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呼吸训练在疾病康复中的应用进展
呼吸训练强调主动控制呼吸,即调息:通过锻炼,变胸式呼吸为腹式呼吸,终达到保健强身,防治疾病的目的.随着现代康复医学的发展,许多康复学专家逐渐认识到呼吸训练的意义,认为这一训练不仅可以增强胸廓的活动,协调各种呼吸肌的功能,还可以增加肺活量和吸氧量,并通过影响神经、循环、消化等系统的功能,改善全身的健康状况;同时由于呼吸训练无创无痛,简单方便且无需任何额外开支,容易被患者接受,因此有些学者建议把呼吸训练作为多种疾病恢复阶段早期主要的锻炼方法,并可作为其他康复方法的辅助措施[1,2].但是目前临床医护人员对呼吸训练的适应证和具体实施方案尚缺乏统一认识.据此,本综述介绍了目前临床上常用的呼吸训练基本方法,并对近年来呼吸训练在各系统疾病康复中的应用情况加以总结.
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北京市社区人群体育锻炼的现况调查
经常参加体育锻炼不仅能够增强体质,提高机体免疫力,而且是治疗多种慢性疾病的重要辅助措施.为了解北京市社区人群体育锻炼的现状,我们对北京市24 612名社区居民进行了问卷调查.
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高血压病的非药物疗法
高血压是常见的心血管疾病,可导致心、脑、肾和血管多种病变,包括心衰、心肌梗死、中风、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症,对人类健康危害重大.高血压的非药物治疗主要指生活习惯的调整,包括饮食、运动等的改善不仅可以起到降低血压作用,还可提高降压药物的疗效,并大大降低心血管疾病等高血压并发症的发病机率.非药物疗法可作为高血压病治疗的第一步及药物治疗的辅助措施.
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非常规心脏手术的应急体外循环
现今,体外循环技术不仅成为用于心脏大血管疾病矫治术的有效、安全辅助措施,而且也引用到非心脏大血管手术,特别是将其用于抢救某些濒危病例取得了可喜结果.本文回顾分析我院近20年2 800例体外循环病例中,归属于非常规心脏手术的应急体外循环32例(1.14%)的经验.
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气管内吹气与死腔内气体吸出技术的区别及临床意义
为避免气压伤或容积伤的发生,目前提倡采用小潮气量和容许性高碳酸血症的通气策略(PHC),但这往往导致二氧化碳(CO2)的潴留,为了解决这种高碳酸血症给机体带来的不良影响,近10余年来提出了一种新的机械通气辅助措施--气管内吹气(TGI).虽然大量实验均已证实TGI对减轻CO2潴留,提高通气效率具有良好的效果[1-9],但TGI技术也存在一些不足,为了克服这些不足,近年来国外又发展起来了一种机械通气辅助新技术--死腔内气体吸出(ASPIDS),下面就将TGI与ASPIDS的区别及临床意义加以阐明.
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气管内吹气技术有何临床应用价值?
气管内吹气(TGI)是一种新的机械通气辅助措施,它是指在不改变呼吸机管路连接的情况下,通过放在气管隆突附近的细导管连续或定时的向气管内吹入新鲜气体以减少解剖死腔的一种方法。国外及我们实验的结果均证实TGI对减轻CO2潴留,提高通气效率具有良好效果[1,2]。那么作为一种新的辅助通气措施究竟应如何选择临床应用指征?如何具体操作应用?如何评价其临床应用价值?有何不良反应?这些问题为每一临床医生所关心。我们将结合自己的应用体会,就上述问题与同道商榷。
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近端输尿管1~1.5cm大小结石的处理:输尿管镜还是体外冲击波碎石术?
