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司机:避让、保护儿童是重点
小月月事件使全国人民在关注道德缺失的同时,也注意到少年儿童交通伤害的严重性问题.目前,道路交通伤害是我国城市儿童的首位意外死因!每年我国有1.85万名儿童(14岁以下)死于道路交通事故,相当于600多架波音737坠毁导致的死亡人数!我国不仅儿童相关道路交通事故多,而且我国儿童交通事故的死亡率是欧美的2.5倍.
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太原市城市道路交通事故伤员12 257例救治结果分析
道路交通事故损伤在全球范围内有不断增多的趋势,在我国这种增长势头更为突出,已成为我国医学界的一个重大课题[1].现将作者在太原市人民医院工作期间收集到的12 257例城市交通事故伤员救治情况予以总结分析,报告如下.
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299例道路交通事故致颅脑损伤精神伤残鉴定的资料分析
目的:探讨道路交通事故致颅脑损伤人员精神障碍的特点及伤残评定结果.方法:选取299例道路交通事故所致颅脑损伤后精神伤残评定案例,采用自行设计的资料调查表进行回顾性研究.结果:道路交通事故致颅脑损伤人员以男性、来自农村者多见,受教育程度以小学及初中为主,受伤人员记忆力减退、智力减退和情感障碍的发生率高,伤残等级多为轻度伤残.结论:道路交通事故致颅脑损伤后的精神伤残评定应把握恰当的鉴定时机,并根据受伤人员的伤情进行综合评定.
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对交通事故伤害鉴定中Ⅸ、Ⅹ伤残等级标准的理解与把握
在法医临床鉴定工作实践中,常常遇到长骨各种骨折的法医鉴定,尤其在道路交通事故受伤人员伤残等级评定时,依据国家标准GB18667 - 2002中关于九级、十级伤残标准:1 Ⅸ伤残四肢长骨—骺板以上粉碎性骨折.2 Ⅹ伤残四肢长骨—骺板以上线性骨折.在实际操作中,针对伤者的不同伤情,对以上两个标准条款的理解与把握有一定难度,往往有无所适从之感,容易产生错误理解而把骺板以上骨干骨折列入评判标准,造成错误套用标准,使鉴定结果有失公正和同一伤情在不同鉴定机构出现不同鉴定结果的情况.
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谈院前急救现状及建设
1 院前急救现状1.1 院前急救形势不容乐观.随着城市建设和经济的发展,发生各种灾害因素在不断增多.(1)工业生产事故和道路交通事故逐年上升;(2)各种心脑血管疾病等的发病率在不断上升;(3)意外伤害、大型突发公共事件发生率的上升,使院前急救需求不断增加,这些都需要快速的现场处置和及时的救治.
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关于补充完善食物中毒事故处理规章的建议
1995年10月30日《中华人民共和国食品卫生法》正式颁布实施之后,卫生部新制定的《食品卫生监督程序》、《食品卫生行政处罚办法》、《食物中毒事故处理办法》等行政规章也相继发布、施行,查处食物中毒事故的卫生法律框架已基本形成,卫生行政部门在依法行政方面能有法可依了。但在实践中这些规章仍有不足之处,使食品卫生监督员不便具体操作,为了体现公开、公平、公正的法制原则,笔者认为可以借鉴对“道路交通事故”、“医疗事故”等有关事故类处理办法和处理程序的立法经验,建议在有关食物中毒事故处理的卫生行政规章中增加以下内容条款之规定,增强可操作性。
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交通事故所致头部外伤180例的临床法医学鉴定分析
目的:探讨道路交通事故颅脑损伤的流行病学特点及伤残评定的影响因素.方法:收集180例道路交通事故颅脑损伤患者的临床资料,对伤者的性别、年龄、损伤部位、类型、主要并发症、伤残程度进行统计分析.结果:复合型颅脑损伤多见,常见的损伤类型是脑挫裂伤,主要并发症有脑积水、癫痫、偏瘫,鉴定时间多的为3~6个月,常见伤残等级为X级.结论:道路交通事故颅脑损伤的伤残评定应掌握适当鉴定时限,同时注意相关的影响因素.
