首页 > 文献资料
-
阿斯匹林抗血小板作用量效关系的研究进展
阿斯匹林(ASA)作为抗血小板聚集剂已广泛用于临床.但目前对ASA临床有效剂量问题,还有争议.1995年Hirsh等[1]对ASA抗血小板作用量效关系的研究进行了报道,1998年Carlo等[2]又报道了抗血小板药物量效关系的研究进展.目前有关ASA在对动脉栓塞疗效研究方面又有新的进展.其研究结果可归纳为:①将大样本病例随机分为两组,研究ASA对急性缺血性中风(AIS)患者的效能和安全性;②新的两组研究结果表明,小剂量的ASA对防治男性高危象缺血性心脏病以及男女高血压安全而有效;[3]③ASA对预防冠状动脉栓塞的作用已得到了证实,而小剂量ASA与华法林口服制剂联用,疗效的争论结果已有报道[4];④50多个研究中心通过对实验资料间接的统计分析,结果显示,ASA预防血管性疾病(VD)的作用大约为15%;预防非致命的血管事件作用接近30%[5].
-
高压氧治疗中应用抗血小板聚集剂防治一氧化碳中毒迟发性脑病
一氧化碳(CO)中毒在世界许多国家各种中毒性疾病中占首位,在我国占各种中毒性疾病的48.7%.部分重度CO中毒患者在治疗清醒后经过一段"假愈期"出现一系列神经精神症状,严重患者表现痴困或去皮层强直.其发病原因尚未明了.应用高压氧(HBO)治疗CO中毒使其迟发性脑病的发病率从20%~40%降至10%~20%.此结果尚不理想.多家医院尸检报告,CO中毒死亡病例尸检,其脑小动脉管壁内皮细胞缺血变性、形成微小血栓.由此我们设计了本课题,其分成动物实验和临床观察两部分.
-
肾病综合征的抗凝治疗
肾病综合征(NS)是肾小球疾病中较常见的一种临床分型.血栓栓塞是NS的严重并发症.因此在治疗NS的过程中,为提高治疗效果,减少血栓栓塞等并发症的发生,除应用激素及(或)免疫抑制剂,以及其它常规治疗的同时,应加强抗凝治疗,常用的抗凝药物有:抗凝剂(肝素、华法令等);抗纤溶制剂(尿激酶、蝮蛇抗栓酶等);抗血小板聚集剂(抵克力得、潘生丁、肠溶阿斯匹林等);中药等.
-
小剂量尿激酶治疗反复发作的短暂性脑缺血30例
自1997年以来我科对住院的每周发作2~3次的短暂脑缺血(TIA)病人,除一般用血塞通、复方丹参、抗血小板聚集剂、钙拮抗剂治疗外,还使用了小剂量尿激酶(UK)静脉点滴,取得了较好的疗效,现将结果总结如下.
-
高压氧和抗血小板聚集剂预防一氧化碳中毒迟发脑病
目的观察高压氧(HBO)和抗血小板聚集剂综合疗法对一氧化碳中毒(COP)迟发脑病的预防效应.方法中、重度急性一氧化碳中毒患者共401例,随机分成HBO治疗组(HBO组)204例和HBO+抗血小板聚集剂治疗组(HBO+抗Pla组)197例.HBO治疗压力0.2 MPa,每日1次,共20次.在患者COP后第15,20,25,30,45,60天判定是否出现迟发脑病.结果 COP患者401例中,HBO组204例,出现迟发脑病23例,占11.27%.HBO+抗Pla组197例,出现迟发脑病7例,占3.55%.两组比较差异有非常显著性(P<0.01).结论 HBO和抗血小板聚集剂综合治疗急性COP,使其迟发脑病的发生率较单纯HBO治疗明显降低,取得显著的预防效应.
关键词: 高压氧 抗血小板聚集剂 一氧化碳中毒迟发脑病 -
奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死60例疗效观察
急性脑梗死是临床上常见的多发病、危重病,致残率、病死率高,当前尚无一种特效药治疗,如果单用一种抗血小板聚集剂病情进展可能性大.作者对2006年1至8月本院急性脑梗死120例患者随机分成两组,每组60例;治疗组用奥扎格雷钠葡萄糖注射液(丹仑针)联合阿司匹林治疗;对照组单用阿司匹林,进行临床疗效观察,发现奥扎格雷钠葡萄糖注射液应用安全、无明显副作用,对肝、肾功能无影响,疗效确切,优于单纯应用阿司匹林治疗组,现报告如下.1 资料与方法
-
钠氢交换与心肌缺血
心肌缺血的病理生理学基础是心肌氧供减少和(或)耗氧增加.心肌耗氧量决定于心率、心肌收缩力和心室容积等因素;心肌供氧主要决定是否存在冠状动脉固定性狭窄(粥样斑块)和动力性狭窄(痉挛)及其程度.临床上常用的抗心肌缺血(心绞痛)药物如β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸脂类等药理学基础都是(或主要是)减少心肌耗氧量,但不能从根本上改观.近十余年集中于增加冠状动脉供血供氧的研究,如急性心肌梗死(AMI)早期的溶栓治疗(经静脉或经冠脉内)、抗凝、抗血小板聚集剂(肝素、低分子肝素、阿司匹林、噻氯吡啶、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂、抗凝血酶等),严重的阻塞性冠脉斑块的PTCA或旁路搭桥术等都获得了一定成功,改善了心肌供氧,缓解了急性和慢性心肌缺血.但这些疗法起效时间慢,不良反应和并发症使其效果受到一定限制,再灌注损伤等对缺血心肌细胞亦有一定损害[1].故此,近来提出在减少心肌耗氧和增加心肌供氧之后的第三种疗法:即抗心肌坏死或保护心肌疗法[2].