目的 通过前瞻性地分析经输尿管镜钬激光碎石术(URSL)和冲击波碎石术(SWL)的治疗效果,为上段输尿管结石(1~1.5cm大小)患者的治疗计划供合适的证据.方法 研究期间,共有197名近端输尿管1~1.5cm大小结石的患者.分析了其中166名患者的数据.经输尿管镜钬激光碎石术(URSL)和冲击波碎石术(SWL)均向患者做了介绍,根据患者的意向来选择.URSL使用7F~8.9F的半硬式输尿管镜和钬激光(使用200μm的石英纤维).研究的结束根据术后3个月时的影像学资料确定.我们分别分析这两组患者的人口统计学资料、无石率、手术时间、并发症以及补救措施.结果 这166名患者中,40人(24%)选择URSL,126人(76%)选择SWL.经过3个月的随访,URSL后的无石率为72.5%(29/40),SWL后的无石率为78.6%(99/126),统计学分析无差异(P=0.42).同时,两组的平均手术时间、应用的辅助措施、术后并发症也是相当的.结论 我们已经证明SWL有足够的能力来处理近端输尿管1~1.5cm大小的结石.虽然输尿管镜可能使结石消失的更快,但是鉴于SWL的微创性,使得SWL更能得到患者们的青睐.
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角膜缘上皮双向转移联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉
翼状胬肉(简称胬肉)手术方式多种多样,传统的巩膜暴露法其术后复发率可高达20~30%[1].采用术中一次性应用MMC是一种安全、简单有效的辅助措施[2],但仍有一定的复发率.我们采用角膜缘上皮带蒂双向转移联合MMC术中一次性应用治疗翼状胬肉,取得良好效果,现报告如下.
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超级药店自助药疗推进的步骤
自上世纪90年代起,日本社会就步入了老龄社会,进入21世纪后这一步伐进一步加快——2010年,日本65岁以上人口占总比为23.1%,2030年预计将上升到31.8%,2050年则可能达到近40%.老龄化水平的急速提升令社会压力陡增,尤其是庞大的医疗费成为不堪持久的财政压力,因此日本政府在2011年将推进自助药疗(自我保健)作为国策,随后不断推出一系列辅助措施,如鼓励居家养老、放宽保健品功能标示等,并从过去的单纯延缓寿命转向延长健康寿命.
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透明胶在一次性标识贴管道护理中的应用效果观察
管道是临床上用于诊断和治疗疾病的重要手段和不可缺少的重要工具,它可以是一种治疗方法,也可以是治疗方法中所必须的辅助措施,其应用的领域非常广泛,类型也非常繁多.如何做好管道的护理是临床护理工作中经常遇到的护理问题,然而外科大手术后(出血性坏死性胰腺炎术后)众多管道,也给我们护理工作带来了难题:如管道的辨认、引流液的观察等.
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放疗对钛种植体骨整合作用的影响的实验研究
随着口腔种植体植入放疗颌骨的临床和实验研究的开展,人们愈来愈重视放射对口腔种植体骨融合影响的研究。尽管放疗后种植体与骨的结合力下降,但是面对放疗区种植治疗的并发症增高的危险和良好修复功能的矛盾,还是有理由支持在放射区内利用种植体修复颌骨缺损,放疗已经不是骨内种植体的禁忌症。我们利用动物模型设计不同种植时机,不同放疗种植时间间隔,并加入一些辅助措施,研究各种因素对放疗区内进行种植修复的影响,为临床实践提供帮助。
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小儿呼吸内科心理护理干预研究进展
呼吸内科疾病具有病程长、病情较复杂和病情反复等特点,在治疗过程中很容易产生抑郁、焦虑和恐惧等负性情绪,而长期负性情绪容易影响上呼吸道疾病的治疗,从而使疾病恶化.心理护理干预是指在治疗前、治疗中和治疗后对患儿及其家属进行情绪疏导与教育干预,给患儿营造一个温馨而舒适的治疗环境,从而提高患儿的主动依从性和家属协助,整体提高呼吸内科患儿的治疗依从性,缩短上呼吸道感染患儿的康复时间,提高患儿的治疗满意度,并且也提高患儿家属对护理工作者专业技术水平、服务态度和健康教育的认知度.在呼吸内科患儿的治疗和康复过程中,积极采取心理护理干预有助于改善患儿的心理状态,促进患儿上呼吸道疾病的治疗和康复,是一种较为有效的辅助措施.
