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借鉴美国人口政策推进人口均衡型社会建设
美国是世界发达国家中唯一人口数量仍在以较快速度增长的国家,这使美国得以在较长的时期内保持生产和消费较快增长的势头,使美国国力呈现持续发展和上升的趋势.但是,美国人口数量增长、人口结构变化特点与美国州有类似之处,美国的人口政策等经验对我国广东省有借鉴作用.
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新世纪医院院长模式
新中国建立后,国内医院院长经历了计划经济时代,由计划经济向市场经济过渡、市场经济转轨定型等阶段.全国各地医院也从无到有、从小到大,经历了国家独办、多种形式办医以及即将"入世"后,国外医疗机构打破国家垄断、"洋医"涌入中国医疗市场的新局面.在资金投入方面,也经历了由全额拨付到定额定项拨付,直至现在的差额拨付等过程.纵观当今医疗界,医院补偿不足和资金紧缺.在我国乃至世界发达国家都是一个难以解决的共性问题.面对当前医疗费用持续猛涨、居高不下,人民群众健康对现行医疗体制又提出了更高、更新的需求,尤其是随着各种高、新、尖医疗技术和设备的广泛应用和更新换代,如何以高素质的科技人才、低廉的价格,给患者以高质量的服务,这是摆在新世纪中国医院院长面前的一道严峻的课题.
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江苏省慢性非传染病综合防治示范点情况介绍
随着社会经济的发展,以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病为主的慢性非传染性疾病(以下简称"慢病")已成为越来越严重的公共卫生问题.江苏省作为全国经济发达省份之一,慢病所造成的疾病负担也相当严重,一些主要慢病的发病和死亡在全国均处于较高水平,如恶性肿瘤的死亡率位于全国前列;糖尿病的总患病率明显高于全国平均水平,接近世界发达国家;全省35岁以上人群高血压的患病率已高达31.12%,比1991年的22.18%有了很大程度的增加,而已知患病率仅为8.94%,知晓率仅为28.73%.
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早产儿视网膜病筛查管理及成本效益分析
早产儿视网膜病变(ROP)是发生在早产儿的一种视网膜血管增生性病变,可造成6%~18%儿童视力丧失,是世界发达国家儿童失明的首位原因.近年来,我国围产医学及新生儿急救医学的发展使早产儿生存率不断提高,ROP的发生率也随之上升,如何提高存活早产儿的生命质量、降低视觉残疾率是当前我国医学发展与管理中的重要问题.我院与北京大学人民医院近年来对ROP的管理模式进行了探讨,并对ROP的成本效益进行分析,旨在评价ROP的筛查模式及卫生经济学意义.
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论信息社会医院继续医学教育发展趋势
世界发达国家在21世纪实现工业化的基础上,进入信息化发展的阶段.我国对外交流和开放日益扩大,发达国家信息化发展给我国的国民经济及各项领域的建设注入了新的活力.社会发展、科技进步、医学科学领域中技术的不断涌现、医学与其他学科的交叉融合及新学科的产生,信息传递手段的飞速发展进步,给全球卫生领域的继续医学教育发展带来新的机遇.
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中国病理学发展的现状和未来
中国病理事业经过几代人的努力,建立了教学、科研和医疗完整的病理学体系.病理学在整个医学体系中的重要性为医界所共识.但由于体制和机制等诸方面的原因,病理学的发展还不尽如人意,成为中国医学发展的"短板"、"瓶颈"[1-2].近20余年,中国病理有了长足的进步,但与世界发达国家的差距依然存在,有些方面还在拉大.伴随国家经济和社会的发展,政府职能部门已逐渐显露出对病理学科的重视,我们病理人自己对中国病理学事业的发展应该充满信心.
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开展麻醉护理工作的体会
麻醉护理工作是近年来适应现代麻醉学科的发展而建立的一项护理内容.世界发达国家已广泛开展麻醉护理工作,我国麻醉学界的著名专家也多次呼吁要培养麻醉护士,逐步开展这项工作.麻醉护理不同于传统的手术配合护理,它有其特殊内容,如麻醉准备室的管理、恢复室病人的护理、一次性高消费用品和毒麻贵重药品的管理等方面都是手术室护士不能替代的.我院是以心血管外科为主的综合性医院,自1998年开展麻醉护理工作,在如下方面作了有益的尝试,现介绍如下.
