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元参地金丹冲剂治疗冠心病临床疗效观察
冠心病是临床常见病,严重影响和威胁患者的生活质量与健康.目前的主要治疗方法是心脏介入治疗和药物治疗.近年来心脏介入治疗技术特别是复杂冠状动脉介入(percutaneousc oronaryi ntervention,PCI)的开展较广泛,但安全性差且费用高,其急性血管闭塞及术后血管再狭窄(restenosis RS)[1]在一定程度上限制了PCI的远期疗效,心脏介入术后仍需长期药物治疗,故药物治疗仍是首选治疗方案.本研究观察了元参地金丹冲剂治疗冠心病的临床疗效.现报告如下.
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超声技术对动脉血管弹性和血液流场检测的研究进展
动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础之一,易损斑块破裂导致血栓形成和急性血管闭塞是心血管病事件的主要病理机制.早期诊断动脉粥样硬化、识别易损斑块和稳定斑块对于防治心血管疾病具有重要的临床意义.研究表明,在动脉粥样硬化病变的早期血管功能就可出现异常,斑块破裂与否取决于斑块内在生物特性和外在力学特征,斑块在外力的作用下可发生形变,不同类型斑块发生形变与斑块的稳定性有关,在同样的外力作用下纤维帽薄的脂质斑块及斑块肩部易发生形变而破裂[1,2].
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冠状动脉内支架植入术20例初步报告
经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)已被公认为治疗冠心病的有效方法之一,但术中和术后易发生难以预测的急性血管闭塞致心肌梗塞或猝死等重大并发症 ,术后再狭窄率高.冠状动脉内支架植入术(Stenting)可明显减少PTCA的并发症和术后再狭窄.本文报告20例安放30个血管支架的初步体会.
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如何使用ATW指引导丝通过夹层导致的急性血管闭塞
在经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)手术过程中,术者经常会遇到由于指引导丝操作粗暴或选择指引导丝不当导致严重狭窄的病变出现夹层,从而导致血管急性闭塞,或者在经历了经皮球囊扩张术(PTCA)后扩张部位出现夹层[1],而指引导丝由于术者操作不当或误操作导致指引导丝脱出冠状动脉,或者指引导丝通过病变后未确认指引导丝是否在真腔就进行了球囊扩张导致夹层的发生等[2].当发生上述情况时,如何使指引导丝重新进入真腔,采用什么样的指引导丝合适?作者结合3个不同的病例,介绍如何使用Cordis公司的ATW指引导丝成功通过夹层找到真腔,终挽救了手术.
关键词: 经皮冠状动脉腔内介入治疗 急性血管闭塞 ATW指引导丝 -
PTCA+STENT术治疗急性心肌梗塞和顽固性心绞痛的临床研究
国外随机对照研究表明,冠状动脉腔内成形术(PTCA)能明显减轻心绞痛和急性心肌梗塞症状和降低死亡率;而冠状动脉内支架术(STENT术)可明显减少PTCA术后急性血管闭塞和降低再狭窄率.本文报道PTCA+STENT术治疗急性心肌梗塞10例和顽固性心绞痛20例的临床观察结果.
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冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效评价
冠状动脉内支架术可防止经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后的急性血管闭塞.为此,本文对冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效进行了评价.
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经皮冠状动脉腔内成形术并发急性血管闭塞
目的:探讨急性血管闭塞的发生及治疗.方法:回顾总结我院1 034例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的急性血管闭塞及治疗情况.结果:31例(3.0%)患者发生急性血管闭塞,其中8例系急性心肌梗塞(AMI);16例为不稳定性心绞痛,7例为稳定性心绞痛.发生急性血管闭塞的时间:28例(90.3%)患者在PTCA术中,3例在术后.9例患者因血压降低需用升压药,其中5例需主动脉内球囊反搏(IABP)支持.4例急性血管闭塞时发生心室颤动,1例出现心室停搏.处理结果:31例患者中24例用球囊长时间加压;18例植入支架;25例治疗成功,成功率为80.6%.2例(6.5%)死亡;3例(9.7%)发生心肌梗塞;1例(3.2%)急诊行冠状动脉旁路移植手术.结论:急性血管闭塞的发生与不稳定性心绞痛、多支血管病变、复杂病变有关,采取冠状动脉内支架及长时间加压治疗有助于减少并发症.
