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浅谈320排CT检查前的护理
多层螺旋CT对于诊断冠状动脉粥样硬化以及评价支架术后再狭窄等方面发挥着越来越重要的作用,为临床上早期无创伤的诊断冠心病提供了帮助.冠状动脉CT检查的成功与否与患者的成功配合有很大的关系,其中大的影响因素是患者心率的快慢,所以控制好患者情绪,在检查前做好充分的准备工作是很有必要的.
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肢体动脉腔内治疗再狭窄的预防与治疗
目前,血管腔内成形术是周围动脉闭塞性疾病的主流治疗方式,但是术后再狭窄是制约其疗效的瓶颈。在临床上有时经过几小时努力,花费了很多精力和耗材,开通的下肢动脉维持不到半年就出现了再狭窄或者闭塞;而有些看似病变很重的肢体动脉,没有进行腔内处理,仅凭药物治疗,可以维持日常生活。来自国外的文献报道提示,股腘动脉经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angiography,PTA)术后1年再狭窄率为40%~60%,膝下长段病变(长度>10 cm)PTA术后1年再狭窄率高达70%,另一组文献报道在支架植入后再狭窄率为25%,股腘动脉PTA术后6个月内再狭窄发生率达40%[1-2]。但是很少有来自国内关于再狭窄的临床报告。
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PTCA术后再狭窄的预防和汉方治疗
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中药防治经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的实验及临床研究概况
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)已逐渐成为治疗冠心病的有效方法.该法自1997年开始应用于临床,极大地改善了冠心病患者的生活质量,是冠心病治疗的重大突破.但术后6个月内再狭窄发生率高达30%~50%[1],已成为困扰其临床应用的主要问题.
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从补虚扶正角度防治经皮冠脉介入术后再狭窄思路探微
1977年,Gruentzing等人运用经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous translumi nal coronary angioplasty,PTCA)首次获得成功,此后随着器械的不断更新与改进,这一技术发展很快,其适应症也不断扩大,现已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要治疗方法之一.
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中西医结合防治PCI术后再狭窄新策略--内皮恢复
经皮腔内冠状动脉介入治疗(percutaneous coronarv intervention,PCI)将冠心病的治疗带入了一个新时代,但术后再狭窄的发生率高达30%~50%,极大地影响了其远期疗效.正常动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成,主要包含内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞三种细胞.其中内皮细胞在再狭窄形成过程中扮演了窗口角色,"内皮损伤/功能失调"是再狭窄发生的启动及促进因素,且动脉内放射疗法或药物涂层支架等防治PCI术后再狭窄的新技术在抑制平滑肌细胞增生的同时也抑制内皮细胞增生,使再内皮化时间延长,可能会导致不良的长期效应;另一方面,未受损的内皮是防止内膜病变形成的自然方式,内皮细胞的某些功能(包括通透性的屏障调节功能,抗血栓形成性,抗白细胞黏附性,以及生长抑制因子的合成)对于抑制新生内膜增厚引起的管腔狭窄是非常关键的.
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缺血性心血管疾病的血管新生疗法
近年来缺血性心血管疾病的死亡率逐年增高,冠状动脉内支架、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉旁路移植术和跨心肌激光血运重建等技术虽然有效地降低了急性冠心病患者死亡率,但存在术后再狭窄等问题.新近发现血管生长因子具有促进侧支循环生成的作用,为今后缺血性疾病的临床和康复治疗提供了有益的思路.本文综述主要促血管生长因子的生物学作用以及缺血性心脏病治疗性血管新生(therapeutic angiogenesis)的研究进展.
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中药益心汤加康复锻炼对PTCA术后再狭窄患者心功能的影响
随着冠状动脉内支架植入术的广泛应用,支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的问题也越来越突出,很多冠心病患者在接受支架治疗后的缺血事件复发均与ISR有关.据统计ISR的发病率约15%-30%[1].因此,如何治疗已发生的ISR,解除患者的病痛,提高患者的生活质量,是亟待解决的现实问题.我们用中药益心汤配合康复指导治疗ISR患者.对提高其生活质量取得了较好的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料对象为1998年7月-2000年4月经冠状动脉造影确诊的ISR患者,共15例,男9例,女6例;平均年龄63.4±2.7岁.心功能分级(NYHA):I级2例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例;有心肌梗死病史6例:前间壁心梗1例,广泛前间壁心梗4例,下壁心梗1例;高血压病9例,糖尿病3例.
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血清尿酸与急性冠脉综合症支架植入术后再狭窄的研究现状
急性冠状动脉综合征是临床医学中一种常见的综合症,在进行冠脉PCI手术之后,出现术后再狭窄的情况时有发生,导致这种情形的原因也有很多,其中高尿酸是一个重要因素.本文探讨了当前血清尿酸与急性冠脉综合症支架植入术后再狭窄的研究现状,希望为研究该领域的同仁做出贡献.
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血管再狭窄预防新技术:药物涂层球囊研究进展
由于冠状动脉等血管介入治疗术后再狭窄(rstenosis)问题对临床介入技术的困扰,刺激了生物医学工程技术的改进和发展,近些年来出现了预防介入治疗术后血管再狭窄的新技术--药物涂层球囊(drug coated balloons,DCBs),已经取得初步临床应用效果.一、DCBs技术的基本概念和作用机制1.DCBs基本概念和历史:DCBs是球囊扩张术或球囊成形术等介入技术基础上发展起来的新型治疗性球囊药物释放技术,它是将抗血管内膜增生的药物涂置于球囊表面,当球囊到达病变血管壁并被撑开、扩张,与血管壁内膜接触时,通过撕裂血管内膜并加压快速释放、转移药物在局部血管壁内的技术,药物在局部起到抗血管内膜增生的作用,从而预防血管介入术后再狭窄[1-2].
