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阿斯匹林抗血小板作用量效关系的研究进展
阿斯匹林(ASA)作为抗血小板聚集剂已广泛用于临床.但目前对ASA临床有效剂量问题,还有争议.1995年Hirsh等[1]对ASA抗血小板作用量效关系的研究进行了报道,1998年Carlo等[2]又报道了抗血小板药物量效关系的研究进展.目前有关ASA在对动脉栓塞疗效研究方面又有新的进展.其研究结果可归纳为:①将大样本病例随机分为两组,研究ASA对急性缺血性中风(AIS)患者的效能和安全性;②新的两组研究结果表明,小剂量的ASA对防治男性高危象缺血性心脏病以及男女高血压安全而有效;[3]③ASA对预防冠状动脉栓塞的作用已得到了证实,而小剂量ASA与华法林口服制剂联用,疗效的争论结果已有报道[4];④50多个研究中心通过对实验资料间接的统计分析,结果显示,ASA预防血管性疾病(VD)的作用大约为15%;预防非致命的血管事件作用接近30%[5].
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PCXMC在介入放射学估算患者受照剂量中的应用
在介入放射学中,由于X线照射条件复杂,角度变化多样,对患者有辐射风险,特别是有效剂量的估算一直是个难题.本文通过体模实验,验证PCXMC软件在介入放射学中估算器官剂量的准确度,为介入放射学辐射防护提出了相关软件测评的参考意见.
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心脏介入诊疗过程中投照角度与辐射剂量的合理优化
投照角度与剂量的关系对在介入诊疗过程中优化患者受照剂量十分重要.本试验的目的是分析不同投照角度下的曝光条件,摄影剂量和有效剂量,为优化投照角度,有效降低患者受照剂量提出建议.
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SR250软件在估算CT检查中患者器官剂量和有效剂量的应用
由于随机性效应和确定性效应的发生与生物体器官和组织受照情况有关,在临床电离辐射安全性评价的工作过程中,有几个辐射量是非常有效的,其中包括器官剂量和有效剂量.本实验室引进的SR250软件,可模拟临床诊疗过程,对CT辐照过程中患者的器官及有效剂量进行监控,可以更为有效地对电离辐射的安全性进行分析.为对SR250软件的准确性和有效性进行评价,同时为临床使用该软件监控CT电离辐射安全性建立实验依据,特设计模拟人体模实验,对其进行评估.
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管电压对胸部DR影像质量的影响
目的 研究有效剂量相等条件下不同管电压对胸部DR图像质量的影响.方法 48例病人在90kV、125kV、150kV分别摄取后前位胸片,未经任何处理打印片子,五位资深放射专家采用五分法独立打分评估影像质量;采用Monte-Carlo转换因子估算有效剂量ED(mSv).结果 绝大多数解剖结构在90千伏时得分高(平均得分3.10),除了在心影轮廓、气管隆突和外围纹理方面以外,其余部位均有明显统计学差异.结论 有效剂量相等条件下采用较低千伏能获得更好胸部DR影像.
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基于体重优化CT扫描条件对PET/CT成像的CT辐射剂量与图像质量的影响研究
目的 探讨PET/CT成像中优化CT扫描条件对检查辐射剂量和图像质量的影响.方法 收集60例接受18F-FDG PET/CT检查的肿瘤患者,其中体重≤60 kg和>60 kg患者各30例,并分为两组:CT常规条件组30例及CT优化条件组30例.两组检查前准备方法相同.测量两组患者PET有效剂量(ED18F-FDG)与CT辐射剂量.CT辐射剂量为剂量长度乘积(Dose Length Product,DLP)和CT容积剂量指数(CT Volume Dose Index,CTDIvol),计算图像对比度噪声比(Contrast Noise Ratio,CNR),采用视觉特征分级评分法对两组图像质量进行5级评分.结果 与常规组比较,优化组有效剂量指标DLP和CTDIvol显著降低(P<0.05),ED18F-FDG和CNR差异未见统计学意义(P>0.05).两组图像质量均满足诊断要求,图像质量平均得分差异未见统计学意义(P>0.05),图像质量评分等级分布差异未见统计学意义(P>0.05).结论 基于体重优化CT扫描条件能够降低PET/CT中CT辐射剂量,且并不降低图像质量.