关键词: 急性血管闭塞 经皮冠状动脉腔内成形术 支架 -
冠心病介入性治疗的现状和展望
状长节段(>20 mm)、偏心性、不规则、钙化、血管 分叉处病变、一支多处病变、位于血管远端、成角度病变(<45°)、完全阻塞病变(<3 个月)、慢性阻塞病变(>3个月)、有溃疡及血栓形成的病变。PTCA治疗目前存在的主要 问题:(1)术中急性血管闭塞及内膜撕裂;(2)术后再狭窄,主要发生在术后3~6个月内 ,经冠脉造影证实发生率为30%~35%,若术后1年稳定,极少发生再狭窄。术后再狭窄的主 要机制:(1)血管弹性回缩;(2)血管重塑(remodeling);(3)血栓形成;(4)平 滑肌细胞过度增生。
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急性心肌梗死后1周行左侧股骨头置换术1例
急性心肌梗死( AMI )是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致急性血管闭塞,从而导致供血区域心肌缺血直至坏死。 AMI再灌注治疗包括:早期再灌注即AMI发病12小时以内开通梗死相关动脉( IRA);恢复期再灌注即AMI发病12小时以后开通IRA。许多临床研究证实AMI早期再灌注的治疗,及早、充分、持续地开放梗死相关动脉( IRA),可以有效的挽救濒死心肌,防止远期左室重构,从而改善心功能和降低病死率。但由于早期再灌注对设备和人员要求较高,患者到院时间距发病时间也有不同,AMI恢复期的再灌注治疗是临床上面临的主要问题。在AMI恢复期行经皮冠状动脉介入治疗( PCI),开通闭塞的IRA,虽不能挽救坏死心肌,缩小梗死面积,但不少临床研究结果均显示,由于其有促进梗死区存活心肌功能恢复、巩固瘢痕组织等作用,也能够预防左室扩大和重构,降低死亡率,从而改善预后和生活质量。
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性别对冠心病介入治疗患者血小板活化的影响
血小板聚集和活化是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后急性血管闭塞的主要原因之一,其发生较为复杂,因此PCI术后抗血小板治疗显得尤为重要.本研究通过检测不同性别的冠心病介入治疗患者服用相同剂量的抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)后,血小板活化标志物CD62P的阳性血小板百分率,为冠心病介入治疗后抗血小板药物个体化提供依据.
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冠状动脉介入干预的患者均需置入支架吗?
近年来,经皮冠状动脉介入干预(PCI)已成为冠心病治疗的主要方法之一,它与外科治疗相比,具有创伤小、恢复快、患者易于接受的优点.自上个世纪80年代末冠状动脉内支架的问世以来,支架的应用受到广泛关注,这在一定程度上推进了冠心病介入技术的发展,尤其是在减少单纯球囊扩张术后靶病变再狭窄率及降低介入术中因急性血管闭塞而行急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)的需求方面具有重要作用.
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冠心病介入治疗的术后护理
临床资料本组320例患者,男234例,女86例;不稳定型心绞痛218例,急性心肌梗死92例;年龄3l~90岁,平均年龄56.5岁;术后出现急性血管闭塞拯救无效死亡1例;
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急性心肌梗死恢复期PCI治疗策略
急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致急性血管闭塞,从而导致供血区域心肌缺血直至坏死。AMI再灌注治疗包括:早期再灌注即AMI发病12h以内开通梗死相关动脉(IRA);恢复期再灌注即AMI发病12h以后开通IRA。
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急诊经皮冠状动脉腔内成形术患者血内皮素和一氧化氮变化及意义
经皮冠状动脉(冠脉)腔内成形术(PTCA)是使急性闭塞的冠脉再通直接有效的方法.本研究的目的是观察血内皮素(ET)和一氧化氮(NO)在急性心肌梗死(AMI)时的动态变化并探讨其在急诊PTCA术后急性血管闭塞及慢性再狭窄中的作用 .
