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原发性高血压病828例随访分析
目的提高对原发性高血压病防治意义的认识.方法对在我院就诊并随访的军队干部中的828例原发性高血压病人进行了回顾分析.结果①发病年龄以45~49岁,50~54岁两组为多,占46.01%;②心脑血管并发症的发生率分别为12.44%和19.20%,死亡率为8.68%.结论观察对象中,原发性高血压病的发病年龄下移.大力开展一级预防,加强体检和医疗保健,坚持长期合理有效的药物治疗,有利于减少心脑血管疾病的发生,延长生存时间.
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高血压患者血压昼夜节律与血浆高敏急性期反应蛋白水平的相关性研究
高血压病是动脉粥样硬化的重要危险因素,而动脉粥样硬化总伴随有炎症反应,炎症参与了动脉粥样硬化发生发展的每一个过程.近年来的流行病学研究证实:高血压病患者存在血管壁的炎症过程,炎症反应参与了高血压的发生发展[1].而作为炎症标志物的高敏急性期反应蛋白(hs-CRP)在高血压病发生发展中的作用也引起了研究者的重视[2,3],多项国内外研究表明:hs-CRP是高血压病的独立预测因子,且与血压升高的程度呈正相关.近来的一些表明人体血压的昼夜节律特征与患者发生心脏事件危险性可能存在密切关系,夜间血压下降幅度减小或无明显下降者发生心脑血管并发症的可能性显著增加[4].存在血压的昼夜节律变化的高血压患者血浆中hs-CRP水平是否存在波动,目前尚无进一步的研究.
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循证护理在维持性血液透析并发高血压患者中的应用
循证护理(EBN)又称实证护理.高血压是维持性血液透析(MHD)患者的常见并发症,发生率可达80%,是导致心脑血管疾病发生的重要危险因素,而心脑血管并发症是MHD患者死亡的主要原因.但是,由于丧失肾功能、血压调节功能障碍、间歇性血液透析,MHD患者的高血压控制不良较其他人群高.2010年4月~2011年10月对28例患者以护理小组的形式应用循证护理模式进行护理,收到良好的效果.现报告如下.
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糖化血红蛋白测定的临床意义
近年来糖化血红蛋白正日益受到临床的高度重视,其数值与血糖浓度成正比,且为不可逆的结合,随红细胞消亡而消失.糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的,它可改变红细胞对氧的亲和力,使组织与细胞缺氧,加速心脑血管并发症的形成;可引起肾小球增厚,诱发糖尿病肾病(DN).
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高血压病患者致心脑血管并发症的危险因素的量化评价
高血压病(HT)是常见、多发的心血管疾病之一,同时又是冠心病和卒中发病的主要危险因素(RF)。在不同HT患者可同时存在多种致心脑血管疾病RF,予以有针对性地综合干预殊为重要。在目前国内尚缺乏多致病RF综合量化研究的情况下,我们采用Delphi专家调查法,对影响高血压病心脑血管并发症(CCVD)的主要RF进行调查和分析并作量化评价,同时建立“心脑血管疾病危险因素评分系统(quantitative score system of RF for CCVD, QSRFCCVD)”。期望能为HT的综合治疗和HT人群的二级预防提供决策性的参考依据。 一、对象与方法 1.对象 (1)Delphi专家调查法时专家的选择:邀请具有高度学术造诣并从事有关研究的32位著名国内心血管病专家作为调查对象。 (2)成组病例-对照研究样本的选择:①病例组58例,有CCVD;②对照组164例,无CCVD。 2.研究方法 (1)采用Delphi专家调查法[1]建立RF调查与QSRFCCVD评分系统。
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消渴宁组方治疗非胰岛素依赖型糖尿病研究
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,属"消渴"范畴,鉴于长期口服降糖药副作用多,并有可能导致心脑血管并发症的发生.我们遵循中医辨证施治理论,总结先贤经验,结合临床实践,对糖尿病进行辨证分型,并自拟消渴宁组方治疗,从1994年始对198例非胰岛素依赖型糖尿病做了系统观察治疗,同时与60例对照组做了比较,疗效肯定,现将研究结果总结报道如下.
