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葡萄糖调节受损干预新理念
1997年美国糖尿病学会(ADA)首次提出了"葡萄糖凋节受损(IGR)"的概念,包括糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)两种高血糖状态,亦称之为"高血糖中间状态"或"糖尿病(DM)前期".IGR不仅增加了2型糖尿病(T2DM)发病的危险性,而且高血糖水平也是心血管疾病连续的危险因素.
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从脾虚热郁论治脾瘅
葡萄糖调节受损是糖尿病前期状态,应尽早干预.通过查阅、参考大量古代文献,从脾瘅的病因病机、治法方药着手,认为脾瘅与现代医学中糖尿病前期即葡萄糖调节受损相对应,其基本病机为脾虚热郁,中药可采用辛开苦降法、清热化湿法、疏肝理脾法、健脾补虚法、清热疏肝和胃法等辨治.
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云南省曲靖市糖尿病流行病学调查
目的：探讨云南省曲靖市糖尿病流行现状并分析其流行趋势，为及早采取干预策略，控制和延缓糖尿病的发生及发展提供依据。方法采用等比例多阶段整群随机抽样的方法，抽取云南省曲靖市18岁以上常住居民12797人进行问卷调查、体格检查及血糖、葡萄糖耐量检测。结果云南省曲靖市糖尿病患病率为1.72%，葡萄糖调节受损率为19.75%，葡萄糖耐量受损14.57%，空腹血糖受损5.18%。男女性别间差异无统计学意义（P＞0.05）；糖尿病患病率及葡萄糖调节受损率与年龄、体重指数、职业差异均有统计学意义（P﹤0.05），随年龄的增长、体重指数的增高呈上升趋势，各职业之间统计有差异。结论云南省曲靖市的糖尿病患病率较全国水平低，葡萄糖调节受损率与全国平均水平相近，针对危险因素进行干预、阻断葡萄糖调节受损患者转化为糖尿病患者，是当前亟待解决的问题。
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综合干预治疗糖调节受损的影响
目的:观察早期综合干预治疗糖调节受损的效果.方法:两组均首先进行饮食和运动干预,强化组1个月后如血糖、血压未达标者行控制血压、血糖,降脂药物十预,2个月未达标者增加药物剂量,受试者均每4周门诊复查1次.结果:干预治疗18个月后,强化组SBP、DBP、FBC、2 hPC、TC、TC、LDL-C等水平较运动组明显降低(P<0.05),而两组间BMI、WHR及HDL-C比较差异均无统计学意义.强化组糖尿病的发生率明显低于运动组(P<0.05),仍为IGR者明显少于运动组(P<0.05),而转归为OGTT正常的人数明显高于运动组(P<0.05).结论:对IGR患者及早实施抗多因素综合干预治疗对预防糖尿病和心血管疾病的发生有重大意义.
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葡萄糖调节受损的冠心病患者血清瘦素/脂联素比值与冠状动脉狭窄的关系
目的 探讨冠心病(CHD)合并葡萄糖调节受损(IGR)患者血清中瘦素/脂联素比值与冠状动脉狭窄程度间的关系.方法 经冠状动脉造影确诊CHD合并IGR的患者150例为观察组,另外150例冠状动脉造影确诊CHD但无IGR的患者作为对照组,分别测量患者身高、体重、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压,检测患者血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)、脂联素、瘦素,并进行Gensini评分.结果 两组患者身高、体重、吸烟、血压、血脂方面比较未见统计学差异(P＞0.05),观察组的BMI、WHR、BG、CRP、瘦素、瘦素/脂联素显著高于对照组(P＜0.05).观察组Gensini评分0～19分、20～39分和≥40分各组患者BMI比较未见统计学差异,WHR、血清CRP、瘦素、脂联素、瘦素/脂联素比较差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,脂联素与WHR、Gensini评分、瘦素呈负相关(r分别为-0.491,-0.426,-0.418,P均＜0.05),瘦素与WHR、Gensini评分呈正相关(r分别为0.417,0.398,P均＜0.05);Gensini评分与CRP、瘦素、瘦素/脂联素呈正相关(r分别为0.399,0.286,0.312,P均＜0.05),与脂联素呈负相关(r=-0.223,P＜ 0.05).结论 葡萄糖调节受损的冠心病患者血清瘦素/脂联素比值与冠状动脉狭窄程度具有较好的相关性,可以用于预测IGR患者的冠脉病变程度,在临床上值得推广.
