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重视睡眠呼吸暂停的预防和管理
睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中患者出现打鼾,且鼾声不规律,并反复出现呼吸暂时停止、低通气,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,夜尿增多,晨起头痛、头晕、口咽干燥.由于夜间反复出现觉醒和微觉醒,正常睡眠结构被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现嗜睡、记忆力下降,严重者出现认知功能下降.夜间反复发生呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留,交感神经兴奋性增高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强,抗氧化能力不足,从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗.目前普遍认为阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种全身性疾病,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因,因而是一个严重的社会问题[1-2].
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脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的预后及治疗策略
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是临床常见的一种疾病,它是由于上气道的阻塞,导致睡眠中反复发生的呼吸暂停和低通气而导致的低氧血症和高碳酸血症,即每晚6-8h睡眠过程中,发生呼吸暂停(睡眠中口鼻气流中止超过10s以上)及低通气(睡眠过程中呼吸气流强度或幅度较基础水平降低达50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微觉醒)反复发作达30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)>5次/h.
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持续气道正压治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的作用
随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率亦增加,流行病学调查显示在中国20岁以上人群的糖尿病发病率为9.7%[1].作为睡眠呼吸紊乱常见病之一的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),也呈逐年上升的趋势.一种常见的临床现象是,OSA与2型糖尿病经常存在于同一患病个体,2型糖尿病人群中OSA的发病率及OSA人群中2型糖尿病或糖代谢异常的发病率均明显升高.
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个性化手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruCTive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)作为一种睡眠疾病已严重影响到人们的生活质量,上气道手术作为治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗手段,一直是一个有争议的话题.围术期的风险,术后患者出现的并发症等已成为临床医师选择治疗OSAHS 方法的主要顾虑.行综合分析与探讨如下.
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多平面联合等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中远期疗效观察
上呼吸道阻塞是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstruc-tive sleep apnea syndtrome,OSAS)的主要原因,通过手术解除上呼吸道梗阻是有效的治疗方法[1],而腭咽成形术(uvulopalato pharyngo plasty,UPPP)及其改良术式是解除软腭梗阻的主要手段[1-3].射频及等离子等微创技术治疗OSAS也取得良好的疗效[4-6],但对其远期疗效仍缺少足够的临床观察.本文采用等离子对鼻腔和口咽平面阻塞为主的OSAS患者进行消融治疗,并对其中远期疗效进行了随访,现将结果报道如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种呼吸障碍性疾病,主要表现为睡眠中频繁出现响亮的鼾声,呼吸暂停,夜间低氧血症,日间嗜睡等症状.OSA常可引起多种心血管系统疾病,是高血压、急性心肌梗死、卒中、猝死等的重要危险因素.研究表明OSA与高血压具有很强的相关性,至少30%的高血压患者有OSA,45%~48%的OSA患者有高血压.目前认为OSA是独立于年龄、肥胖、吸烟等因素之外引起高血压的原因之一[1].近来有学者对OSA合并高血压的机制进行了较多的研究,现综述如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是由于睡眠时上气道阻塞,呼吸时上气道阻力增加,使呼吸浅慢或暂停而引起的反复发作的低氧、高碳酸血症和酸血症,与高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和卒中、肺动脉高压等心血管疾病密切相关,正日益受到人们的重视.笔者就OSA与高血压的研究进展作一综述.
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高频喷射通气对慢性心力衰竭Cheyne-Stokes呼吸治疗作用的研究
伴有中枢性睡眠呼吸暂停的Cheyne-Stokes呼吸(Cheyne-Stokes respiration with central sleep apnea,CSR-CSA)是一种周期性呼吸节律的异常,常见于慢性充血性心力衰竭(CHF),其特征是交替性发生低通气、呼吸暂停与过度通气[1,2].Cheyne-Stokes呼吸能加剧心衰病理生理进程,恶化预后,其临床意义愈加明显和重要,应当对此进行治疗[3,4].文献[1,2]报道的治疗方法主要包括鼻导管给氧、持续气道正压通气(CPAP)以及双水平气道正压通气(BiPAP),但对于高频喷射通气(HFJV)在CHF的Cheyne-Stokes呼吸中的作用目前国内外尚少见文献报道,我们对此进行了研究.
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心力衰竭与中枢性睡眠呼吸暂停的环路增益理论
中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)是一种睡眠呼吸障碍,指在睡眠中出现口鼻无气流且胸腹呼吸运动停止10 s以上.CSA分为3类:(1)周期性呼吸;(2)特发性中枢性睡眠呼吸暂停;(3)潮式呼吸(Cheyne-Stokes respiration,CSR).潮式呼吸由John Cheyne在1818年和William Stokes在1854年相继描述,是在严重心力衰竭患者中发现的一种节律性呼吸形式,表现为呼吸逐渐增强增快又逐渐减弱减慢的过程与呼吸暂停交替出现[1-2].CSR与CSA在慢性心力衰竭患者中常并存,且CSA的严重程度与心功能受损程度呈线性相关,可能增加心力衰竭患者的病死率,与其预后密切相关,有重要临床意义.现就心力衰竭与CSR-CSA的发病机制、诊断、治疗方面进行综述,介绍近年来提出的发病机制研究方面的新进展,即环路增益学说.
