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基于光电容积脉搏波特征信息的睡眠呼吸事件判别
研究脉搏波特征信息与睡眠呼吸事件的关系,实现对呼吸事件的初步判别.采用小波变换的方法分析光电容积脉搏波,提取特征参量,结合专家经验校正后的呼吸事件分布,寻找这些参量与睡眠呼吸事件的相关关系,确立呼吸事件的初步判据,并用于呼吸事件初步判别.研究了5位受试者夜间脉搏波信号,专家校正的一晚呼吸事件总数为1239次.结果表明,呼吸事件初步判别的符合率在91%以上,尤其对于患有中重度OSAHS的病人,符合率可达96.1%.本研究提供了利用脉搏波特征参量进行呼吸事件初步判别的理论根据和实现方法.
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脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的预后及治疗策略
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是临床常见的一种疾病,它是由于上气道的阻塞,导致睡眠中反复发生的呼吸暂停和低通气而导致的低氧血症和高碳酸血症,即每晚6-8h睡眠过程中,发生呼吸暂停(睡眠中口鼻气流中止超过10s以上)及低通气(睡眠过程中呼吸气流强度或幅度较基础水平降低达50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微觉醒)反复发作达30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)>5次/h.
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睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗前后微觉醒的变化及意义
目的探讨微觉醒的发生机制、临床意义及其在睡眠呼吸障碍性疾患诊断治疗中的应用价值。方法 270例打鼾者均按国际标准方法进行多导睡眠呼吸监测(PSG),据此计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠潜伏期(SL) 、每小时氧减饱和度4%以上的次数(ODI4)及每小时微觉醒的次数(MAI)。其中28例患者应用持续气道正压通气(CPAP)同时复查PSG,在治疗前后均填写Epworth睡眠问卷(ESS)以评价患者嗜睡的改善程度。结果 270例鼾症患者中,247例符合睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的诊断,其AHI、ODI4、MAI 及SL平均值分别为(43±27)次/h,(44±23)次/h,(29±16)次/h,(12±17)分。AHI与MAI,ODI4与MAI均呈正相关(r均为0.38,P均<0.001)。MAI与SL显著负相关(r=-0.15,P=0.02) ,AHI与SL、ODI4与SL均无相关性(r分别为-0.09,-0.02,P均>0.1)。经CPAP治疗,28例患者的呼吸暂停基本消失,ODI4由(48±25)次/h降至(4±9)次/h,MAI由(27±18)次/h减至(15±9)次/h,主观(ESS)及客观(SL)评价均显示白天嗜睡改善。结论应用专门的计算机软件辅助分析SAHS患者睡眠状态下的脑电变化,可以判读短持续时间达3秒的微觉醒。MAI可以作为白天嗜睡的重要指标,在SAHS诊断和CPAP疗效判断方面与AHI具有互补性。
关键词: 微觉醒 睡眠呼吸暂停低通气综合征 持续气道正压通气 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者微觉醒与夜间心率变异的关系
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者微觉醒与夜间心率变异(HRV)的关系.方法本研究对象为27例经整夜多导睡眠图(PSG)诊断为中重度OSAHS的患者.所有患者每人选择1 h连续非快速动眼睡眠(NREM)的PSG记录,将1 h内每个呼吸紊乱相关微觉醒开始前10 s的平均心率(HR)和微觉醒开始后10 s的高HR进行比较,同时计算1 h内呼吸紊乱相关微觉醒指数(B-ArI)和脉率升高指数(PRRI)并作相关分析.此外对18例中重度OSAHS患者选择NREM睡眠时10个不伴微觉醒的事件和10个伴有微觉醒的事件[按低动脉血氧饱和度(minSaO2)进行匹配],比较两组事件终止前后心率变化(ΔHR).结果微觉醒开始后10 s的高HR[(81.6±9.4)次/min]显著高于微觉醒开始前10 s的平均HR[(69.6±7.3)次/min,t=-14.87、P<0.01],且B-ArI与PRRI呈显著正相关(r=0.97,P<0.01),伴有微觉醒的呼吸事件终止前后ΔHR[(11.1±2.8)次/min]显著高于不伴微觉醒的呼吸事件[(7.0±2.4)次/min,t=4.702、P<0.01].结论 B-ArI与夜间HRV相关,提示微觉醒可影响心血管调节功能,频繁的微觉醒是导致OSAHS患者心血管后果的重要原因之一.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 微觉醒 心率变异 -
慢性间歇低氧血管内皮功能障碍与氧化应激的关系研究进展
OSAHS是严重危害人类健康的睡眠呼吸疾病之一,由于上气道完全或不完全阻塞所致的夜间睡眠过程中反复发生的呼吸暂停和微觉醒,造成低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构破坏从而引发白天嗜睡、记忆力减退及反应降低等症状,是高血压、冠心病、心律失常及脑卒中等心脑血管并发症的独立危险因素.
