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阿斯匹林抗血小板作用量效关系的研究进展
阿斯匹林(ASA)作为抗血小板聚集剂已广泛用于临床.但目前对ASA临床有效剂量问题,还有争议.1995年Hirsh等[1]对ASA抗血小板作用量效关系的研究进行了报道,1998年Carlo等[2]又报道了抗血小板药物量效关系的研究进展.目前有关ASA在对动脉栓塞疗效研究方面又有新的进展.其研究结果可归纳为:①将大样本病例随机分为两组,研究ASA对急性缺血性中风(AIS)患者的效能和安全性;②新的两组研究结果表明,小剂量的ASA对防治男性高危象缺血性心脏病以及男女高血压安全而有效;[3]③ASA对预防冠状动脉栓塞的作用已得到了证实,而小剂量ASA与华法林口服制剂联用,疗效的争论结果已有报道[4];④50多个研究中心通过对实验资料间接的统计分析,结果显示,ASA预防血管性疾病(VD)的作用大约为15%;预防非致命的血管事件作用接近30%[5].
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蝮龙抗栓丸治疗气虚血瘀型缺血性中风随机平行对照研究
[目的]观察蝮龙抗栓丸治疗气虚血瘀型缺血性中风疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将52例住院患者按随机数字表法随机分为两组.对照组26例常规西药治疗(控制血压、抗凝、降纤、扩冠等)；治疗组26例蝮龙抗栓丸,3次/d,5g/次,饭后半小时用温开水送服,不能吞咽者用温开水化开服用,西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗6疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈1例,显效5例,有效18例,无效2例,总有效率92.30％.对照组痊愈0例,显效4例,有效14例,无效8例,总有效率69.23％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]蝮龙抗栓丸治疗气虚血瘀型缺血性中风疗效满意.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后失眠随机平行对照研究
[目的]观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后失眠疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两纽.对照组30例艾司唑仑,1mg/次,睡前服用.治疗组30例柴胡龙骨牡蛎汤:柴胡、煅龙骨、煅牡蛎、煅磁石、黄芩、半夏、桂枝、党参等,水煎300mL,1剂/d,早晚温服.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁评量表(HAMD)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效9例,无效1例,总有效率96.67％;对照组显效10例,有效8例,无效12例,总有效率60.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).焦虑量表评分两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组P＜0.01).抑郁量表评分两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).匹兹堡睡眠指数两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后失眠,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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熄风化痰通络汤联合西药治疗缺血性中风风痰瘀阻证随机平行对照研究
[目的]观察熄风化痰通络汤联合西药治疗缺血性中风风痰瘀阻证疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按就诊顺序编号法分为两组.对照组50例①常规治疗:血栓通150mg+生理盐水250mL+吡拉西坦氯化钠100mL/次,1次/d,静滴.②基础用药:辛伐他汀,40mg/次,1次/d,口服+拜阿司匹灵,100mg/次,1次/d,口服.治疗组50例熄风化痰通络汤(陈皮、胆星、制半夏各9g,僵蚕、天麻各20g,钩藤后下30g,石菖蒲、怀牛膝各12g,白附子、全蝎各5g,白蒺藜、桃仁各15g,生甘草6g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服.常规治疗同对照组.两组均连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、中医症候学评分、生活质量评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈29例,显效17例,有效3例,无效1例,总有效率98.00％.对照组痊愈16例,显效14例,有效8例,无效12例,总有效率76.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).中医症候学评分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).生活质量评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]熄风化痰通络汤联合西药治疗缺血性中风风痰瘀阻证效果显著,值得推广.
