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28味常用中药饮片汤剂与散剂中用量的研究
中药超微饮片是采用现代技术对传统饮片进行加工,是中药领域的一次革命,服用简单,只需开水冲泡10～20钟[1].为确定新型饮片的临床用量,我们对宋代至清代各医家在汤剂与散剂中使用28味常用中药饮片的用量进行回顾性研究,以期给超微饮片用量提供参考.
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历代当归临床用量评述
目的:总结当归从两汉至今2 000多年的临床用量特点,对当归临床用量策略的制定提供依据.方法:建立历代当归剂量数据库,选取各朝代具代表的医学著作,将含当归方剂的方名、总药量、当归药量、整方药味数、加水量、服法等逐一录入.统计当归出现的频次、常用量、常用量上限、常用量下限、大用量、小用量、平均用量.结合文献分析历代当归用量特点.结果:当归历代用量规律大致为唐宋与清代时期达到顶峰,用量大,大日服量可达100g以上.而其他时代,则用量相对较少.结论:当归用量范围较宽,大剂量应用时其活血补血、润肠通便作用较显著、尤见于妇产科,外科等急危重症的治疗中.
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栽培甘草不同部位甘草酸含量的单株分析
甘草是我国常用大宗药材,临床用量大,而且以甘草药材或以甘草酸作为主要成分的中成药数目也不断增加,从而带动甘草药材的消耗,导致野生甘草资源过度采挖,这种过度采挖不仅使甘草产地沙漠化,而且使野生甘草药材质量、产量降低.
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葛根历代临床用量分析
目的 总结葛根从两汉至今的临床用量特点.方法 采用Excel软件建立历代葛根剂量数据库,选取各朝代具代表性的医学著作,录入含葛根方剂的方名、总药量、葛根药量、整方药味数、加水量、服法等.统计葛根出现的频次、常用量、常用量上限、常用量下限、大用量、小用量、平均用量,并结合文献分析历代葛根用量特点.结果 在宋朝以前葛根的用量呈现出“剂量大、范围宽”的特点,而自宋朝始,葛根的临床用量明显下降,表现出“剂量小、范围窄”的特点.结论 葛根常规剂量应用有生津止渴、升阳止泻、透疹的作用,大剂量应用葛根能增加其解肌退热、通经活络的作用.
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历代黄芪临床用量分析
目的 总结黄芪从两汉至今的临床周量特点.方法 采用Excel 2007建立历代黄芪剂量数据库,选取各朝代具代表的医学著作,录入舍有黄芪方剂的方名、总药量、黄芪药量、整方药味数、加水量、服法等.统计黄芪出现的频次、常用量、常用量上限、常用量下限、大用量、小用量、平均用量,并结合文献分析历代黄芪用量特点.结果 黄芪历代用量规律除大用量波动较大(清代达峰值,日服量约为298.4g)外,其余用量大致规律为汉唐至宋明显下降后基本保持稳定.结论 黄芪用于肌表肢体病证及中风后遗症偏瘫痿痹属虚证者一般用量较大,用于其余病证时则根据病症不同,用量或大或小,随症变化.
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黄柏历代临床用量分析
目的 总结黄柏从汉代至今的临床用量特点.方法 采用Excel表建立历代黄柏剂量数据库,选取各朝代具代表性的医学著作,录入含有黄柏方剂的方名、总药量、黄柏药量、整方药味数、加水量、服法等.统计黄柏出现的频次、常用量、常用量上限、常用量下限、大用量、小用量、平均用量,并结合文献分析历代黄柏用量特点.结果 历代黄柏用量规律大致为汉唐时期用量大,唐代每方用量高可达220g;至宋代仍然维持着较大剂量,常用剂量范围为8～40g;但从金元至近代、当代,其用量大幅下降,每方大量在30g左右.结论 黄柏汉唐时期用量大,金元至当代用量大幅下降.
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古代含细辛散剂中细辛用法用量文献研究
目的 总结汉代至清代间含细辛内服散剂中细辛的用量特点. 方法 收录《中医方剂大辞典》中含细辛的内服散剂,建立方剂数据库,统计整方药量、细辛药量、方药味数、日服量及细辛用量比重. 结果 细辛入散剂无单独使用案例,常为7～15味药复方形式,常用日服药次数3次,常用细辛药量占比为3.80％ ～ 10.39％,治疗外科疾病时药量占比可适当增加,历代平均药量占比呈增加趋势.入散宜小剂量使用,历代常用剂量范围分别为汉唐时期0.33～1.19g、宋元时期0.61～2.00g、明朝0.48～1.92 g、清朝0.72～2.71g,呈增长趋势.《中华人民共和国药典》中1～3 g常用量的标准更符合细辛在散剂中的用量规定. 结论 用药味数的减少和细辛药量占比的增加是导致历代散剂中细辛日用量增长的主要原因.临床上把控细辛用量时应考虑不同的剂型因素,直言细辛用量范围而忽视剂型条件较为不妥的.
