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高血压病患者致心脑血管并发症的危险因素的量化评价
高血压病(HT)是常见、多发的心血管疾病之一，同时又是冠心病和卒中发病的主要危险因素(RF)。在不同HT患者可同时存在多种致心脑血管疾病RF，予以有针对性地综合干预殊为重要。在目前国内尚缺乏多致病RF综合量化研究的情况下，我们采用Delphi专家调查法，对影响高血压病心脑血管并发症(CCVD)的主要RF进行调查和分析并作量化评价，同时建立“心脑血管疾病危险因素评分系统(quantitative score system of RF for CCVD， QSRFCCVD)”。期望能为HT的综合治疗和HT人群的二级预防提供决策性的参考依据。 一、对象与方法 1.对象 (1)Delphi专家调查法时专家的选择：邀请具有高度学术造诣并从事有关研究的32位著名国内心血管病专家作为调查对象。 (2)成组病例-对照研究样本的选择：①病例组58例，有CCVD；②对照组164例，无CCVD。 2.研究方法 (1)采用Delphi专家调查法［1］建立RF调查与QSRFCCVD评分系统。
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冠心病中医证候要素特征性条目的专家调查
目的 对冠心病中医证候要素特征性条目进行专家调查,确定冠心病各种证候要素的诊断要点.方法 在全国范围内遴选中医心血管病专家,运用Delphi法对冠心病中医证候要素特征性条目进行调查,对所选条目的敏感性与特异性进行量化评分,将两者的量化值予以求积处理,得到各种相关条目在证候要素判断过程中的权重值及重要性排序；并对专家积极系数、专家权威系数及专家意见的集中程度和协调程度等相关指标进行评价. 结果 共28名专家参加调查,专家积极系数为100％,平均权威系数为(0.94±0.06),协调系数为0.664.冠心病气虚证特征性条目为气短,乏力,动则尤甚,神疲懒言,淡白舌,弱脉；血虚证特征性条目为心悸,头晕,面色萎黄,唇甲色淡,淡白舌,细脉；阴虚证特征性条目为心悸,口干,手足心热,潮热,盗汗,舌红苔少,脉细数；阳虚证特征性条目为畏寒肢冷,气短,乏力,面色咣白,下肢水肿,胖大舌或伴齿痕舌,脉沉迟；寒凝证特征性条目为胸痛,畏寒肢冷,遇寒痛增,得温痛减,脉紧；热蕴证特征性条目为口干欲饮,口苦,大便燥结,小便短黄,舌红苔黄,脉数；痰浊证特征性条目为胸闷,体胖,头重如裹,身体困重,苔腻,脉滑；水饮证特征性条目为喘息,平卧困难,下肢水肿,或伴颜面浮肿,小便短少,渴不欲饮,苔滑；气滞证特征性条目为胸胁胀满,嗳气或矢气则舒,善太息,情志不遂易发,脉弦；血瘀证的特征性条目为胸痛,面色晦暗,口唇紫暗,舌暗淡或紫暗,或伴有瘀点、瘀斑,舌下络脉瘀滞,脉涩.结论 专家调查结果确定了规范、简明的冠心病中医证候要素判断标准,具有一定的临床实用价值.
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Delphi法及其在医学研究和决策中的应用
Delphi法又称专家调查法[1],是世界上比较流行的预测或评估某事物规律或流行趋势的调查方法之一.Delphi法,就是为了达到对某事物或研究课题的认识,利用专家的知识、经验、智能等无法量化的信息,通过邮寄问卷调查形式就某一领域问题对一组选定的不同领域的专家进行征询,让他们书写意见并寄回,经过数轮(一般两轮以上)信息交流和反馈修正, 使专家意见趋于一致,后根据专家的综合意见,对研究对象作出预测、评价.预测结果是否准确和成功取决于研究者问卷的设计、所选专家的合格程度、专家的数量及数轮征询时被征询专家的稳定性[2-5].
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应用Delphi法筛选临床护理专家认证评价指标的初步研究
[目的]确立临床护理专家(CNS)的评价指标体系,实现临床护理专家规范化、系统化的认证考核.[方法]先确立CNS专家认证评价备选指标,采用Delphi法对34名专家进行3轮问卷调查,进一步了解专家对未提及内容的意见和建议.[结果]专家调查3轮的有效回收率分别为80.0%、88.2%和84.4%.选择的专家涉及护理管理、临床护理、护理教育3个领域,具有较好的学科代表性和地区代表性,专家对指标的权威系数均在0.8以上.3轮调查总体指标协调系数分别为0.242、0.282和0.288(P＜0.001).[结论]应用Delphi法筛选的临床护理专家评价指标体系主要包括4部分:个人基本情况评价(13项指标)、专业知识技能考核(6项指标)、专业态度(5项指标)和临床角色作用评价(5个方面31项指标).
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中医护理操作技术在内科的适用性筛选
目的:对中医冷敷护理操作技术在内科适应性进行分析、筛选. 方法:选取2014 年1月至2015年1月期间入住我院就诊的142 例内科出现的静脉输液外渗、局部出血以及高热晕厥、静脉滴注所致的静脉炎等患者作为研究对象,将他们随机分为对照组和观察组,每组71例. 对照组患者采取常规内科护理模式,观察组患者则在常规护理模式基础上增加中医冷敷护理操作技术. 对比两组患者护理的临床效果和护理满意度. 结果:观察组患者无论是在其临床护理有效率还是对护理的满意度上均显著高于对照组患者,P<0.05,表明差异显著且具有统计学意义. 结论:中医冷敷护理操作技术在内科治疗中有很强的适用性,可以提高治疗效果,值得在临床中大力推广.
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基于专家调查法的针刺治疗缺血性中风恢复期疗效评价体系研究
临床试验中,疗效指标的选取直接决定了试验的质量.一套完整的疗效评价体系能够较为全面客观的反映研究的各个方面,从而能够为循证医学提供高质量的依据.目前我国中医药临床试验领域疗效评价体系的建立还处于初步阶段,本研究采用专家调查法,在文献分析的基础上,建立了针刺治疗缺血性中风恢复期临床疗效评价体系,以期为后续研究提供一定的借鉴和指导.
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科研评估方法探讨
对目前常用的科研评估方法进行了讨论,并对现行评估方法的合理性和可靠性进行了分析,旨在探讨科学的评估方法.
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中医护理操作技术在内科的适用性筛选
中医护理工作,是中医医院工作的重要内容,是体现中医特色优势的重要方面.中医护理操作技术是将中医传统疗法应用于护理工作中,它包括毫针法、炙法、耳穴压贴、拔罐法、刮痧法、湿敷法、熏洗法、穴位推拿法等等,这些技术在减轻患者的病痛、促进康复方面起到非常重要的作用.中医护理操作技术具有简单易行、经济实用、创伤小、无痛苦、见效快、易接受等特点,它不需要特殊的仪器设备,注重人与人之间的交流,越来越受到社会关注和老百姓的喜爱.本文选取2015年1月至2016年1月期间前来就医的142例内科出现的静脉输液外渗、局部出血以及高热晕厥、静脉滴注所致的静脉炎等患者作为研究对象,采用中医冷敷法护理操作法对其进行护理、治疗,并就冷敷法的应用效果、适应性进行分析、研究;并得了令人满意的效果.