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水蛭溶栓胶囊治疗缺血性中风随机平行对照研究
[目的]观察水蛭溶栓胶囊治疗缺血性中风疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将160例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组80例吡拉西坦,1.2,3次/d,口服.治疗组80例水蛭溶栓胶囊,2.0g/次,3次/d,口服.连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、神经功能评分、不良反应.治疗1疗程(21d),判定疗效.[结果]治疗组痊33例,有效32例,显效12例,无效3例,总有效率96.25％;对照组基本痊愈22例,显著好转26例,好转11例,无效21例,总有效率73.75％;治疗组疗效优于对照组P＜0.01).[结论]水蛭溶栓胶囊治疗缺血性中风,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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葛根素联合生脉治疗缺血性中风的临床研究
目的 探讨葛根素粉针剂联合生脉注射液治疗缺血性中风(脑梗死)的效果.方法 选择发病1-3天的缺血性脑中风患者 88例,随机分为葛根素生脉治疗组(n=45)与胞二磷胆碱和低分子右旋糖酐对照组(n=43),对比研究其疗效.结果 治疗组症状基本恢复24例(53.3%),显著改善13例(28.9%),总显效率82.2%,对照组症状基本恢复6例(13.9%),显著改善10例(23.3%),总显效率37.2%.治疗组的疗效明显优于对照组.结论 葛根素粉针剂联合生脉注射液治疗缺血性中风患者效果显著,且是安全、有效的药物组合.
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标准化护理模式对于缺血性中风急性期的效果研究
目的观察临床护理路径结合中西医治疗在缺血性中风急性期的临床护理效果.方法将我院近几年符合标准的145例缺血性中风急性期的住院患者,随机分为治疗组73例和对照组72例,治疗组采用中西医结合临床路径;对照组采用常规的治疗和护理.2周后进行临床疗效、平均住院天数、住院费用、健康教育达标率、患者满意度的比较.结果显示两组缺血性中风急性期患者临床疗效、平均住院天数、住院费用、健康教育达标率、患者满意度的比较,均有统计学意义(P＜0.05).结论临床护理路径结合中西医治疗在缺血性中风急性期的应用较常规治疗和护理更有效.
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浅析针灸治疗缺血性中风的临床疗效
目的 探讨缺血性中风的临床针灸疗效.方法 2012年至2013年期间我院共有40例缺血性中风患者,将这部分患者进行随机分组,对照组和治疗组各20例,对照组使用常规治疗,治疗组使用针灸治疗.结果 治疗组总有效率为85.0％对照组总有效率为60.0％,将两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 缺血性中风患者在进行针灸治疗后,其回复状况比较好,对比药物治疗组,要优秀,因此临床中更加推介使用针灸治疗该疾病.
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脑安颗粒治疗缺血性中风气虚血瘀证的效果观察
目的 探讨脑安颗粒治疗缺血性中风气虚血瘀证的临床疗效.方法 随机选取我院收治的100例缺血性中风气虚血瘀证患者,随机分为对照组和研究组,每组50例.对照组患者给予常规治疗,研究组患者在进行常规治疗的基础上,给予脑安颗粒治疗.在治疗前后对所有患者的日常身体指标进行检测记录,在患者治疗结束后对其进行临床疗效评价并记录每位患者的日常不良反应.结果 治疗后两组缺血性中风气虚血瘀证患者的日常生活活动能力都有所改善,研究组患者改善程度明显优于对照组(P＜0.01).研究组缺血性中风气虚血瘀证患者的治疗总有效率为94.00％,对照组缺血性中风气虚血瘀证患者的治疗总有效率为72.00％,研究组患者的总有效率显著高于对照组(P＜0.01).两组患者在治疗后均无明显的不良反应.结论 脑安颗粒用于治疗缺血性中风气虚血瘀证,能明显提高患者的临床疗效,其改善患者神经功能的作用安全可靠,可有效缓解患者缺血性中风的气虚血瘀症状.
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中医脾肾相关理论在缺血性中风中的临床应用研究
本文主要通过对以往文献的整理和研究,再通过统计分析,在有关缺血性中风的相关方面进行初步的分析和总结.主要从临床应用的角度出发,针对缺血性中风的主要病因和中医脾肾相关理论对其治疗的指导意义方面重点阐述.选取60例中风患者,进行临床研究,对病例患者数据分析,得出了中风疾病与脾肾联系密切,同时也需要对气血进行调节,与邓教授的临床治疗脑梗塞原则是相同的,应该在临床上大力推广.