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中医治疗高血压病若干思考
高血压病是我国目前非传染性疾病中患病率高、心脑血管并发症严重的疾病.40年来,中医主要以肝肾阴阳模式治疗本病,取得了一些成绩,笔者在此就中医治疗高血压病的一些问题谈一些看法,不当之处,敬请同道指正.
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高血压病患者疗养康复的效果观察
高血压是一种常见病症,又是冠心病、脑血管意外的主要危险因素.据2002年调查分析,我国高血压病患病率已上升至18.8%[1],高血压病所导致的心脑血管并发症也已成为危害人类健康的头号杀手.除单纯药物治疗外,综合疗养康复手段在降低药物副作用及提高疗效上均有良好的效果.尤其对早期患者施行早期干预性治疗,对预防并发症具有重要意义.我院对128例高血压病患者进行综合疗养康复,获得较好疗效,现报道如下.
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代谢综合征的社区综合干预
代谢综合征(MS)是伴胰岛素抵抗多种代谢成分异常集聚的病理状态.随着我国人民生活水平的提高,膳食结构从传统的以植物性食物为主向高脂肪、高蛋白,特别是高动物性食物和高热量的膳食转变,与饮食和生活方式有关的现代文明病的发病率越来越高.代谢综合征为慢性终身性疾病,如果长期血糖、血压、血脂的异常不能有效控制,可导致糖尿病、冠心病及心脑血管并发症的发生,甚至残疾或死亡.
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氯沙坦钾在维持性血液透析患者中的应用
随着医疗技术的不断发展,维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的存活率及生活质量不断提高,但仍有许多并发症威胁着尿毒症患者,其中心脑血管并发症排在MHD患者死亡原因的前两位.
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维持性血液透析患者并发脑出血临床分析及护理对策
随着血液净化技术的普及开展和透析水平的提高,维持性血液透析患者的死亡原因发生了很大变化,心脑血管并发症已上升至第一位,严重影响患者生存质量甚至危及生命.为此,我们回顾性分析了2002~2004年在我院接受维持性血液透析治疗中发生脑出血患者的资料,以探讨其发病机制并制定相应的护理对策.
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维持性血液透析患者降压治疗靶目标的临床研究现状
心脑血管疾病是维持性血液透析患者主要的死亡原因,在普通人群,高血压是心脑血管并发症的独立危险因素,严格降压治疗可以获益,血压应控制在140/90mmHg(1 mmHg=0.133Kpa)以下.然而,对于高血压比例达70%~80%的血液透析人群,血压和心脑血管死亡率及全因死亡率的关系如何,佳血压控制目标值应如何设定,降压治疗是否有益等却存在争议,研究结果也不尽相同.
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慢性肾脏病患者降压药物的合理应用
肾脏是调控血压的重要器官之一.高血压既是导致慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要病因,又是慢性肾脏病发生发展所致机体系统、器官损害的常见临床表现.在肾功能正常的CKD患者中,高血压的发生率达50%左右,到终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)时,高血压的发生率则超过了95%.长期的高血压、容量负荷过重和贫血导致的左心室肥厚、扩张是CKD患者常见、危险的心血管并发症和全因死亡原因.因此,控制血压,减少肾脏损伤,预防心脑血管并发症和全因死亡是CKD患者一体化治疗的重要措施.