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南昌市中老年人吸烟对葡萄糖调节受损的影响
目的 探讨南昌市中老年常住居民吸烟与葡萄糖调节受损(IGR)的关系,为糖尿病的一级预防提供依据.方法 于2011年6-12月,采用横断面调查方法,随机抽取南昌市10071名中老年居民进行问卷调查、体格检查及实验室检查,包括调查社会人口学资料、吸烟史,测量血压、身高、体重、腰围和臀围,检测空腹血糖及餐后2h血糖.终完成调查8931人.结果 不吸烟组与吸烟组的IGR患病率分别是35.0％、44.7％,且吸烟及戒烟对IGR均有明显影响,差异有统计学意义(P＜0.05).采用吸烟指数作定量研究,logistic回归调整相关因素分析显示,吸烟指数＞40.5包年可能是男性患IGR的危险因素,＞26.7包年可能是女性患IGR的危险因素.变通寿命表法分析与曲线拟合显示,不同吸烟指数的IGR患病概率曲线方程相关指数R2男=0.963,R2女=0.959;Cox回归分析显示,不同吸烟指数的IGR累计患病率不断升高(Scorex2男=91.39,Scorex2女=161.71,P＜0.01).结论 南昌市中老年常住居民吸烟与IGR有关,其吸烟剂量与IGR患病概率存在剂量-反应关系.
关键词： 葡萄糖调节受损 吸烟指数 Logistic回归 Cox回归 -
葡萄糖调节受损的研究现状
葡萄糖调节受损(IGR)是介于正常血糖与糖尿病之间的一种中间状态.它同样具有2型糖尿病的两大基本特征:胰岛素抵抗和β细胞分泌功能受损.但它包括的两种血糖异常状态即空腹血糖受损和糖耐量减低具有不同的胰岛素抵抗和β细胞分泌功能特征及流行病学特征.我国普通成年人中15.5%发生IGR.IGR独立于代谢综合征的其他组分而与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关,采取生活方式及适当药物早期干预IGR可有效防治糖尿病及心血管疾病的发生.
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葡萄糖调节受损干预治疗进展
葡萄糖调节受损(IGR)干预治疗的是当今糖尿病预防的循证医学研究热点.目前,证实干预IGR能降低2型糖尿病发病危险的研究有中国大庆研究、多国STOP-NIDDM研究、美国DPP研究、瑞典Malmo研究、芬兰DPS研究、TRIPOD研究、ORIGIN研究、DREAM研究、NAVIGATOR研究等.主要的干预方法是饮食控制、运动锻炼等强化生活方式改变;药物干预,主要药物:阿卡波糖、二甲双胍、罗格列酮、雷米普利等;中医中药干预.本文就葡萄糖调节受损干预治疗现状作一综述.
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马来酸罗格列酮对糖调节受损的干预作用
葡萄糖调节受损(IGR)表现为空腹血糖升高(IFG)和(或)糖耐量减低(IGT),是正常糖代谢和糖尿病之间的中间状态.不论是IGT还是IFG均是发展为糖尿病和心血管疾病的危险因素之一.我们用马来酸罗格列酮对IGR患者进行了预防性治疗,以探讨对IGR的干预作用.
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上海市社区葡萄糖调节受损者的饮食现状调查
[目的]了解上海市社区葡萄糖调节受损者的饮食现状.[方法]调查117名葡萄糖调节受损者连续3 d的饮食情况,所得数据利用相关营养计算机软件进行分析.[结果]51.3%的葡萄糖调节受损者能量摄入过多,在三大营养素中脂肪供能比明显偏高,糖类的供能比和膳食纤维的摄入量未达到要求.胆固醇摄入超过推荐量标准,B族维生素及部分营养素的摄入量未达到推荐量标准.[结论]上海市社区葡萄糖调节受损者的饮食结构不合理,应加强健康教育,开展营养干预.
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社区饮食干预对葡萄糖调节受损者饮食行为的影响
[目的]探讨社区饮食干预对萄萄糖调节受损者饮食行为的影响.[方法]采用目的抽样的方法选取葡萄糖调节受损者117例,将研究对象按照所在社区随机分为对照组(58例)和干预组(59例).对干预组进行为期6个月的饮食干预,干预方法包括食品交换法指导,借助相关营养软件进行饮食行为分析;对照组维持原来的饮食习惯,不给予任何干预.[结果]干预6个月后,干预组每日摄入能量、脂肪量明显减少,与干预前及对照组同期比较差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组膳食结构趋于合理.[结论]社区饮食干预能有效改善葡萄糖调节者的饮食行为.
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盐酸吡格列酮对葡萄糖调节受损的干预治疗作用
目的：观察并分析盐酸吡格列酮对葡萄糖调节受损干预治疗的临床作用。方法：收集葡萄糖调节受损患者52例，随机将其分为对照组和药物干预组，每组患者各26例，两组均进行饮食控制、运动疗法，药物干预组同时给予口服盐酸吡格列酮干预调节血糖。结果：药物干预组的葡萄糖调节受损转归优于对照组，2型糖尿病的发生率明显降低，并且无明显的副作用。结论：葡萄糖调节受损的患者，在进行饮食控制、运动疗法的同时，应用盐酸吡格列酮干预调节血糖，可以使葡萄糖调节受损转归，并减少2型糖尿病的发生。
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对糖调节受损的认识及中医治疗糖尿病研究进展
糖调节受损(IGR)是糖尿病及其并发症病变的重要基础,早期采用中医药治疗,配合科学的饮食、适量的运动,能延缓糖调节受损的发展.