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生物标志和人群毒理学研究进展
一、生物标志(biomarker)基础研究的防病意义早期发现环境有害因素的致病危险性,有助于防止疾病的发生.从接触有害的环境因素到患病(中毒)有一个过程,由于现代分子和细胞生物学的发展,已经可能研究疾病(中毒)临床前人体一系列复杂的生物学变化,包括污染物在体内的过量负荷、作用于靶细胞和靶组织的有效剂量以及临床前的生物学变化或毒效应.美国1989年将生物标志细分为接触生物标志(exposure biomarker)、效应生物标志(effect biomarker)和易感生物标志(susceptibility biomarker),研究内容及模式见图1.
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放射性粒子近距离照射的名词解释
放射性活度: 单位时间内原子核衰变的数量定义为放射性活度.放射性活 度的国际单位(SI)为贝可(Bq),1Bq=1S-1,旧的专用单位是居里(Ci),1Ci=3. 7×1010Bq 物理半衰期: 放射性活度减少至一半所需要的时间称作物理半衰期. 照射量(X): 是直接度量X射线和γ射线对空气电离能力的量,可间接反映X射线和 γ射线辐射场的强弱.照射量的SI单位是C.kg-1,常用单位是R(伦琴),1R=2.58×1 0-4C.kg-1. 吸收剂量(D): 授于单位质量物质的任何致电离辐射的平均能量.其SI单位是J.kg -1,SI单位名称为Gy(戈瑞),1 Gy=1 J.kg-1 比释动能(K): 不带电致电离粒子与物质相互作用时,在单位质量的物质中产 生的带电粒子的初始动能的总和.物质中比释动能的大小,反映着不带电致电离粒子交给带 电粒子能量的多少.比释动能的单位与吸收剂量相同. 剂量当量(H): 用适当的修正因子对吸收剂量加以修正,从而更好地反映不同辐射 对机体的危害程度.其SI单位是J.kg-1,SI单位名称为Sv(希弗),1 Sv=1 J.kg -1 有效剂量(HE): 不同的器官或组织对辐射的敏感程度不同,有效剂量是指全 身受到均匀照射或不均匀照射当量剂量(HT,R)的加权平均值.有效剂量和剂量当量一样, 也以Sv为单位. 剂量当量限值: 为工作人员和公众中的成员规定的不应超过的剂量当量值. 随机性效应(stochastic effects): 在放射防护中,发生几率(而非 其严重程度)与剂量的大小有关,并被认为不存在剂量阈值的效应. 非随机性效应(deterministic effects): 射线对人体的损害不存在机率性, 只要达到一定量的照射,就都会出现一定程度的损伤,严重程度随剂量而变化,存在剂量阈值 的效应.在ICRP的新建议书中称为肯定性效应.
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双氢青蒿素栓分别与复方甲氟喹和甲氟喹伍用治疗恶性疟的临床观察
在现有治疗恶性疟的有效药物中,以青蒿素衍生物(蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢蒿素)显效为快速,副反应少,但疗程偏长.甲氢喹或复方甲氢喹疗效短,清除原虫无性体较彻底,有效剂量时显效慢,副反应较重.设想两药伍用,发挥各自优势,能否减少剂量,缩短疗程,减少副反应,提高显效速度和28 d痊愈率.故选用双氢青蒿素栓,分别与复方甲氟喹和甲氟喹伍用.经临床观察,结果达到预期效果.
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低浓度槟榔碱杀螺作用的实验观察
采用WHO推荐的"杀螺剂实验室终筛法"中的浸泡法,将受试钉螺分为6组,分别投入浓度为0.5、1.0、1.5、2.0 mg/L的槟榔碱溶液中,对照组溶液分别为2.0 mg/L的氯硝柳胺以及去氯自来水.经上述浓度槟榔碱作用1 h,钉螺的开厣率依次为55.6%、90.0%、92.2%、95.6%,附壁率均为0,氯硝柳胺对照组开厣率为13.3%,附壁率为1.1%,去氯水组开厣率及附壁率均为77.8%;槟榔碱作用24 h钉螺死亡率依次为91.2%、95.6%、84.4%、73.3%,氯硝柳胺对照组为100%,去氯水组为0.24 h内不同浓度槟榔碱组钉螺头足部软体均肿胀明显,对照组无肿胀.表明槟榔碱在极低浓度时即具有显著的杀灭钉螺作用,且能够抑止钉螺上爬附壁.