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血管紧张素转换酶2与胰岛素抵抗及糖尿病
糖尿病( diabetes mellitus )是一种持续损害心血管系统、肾脏等重要脏器的慢性病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,可导致高血压、心力衰竭、心肌梗死及脑中风等心脑血管并发症[1-3]。糖尿病的重要特征是胰岛素不足,主要由于胰岛素释放减少或终末器官胰岛素抵抗。业已证实肾素血管紧张素系统( renin-angiotensin system )重要的效应物质---血管紧张素Ⅱ可直接或间接通过激活促炎症细胞因子与氧自由基生成及促使胰岛素敏感性下调,导致氧化应激、炎症与胰岛素抵抗发生,其活性异常参与糖尿病的发病[2,4-7]。新近发现的血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2)是血管紧张素Ⅱ的特异性催化酶,可催化血管紧张素Ⅱ转化为血管紧张素-(1-7),是改善胰岛素抵抗及治疗糖尿病一个新的候选基因[1,8-9]。本文就血管紧张素转换酶2基因与胰岛素抵抗及糖尿病的关系作一综述。
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糖尿病人并高血压时怎么选用降压药?争论还在进行中
一致的意见是:糖尿病时高血压应当严格控制到<130/80 mm Hg,血压降低对防止糖尿病大血管病变(冠心病、脑卒中)好处特别明显.ACEI与ARB对糖尿病合并肾病效果好,与长效钙拮抗剂合用,效果更好.有争论的是:预防心脑血管并发症后果,哪一种药效果好?β阻滞剂和利尿剂治疗过程新发糖尿病会不会影响预后?
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降糖护心一举两得
《糖尿病天地》:我们知道糖尿病治疗重要的是减少并发症的发生,尤其是心脑血管并发症,您能跟大家介绍下治疗中需要关注哪些方面吗?陈丽教授:心脑血管疾病是2型糖尿病的主要致残和致死原因,在亚洲人群中,卒中是心脑血管疾病常见的表现.随着糖尿病教育工作的开展,越来越多的患者和医务人员都对此给予了很高的重视.
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从头到脚降血压
糖尿病患者有一些慢性并发症,其中高血压首当其冲,糖尿病和高血压并存在临床上十分常见.高血压是导致糖尿病患者心脑血管并发症的重要危险因素,因此糖尿病患者要控制好血压,高血压同糖尿病一样,首先要调整好生活习惯,改变不良的生活习惯对血糖和血压都有益,如果病情需要还要采用药物治疗.下面我们就来讲讲通过非药物的手段如何改善血压.
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糖尿病肾病透析患者的饮食治疗
据统计,糖尿病肾病是导致我国终末期肾功能衰竭的第二位疾病,占透析患者的13.3%.近年来,糖尿病肾病维持性透析患者比例呈明显增长趋势,其营养不良的问题越来越突出,心脑血管并发症的发生较非糖尿病肾病维持性透析患者更为明显.另外,由于有血液透析或腹膜透析替代一部分肾脏功能,他们的饮食治疗原则又不同于非透析患者.下面以具体病例讲解糖尿病肾病透析患者的食谱安排.
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探究血脂康胶囊改善冠心病伴糖尿病患者预后的主要机制
引言糖尿病与冠心病的关系,现已得到广泛的关注.美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)指出,既往无心肌梗死的糖尿病患者10年内发生心血管事件的危险与既往曾患心肌梗死的非糖尿病患者相似,故确定糖尿病是冠心病的等危症.流行病学显示,糖尿病患者80%死于心脑血管并发症,其中70%死于心血管并发症.糖尿病患者高发冠心病,并导致不良预后的原因,与血脂异常密不可分.首先血脂异常是诱发2型糖尿病的脂类危险因素,血脂异常存在将加重胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能缺陷.McGarry等于2001年提出了2型糖尿病即"糖脂病(Diabetes mellipitus)"的概念.其次,糖尿病是系列代谢紊乱综合征,易继发血脂异常.终与高血糖一起加重患者动脉粥样硬化的发生发展.
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糖尿病治疗中多靶点治疗策略与复方制剂的应用前景——ADVANCE给我们的启示
糖尿病是对世界人口的健康产生巨大威胁的几个病种之一.目前全世界有大约2亿5千万的糖尿病患者,这一数字在2025年可能上升至3亿8千万.在中国糖尿病患者已近4千万.糖尿病患者主要死亡原因为慢性并发症,其中心脑血管并发症占所有死亡原因的70%以上.因此,降低血管并发症是降低糖尿病死亡率的重要环节.