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秦皮历代临床用量分析
目的 总结秦皮从两汉至今的临床用量特点,对秦皮临床用量策略的制定提供依据.方法 建立历代秦皮剂量数据库,选取各朝代具代表的医学著作,将含秦皮方剂的方名、总药量、秦皮药量、整方药味数、加水量、服法等逐一录入.统计秦皮出现的频次、常用量、常用量上限、常用量下限、大用量、小用量、平均用量,并结合文献分析历代秦皮用量特点.结果 秦皮用量汉唐与明清时期达到顶峰,用量大,日服量约为40g,而其他时代或较少运用或仅用10g左右.结论 秦皮大剂量(40g左右)发挥其入大肠、清热燥湿作用,适用于热毒痢疾重症,中等剂量(10g左右)发挥其收涩而有兼以补益的功效,治疗目疾、带下、崩漏、男子精虚等方面病症.
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生地黄历代临床用量分析
目的 总结从两汉至今生地黄的临床用量特点,为生地黄临床用量策略的制定提供依据.方法 采用Microsoft office excel 2007软件建立历代生地黄剂量数据库,选取各朝代具代表性的医学著作,将含生地黄方剂的方名、总药量、生地黄药量、整方药味数、加水量、服法等逐一录入.统计生地黄出现的频次、常用量、常用量上限、常用量下限、大用量、小用量、平均用量.结合文献分析生地黄历代用量特点. 结果 汉唐时期生地黄用量特点为大剂量(＞41.4 g)、宽范围(10.4 ～414.6g),而从宋代至今,生地黄临床用量虽有所波动但总体呈较低水平,表现为平均用量、常用量下降,常用量范围缩小,但用量范围仍较宽.结论 生地黄使用25 g左右主要发挥滋阴清热凉血的作用,30g以上有除痹安神的作用.
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汉代以来白术临床用量分析
目的 总结汉代以来白术的临床用量特点. 方法 采用Excel 2007建立从汉至今白术用量数据库,选取各朝代具代表的医学著作,录入含有白术方剂的方名、总药量、白术药量、整方药味数、加水量、服法等.统计白术出现的频次、常用量、常用量上限、常用量下限、大用量、小用量、平均用量,并结合文献分析白术用量特点.结果 从汉至唐,白术的常用量范围有所变小,然其平均用量基本不变,且其常用量呈上升趋势,剂量范围明显增大.从唐至宋金元时期,白术用量总体呈减少趋势,并且变化较大.在宋金元期间用量基本保持小剂量的特点.当代白术的用量延续着明清时期的特点,依然以小剂量为主,但当今医家亦不乏大剂量使用白术者.结论 从汉代至今白术的临床用量一直较大.白术大剂量使用,偏于取其苦温燥湿之意;小剂量使用偏于取其甘温益气之旨,轻清外浮以助表阳.
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桂枝历代临床用量分析
目的 总结桂枝从汉代至今两千多年的临床用量特点,为桂枝临床用量策略制定提供依据.方法 建立从汉代至今桂枝剂量数据库,选取各朝代具代表的医学著作,将含桂枝方剂的方名、总药量、桂枝药量、整方药味数、加水量、服法等逐一录入.统计含桂枝方剂中桂枝出现的频次、常用量、常用量上限、常用量下限、大用量、小用量、平均用量.结果 整个汉唐宋时期,桂枝的用量范围很大,平均用量均在20g以上;金元以后桂枝用量逐渐减少;至明清以后,由于温病学说盛行,桂枝作为一味辛温药物,其平均用量和常用量都处于一个低剂量范围,但仍有一些医家在治疗某些病例时应用大剂量的桂枝,大用量达298.4 g. 结论 桂枝超大剂量使用,发汗解肌力量较强,可治疗风寒表虚感冒久不能解者;大剂量主要用于温经通脉.
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桃仁历代临床用量分析
目的 总结桃仁从两汉至今的临床用量特点.方法 建立历代桃仁剂量数据库,选取各朝代具代表的医学著作,将含桃仁方剂的方名、总药量、桃仁药量、整方药味数、加水量、服法等逐一录入.统计桃仁出现的频次、常用量、常用量上限、常用量下限、大用量、小用量、平均用量,并结合文献分析历代桃仁用量特点.结果 桃仁用量以汉唐时期大,尤其在唐代日服量高可达69g;至宋代略有降低,但仍维持较高水平,达到40g;金元时期用量小,大用量仅为4g;明清直至当代,其用量略低于宋代,大用量为30g.结论 桃仁历代用量呈现广剂量、宽范围的特点,桃仁大剂量(≥20g)适用于急危重症.
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头孢菌素类抗生素皮试液配制及相关问题探讨
头孢菌素类抗生素因具有抗菌谱广,杀菌力强,毒性较低等特点,已逐渐在全球范围得到广泛认同和使用.该类药品发展极快,随着临床用量的增加,其引起的过敏反应数量也呈上升趋势.
