量分布影响。方法将不锈钢棒和钛棒插入模体中，采用管电压为120 kV管电流为230 mA条件扫描，得到金属棒12?bit图像及16?bit图像CT值分布。分别在管电流230 mA，管电压分别为100、120、140 kV和管电压120 kV，管电流分别为180、230、280 mA下得到金属棒16?bit 图像CT值分布，并在瓦里安TPS中分别设计为单野和对穿野治疗计划和计算剂量分布。结果不锈钢棒和钛棒12?bit图像CT值均为3071 HU；16?bit图像CT值不锈钢棒比钛棒大。3种管电流下2种金属棒16?bit图像CT值均无明显变化，放疗计划剂量分布也接近。3种管电压下不锈钢棒大CT值分别为13568、13127、12295 HU；钛棒的分别为8420、7140、6310 HU。结论12?bit图像不能区分不同高密度金属植入物，16?bit图像可得出不同金属CT值分布。金属植入物基于12?bit图像计算的剂量分布与16?bit图像的不同。管电压改变会造成金属植入物CT值明显变化，从而造成放疗剂量分布改变；管电流在一定程度内变化时，金属CT值变化较小，剂量分布差异不明显。
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基于12和16 bit CT图像的金属伪影校正对放疗剂量分布的影响
目的 利用金属伪影去除技术去除基于12 bit和16 bit CT图像中金属植入物伪影,分析其对图像CT值分布和放疗剂量分布的影响.方法 将金属棒插入模体中,CT扫描得到12和16 bit原始CT图像,运用归一化伪影去除法(NMAR)分别对所得到的原始CT图像进行去伪影处理,得到NMAR修正后图像.临床中选取人工股骨头患者CT图像,对其进行同样处理.比较分析各图像伪影去除前后CT值分布.在放疗计划系统中,基于各图像设计放射治疗计划,计算剂量分布,比较分析各图像的剂量分布差异.结果 12 bit图像中金属CT值为3 071 HU,远小于金属实际CT值11 080 HU;16 bit图像中金属CT值为11 098 HU,与实际值很接近.原始CT图像在金属周围含有大量伪影,CT值与参考图像CT值偏差很大;NMAR校正后图像伪影显著减少,CT值与参考图像较接近.NMAR修正后16 bit图像的剂量分布与参考图像接近,中心轴上大剂量偏差为1.8％;12 bit图像与参考图像在金属后方剂量差异很大,大剂量偏差为81.6％.射线穿过原始图像伪影区域后导致剂量分布与参考图像有明显差异,引起大剂量偏差达21.6％.结论 含有金属植入物时,基于16 bit图像进行NMAR伪影校正可以得到准确的CT值分布,从而得到准确的剂量分布.
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能谱成像技术减除脊柱金属植入物伪影的临床应用价值
目的 评价宝石CT能谱成像技术在减除脊柱金属植入物伪影方面的临床应用价值.方法 对20 例带有脊柱金属植入物的患者行宝石CT能谱扫描,扫描后获得(120Kvp) 混合能量图像.用能谱分析软件(GSI viewer)进行分析,在40-140Kev( 间距10Kev)重建11 种单能量图像.然后选取佳单能量图像行金属伪影消除重建(Metal-Artifacts Reduction System,MARs),获得MARs能谱图像(110Kev单能量+MARs图像).由3 名放射科医师采用4 分量表对图像质量进行主观目测评分,测量椎弓根螺钉前端的放射状伪影长度以评价其伪影程度.对所获得数据采用SPSS17.0 进行配对t 检验分析.结果 在11 种单能量图像组中,110Kev单能量图像组的放射状金属伪影长度短,主观评分高,因此所有20 例患者的图像均于110Kev 行MARs重建.MARs能谱图像组(110Kev单能量+MARS 图像) 与混合能量图像组的主观评分及伪影长度之间均存在显著性差异(P =0.000<0.05),即MARs能谱图像组的金属伪影明显降低,图像质量明显优于混合能量图像组.结论 在脊柱金属植入物患者的单能量图像组中,110Kev 为图像质量佳的单能量成像点.宝石CT能谱成像技术能够显著减少脊柱金属植入物的伪影,使CT图像的质量明显提高,具有较高的临床应用价值.