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重视睡眠呼吸暂停的预防和管理
睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中患者出现打鼾,且鼾声不规律,并反复出现呼吸暂时停止、低通气,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,夜尿增多,晨起头痛、头晕、口咽干燥.由于夜间反复出现觉醒和微觉醒,正常睡眠结构被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现嗜睡、记忆力下降,严重者出现认知功能下降.夜间反复发生呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留,交感神经兴奋性增高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强,抗氧化能力不足,从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗.目前普遍认为阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种全身性疾病,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因,因而是一个严重的社会问题[1-2].
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾,且鼾声不规律,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,常伴有夜尿增多,晨起头痛、头晕和口咽干燥等一系列症候群。由于夜间反复出现大脑皮层的觉醒和觉醒反应,正常睡眠结构和节律被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现嗜睡,记忆力下降,严重者出现认知功能下降,行为异常。夜间反复发生的呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧,二氧化碳潴留,交感神经兴奋性升高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强,抗氧化能力不足,从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗。目前普遍认为OSAHS是一种全身性疾病,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因,因而是一个严重的社会问题。目前我国的OSAHS患病率大约在4%左右,实际患病率可能会更高一些,随着超重和肥胖人群的不断增多,本病的患病率还会相应升高。
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中国2004年道路交通伤害的流行病学研究
随着机动车数量和流动人口不断增加,道路交通事故也随之增多[1],已成为日益严重的公共卫生问题.通过对我国2004年发生的道路交通事故进行流行病学分析,为制定预防、控制道路交通事故的政策和措施提供科学依据.
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中国车祸流行病学研究回顾与展望
车祸即道路交通事故,据WHO(1998年)报道,全球每年约120万人死于车祸,相当于每年要毁掉一座中型城市;在我国,车祸年死亡人数高达10.9万人(2002年),居世界之首.车祸已严重威胁着人类生存与健康.预防车祸,减少伤亡已是全民关注的严重社会难题之一.
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道路交通事故应急救援体系建设的思考
目前,我国道路交通安全形势十分严峻.主要表现在道路交通事故频发,交通事故死亡人数居高不下,交通事故致亡率较高,给人民生命和财产造成巨大损失.这种状况的存在固然有许多主客观因素,但交通事故应急救援不力是我国交通事故死亡人数居高不下的一个主要原因.道路交通事故应急救援的目的是为了降低人体损伤程度,避免有致命伤的伤员因抢救迟缓而丧失生命.据我国有关资料表明,在1000例交通事故伤者中,只有14.3%乘救护车到达医院.道路交通事故实验表明,如果在交通事故发生后5分钟内采用应急救援措施,30分钟内采用急诊,至少可以使18%~25%的重伤者免于死亡.交通事故发生后的半小时被称为"生命黄金半小时".因此,实施道路交通事故现场应急救援是降低事故死亡率的重要措施,是预防道路交通事故的有效手段,现阶段建立道路交通事故应急救援体系已迫在眉睫.
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上海市道路交通事故伤亡人员特征分析
目的 探讨2003年上海市道路交通事故(RTA)伤亡人员特征.方法 收集当年市公安局RTA资料及相关信息,回顾分析伤亡人员特征.结果 全年全市共发生5 4197起RTA,死亡1 406人,受伤11 178人;事故发生率和致死率分别为311.48/万车和11.17%,车辆与人口的致伤率和死亡率分别为64.24/万车和8.08/万车、83.31/10万人和10.48/10万人;郊区事故致死率显著高于市区;伤亡人员主要为21~50岁青壮年,以骑自行车、行人和骑摩托车者为主,头部损伤和多发伤为主要致死原因.结论 RTA伤害是一个公共卫生问题,加强市民交通安全意识教育,以及包括EMSS在内的RTA紧急救援系统建设是降低事故致死、致残的关键.