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丁香柿蒂汤加减配合穴位注射足三里治疗缺血性中风后呃逆的临床疗效观察
目的 观察丁香柿蒂汤加减配合穴位注射足三里治疗缺血性中风后呃逆的临床疗效.方法 选择2016年6月~2017年2月于我院神经内科住院的缺血性中风后出现呃逆的患者60例,随机分配为治疗组及对照组各30例,治疗组使用丁香柿蒂汤随证加减治疗配合双侧足三里穴位注射盐酸甲氧氯普胺,对照组给予盐酸甲氧氯普胺局部肌肉注射治疗,连续7天治疗为1疗程,观察并比较两组治疗后的总有效率.结果 治疗组总有效率达96.67%,对照组总有效率达73.33%,治疗组明显优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丁香柿蒂汤加减配合穴位注射足三里治疗缺血性中风后呃逆疗效显著,可终止呃逆的发作,减少呃逆发作的次数,减少呃逆对缺血性脑卒中病情的影响,值得在临床上进行推广应用.
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缺血性中风急性期优化中医治疗方案的临床研究
目的 分析探讨优化中医治疗方案治疗缺血性中风急性期的临床效果及其作用机理.方法 将2015年2月—2017年1月綦江区中医院脑病科收治的100例缺血性中风急性期住院病患作为本实验对象,随机分为观察组和对照组两组,每组50例患者,为对照组患者进行常规中医治疗,为观察组患者使用优化中医治疗方案治疗,即使用通络法治疗,分析比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为90.0％(45/50)和对照组的70.0％(35/50)相比显著较高,且数据差异有统计学意义(P=0.005<0.05);治疗后,观察组患者神经功能缺损评分(NIHSS)减少(10.2±2.1)分,显著多于对照组的(7.5±1.8)分,且两组数据差异有统计学意义(P=0.008<0.05).结论 对缺血性中风急性期患者使用优化方案治疗的临床效果较好,治疗总有效率较高,神经功能恢复较好,具有临床推广价值.
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豨莶草方加减治疗缺血性中风风痰瘀阻证的临床观察
目的:评价稀莶草方加减治疗缺血性中风风痰瘀阻证的疗效.方法:72例患者随机平分两组,均给予常规治疗,治疗组加用稀莶草方治疗.两组均治疗14d,观察相关指标.结果:治疗组总有效率83.33％,对照组72.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比,治疗后两组中医症状积分及神经功能缺损评分均降低(P＜0.05),且治疗组改善程度均优于对照组(P＜0.05).两组治疗后日常生活能力评分均升高(均P＜ 0.05),两组用药期间均未出现严重不良反应.结论:稀莶草方治疗缺血性中风风痰瘀阻证有较好的疗效.
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天麻在治疗缺血性中风中的应用
天麻为我国名贵中药,实验研究表明其具有降压、降脂、降糖、抗氧化、改善脑血管循环等多种药理作用.缺血性中风病机多为肝阳化风,上犯于脑所致.中药天麻具有平肝抑阳、祛风通络之效,多位临床医家采用具有天麻的成药或经方,均疗效显著,表现出天麻突出的应用价值.本文初步分析天麻的药理作用及其在治疗缺血性中风的机制,以期为医者治疗缺血性中风应用天麻提供指导.