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心理健康教育对高血压合并葡萄糖调节受损者的临床意义
目的:探讨并总结心理健康教育对高血压合并葡萄糖调节受损患者的临床意义和推广价值.方法:从近两年来我院就诊的高血压合并葡萄糖调节受损患者中随机选择80例,按照随机分组的原则将其分为实验组和对照组,每组40人.两组均给予常规降压和调节血耱治疗,实验组在此基础上给予心理健康教育.结果:治疗6个月后,实验组的临床指标改善情况明显好于对照组.结论:心理健康教育可以使高血压合并葡萄糖调节受损患者以积极的态度应对疾病,有利于将高血压和血糖控制在稳定的范围内,有很好的临床意义和推广价值.
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温州市城区成年居民糖尿病前期患病率分析
目的 了解温州市城区≥18岁居民糖尿病前期的患病率及其影响因素.方法 通过多阶段随机整群抽样方法,在3个主城区抽取18岁及以上人群作为调查对象,检测空腹血糖.结果 共调查11 765名居民,其中男性4 936名,占42％;女性6 829名,占58％.共检出糖尿病患者1 488例,检出率为12.6％;检出IFG患者550例,检出率为4.7％;检出IGT患者983例,检出率为8.4％;检出IGR患者1 005例,检出率为8.5％.多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、腰围超标、体重指数高和职业性体力活动是糖尿病前期的重要危险因素.结论 温州市城区居民糖尿病前期患病率较高,亟须做好糖尿病患者和高危人群管理工作,延缓糖尿病及其并发症的发生.
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社区糖调节受损人群的筛查与危险因素调查
目的:了解社区人群中糖调节受损(IGR)患病情况,并对相关的危险因素进行分析.方法:通过整群随机抽样方法,抽取年龄≥45岁以上常住居民进行问卷调查,对筛查出的1 313例高危人群进行体格检查、空腹血糖及口服75g无水葡萄糖耐量试验和血压、血脂检测,采集调查人群中糖调节受损患病情况和危险因素.结果:血糖升高(IFG)、糖耐量减低(IGT)和糖调节受损(IGR)的患病率分别为1.07％、8.15％、1.66％,且年龄、血压、血脂、肥胖、家族史、心血管病史等危险因素明显高于正常血糖人群.讨论:早期发现糖调节受损人群,并及早针对危险因素实施干预措施对预防糖尿病和并发症的发生具有重大意义.
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葡萄糖调节受损者生活方式干预的研究进展
包括糖尿病在内的慢性非传染性疾病正成为世界各国重要的公共卫生问题.如何有效地预防和控制糖尿病的发生成为卫生领域的重大课题.
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心理健康教育对高血压合并葡萄糖调节受损者的意义
高血压人群发生DM的危险为非高血压人群的2～4倍,而伴发糖代谢异常后,高血压患者发生心血管事件并发症的危险可增加2～3倍[1].IGR几乎是所有2型DM发病前的必经阶段.国内外多项研究显示,高血压合并IGR的发生率早已达到较高的水平[2].国际糖尿病联盟(IDF)指出DM防治政策重点在于早期教育,即在IGR阶段进行教育,因为在IGR阶段进行教育可能延缓、减少其向糖尿病的转变.近年来,越来越多的研究结果证明DM的发生、发展及预后和心理社会因素有着密切的关系.因此,本文旨在探索以心理健康教育为主的干预模式对HT合并IGR者血液实验室指标及应对方式的影响.
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从脾论治葡萄糖调节受损
糖尿病三级预防,虽强调重在预防糖尿病,但实际上仍偏重治疗.真正的预防应从源头入手,即尽早干预葡萄糖调节受损问题.而单纯生活方式的改变和西药的干预并不能明显改善胰岛素B细胞功能以及胰岛素敏感性.中医药在改善胰岛素B细胞功能以及胰岛素敏感性方面有明显的优势.因此,从脾论治葡萄糖调节受损,复其体,畅其用,调阴阳,使其正常生化散精功能得到有效维持,以提高机体运化水谷之力,通过平衡阴阳气血来全方位地改善血糖失衡的体内环境,从而逆转葡萄糖调节受损,终止糖尿病的进程,可望从根源解决糖尿病问题.
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2型糖尿病中医始发病机的临床研究
目的:探讨从糖调节受损发展到2型糖尿病的病机变化特点,从而分析2型糖尿病的始发病机,明确病性与病位.方法:采集糖调节受损及初发2型糖尿病人群的四诊信息,研究二者中医症状、舌脉表现及证候分布特点,采用统计学方法将二者进行比较.结果:糖调节受损既可有单纯虚证,也可有单纯实证,虚实夹杂证多.初发2型糖尿病均为虚证或虚实夹杂证.初发2型糖尿病阳虚证、心虚证明显多于糖调节受损(P＜0.05).结论:2型糖尿病发病以五脏虚损为基础,阳虚证及心虚证的加重起到了至关重要的作用.由糖调节受损发展到2型糖尿病是一个由阴证多、阳证少发展到阴证,由虚证、实证发展到虚证的阶段.