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高清能谱CT去除金属伪影功能的应用
目的：探讨高清能谱 CT 成像去除金属伪影功能的应用价值；研究在应用去除金属伪影功能中佳keV 值的范围。方法对42例做过金属异物植入手术的患者行高清能谱 CT 扫描，将原始数据重建以多组单能量（Mono）的图像，对不同质量图像所对应的 keV 的值各做以记录。再通过比较常规 CT 扫描图像和各种不同 Mono 能量级别图像的去伪影功能，进行分析和对比软组织、骨质以及金属植入物图像轮廓的锐利度和残余金属伪影强度；以此来判断高清能谱 CT 在不同患者的相同部位，所得到的去金属伪影的佳成像能量级和对诊断疾病的有效利用率。结果由金属植入物所形成的伪影大多在90～140keV 的时候减弱或去除，在100～130keV 时减弱就更明显。能谱成像去除金属伪影功能在90～140keV 时，对金属植入物相邻近的骨质及软组织影像清晰度有所提高，在110～140keV 时对骨质及金属植入物的图像显示为好，在110～130keV 时软组织的图像较好。应用高清 CT 能谱记录选取佳单能量的条件为90～130keV，在这个能量范围内的图像均能满足阅读要求。结论高清能谱 CT 的能谱扫描，在高能量范围可较好的减除体部植入金属物伪影，四肢略有差别。佳的能量范围为100～130keV。掌握了有效的能谱范围，可快速有效获得佳有用图像。
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频率选择饱和法技术和快速反转恢复技术在脊柱金属植入物患者MRI中应用
目的：对比分析频率选择饱和法（FS）技术和快速反转恢复（TIRM）技术在脊柱金属植入物患者MRI中的优劣，探讨佳脂肪抑制方法。方法选择23例脊柱金属植入物患者，其中男性11例，女性12例；年龄26～70岁，平均年龄55岁。采用Siemens Magnetom Trio 3.0 T MRI仪，分别使用FS技术和TIRM技术行MRI。采用主观法对图像质量进行评价，包括图像清晰度评分、抑脂均匀性评分和伪影评分。结果所有患者没有检查失败者。TIRM技术和FS技术所得图像清晰度评分分别为3.09±0.73、2.61±0.66，差异有统计学意义（t=2.331，P=0.024）；抑脂均匀性评分分别为3.04±0.88、2.13±0.63，差异有显著统计学意义（t=4.062，P<0.01）；图像伪影大小评分分别为3.00±0.90、2.43±0.73，差异有统计学意义（t=2.335，P=0.024）。结论在脊柱金属植入物患者MRI检查中，TIRM技术可以减轻金属植入物MRI伪影、改善图像质量，具有较大的临床应用价值。
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双源CT单能谱成像技术在正确评估金属植入物周围组织CT值中的应用
目的 探讨双源CT单能谱成像技术在正确评估金属(不锈钢)植入物周围组织CT值中的应用.方法 对含有金属植入物的水模体使用双源CT双能量扫描,采用双能量扫描程序,一次性扫描采集2个不同能量(80 kV及140 kV)的数据,采用单能谱成像技术对所得原始数据进行处理,得到融合后图像.对金属植入物周围的水进行CT值测量和统计分析.结果 3种图像(80 kVCT图像、140 kV CT图像、能谱融合图像)中,能谱融合图像的质量高,140 kV CT图像次之,80 kVCT图像差.用SAS9.1软件分别比较80 kV CT图像和140 kV CT图像与能谱融合图像沿着金属植入物右侧方向0.1、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 cm的CT值,结果发现它们之间的差异基本上都有统计学意义.结论 双源CT单能谱成像技术改善了金属植入物植入后CT检查的图像质量.