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博乐欣治疗精神分裂症后抑郁的研究
目的:观察抗精神病药物合并博乐欣治疗精神分裂症后抑郁症状及提高对精神分裂症的整体疗效,寻找到该药治疗该类症状的佳剂量范围.方法:60例精神分裂症后抑郁患者随机分为两组给予为期六周的观察与治疗.均给予HAMD、BPRS、TESS评定,在用药前及用药后3、6周末评定疗效.结果:博乐欣治疗精神分裂症后抑郁的有效率为66.7%,博乐欣剂量在50~100mg/日的范围内时头昏、头痛、失眠、恶心为主,程度较轻,不需特殊的处理.结论:博乐欣治疗精神分裂症后抑郁有肯定疗效,剂量在50~100mg/日的范围内时是安全的.
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长效托宁注射液治疗重度有机磷农药中毒的临床观察
长效托宁(盐酸戊乙奎醚)是一种具有选择性的新型抗胆碱能药,有较强的中枢和外周抗胆碱作用,与阿托品相比有有效剂量小、持续作用时间长、毒副作用小的优点,我院2003~2005年采用长效托宁注射液治疗重度有机磷农药中毒患者,取得较好疗效,现将结果分析如下:
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氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的研究
目的:观察抗精神病药物合并氟西汀治疗精神分裂症后抑郁症状及提高对精神分裂症整体疗法.方法:40例精神分裂症后抑郁患者随机分为两组为期8周观察与治疗.均给予HAMD,BPRS,TESS评定.在用药后4、6、8周末评定疗效.结果:氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的有效率为70%.结论:氟西汀治疗精神分裂症后抑郁有肯定的疗效,剂量10~40 mg/日范围内是安全的.
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胶原酶化学溶解术中使用造影剂的重要性及指导意义
胶原酶化学溶解术是目前微创介入治疗腰椎间盘突出症的安全有效的方法之一.精确地注射有效剂量是提高安全性和有效性的保障.我们了解了省内外12家二级三级医院疼痛科、介入科、骨科在胶原酶注射治疗过程中的情况,使用造影剂碘海醇的仅5家.穿刺到位后仅作局麻药实验后就注射胶原酶2~4ml(1200~2400 U).我们认为这样治疗有很大的安全隐患,并且治疗非常粗糙.我们通过近2年60例腰椎间盘突出症患者穿刺到位后造影的分析,确定胶原酶的使用及使用剂量,以提高安全性和有效性.
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64层螺旋CT低剂量冠状动脉成像的临床应用
目的:应用心电门控管电流调节模式,降低冠状动脉成像辐射剂量.方法:76例患者被随机分为2组,标准组与低剂量组各38例.应用回顾性心电门控管电流调节模式进行冠状动脉成像,其他扫描参数不变,标准组在R-R周期的40%~80%使用管电流660 mA,其余时相使用280 mA;低剂量组在40%~80%R-R时相管电流输出值为550 mA,其余时相为110 mA.计算2组图像的平均SNR、CNR及每组ED值,进行组间比较.结果:2组图像平均SNR分别为122.2±29.69和121.69±31.58,平均CNR分别为8.61±1.17,9.05±1.86,进行组间t检验,P值>0.05,均无显著性差异.2组平均ED值分别为(25.01±2.54)mSv和(18.14±1.40)mSv,进行组间t检验,P值为1.40±10-18,有显著性差异,低剂量组ED值较标准组降低了约27.5%.结论:采用电流调节模式进行冠状动脉成像,分别降低心动周期不同时相管电流输出值,在保证图像质量的同时,明显降低了冠状动脉成像有效剂量.