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基质金属蛋白酶与损伤后血管再狭窄
支架植入与经皮球囊血管成形术可以迅速扩张血管、改善缺血症状,但术后再狭窄的发生严重影响了手术效果。再狭窄是血管损伤后内膜增生和血管重塑的过程,其中血管平滑肌细胞的迁移、增殖和细胞外基质的重塑是血管损伤后再狭窄的主要原因。金属基质蛋白( MMPs ),作为重要的细胞外基质水解酶[1-2],广泛参与调节血管重塑和细胞迁移过程,抑制MMPs活性可以显著抑制再狭窄的发生。
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加速内皮化与支架术后再狭窄防治进展
冠心病自报道以来,一直是困扰人类的全球性健康问题.随着冠心病介入治疗手术技术的迅猛发展,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为重要的冠状动脉狭窄的治疗方法,其显著改善了冠心病患者的临床症状及预后,被冠以冠心病内科治疗的"里程碑".但伴随而来的,冠状动脉支架内再狭窄(instent restenosis,ISR)成为了另一个亟待解决的技术难题.尽管支架的应用极大地改善了患者的预后,但介入操作过程及支架自身致栓性导致了血管的损伤及炎性反应,进而促进内膜增生,患者术后发生ISR,甚至多达四分之一的患者需再次行PCI治疗[1-2].
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前向技术开通冠状动脉慢性完全闭塞病变技巧
冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)手术成功率相对低,技术难度很大,术中并发症多,术后再狭窄发生率高,因此被认为是经皮冠状动脉介入(PCI)领域大的困难和挑战.追究其失败原因,导引钢丝无法通过闭塞病变占绝大多数原因(63%~92%),其次是球囊无法通过病变,而导丝能否通过CTO 病变与术者的经验及介入器材的选择有很大的关系.
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腺病毒介导性基因导入血管新生内膜
平滑肌细胞的增殖与游走视为经皮冠状动及成形术(PTCA)后再狭窄机制之一[1,2].既往研究着眼于机械或药物干预这一病理生理过程.但迄今为止尚未获得理想结果.随着分子生物学技术的发展,基因治疗PTCA术后再狭窄遂引人注目,其相关研究报导已迭见文献[1~8].本文采用腺病毒载体导基因入狗的股动脉球囊损伤后形成的新生内膜,现将结果报导于下:
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急诊冠脉支架植入患者不同血糖水平与术后再狭窄发生率的相关性探讨
目的:探讨急诊冠脉支架植入患者的血糖水平与术后再狭窄发生率的相关性。方法采用回顾性分析方法,选取在2014年1月—2016年5月间收入该院诊断为冠心病患者并进行急诊冠状动脉内支架植入术的340例患者,对患者血糖及各项指标价差数据与术后再狭窄发生率进行统计学计算。结果340例患者共植入365枚支架,其中132例﹙151枚支架)发生术后再狭窄,经6个月随访,再狭窄率为41.3%,根据患者病史及血糖水平分为正常糖耐量(NGT)、糖调节异常(GIR)及糖尿病组(DM),糖调解异常组、糖尿病组再狭窄水平明显高于血糖正常组﹙P<0.05),差异具有统计学意义。结论冠心病和并糖尿病患者冠脉病变常累及多支,入院时血糖水平是急诊冠状动脉支架植入术后再狭窄的独立危险因素。
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丙丁酚防治经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的研究进展
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventio-ns,PCI)术已经广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary auulerosclerotic heart disease,CAD)的治疗,减少急性心肌梗死发生及心绞痛发作,提高患者的生活质量,显著降低死亡率.
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 术后再狭窄 丙丁酚 -
冠状动脉内支架植入术20例初步报告
经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)已被公认为治疗冠心病的有效方法之一,但术中和术后易发生难以预测的急性血管闭塞致心肌梗塞或猝死等重大并发症 ,术后再狭窄率高.冠状动脉内支架植入术(Stenting)可明显减少PTCA的并发症和术后再狭窄.本文报告20例安放30个血管支架的初步体会.
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药物涂层支架的应用
冠心病经皮冠状动脉血管重建术(percutaneous coronary intervention,PCI)至今已走过20余年的岁月,其间新技术、新器械、新思想及新观点层出不尽,但PCI术后再狭窄(RS)问题却一直"如影相随、挥之不去".
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基因多态性与冠脉介入术后再狭窄
经皮腔内冠脉成形术(PTCA)是治疗缺血性心脏病的一个重要手段.我国近年来每年接受PTCA的人数逾万,而每年等待PTCA手术的病人达100万.然而PTCA术后再狭窄发生率高达50%,支架置入术后再狭窄(ISR)发生率约为15~30%[1,2].再狭窄的发生严重影响着患者的生活质量,加重了政府医保的经济负担.再狭窄问题是目前临床急需解决的问题和心血管领域的研究热点.
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药物支架术后再狭窄合并管腔正性重构光学相干断层成像随访一例
患者男性,80岁,因活动后胸痛3年余,再发加重2月于2011年3月10日入院.2007年9月15日因反复发作活动后胸痛行冠状动脉造影检查显示左前降支近中段、回旋支远段和右冠状动脉中段重度弥漫性狭窄.同时分别于左前降支串联置入2枚雷帕霉素药物洗脱支架,左回旋支置入1枚雷帕霉素药物洗脱支架,右冠状动脉置入1枚雷帕霉素药物洗脱支架.