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原发性肝癌的流行状况及危险因素分析
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)简称肝癌,指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,是中国常见恶性肿瘤之一。近年来原发性肝癌的发病率和病死率在亚洲、非洲和西方国家有增加的趋势[1]。PLC的发生与多种危险因素[2]有关。本文就原发性肝癌的流行状况和危险因素作一综述。
1原发性肝癌的流行状况
1.1发病率及病死率王永川等[3]对发达国家和发展中国家的癌症发生做了一对比,发现2008年我国肝癌发病人数402208,发病率29.9/100000;全球发展中国家发病人数626548,发病率11.3/10万;全球发达国家发病人数123196,发病率10/100000。同年(2008年)统计的我国肝癌病死率达27.7/100000;全球发展中国家肝癌病死率10.5/10万;全球发达国家肝癌病死率9.4/100000,提示我国肝癌发病率和病死率均高于世界发达国家和其他发展中国家。且我国在21世纪初开展的全死因回顾性调查[4]结果显示,PLC死因顺位由70年代的第3位上升到21世纪初的第2位,说明原发性肝癌已严重威胁人类健康且成为我国主要的肿瘤死因之一。1.2种族分布有学者[5]分析了2001~2007年在英国确诊PLC的患者,发现和白人男性基线发病比率(incidence rate ratio,IRR)1.0相比,中国男性发病率较高(IRR 3.9),黑人加勒比海男性(IRR 1.2)比白人男性稍高。与白人女性相比,巴基斯坦女性发病率高(IRR 3.5),其次是孟加拉国(IRR 2.9)、中国(IRR 1.9)、黑种非洲人(IRR 1.8)。同男性一样,加勒比海黑人女性的发病率接近于白人女性。而一项美国调查[6]显示世界人群中发病率低的是白人(男性3.8/100000,女性1.4/100000),高的是韩裔美国人(男性20.7/100000,女性10.4/100000),中国介于两者之间(男性16.2/100000,女性10.4/100000),二者有所差别,分析可能与居住人群的遗传因素不同有关。 -
认识癌症对患者人性方面的影响
中国心理社会肿瘤协会即将在中国抗癌协会的支持下成立,这显示我国肿瘤的治疗已经开始重视癌症患者人性的一面,并与世界发达国家的癌症诊治进入同样轨道.
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卒中新进展
卒中是成年死亡的重要原因之一.与世界发达国家相比,我国卒中病死率显著较高.尽管卒中的诊断和治疗都已是显著进展,但我国卒中发病现状仍然非常严俊,每年新发卒中达150~200例.卒中在死亡原因中列第2位,死于卒中的病数是冠心病的3倍.近几年,一系列国际性卒中会议报道了许多基础和临床研究新进展,现从诊断、治疗、危险因素和预防等方面做一介绍.
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从大数据看听力学的实践和发展
中国听力学发展前景是什么?赶超世界发达国家听力学的弯道在何处?是在战略技术领域攻克听力学的尖端技术、抢占先机,还是在战略资源层面提前布局,把握和中国13亿人口及其巨大的医疗健康资源所提供的宝贵机遇,通过公平竞争而获得未来听力学发展话语权?笔者认为中国听力学可能在后者更有胜出机会,挖掘听力学大数据、参与标准制定等,大数据为中国听力学发展提供了一个公平的竞争平台,2016年6月21日国务院颁布的《健康医疗大数据应用发展的指导意》明确指出,加大对国际健康医疗大数据应用标准的跟踪、评估和转化力度,积极参与国际标准制定,增强相关规则制定的话语权。
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颌面部道路交通事故伤的现状与思考
随着人们生活水平的提高和生活模式的转变,创伤的发生率逐年上升,成为影响人类健康和生存质量的突出问题,其中,交通事故伤约占所有创伤的50%以上.据统计,在各类交通事故中,颌面创伤的发生率可高达60%[1],其对口腔功能和颜面的破坏及伴随的社会心理障碍远重于身体其他部位的损伤.目前,交通事故伤的防护与救治已引起世界发达国家的高度重视,我国已将严重创伤损害机制与救治的基础研究列为国家重点基础研究发展规划("973计划")和国家自然科学基金重点资助项目.
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现代颌面创伤救治的基本原则
创伤伴随着人类的诞生、生存、劳动和社会活动。现代社会赋予创伤以全新的含义,已被称为“发达社会疾病”和“现代文明的孪生兄弟”,存在着许多重要而复杂的问题,成为影响人类健康、人口素质和生存质量的突出问题。 创伤是人类减寿的主要的原因之一。在人类前5种死亡原因中潜在寿命损失年(years of potential life lost, YPLL)比较中,创伤高居榜首,达17.09‰(肿瘤为6.02‰、呼吸系统病为5.19‰、感染性疾病为3.78‰、心血管病为2.33‰)[1]。另据统计,创伤在我国死因构成排序中的位置从1957年的第9位(19.0人/10万)上升为1991年的第4位(57.2人/10万)。死因构成比中的位置:发展中国家意外死亡为5%,发达国家为7%,我国城市意外死亡为8%,农村意外死亡为12%。 创伤对社会劳动人群构成的威胁也是显而易见的。例如:唐山大地震直接造成24万人丧生;我国道路交通事故发生次数从20世纪90年代初到90年代末增加了1/5,达到30余万次,直接死亡人数达7.3万,伤19万余人,其中绝大多数是青壮年。因伤致死或因伤致残对家庭生活、社会心理和生产活动的破坏作用也是十分严重的。因此,全世界发达国家都非常重视创伤的防护与救治,我国政府也非常重视这方面的研究,已将严重创伤损害机理与救治的基础研究列为国家重点基础研究发展规划(“973计划”)。
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护理学专科方向建设发展的思考
麻醉护理工作是近年来适应现代麻醉学科的发展而建立的一项护理内容,世界发达国家已广泛开展麻醉护理工作,为适应21世纪我国高等医学教育发展的新形势,进一步满足社会和医疗卫生事业发展的需要,我国麻醉学界的著名专家也多次呼吁要培养麻醉护士,逐步开展这项工作,在护理学专业的基础上加速麻醉专科护士的培养,也成为全国教育、护理、麻醉界所关注的议题.