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阻塞性与中枢性睡眠呼吸暂停事件的鉴别
睡眠呼吸暂停是一种有严重危害的常见病,可导致白天嗜睡、患者生活质量下降等,是心脑血管病变的独立危险因素.合理治疗这一疾病对于减少交通事故的发生,降低心脑血管疾病的发病率及病死率均有重大意义.睡眠呼吸暂停可分为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和中枢性睡眠呼吸暂停(CSA).由于二者病因及发病机制不同,治疗方法也有很大差异,正确区分OSA与CSA具有重要临床价值.
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深入开展睡眠呼吸暂停与多学科协作
阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是一种全身性疾病,主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命.
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深入开展睡眠呼吸暂停与多学科协作
阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是一种全身性疾病,主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命.
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阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病专家共识
一、前言阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)在2型糖尿病患者中很常见~([1]),两者在临床、流行病学和发病机制方面具有相关性,且独立于肥胖之外.目前2型糖尿病对健康的危害已为人们所认识,而OSA对健康的危害及其带来的医疗负担还远没有被人们所认识.因此需要通过各学科的努力使人们认识到OSA与2型糖尿病之间的关系,并着手采取实际行动.
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睡眠呼吸暂停致心律失常的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种常见病,表现为睡眠中反复发作的气流终止或气流减弱,即呼吸暂停或低通气,导致肺换气不足,低氧血症,睡眠中反复惊醒和交感神经系统激活.
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9例小儿鼾症手术的围手术期护理体会
探讨并总结9例患儿行扁桃体和腺样体切除术治疗鼾症的围手术期护理方法及经验。认为做好精心的围手术期护理,包括术前准备、术中配合、术后病情观察、饮食护理、口腔护理、健康教育等,对提高手术成功率、促进患儿康复有重要意义。
小儿鼾症又称小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstractive sleep apnea hypopnea syndrone .OSAHS),是影响小儿体格及智力发育等身心健康的一种较为常见的呼吸道阻塞性疾病。临床表现以睡眠时呼吸道阻塞而出现打鼾、憋气等为主要症状,因长时间张口呼吸导致“腺样体面容”[1]。造成小儿鼾症的主要原因是扁桃体肥大和/或腺样体肥大,因此手术切除肥大的扁桃体和腺样体,去除梗阻病因是治疗OSAHS的关键。而重视围手术期护理,能有效预防并发症的发生,提高手术疗效,促进患儿康复。本科于2013年1月共收治OSAHS患儿9例,均采取手术治疗,围手术期护理报告如下。 -
叠盖法防止悬雍垂腭咽成形术并发症
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)系累及神经肌肉、心肺及耳鼻喉系统的复杂疾病,可引发潜在的严重的生理影响与明显的社会后果.功能性阻塞的确切部位及机制仍有争议.虽然研究表明阻塞部位是复合性存在,主要部位是腭.自1981年Fujita介绍悬雍垂腭咽成形术(uvu-lopalatopharyngoplasty,UPPP)以来已广泛用于治疗OSA,其效果与并发症及失败仍成问题.本文作者介绍新的本单位的标准术式叠盖法,具有疼痛轻、出血少、重排肌肉张力,达到腭雍肿的减轻.
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体重指数和颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情程度的关系
临床诊治中发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea symdrome,OSAHS)患者多为体胖颈粗者.呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)作为判断OSAHS严重程度的重要指标之一,为明确OSAHS病情程度与体重指数(body mass index,BMI)及颈围的相关性,我们以AHI作为OSAHS严重程度的分组依据,收集了143例男性OSAHS患者的颈围及体重指数,与108例健康男性的上述指标进行对比分析,现报告如下.
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大张口位与正中牙合位上气道及周围结构差异的X线头影测量研究
目的分析下颌大张口位对阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)患者上气道及其周围结构的影响.方法OSA患者14例(男11例,女3例),在戴用口腔矫治器治疗之前均经多导睡眠图监测并拍摄正中牙合位和大张口位时的X线头颅定位侧位片,分析比较两种下颌姿势位时上气道及其周围结构的大小及位置关系.结果大张口位时软腭后气道间隙无显著变化,但悬雍垂尖后方及舌根后气道间隙明显变窄.软腭长度、宽度无显著改变,但软腭与舌体的重叠长度明显缩短,且舌骨明显向下移位.结论大张口位对OSA患者上气道及其周围结构的影响是利弊双重的,在对拟采用口腔矫治器治疗的OSA患者进行下颌前伸时,适度的下颌垂直打开对部分OSA患者是有益的.
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下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对口颌系统的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)因多发、严重影响患者生活质量并有潜在致命危险,越来越受到呼吸科、耳鼻喉科、口腔科等多学科的重视[1].目前下颌前移矫治器主要应用于治疗轻、中度OSAHS患者,通过前移下颌位置,使舌根部及舌骨前移,机械性扩大上气道,改善睡眠中上气道的阻塞,获得较好的临床疗效[2].
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
1 概述成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征等.临床上以 OSAHS 为常见,主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,从而导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量.