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microRNA与肝癌化疗研究进展
肝癌发病率高且预后较差,有效的治疗手段为手术治疗,但适应证有限,化疗有一定效果,但多数因其毒副作用大,导致患者不能耐受或达不到有效剂量.microRNA作为一类内源性单链非编码小分子RNA,能调控基因表达,研究发现,其与包括肝癌在内的多种恶性肿瘤的发生发展紧密相关.新研究证实一些肿瘤化疗药物可以引起包括肝癌在内的多种恶性肿瘤细胞microRNA表达谱的改变,由此可推断肿瘤化疗药物的作用机制一定程度与microRNA相关,这为microRNA和化疗药物治疗肝癌提供了一个新的思路.本文通过总结与microRNA及肝癌化疗的相关文献,探讨microRNA与肝癌化疗的关系.
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系统性红斑狼疮的个体化治疗(VCD)
系统性红斑狼疮(SLE)是一种异质性疾病,多系统受累是其特点,但不同患者或同一患者在不同阶段受累的系统和器官可能不同,故SLE的临床表现复杂多样,治疗方面应选用不同的治疗方案.另外,治疗SLE的药物,如激素、免疫抑制剂副作用都很大,应给患者选用少的有效剂量,因此SLE的治疗必须遵循个体化治疗原则,使患者得到有效治疗的同时不良反应少.
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如何做到简、便、廉、效
简大家似乎都已经习惯了把药当饭吃的用药方案,尤其是伴有其他慢性疾病的老年糖友们,每天都要吃大把的药.其实,简化用药很有必要,因为吃的药多了,出错的机会也就大了,难免会漏服或错服.而简化用药也是一门学问,需要做到有的放矢.还是以选降糖药为例,我们应当在一种药物用到大剂量仍不能控糖达标时再增加第二种药物,第二种药也用到大量血糖还不达标,再考虑启用胰岛素或增加第三种口服药,按照《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》的推荐,首选是二甲双胍,如果血糖仍不达标,再加用二线药物.加药的前提是二甲双胍要用够量,《二甲双胍临床应用专家共识》指出,二甲双胍的降糖效果随剂量(500~ 2000毫克/天)增加而增加,起效的小推荐剂量为5∞毫克/天,佳有效剂量为2000毫克/天.
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双源计算机断层摄影术大螺距扫描在肾动脉成像中的初步临床研究
目的:与常规螺旋计算机断层摄影术(CT)扫描相比,初步探讨双源CT大螺距扫描在肾动脉成像中临床应用价值。
方法:将80例临床疑诊肾动脉狭窄行肾动脉血管检查的患者随机分为2组,A组采用前瞻性心电触发大螺距模式扫描, B组采用常规螺旋模式扫描,分别测量两组肾动脉水平腹主动脉、右肾动脉开口处、左肾动脉开口处及背部肌肉CT值及图像噪声,记录扫描时间及有效剂量长度乘积,并计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和有效辐射剂量(ED)。两组各动脉的CT值、噪声、SNR、CNR、扫描时间及ED的比较采用两独立样本t检验,两组图像质量的比较采用X2检验。 -
β-受体阻滞剂在心肌梗死中的应用
β-受体阻滞剂在心肌梗死的药物治疗中占有重要地位,正确合理使用该类药物不仅可以有效控制患者症状,更为重要的是还可以积极改善患者预后.但是我们在全国2 000多家医院的调查却显示,无论是在心肌梗死急性期还是梗死后长期二级预防,β-受体阻滞剂的使用均不尽人意,分别仅为43%和35%,剂量也远远低于经大规模临床研究所证实的有效剂量[1].造成β-受体阻滞剂使用普遍不足的原因是多方面的,但与一些医生不能正确认识药物副作用,过多顾虑用药后出现的低血压,心动过缓和房室传导阻滞(恰恰是β-受体被有效阻滞的预期反应)等有关,还有部分医生认为东、西方人群对β-受体阻滞剂的敏感性存在明显种族差异,中国人不能像西方人一样耐受所谓"大剂量"(其实是有效的治疗剂量)的β-受体阻滞剂.本文将重点讨论β-受体阻滞剂治疗心肌梗死的作用,并回顾既往大规模随机临床试验有关β-受体阻滞剂治疗急性心肌梗死(AMI)副作用的综合分析结果,同时结合正在进行的"第二项中国急性心肌梗死治疗研究(简称CCS-2)"[2]已入选的3万多例患者数据,探讨β-受体阻滞剂在中国AMI患者中的耐受性.