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城乡综合减灾问题新见——写在“7.28”唐山大地震36周年的思考
伴随着2011年"3.11"日本地震复合巨灾一周年、2008年"5.12"中国汶川地震4周年,中国1976年7月28日唐山大地震也即将迎来36周年纪念日.有报道显示,继2012年5月28日10时22分唐山市发生4.8级地震后,5月29日5时又发生3.2级地震.
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新修订《国家地震应急预案》解读
一、此次《国家地震应急预案》修订的背景我国是世界上地震活动强烈、地震灾害严重的国家之一,党中央、国务院历来高度重视抗震救灾工作.1976年唐山大地震之后,我们在总结抗震救灾经验基础上开展了地震应急对策研究,1988年开始在地震重点危险区开展地震应急预案编制工作,1991年国务院印发了《国内破坏性地震应急反应预案》,这是我国第一部突发事件应急预案.1996年、2000年、2005年分别进行了3次修订.
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我国卫生列车的应用及运行管理探讨
利用铁路列车运送战争中的伤病员,早始于1853年的克里米亚战争[1]。之后,在第一次世界大战中,诞生了专门用于医疗后送的专用列车[1-2];第二次世界大战中,列车后送伤病员被广泛采用[1-2]。我国利用列车后送伤病员始于抗美援朝战争[3]。在1976年河北唐山大地震[4]、1979年对越自卫还击战[5-6]和2008年四川汶川特大地震灾害救援[7]中,也分别用列车跨地域后送了批量伤病员。
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唐山大地震幸存者心理韧性与创伤后成长的关系:是否受伤的调节作用
目的:探讨影响唐山大地震幸存者心理韧性与创伤后成长的关系,及是否受伤在心理韧性与创伤后成长关系中的调节作用.方法:采用创伤后成长问卷、心理韧性量表以及一般人口学资料量表,对256名唐山大地震幸存者施测.结果:创伤后成长各维度及总分与心理韧性呈正相关(r =0.248~0.572,P<0.001),心理韧性对于创伤后成长具有显著预测作用(P<0.001),是否受伤在心理韧性与创伤后成长的关系中具有负向调节作用.结论:心理韧性是唐山大地震幸存者创伤后成长的重要影响因素,其对创伤后成长的影响受到是否受伤情况的影响.
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汶川大地震期间唐山大地震亲历者心理状况调查
目的 探讨在汶川大地震期间唐山大地震亲历者的心理状况.方法 采用自编有关地震的一般情况调查表和症状自评量表(SCL-90)在汶川大地震发生后的1个月内调壹218名唐山大地震的亲历者.结果 唐山大地震的亲历者比未经历过地震的人更倾向于非常关注汶川地震;经历者在恐怖因子上显著地高于全国常模和未经历过地震者;大地震经历者的SCL-90的一些因子在是否在震中受过伤和地震场景是否反复出现上存在差异.结论 汶川大地震期问唐山大地震亲历者的心理状况较盖,主要表现在恐怖上.
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唐山大地震孤儿性格特征与心身健康关系研究
目的 调查经历唐山地震的孤儿在地震灾难发生30年后的人格特点及其与心理健康状况的关系.方法 共有260例唐山地震的孤儿幸存者和241例经历唐山地震的非孤儿幸存者作为对照参加调查.使用艾森克人格问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持量表、应对方式问卷对被试进行评估.结果 在全部被试中,EPQ-N分与SCL-90总分(r=0.51)、SCL-90总均分(r=0.51)、SCL-90阳性项目数(r=0.52)、SCL-90阳性症状均分(r=0.32)、自评抑郁问卷(r=0.53)、自评焦虑问卷(r=0.51)显著相关,P均<0.01;地震孤儿组(260例)EPQ-N分高于非孤儿对照组(241例)(47.65±11.41,44.92±9.46,t=2.91,P<0.01)和EPQ-E分低于对照组(55.7±10.14,58.86±10.13,t=3.41,P<0.01);患PTSD的孤儿组(n=32)EPQ-E分低于未患PTSD的孤儿组(N=228)(51.88±11.34,56.32±9.87,t=2.34,P<0.05),患PTSD的孤儿组EPQ-N分高于未患PTSD的孤儿组(54.84±10.89,46.64±11.14,t=3.910,P<0.01).结论 詹山地震发生30年后,经历唐山大地震的孤儿幸存者人格特质有明显倾向性,这种人格特征的倾向性与孤儿幸存者的心理健康状况相关.