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无症状颈动脉狭窄治疗中药物能否替代手术的探讨
脑血管疾病的发生率不断增加，已成为致死和致残的重要原因。脑中风是美国第4大死亡病因，2/3中风患者是缺血性中风，20%～30%中风患者可能与颈动脉粥样硬化病变相关［1］。一项流行病学调查发现，在普通人群中无症状颈动脉狭窄患者所占比例高达1%。近年来随着药物治疗的不断发展，无症状颈动脉狭窄引起中风的发生率，原来是2%～4%，现在＜1%［2］。然而，无症状颈动脉狭窄患者是应采用药物治疗还是行颈动脉内膜剥脱术（CEA）或者颈动脉成形支架术（CAS）以及手术干预的指征，仍然存在争议［3］。
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急性脑梗死血清S100B变化
脑梗死是严重危害身体健康的常见的脑血管病,占到全部脑卒中的70%,在疾病早期及时发现并得到即时有效的干预治疗,是降低脑梗死恶化、致残、死亡的关键.目前,对缺血性中风的诊断依然停留在通过影像学获得确诊依据的临床阶段,而早期缺血性变化在CT扫描上很微弱或缺如,功能磁共振DWI(磁共振扩散加权成像)据报道可在缺血发生后90分钟显示病灶,与PWI(灌注加权成像)相结合可确定缺血半暗带,但磁共振设备昂贵,且有诸多检查禁忌证,临床难以普及.诸多研究已转向寻找对脑梗死进行早期诊断、指导治疗、判断预后的血清标记物.本研究采用ELISA法对急性脑梗死患者血清中S100B的变化作了动态观察,并分析了其与临床神经功能缺失症状的关系.
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临床路径结合中西医对脑中风患者急性期护理效果的影响
目的:观察临床护理路径结合中西医治疗在缺血性中风急性期的临床护理效果.方法:采用多中心大样本随机对照研究,将符合纳入标准的345例缺血性中风急性期的住院患者,随机分为实验组173例和对照组172例,实验组采用中西医结合临床路径,对照组采用常规的治疗和护理.2周后进行临床疗效、平均住院天数、住院费用、健康教育达标率、患者满意度的比较.结果:两组缺血性中风急性期患者临床疗效、平均住院天数、住院费用、健康教育达标率、患者满意度的比较,均有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护理路径结合中西医治疗在缺血性中风急性期的应用较常规治疗和护理更有效.
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中西医结合治疗缺血性中风72例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗缺血性中风的临床疗效.方法:72例病情平稳后,第1疗程用血塞通注射液800mg加入5%葡萄糖或生理盐水250～500ml静滴,第2疗程用黄芪注射液20ml加入5%葡萄糖或生理盐水250～500ml静滴,并服用补阳还五汤加减方和针灸治疗.结果:治疗4周后,总有效率95.83%.结论:中西医结合治疗缺血性中风疗效显著.
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祛风化痰通络汤治疗缺血性中风急性期疗效观察
目的:观察祛风化痰通络汤治疗缺血性中风急性期临床疗效.方法:将88例患者随机分为治疗组(44例)和对照组(44例),对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加服祛风化痰通络汤.结果:治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),其中医证候积分改变,神经功能缺损积分改变及血液流变学变化,差异均有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论:在西医常规治疗基础上加服祛风化痰通络汤,治疗缺血性中风急性期疗效更明显,且未发现明显不良反应.
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以气虚毒瘀立论辨证治疗急性缺血性中风45例疗效观察
目的:观察以气虚毒瘀立论辨证治疗急性缺血性中风的临床疗效.方法:选择内科住院的急性缺血性中风患者90例,随机分为治疗组和对照组(各45例).两组患者均以气虚血瘀辨证,常规给予补阳还五汤、阿司匹林、康复,并予降颅压、抗感染等对症治疗和治疗基础疾病.治疗组在气虚血瘀的基础上,加毒邪积留的辨证思路,给予补阳还五汤加栀子10g,黄芩10g.疗程30天.采用中国脑卒中神经功能缺损评分标准于入院时、治疗后30天进行神经功能缺损评分,并采用治疗后30天神经功能缺损评分减少的百分数比较对照组和治疗组之间的疗效.结果:两组治疗后30天神经功能缺损评分与入院时比较均有统计学差异(分别P＜0.01、P＜0.05),且两组治疗后30天神经功能缺损评分比较也有统计学差异(P＜0.05).临床疗效治疗组显效28例,有效15例,无效2例,对照组则分别为23例、14例和8例,经Ridit分析显示治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05),95%可信区间为0.6558～0.5020.结论:从气虚毒瘀立论,以补阳还五汤加栀子、黄芩治疗急性缺血性中风,可提高疗效,对神经功能改善更明显.