-
前列腺素E1静注治疗冠心病疗效观察(附86例分析)
冠心病患者心肌灌注不足,冠状动脉血流量减少引起心肌细胞缺血、缺氧致心功能障碍.前列腺素E1是一种强效抗血小板聚集剂和血管扩张剂,当机体前列腺素生成不足、血栓烷A2增多可促进血管内血栓形成,补充外源性前列腺素,调节前列腺素-血栓烷A2失衡状态,是针对缺血性心脏病病理生理的合理措施.我科于2002~2003年4月对冠心病患者用前列腺素E1治疗,并与丹参液作对照,报告如下.
-
缺血性脑卒中的治疗进展
随着人口的老龄化,脑卒中发病率呈上升趋势,其中缺性脑卒中约占80%,脑内出血、蛛网膜下腔出血、静脉血栓和其他血管病占20%.缺血性脑卒中常规治疗包括病因、血管扩张剂、抗血小板聚集剂、抗凝剂、神经细胞保护剂和血管介入等.本文对一些常规治疗不再赘述,仅就相关进展综述如下.
-
涂层支架对冠状动脉支架内再狭窄的防治
随着冠状动脉内支架植入术的广泛应用,支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的问题也越来越突出,很多冠心病患者在接受支架治疗后的缺血事件复发与ISR有关.目前配合口服抗凝、抗血小板聚集剂及局部放射疗法等对ISR有所改善,但不能彻底解决问题.随着ISR病理生理机制的逐渐阐明,许多心血管病医生,尤其是介入心脏病医生寄希望于--涂层支架.即把能够抑制术后再狭窄的物质(包括药物、抗凝剂、抗增殖剂、转基因载体、放射物质等)与支架整合在一起以充分发挥局部作用.这一方法在防治研究中的地位日益受到重视,并且某些涂层支架已经进入临床试验阶段.
-
一期直接血管重建与单纯药物治疗缺血性烟雾病的对比研究
目的 比较一期直接血管重建与单纯药物治疗缺血性烟雾病的临床效果.方法 2002年3月-2008年3月,收治18例缺血性烟雾病患者.男12例,女6例:年龄9~33岁.均以缺血性卒中为首发症状.11例脑梗死,7例短暂性脑缺血发作.采用国人缺血性心血管病风险评估量表评定,除1例中危外余均为低危患者.DSA检查示均存在不同程度颈内动脉分支闭塞及异常侧支吻合.单光子发射型计算机断层仪检查示14例单侧及4例双侧脑血流量低灌注.11例接受颞浅动脉-大脑中动脉吻合手术,7例接受抗血小板聚集剂联合钙通道阻滞剂治疗.结果 手术治疗患者切口均Ⅰ期愈合,围手术期无卒中发生.2例术后5 d吻合血管痉挛;1例术后2周出现缺血区域高灌注;均经对症治疗后恢复.患者均获随访,随访时间13~32个月,平均18个月.治疗12个月内药物治疗患者发生6例11次卒中,手术患者6例6次;两组卒中频次差异有统计学意义(P<0.05).治疗后12个月内药物治疗患者85.7%再次卒中,手术治疗患者为54.5%.治疗6个月后DSA或CT血管造影显示:6例药物治疗患者异常侧支增生,血管闭塞并向远端进展:7例手术患者异常侧支增生,但血管闭塞未加重;其余4例无变化.涉及双侧病变2次手术者及药物治疗后延期手术者,卒中频次无改善.治疗后12个月采用修订Rankin身体机能评分,药物治疗者2例2分,5例0~1分;手术治疗者1例3分,6例2分,4例0~1分:两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 首次卒中并确诊为缺血性烟雾病后,应予一期直接血管重建治疗,相比药物治疗或延期手术可能降低复发卒中风险,减缓疾病进展.