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唐山大地震孤儿远期心身健康的调查研究
目的:探讨遭受唐山大地震严重精神创伤的孤儿远期心身健康状况.方法:以经受唐山大地震且父母在地震中震亡的孤儿57例为研究组,对照组为经历唐山大地震的非孤儿47例.两组之间均完成了唐山大地震儿童心身健康调查问卷和标准化评定工具的调查、评定和诊断.结果:57例孤儿中目前有13例诊断为心理创伤后应激障碍(PTSD),而对照组中仅有1例.孤儿组SAS总分和标准分、SDS总分和标准分、SCL-90中阳性项目数、躯体化、焦虑、敌对、其它因子、CMI中疲劳感、抑郁、愤怒因子分均显著高于对照组.结论:孤儿组目前存在心理问题较多,其原因可能是孤儿所承受的精神创伤的强度严重于对照组,尤其是缺乏父母情感依附而使孤儿应付应激能力降低,另外,反复体验创伤性经历会干扰他们正常心理活动过程.
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大地震创伤后应激障碍患者的心理与神经内分泌变化
目的:研究唐山大地震所致慢性创伤后应激障碍患者基础血清皮质醇浓度和地塞米松抑制试验.方法:唐山大地震所致创伤后应激障碍35例(研究组)和33例正常人(对照组)接受了基础血清皮质醇水平的测定和地塞米松抑制试验.结果:两组基础血清皮质醇水平比较差异无统计学显著性,各组男女之间基础血清皮质醇水平分别比较差异亦无统计学显著性.两组服用相同剂量的地塞米松后,研究组血清皮质醇水平低于对照组和对血清皮质醇的抑制作用高于对照组,差异均有统计学显著性.各组男女之间的基础血清皮质醇水平、服用地塞米松后血清皮质醇水平和对地塞米松的抑制率比较差异无统计学显著性.结论:唐山大地震所致慢性PTSD患者对糖皮质激素的敏感性增高而导致PHA轴负反馈抑制增强,无性别差异.
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30年后唐山地震所致孤儿创伤后应激障碍现患率调查
目的:调查30年后唐山大地震孤儿创伤后应激障碍(PTSD)的现患率并探讨PTSD的危险因素.方法:应用中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版中FISD诊断标准对260例地震所致孤儿进行诊断;按照有无PTSD分为PTSD组和正常组,比较两组社会人口学资料、地震后急性应激反应、地震后生活状况和目前心理健康状况.用logistic回归分析筛选PYSD的危险因素.结果:260例孤儿中有32例为现患PTSD(12%).患PTSD的孤儿组SAS(47.8±14.5/40.3±10.3)、SDS(53.0±12.0/45.2±11.7)、SCL-90总分(156.6±65.5/127.9±41.0)高于非PTSD孤儿组(均P<0.05).Logistic回归分析筛选出6个PTSD的预测因素,分别为经历地震时的年龄、神经质、内外向、地震发生后强烈的精神痛苦、反复出现噩梦和消极应对方式(OR值分别为4.5、0.2、5.5、3.5、5.4、3.9).结论:灾难后孤儿幸存者30年后仍有较高PTSD现患率,青少年阶段、地震创伤的严重程度、人格倾向性及应对方式与现患PTSD相关.