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32例高危PTCA的术中护理配合及观察要点
高危经皮冠状动脉内成形术(PTCA)是指术中和术后短时间内很有可能发生急性血管闭塞、心肌梗死、急诊冠脉搭桥甚至死亡等严重并发症的PTCA,死亡率高,如果手术成功,患者受益匪浅,因而术前注意对危险因素进行评估,术中严密监测生命体征的变化,术后强化治疗,可挽救大部分的高危患者.
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96例冠状动脉内支架植入术的护理体会
冠状动脉内支架植入术是近年来治疗冠心病的一项重要的介入治疗方法,可有效地防止经皮冠状动脉成形术(PTCA)术后急性血管闭塞、夹层形成和慢性再狭窄,是PTCA术的重要补救和辅助措施.我院于2000年6月-2001年6月,为96例冠心病患者共植入164只支架,均获得了满意的疗效,现将护理体会介绍如下.
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冠状动脉支架生物学及生物相容性特征对支架置入后急性血管闭塞发生的影响
血管内皮细胞与血栓的形成密切相关,在冠状动脉支架置入后急性血管闭塞的发生过程发挥重要作用.冠状动脉支架作为一种异体物质,置入体内可影响血管内皮细胞的结构功能,进而导致急性血管闭塞并发症的发生.目前许多处理方法在不同程度上可改善支架的生物相容性而减少其对血管内皮细胞的刺激,而生物可降解支架已经成为目前关注和研究的焦点,且可能是未来支架的发展方向.
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抗血小板疗法的临床应用
病理、血管造影和血管镜研究已经证实,血小板性血栓形成在不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和冠脉介入治疗后的急性血管闭塞中起着重要的作用.因此,临床上应用抗血小板疗法治疗这些病人是必要的.但是,血小板可以通过多种途径参与血栓形成,至今尚无一种药或几种药合用能完全有效地去除或减少由血小板-血管壁相互作用所引起的并发症.几种临床上常用的抗血小板药物总结如下.
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经皮冠状动脉腔内支架置入术的护理
随着介入放射学的发展,冠心病介入诊断和治疗是近年来飞速发展的一项新技术,挽救了大量冠心病患者的生命,提高了他们的生活质量.随着冠状动脉腔内成形术(PTCA)适应证不断扩大和治疗病例的积累,急性闭塞率和远期再狭窄率逐渐增加,且越来越成为制约冠心病介入治疗发展的重要因素.因此,冠状动脉腔内支架置入术(Stenting)已成为治疗PTCA后急性血管闭塞或夹层,预防近、远期再狭窄,冠状动脉桥狭窄的有效方法.Stenting是在冠状动脉内置入一金属支架,从而保持血管通畅.从2003年1月至2003年10月,实施的36例Stenting,置入支架42个的护理过程中,总结护理对策如下:
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基底动脉狭窄支架置入治疗后再闭塞1例报告
基底动脉狭窄是引起急性血管闭塞的主要原因.我科近期收治1例基底动脉窄支架置入治疗后再闭塞的患者,现报告如下.1 病例 男,49岁.因"反复发作性意识障碍40余天,再发2 h"于2009年9月26人院.患者于40 d前就餐时突发眩晕、视物成双、恶心呕吐,并出现意识障碍而入院.查体:昏迷,呈去大脑强直状态,双侧瞳孔直径:左2 mm,右3 mm,对光反射灵敏,双侧病理征阳性.入院后症状持续约2 h自行缓解.头颅CT除外脑出血.给予肝素钠3000 U静脉注射,1000 U/h持续静脉泵入,1 d后,患者症状完全缓解,继续给予低分子肝素钙皮下注射.