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睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识
一、概述睡眠呼吸暂停(sleep apnea,SA)的主要特点是睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞和(或)呼吸中枢驱动降低导致呼吸暂停,从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复胸腔内负压增大、反复微觉醒、睡眠结构异常、白天嗜睡及记忆力下降,并可引起自主神经功能紊乱等.
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间血压波动特点及其继发高血压病的相关因素
目的 探讨伴与不伴有高血压病的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压波动的特点及相关影响因素.方法 纳入南京医科大学附属淮安第一医院呼吸科2016年8月至2017年12月重度OSAHS患者125例,根据是否合并高血压分为高血压组(n=64)及血压正常组(n=61).行多导睡眠图(PSG)检测时,同步测量脉搏传导时间(PTT)以行连续的动态血压监测.仰卧位清醒状态下,通过袖带测量血压,达到连续3个稳定血压测量值后行血压定标,血压及脉搏变化融合于PSG中.以呼吸事件发生时收缩压高值与低值的差值作为呼吸暂停事件相关血压波动幅度(△BP);以每小时△BP>10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)次数作为血压波动频率(血压指数).为进一步分析微觉醒及缺氧对血压波动的影响,将所有受试者整夜的呼吸暂停事件进行分类:A类,呼吸暂停事件仅伴有缺氧;B类,呼吸暂停事件仅伴有微觉醒;C类,呼吸暂停事件同时伴有微觉醒及缺氧,比较三类不同呼吸事件引起的△BP.采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理.高血压组及血压正常组各项参数比较采用独立样本t检验.三类呼吸暂停事件的比较(A类、B类、C类)采用卡方检验.考察变量之间的相互关系首先使用Pearson相关分析,再行逐步多元回归分析.结果 高血压组的睡眠呼吸紊乱指标明显高于血压正常组;与血压正常组相比,高血压组的△BP和血压指数明显增高[(15.4±4.5)vs(10.9±2.6)mmHg;(57.0±16.5)vs(22.7±12.0)次/h,均P<0.001].分析整夜呼吸事件提示A类呼吸事件的△BP明显大于B类[高血压组:(15.4±4.9)vs(11.9±3.8)mm Hg;血压正常组:(10.6±3.1)vs(9.5±2.4)mm Hg,均P<0.001],而C类中的△BP明显高于A类及B类(均P<0.001).回归分析表明,与其他睡眠呼吸紊乱指数相比,血压指数(清醒期:r2=0.454,P<0.001;睡眠期:r2=0.470,P<0.001)及脉搏血氧饱和度(SpO2)<90%累计时间(r2=0.051,P<0.001;睡眠期:r2=0.073,P<0.001)与血压平均水平更相关.结论 在重度OSAHS中,高血压病的发生与夜间血压变异性增高及缺氧时间密切相关;微觉醒及缺氧均可引起血压的急剧增高,而缺氧占有主导地位.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆食欲素-A水平
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠障碍中常见的疾病之一,以夜间反复低氧、睡眠结构紊乱和微觉醒为特征,好发于肥胖者.食欲素-A是一种神经多肽,在睡眠和能量稳定状态方面起重要作用,参与睡眠/觉醒状态的调控[1-2].本研究旨在观察OSAHS患者血浆食欲素-A 水平,并探讨其临床意义.