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唐山大地震所致截瘫患者远期心身健康状况调查研究
目的:研究唐山大地震所致截瘫患者远期心身健康状况.方法:64例唐山大地震所致截瘫患者和64例对照组完成了唐山大地震心身健康调查问卷和标准化评定工具的调查、评定和诊断.结果:64例截瘫患者中有6例患延迟性应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD).PTSD现患率为9.38%,显著高于正常人群中PTSD的抽样调查结果.64例截瘫患者有32例地震后发生急性应激性反应(acute stress reaction, ASR).目前截瘫患者心身健康程度显著低于对照组,表现在SCL-90中的总分和部分因子分,SDS总分和标准分,SAS总分和标准分,CMI中部分因子分均显著高于对照组(P均<0.01~0.001).结论:心理创伤的严重程度与人类的心身健康之间存在着密切的关系.
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唐山大地震所致截瘫患者社会支持和生活质量与心身健康的对比研究
目的:研究截瘫患者生活方式、社会支持、生活质量与心身健康之间的关系.方法:对康复村的患者(n=31)和市截瘫疗养院的患者(n=33)进行了唐山大地震心身健康调查问卷、90项症状自评量表(SCL-90)、康奈尔医学指数(CMI)和社会支持评定量表(SSRS)的调查和评定.结果:两组患者在地震中所遭受的躯体损伤和精神创伤的严重程度是相似的,康复村患者近8年时间里生活方式、社会支持、生活质量不同于截瘫疗养患者.目前,截瘫病院患者心身健康程度显著低于康复村患者,表现在33例患者中有6例患PTSD,另外,在SCL-90总分和诸多因子分、CMI总分和诸多因子分均显著高于康复村患者.结论:本研究结果证实了生活方式、社会支持和生活质量是影响截瘫患者心身健康的重要因素.
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"2006年中国·国际第四届救援医学论坛暨纪念唐山抗震救灾30周年国家级继续医学教育项目高级研讨会"七月于唐山召开
今年7月28日,是举世震惊的唐山大地震30周年纪念日.在我国全面建设小康社会的伟大历史进程中,在当今全球面临灾害挑战的严峻形势下,认真总结历史尤其是医学救援的经验教训,学习当代国内外在救援医学领域里的新成就进展,研讨新形势下用科学发展观统领处理突发公共事件,如重大地震、城市灾害的医学救援的体制机制法制建设和现代大救援的理念、科技、装备、运作等,以切实贯彻<国家突发公共事件总体应急预案>及<国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案>,就显得更为重要迫切.
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骶神经前根电刺激中逼尿肌-括约肌协同失调的治疗进展
脊髓损伤患者中,由于膀胱功能障碍引起严重尿潴留、尿路感染、膀胱内高压,导致膀胱-输尿管返流,甚至发生慢性肾功能衰竭,是截瘫患者的首位死亡原因[1].我国唐山大地震(1976年)截瘫患者15年后的死亡原因调查显示,49%~66%与尿毒症有关[2,3].因此,重建脊髓损伤后的膀胱功能对提高生活质量,降低死亡率具有重要意义.Brindley等[4,5] 1976年创立并发展的骶神经前根电刺激(sacral anterior root stimulation,SARS)结合完全性骶神经切断去传入方法疗效满意.但SARS可同时引起逼尿肌和括约肌收缩,造成逼尿肌-括约肌协同失调,严重影响排尿效果,如何减轻和消除SARS中逼尿肌-括约肌协同失调是目前研究的热点.
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地震颅脑创伤后外伤性癫痫的综合防治
破坏性地震对于人类来说是可怕的灾难.1976年我国唐山大地震使24万余人死亡,16万人受伤;2008年汶川特大地震导致8万人失去了生命,数十万人受伤.在地震伤员中颅脑创伤患者比例高达17.3%~30%[1-2],而外伤性癫痫(Post traumatic epilepsy,PTE)则是地震颅脑创伤幸存者的一种严重的并发症.
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地震灾害中关于颅脑创伤急救的思考
地球上,地震以每年超过一百万次的频率发生着,但是真正造成巨大人员和物资损失的大地震全球平均三年一次.自20世纪以来,中国共发生7级以上地震36次,共伤亡78万余人.其中死亡人数超过100人的地震16次,死伤781 521人[1].著名的是1976年唐山大地震,死亡约25万人[2].