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加强急诊外科工作,适应社会发展需求
1987年中华医学会急诊医学分会成立以来,各地二、三级医院先后组建了急诊(急救)科,使医院急诊救治工作上了一个台阶.但许多医院的急诊科,依然是以急诊内科派生和发展起来的,急诊外科的设施和技术力量的配备仍比较薄弱.随着现代社会的发展,工业、交通及意外伤害事故的发生率比七、八十年代大幅度上升,仅1998年全国道路交通事故即造成78067人死亡,222721人受伤(平均每天发生交通事故948起,死214人),(经济日报,1999-2-15).在急诊室常会遇到伤情复杂、危重而急需立即抢救的伤员.尤其是灾难事故造成的危重创伤或群体伤,往往也是社会为关注和敏感的问题.
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建立我国城镇交通伤害监测系统的试验模型
1 为什么要建立城镇交通伤害监测系统的试验模型全球每天有3000多人死于道路交通伤害[1].2002年,全世界大约有118万人死于道路交通事故,其中约有90%(106万)分布在中、低等收入国家[2-3].根据世界卫生组织报告,道路交通伤害在全球疾病负担的位次将由1990年的第九位上升为2020年的第3位[3],见表1.
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公共突发事件紧急救援对策
公共突发事件主要为:道路交通事故或其他事故所致的创伤或多发伤;各种火灾所致的烧伤;各种毒物包括有毒气体所致的群体性中毒;传染病的流行性爆发以及其他意外事件等.其中以传染病的爆发流行为可怕,危害也难以预测.针对公共突发事件的医疗救援措施是否规范,是否高速高效,不仅是衡量医疗技术先进性的标志之一,也是衡量一个城市现代化程度的重要标志之一.
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城乡结合部道路交通伤流行病学调查分析
随着经济和交通的发展,全球交通伤有不断增多的趋势,已被称为"发达社会疾病".无论在我国,还是在我县,道路交通伤问题都已十分严峻[1,2].为了能总结出一套有效的防范措施,我们对1999至2001年度我县的道路交通事故共2525例,同期在我院治疗的交通伤1512例次,死亡52例的资料,从人群的角度研究分析其创伤的发生,分布,影响因素及受伤情况.现总结报告如下.
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伤害
伤害的传统定义是,由于运动、热量、电、化学、放射线等能量的急剧交换,超过了机体组织无法耐受的水平,或由于缺氧缺热量对人体所造成的损伤统称为伤害.这个定义已经扩大到包括心理损伤、发育不良.伤害通常按事故发生时的意图进行分类,非故意伤害包括道路交通事故、跌倒、溺水、烧伤、中毒引起的伤害;故意伤害包括由自残、人际暴力、战争和冲突引起的伤害.从大多医学院校的课程、甚至公共卫生学院缺少这门课程,以及医学期刊在此领域的报道有限可以看出,伤害这个主题在医学界相对缺乏关注.全球疾病负担研究已经把伤害提到全球卫生议程上,全世界的死亡和残疾原因主要分为三类,其中第三类就是伤害.随着伤害负担逐渐被广泛认识,有关伤害的预防和治疗应和其他疾病一样急需开展循证医学研究.
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《全球道路安全状况(2013)》摘译
道路交通伤害是全球第8位死因,而且是15~ 29岁人群的主要死因.全球每年有超过100万人口死于道路交通伤害,并且处理这些道路交通事故需要花费数十亿美元.目前的趋势显示,如果不采取行动,到2030年道路交通伤害将上升为全球第5位死因.目前有些策略已被证实能够减少道路交通伤害的发生,一些国家已成功地使用这些策略减少道路交通伤害的死亡人数.2004年世界卫生组织和世界银行联合发布了《道路交通伤害预防全球报告》.
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道路交通事故致创伤后应激障碍的研究
目的 探讨道路交通事故伤员中创伤后应激障碍(PTSD)的发生情况及相关的影响因素.方法 对我院2001年1月~2005年1月『HJ收治的杭州市道路交通事故伤员,采用自定PTSD危险因素调查表,调查PTSD的发病率、临床表现及危险因素.结果 道路交通事故伤员中PTSD的发病率为7.53%,主要临床表现为睡眠障碍、强迫回想创伤经历及过分的惊跳反应等,PTSD的发生与交通事故伤员的性格特征、文化程度、家庭成员间的关系及是否得到有效赔偿等有关.结论 道路交通事故伤员中PTSD并非少见,在治疗躯体疾患的同时,应针对易感人群进行早期心理干预.