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人血白蛋白在卵巢过度刺激综合征中应用的循证医学评价
近年来,人血白蛋白(human serum albumin,ALB)在临床上的使用量逐年上升,已成为临床用量大的蛋白制剂.由于ALB来源有限,价格较高,其应用的合理性就更受到关注.妇科是临床科室中ALB用量较大的科室之一,而卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)又是妇科应用ALB多的病种.然而,目前的临床研究对于ALB在此疾病中应用的有效性存在较多争议,有必要采用循证医学的方法,对ALB在OHSS中的应用进行评价,以促进ALB的合理应用.
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关于《中国药典》中盐酸氟桂利嗪胶囊鉴别方法的讨论
盐酸氟桂利嗪胶囊是一种血管扩张药,临床用量较大,市场上流通的假药数量相当多,尤其是假冒西安杨森制药有限公司生产的西比灵更为多见,这给广大人民用药安全带来了极大的隐患.作者长期工作在一线检验岗位,每年接触的盐酸氟桂利嗪胶囊假药很多,在执行《中国药典》[鉴别]项过程中,发现了一些不合理之处,在此与大家共同讨论:
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237例环丙沙星的临床不良反应及耐药性分析
环丙沙星是新一代含氟喹诺酮类药物.机制为抑制细菌的DNA旋转酶,阻碍DNA的正常复制、转录、转运与重组,而达到杀菌作用.其抗菌谱广,作用强,体内分布广泛,半衰期长,价格较低廉,性能稳定,是喹诺酮类药物中临床用量多的,但随着该药在临床应用的增加与用药人群的增多,不良反应及耐药性的数量也日趋上升,为及时发现或避免ADRs的重复发生,不断提高医疗水平和治愈率,保障人民安全用药,本文从全军ADRs监察中心收到环丙沙星所致的237份ADRs报告,现分析如下:
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人血白蛋白临床应用的药物利用评价
人血白蛋白(白蛋白)是一种治疗地位特殊的药品,因其独特的药理作用,使得该药的使用适应证非常广泛,使用方法复杂,临床用量很大;又因其价格昂贵,在国内外各种医疗机构中,白蛋白的用药金额多年居高不下,因此,其用药合理化水平将很大程度上影响药费及总医疗费用的高低.
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2005-2009年卫生部北京医院艾迪注射液应用分析
目的:统计分析我院2005-2009年5年间艾迪注射液的使用情况,为我院临床用药提供参考.方法:从我院信息系统收集全院艾迪注射液的使用数量和人次进行分析.结果:5年来,我院艾迪的用量呈逐年上升趋势；主要使用科室有心胸外科、妇科、普通外科和肿瘤科；其出库量在我院140多个抗肿瘤药品中一直居前3位；其出库金额从2005年的第22位跃居至2006年的第7位、2007年的第4位、2008年的第3位以及2009年的第2位.结论:艾迪注射液在临床的使用量逐年递增,肿瘤科使用该药时比较谨慎；其对肿瘤的辅助疗效还有待高质量的随机、双盲试验进行验证.
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注射剂的临床过度应用必须节制
我国作为注射剂尤其是输液剂的生产和应用大国,输液剂年产总量超过百亿瓶,人年均8瓶.其中,氯化钠、葡萄糖注射液在2010、2011年全国销售总金额分别连续占据国内全部用药金额排序(2010年化学药品品种数为2174种,总金额为1142.6亿元;2011年化学药品品种数为2203种,总金额为1328.92亿元)的第1、12位,氯化钠注射液2010、2011年销售总金额分别为20.6、24.13亿元,葡萄糖注射液2年销售总金额分别为9.49、10.68亿元;2年排序分别居第6、4位的为人血白蛋白,其销售总金额分别为11.11、16.07亿元;包括二磷酸果糖、转化糖、转化糖电解质注射液等临床疗效有待验证的药品也排序较前(分别排序居第180、123、144位).静脉输液剂的生产量、临床用量已经远远超过病患者实际需求量,更远远超过世界发达国家的用药量.
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山慈菇与光慈菇的性状鉴别
山慈菇与光慈菇均有清热解毒,化痰散结的功效,但其在来源,性状和主要成份等方面均不相同,其中山慈菇早在唐朝的<本草拾遗>中就有记载,而光慈菇直到清代的<植物名实图考>中才给予收录.这两种药物原本在临床上均不是很常用,但近来山慈菇在临床上常用来治疗肿瘤,在中医处方中常有应用,用量至少在15克以上甚至用到50克,因此目前临床需求量很大,而光慈菇本身具有小毒,按照有毒药品进行管理其限量为9克,目前临床用量较小.由于两者名称相近且光慈菇具有毒性,因此在调配处方时应特别注意,应防止误调而引起不良的后果,为了便于将两药加以区别,以下笔者就将山慈菇和光慈菇两种药物及常见的伪品和混品做比较,并总结出光慈菇的中毒症状及解毒方法.