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现代颌面创伤救治的基本原则
创伤伴随着人类的诞生、生存、劳动和社会活动。现代社会赋予创伤以全新的含义,已被称为“发达社会疾病”和“现代文明的孪生兄弟”,存在着许多重要而复杂的问题,成为影响人类健康、人口素质和生存质量的突出问题。 创伤是人类减寿的主要的原因之一。在人类前5种死亡原因中潜在寿命损失年(years of potential life lost, YPLL)比较中,创伤高居榜首,达17.09‰(肿瘤为6.02‰、呼吸系统病为5.19‰、感染性疾病为3.78‰、心血管病为2.33‰)[1]。另据统计,创伤在我国死因构成排序中的位置从1957年的第9位(19.0人/10万)上升为1991年的第4位(57.2人/10万)。死因构成比中的位置:发展中国家意外死亡为5%,发达国家为7%,我国城市意外死亡为8%,农村意外死亡为12%。 创伤对社会劳动人群构成的威胁也是显而易见的。例如:唐山大地震直接造成24万人丧生;我国道路交通事故发生次数从20世纪90年代初到90年代末增加了1/5,达到30余万次,直接死亡人数达7.3万,伤19万余人,其中绝大多数是青壮年。因伤致死或因伤致残对家庭生活、社会心理和生产活动的破坏作用也是十分严重的。因此,全世界发达国家都非常重视创伤的防护与救治,我国政府也非常重视这方面的研究,已将严重创伤损害机理与救治的基础研究列为国家重点基础研究发展规划(“973计划”)。
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唐山大地震时医疗队员的故事
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汶川地震受灾人群中的灾难心理学研究进展
发生在2008年5月12日14:28分的里氏8.0级地震,震中四川省汶川县,是我国自1976年唐山大地震以来,震级高、破坏强度大、死亡人数多、经济损失严重的地震。在重大自然灾难之后,物质上的损失、身体上的伤痛会得到重建和恢复,但是灾难造成的心理压力会对灾难的经历者造成长远的影响。在汶川地震之后,我国首次大规模地展开灾难后的心理援助,灾难心理学在救援领域和心理学领域引起关注、并受到社会的重视。本研究通过对现有文献进行查阅,总结了我国汶川地震后灾难心理学的相关研究。英文文献在 PubMed、Web of Science、PsyCINFO 进行检索,检索关键次为“Wenchuan Earthquake”“mental health”“Psychological reaction”“stress”,中文文献在中国知网(中国学术期刊网络出版总库、中国重要会议论文全文数据库)进行检索,检索关键词“汶川地震”“512地震”“心理健康”“心理反应”“应激”。经筛检后,共检索到英文文献232篇、中文文献251篇。进一步对于文献梳理和分类,选取创伤后应激障碍、创伤后成长、灾难后群体反映、创伤后应激障碍治疗等方面进行了总结与分析。
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脊柱脊髓损伤的过去与现在——唐山大地震后的30年回顾
1976年7月28日发生的唐山大地震造成了大批脊柱脊髓损伤患者,引起了我国骨科界对脊柱脊髓损伤临床与研究的重视.1986年在庐山召开了第一届全国脊柱脊髓损伤会议[1],推动了脊柱脊髓损伤的手术治疗在临床展开.
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灾祸后的心理救援
灾祸即灾难,据国际红十字会统计,1967年至1991年全球共报告灾难7 766起,导致700万人死亡,损失近300万亿美元.瞬间发生的严重自然灾难给人类生命财产造成的损失不亚于战争的摧残.我国的灾难同样给社会带来严重的破坏.1975年128月一次由特大暴雨引发的水库垮坝而致的大水灾,使1 700万亩农田被淹,1 100万人受灾,85 600人遇难.1976年唐山大地震死亡24.2万人.