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金属植入物内固定治疗四肢骨折后患者骨不连的临床研究
目的：探讨并研究金属在植入物内固定治疗四肢骨折后患者骨不连的临床情况。方法：将我院于2010年1月-2012年1月所收治的100例四肢骨折病患作为研究对象，所有病患均实施金属植入物内固定手术来予以治疗，根据病患预后情况实施分组，分为骨不连组与愈合组，两组病例分别为50例，其中愈合组为术后愈合比较良好且未出现骨不连等相关情况，对比分析两组各项指标。结果：相对于骨不连组病患而言，愈合组病患术后过早负重率、二次骨折的发生率、骨缺失比比例以及平均年龄等均明显优于骨不连组，二者所存差异具有统计学意义，即P<0.05；此外，骨不连组病患通过良好治疗以后均全部痊愈出院。结论：从本次研究的结果来看，在四肢骨折中利用金属植入物内固定手术来予以治疗易出现骨不连，引发骨不连的主要原因在于重复骨折、二次骨折、术后过早负重以及骨缺失等，对此，在治疗过程中，必须要对这些因素引起高度的重视，以此有效预防和控制骨不连，加速病患的康复。
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金属植入物治疗老年肱骨远端骨折的效果观察
目的 观察金属植入物治疗老年肱骨远端骨折的效果.方法 选取48例肱骨远端骨折的老年患者,切开复位金属植入物内固定治疗,评价患肘关节总体功能及记录术后肘关节活动范围.结果 MEPS评分为55 - 100分,平均评分为83.58分,其中优7例,良27例,中9例,差5例,优良率为70.83％.末次随访时肘关节伸20°(0°- 50°);屈120°(95° - 140°);前旋70°(40°-90°);后旋65 °(40°-90°).结论 金属植入物切开复位内固定治疗老年肱骨远端骨折患者能获得满意的效果,可以作为主要的治疗方法.
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手术室骨科植入物的安全管理
近年来,体内植入物特别是骨科金属植入物的临床用量增大,新产品、新材料不断涌现, 因其供应和使用要求标准高,但涉及环节比较多,具体管理时不容易落实到位,再加上植入物价格昂贵,医院为了节约开支,均采用零库存管理,专用器械医院不再购买,而是通过器械商及经销商直接提供,给使用和管理带来了一定的安全隐患[1].我院骨科手术占全院外科手术的2/3,从2000年第1起植入物进入手术室至今,在管理上通过不断学习,不断实践,不断总结,形成了一整套的管理体系,取得了良好的效果.现介绍如下.
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体内携带金属物病人手术中高频电刀的应用及护理
高频电刀应用于医疗手术,可加快手术进程,减轻医务人员劳动强度,减少或避免手术出血,减轻病人痛苦,因此受到病人的普遍认同,并广泛应用于临床[1].高频电刀是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割止血或烧灼的高频大功率的电气设备,对安全要求极为严格,一旦出现问题除一般的高低频灼伤,还可能造成一些暂时难以觉察的影响,甚至导致生命危险,不仅给病人带来痛苦也会引发医疗纠纷.携带金属植入物的手术病人进行手术需要使用高频电刀,如何避免出现安全事故,又能使手术顺利进行,对此我们做了一些探讨.现将结果报告如下.
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不稳定型骨盆骨折的金属植入物治疗
目的:探讨不稳定型骨盆骨折金属植入物治疗的临床疗效.方法:选取自2006年1月～2010年6月在我院行金属植入物治疗不稳定型骨盆骨折患者42例,按Tile分型,B型患者单独采取外固定架钢针固定法,部分联合钢板固定.C型患者采取钢板固定、耻骨上支髓内螺钉固定、松质骨螺钉固定或骶骨棒固定等内固定方法.结果:术后随访4～52个月,平均15.2个月,骨折的平均愈合时间为2.8个月.术后发生切口感染2例、坐骨神经牵拉损伤1例,尿路感染1例,经术后治疗及护理后并发症消失,所有患者全部治愈,无死亡病例.治疗效果根据Majeed疗效评定标准,优31例,良8例,可3例,优良率为92.86%.结论:对不稳定型骨盆骨折采取手术金属物植入治疗,能有效恢复骨盆的稳定性,降低死亡率及致残率.