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睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识
一、概述睡眠呼吸暂停(sleep apnea,SA)的主要特点是睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞或呼吸中枢驱动降低导致呼吸暂停.从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复胸腔内负压增大、反复微觉醒、睡眠结构异常、白天嗜睡、记忆力下降,并可引起自主神经功能紊乱等.
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脉搏传导时间监测儿童睡眠呼吸障碍和微觉醒的临床研究
2004年7月至2005年1月,我们应用脉搏传导时间(PTT)监测技术对有睡眠呼吸障碍症状的儿童和无症状儿童的睡眠进行临床观察和分析.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者微觉醒对睡眠时吞咽的影响
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠时吞咽动作发生规律及其与呼吸事件相关皮层微觉醒的关系.方法 2015年12月至2017年9月,首都医科大学附属北京同仁医院睡眠中心同步多道睡眠图监测与下咽压力持续监测,记录23例成人0SAHS患者睡眠时的吞咽动作.分析:呼吸事件相关微觉醒与吞咽发生的关系;秩和检验分析睡眠分期对吞咽的影响;Mann-Whitney U检验比较不同OSAHS严重程度组吞咽发生频率的差异.结果 研究对象年龄平均(43±12)岁,呼吸暂停低通气指数(AHI)平均(49.2±27.7)次/h.共记录到1 382次睡眠时吞咽动作,中位数9.2[5.8,13.8]次/例.吞咽动作频率与呼吸暂停低通气指数正相关(r=0.570,P=0.005),与夜间低血氧饱和度负相关(r=-0.639,P=0.001).多数(73.7%)吞咽动作在呼吸事件结束,呼吸事件相关的微觉醒发生后出现.非快动眼睡眠1期睡眠(N1)与N2、N3和快动眼睡眠期相比,吞咽频率较多(Z=-3.680,P<0.001;Z=-2.746,P=0.006;Z=-3.490,P<0.001).结论 OSAHS患者吞咽动作的发生与呼吸事件相关的皮层微觉醒存在时间和频率的联系.吞咽频率随呼吸暂停的严重度增加而增多;且受睡眠分期的影响,N1期吞咽较频繁.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的临床分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系.方法 OSAS伴高血压患者62例,按低氧血症的程度分为3组,监测夜间7 h的多导睡眠图及睡前、醒后血压.结果 OSAS合并高血压患者中,重度低氧血症组与轻、中度低氧血症组比较,随血氧饱和度的降低,舒张压明显升高(P<0.05),微觉醒指数差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 低氧血症、睡眠微觉醒与高血压有明显相关.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 高血压 多导睡眠图 低氧血症 微觉醒 -
中枢性睡眠呼吸暂停的诊断与治疗
中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)是由于呼吸中枢驱动消失所引起的呼吸停顿,在常规睡眠多导图上表现为口鼻气流停止和无胸腹运动,持续时间>10 s.当呼吸气流幅度较基础水平降低≥30%持续10 s以上,同时伴有血氧饱和度下降≥4%或微觉醒时,则这一事件定义为低通气[1].低通气由呼吸中枢驱动下降所致者为中枢性,由上气道部分阻塞所致者为阻塞性.呼吸暂停和低通气事件常同时存在,二者对机体的损害及导致的病理生理变化相似,临床上常通称为呼吸暂停低通气,并把平均每小时发生的呼吸暂停和低通气次数称为呼吸暂停低通气指数(AHI).许多情况下,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)低通气与CSA低通气事件同时存在,如果50%以上事件是中枢性的,则诊断为CSA低通气综合征.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠片段的评估-脉搏传导时间微觉醒