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哌替啶不宜长期用于癌痛治疗
世界卫生组织(WHO)癌痛治疗委员会一致认为,应用现有的镇痛药就可以解除大多数癌症病人的疼痛.只要能正确地认识、合理地应用现有的镇痛药,选择合适的药物和剂量,采用适宜的给药方式和间隔,就可以实现"癌症病人不痛"的目标[1].在癌痛治疗中阿片类药物具有重要作用.多年来由于种种原因,我国在阿片类镇痛药(麻醉性镇痛药)的选择与合理应用方面存在很多问题.主要表现在用药观念陈旧,麻醉性镇痛药品种少,制剂比较单一等问题尤为突出.国内治疗剧痛过分依赖哌替啶.据国内一些大医院的调查,重度癌痛治疗的药物几乎都是单一的肌注哌替啶.我国的哌替啶用量较大,与世界发达国家的用药趋势正好相反[2].为了达到2000年基本上消除癌痛的目标,我们应当积极推行癌症病人"三阶梯"止痛疗法的指导原则,正确选择、合理应用镇痛药物,重新认识评估哌替啶在癌痛治疗中的作用.
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注射剂的临床过度应用必须节制
我国作为注射剂尤其是输液剂的生产和应用大国,输液剂年产总量超过百亿瓶,人年均8瓶.其中,氯化钠、葡萄糖注射液在2010、2011年全国销售总金额分别连续占据国内全部用药金额排序(2010年化学药品品种数为2174种,总金额为1142.6亿元;2011年化学药品品种数为2203种,总金额为1328.92亿元)的第1、12位,氯化钠注射液2010、2011年销售总金额分别为20.6、24.13亿元,葡萄糖注射液2年销售总金额分别为9.49、10.68亿元;2年排序分别居第6、4位的为人血白蛋白,其销售总金额分别为11.11、16.07亿元;包括二磷酸果糖、转化糖、转化糖电解质注射液等临床疗效有待验证的药品也排序较前(分别排序居第180、123、144位).静脉输液剂的生产量、临床用量已经远远超过病患者实际需求量,更远远超过世界发达国家的用药量.
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中国医学教育领导力建设:国际合作模式继续职业发展项目
1中国医学教育体系的发展自中华人民共和国成立60年以来,我国医学院校与医学生的数量大幅增加.1952年,我国只有44所医学院校,学生总数15 200人,至2009年,医学院校总数增加至207所,学生总数达165万人.但另一方面,自1999年起,国家高等院校进行扩招,五年间中国医科新生人数快速增加,学生的增加导致了师资短缺,增加大量新教师,教育理念落后;被动式课堂教学和机械学习;以学科为中心的课程体系:僵化的课程体系;毕业生未完全从事医疗主业.中国医学教育领导力与世界发达国家相比差距很大.要提高本科医学教育质量,措施之一便是提高医科院校领导人和教师骨干的领导力.
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浅谈麻醉科护理工作的重要性
随着现代医学模式的转变,麻醉护理在麻醉学领域已占有重要一席之地,世界发达国家已广泛开展麻醉护理工作.我国麻醉学界一些著名专家也多次呼吁培养麻醉专业护理,现在我国已逐步开展了这项工作.本院1999年在院领导的大力支持下麻醉科设立了护理岗位,从此麻醉科工作逐步走向正轨,工作业绩取得骄人成效.
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麻醉护理在麻醉工作中的重要作用
随着现代医学模式的转变,麻醉护理是近几年发展而建立的一项新的护理内容.世界发达国家已广泛开展麻醉护理工作,我国麻醉学界的著名专家也多次呼吁要培养麻醉专业护士,并逐步开展这项工作.
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实施ISO9001标准完善眼科住院患者防护措施的体会
我院是一家眼病专科医院,于2004年通过ISO9001-2000质量管理体系验证.ISO-是国际标准化组织缩写,是由各国标准化团体组成的世界性联合会.ISO9001标准,是国际标准化组织在总结世界发达国家先进质量管理和质量保证经验的基础上编制,并发布的一套实用而有效的管理标准[1].我院建立ISO9001质量管理体系后,以患者的需求为关注焦点,系统管理,过程控制,法德治院,预防为主,持续改进了护理服务质量.