目的 脉搏传导时间(PTT)是一项反映周围血管阻力和胸腔内压变化的无创指标,因此和微觉醒相关的血压改变可通过PTT检测.本文评估PTT微觉醒能否作为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠片断的指标.方法 选择疑诊有睡眠呼吸障碍者39例,使用Rembrandt(R)和HypnoPTT(R)睡眠监测系统进行同步夜间睡眠呼吸监测,监测前进行ESS(epworth sleepiness scale)嗜睡评分.对三项常规判断睡眠片断的客观指标:脑电图(EEG)微觉醒指数、呼吸暂停低通气量指数(AHI)、氧减指数(ODI)和反映嗜睡的主观指标ESS评分,同PTT微觉醒指数进行比较.结果 PTT微觉醒指数和EEG微觉醒指数之间呈正相关(r=0.725,P <0.01);PTT微觉醒指数、EEG微觉醒指数分别与呼吸事件(AHI、ODI)之间呈正相关(r=0.791;r=0.670;r=0.755;r=0.765,P分别小于<0.01).而PTT微觉醒指数和EEG微觉醒指数与ESS评分之间相关性较差(r=0.449;r=0.196,P分别>0.01).结论 PTT微觉醒和反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者睡眠片断的其他指标密切相关,可作为判断睡眠片断的一项简单而准确的客观指标.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 睡眠片段 脉搏传导时间 微觉醒 -
阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征诊断及鉴别诊断
阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的特点是在睡眠期间反复出现的部分或完全的上气道阻塞事件.尽管在吸气努力期间,气流完全停止(apnea)或减少(hyponea).缺少足够的肺泡通气常常导致低氧和二氧化碳逐渐增加.这种事件常常被微觉醒(arousal)终止.
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睡眠呼吸暂停/低通气综合征与无创正压通气治疗
睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)以阻塞性(OS-AHS)常见,由于多种原因造成上气道窄小,舌体肥大、松弛,导致睡眠时上气道阻塞或部分阻塞,造成睡眠呼吸时上气道阻力增高,呼吸浅慢或暂停,发生反复发作的低氧、高碳酸血症,甚至酸血症及微觉醒等睡眠结构改变,影响患者生活质量,远期还可导致心、脑、肺血管病变的发生,加重或促使心肺功能衰竭.
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认识睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征为一种病态睡眠,包括阻塞性睡眠呼吸暂停、低通气综合征及中枢性睡眠呼吸暂停、周期性呼吸音等,其主要特点是夜间睡眠过程中,由于上气道完全或部分阻塞及呼吸音中枢驱动降低导致呼吸暂停及低通气,从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复微觉醒、睡眠结构异常、白天嗜睡、记忆力下降,并可出现自主神经功能紊乱等.
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睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是具有潜在危险的一种常见病症,由于睡眠时反复的呼吸暂停及低通气,导致低氧血症、高碳酸血症及频繁的微觉醒,造成组织器官缺血、缺氧,引起多发、多脏器损害,可导致或加重呼吸衰竭,诱发脑血管意外、心肌梗塞、高血压病等疾病.如能得到及时有效治疗,多数功能损害具有较大的可逆性.
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睡眠呼吸暂停综合征和脑卒中及脑功能改变
脑卒中已成为世界第二位主要的致死病因,也是长期致残的主要疾病,对社会医疗资源产生了巨大压力.尽管人们采取了许多措施,如控制高血压、戒烟、治疗房颤等,但其仍然是公共卫生领域高度关注的焦点.
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脉搏传导时间的检测方法及临床应用进展
脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)是近年来新推出的诊断睡眠检测方法之一,可以准确测量呼吸努力度及微觉醒这两个重要指标,因此可以大致评估可疑睡眠呼吸障碍患者的疾病严重程度.本文就PTT检测方法及其临床应用进展作一综述.