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一种机械通气辅助新技术——死腔内气体吸出
机械通气(MV)仍是目前治疗危重病患者不可缺少的重要手段,但MV尤其是大潮气量和高气道压力所导致的肺损伤,即MV所致肺损伤(VILI)是治疗失败的主要原因.如何大限度地发挥MV的作用,而同时又要尽可能地减少或避免VILI的发生,一直是近年来人们追求和研究的热点之一.MV时大潮气量和高气道压力是诱导VILI的两个主要因素,为避免气压伤或容积伤的发生,目前提倡采用小潮气量和容许性高碳酸血症(PHC)的通气策略,但这往往可导致CO2的潴留.为了解决这种高碳酸血症给机体带来的不良影响,近10余年来提出了一种新的MV辅助措施--气管内吹气(tracheal gas insufflation,TGI).虽然国内外大量实验均已证实TGI对减轻CO2潴留、提高通气效率具有良好效果[1-9],但TGI技术也存在一些不足.为了克服这些不足,近两年来国外又发展起来了一种MV辅助新技术--死腔内气体吸出(aspiration of dead space,ASPIDS),现将这一新技术作一介绍.
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肺超声是诊断急性胰腺炎患者呼吸功能不全和病情严重程度的直接措施
?近期有学者对肺超声在急性胰腺炎(AP)患者呼吸功能障碍和疾病严重程度分层诊断中的应用进行了前瞻性研究。该研究在3个月内纳入41例临床诊断为AP的患者(平均年龄59.1岁,男性21例)。所有患者均接受肺超声检查,评价指标为超声检查中见到彗星尾征的数量。结果显示:与健康者相比,肺超声显示,呼吸功能不全、伴有严重疾病、C-反应蛋白(CRP)当时水平和高水平超过150?mg/L的患者出现彗星尾征的数量明显升高(P值分别为0.013、0.001、0.018、0.049)。分别以呼吸功能障碍和AP严重程度为变量时,受试者工作特征曲线下面积(AUC)在肺上象限(非重力依赖区)大〔AUC=0.803,95%可信区间(95%CI)=0.583~1.000;AUC=0.996,95%CI=0.983~1.000〕。而以当前水平和大CRP水平为变量时,全肺AUC大(AUC=0.764,95%CI:0.555~0.972;AUC=0.704,95%CI:0.510~0.898)。该研究者得出结论:肺超声能可靠地检测AP患者的呼吸功能障碍。这个简单的床边技术可作为疾病严重程度分层的一个辅助措施。
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人工腰椎间盘的应用及研究进展
腰椎退变性疾病常引起下腰痛,多数学者认为其始发因素是椎间盘的退变.自从1929年Chandler首先应用脊柱融合术治疗下腰痛和坐骨神经痛以来,即便是综合应用各种手术方式,内置物系统以及各种辅助措施以提高脊柱融合术的疗效,然而,文献回顾分析却发现,自1970年至2000年间,在脊柱融合内固定发展盛时期,它的总体疗效并没有得到提高.另外,椎体节段融合后将加速邻近节段的椎间盘退变从而导致新的病变.这使人不得不探求解决和预防椎间盘切除术后和椎体融合术后各种问题的新方法.
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对精神疾病病人实施保护性约束的伦理探讨
保护性约束是指在精神科医疗过程中,医护人员针对病人疾病的特殊情况,对其紧急实施的一种强制性的大限度限制其行为活动的医疗保护措施,它是精神障碍治疗护理的辅助措施之一[1],目的是大限度地减少其他意外因素对病人的伤害[2].
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96例冠状动脉内支架植入术的护理体会
冠状动脉内支架植入术是近年来治疗冠心病的一项重要的介入治疗方法,可有效地防止经皮冠状动脉成形术(PTCA)术后急性血管闭塞、夹层形成和慢性再狭窄,是PTCA术的重要补救和辅助措施.我院于2000年6月-2001年6月,为96例冠心病患者共植入164只支架,均获得了满意的疗效,现将护理体会介绍如下.
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“服老”是一种智慧
家住北京的张大爷已经75岁了,身体一直很硬朗.近张大爷家要搬家,张大爷觉得自己还很年轻,不服老,主动和儿女一起搬运大件家具.但在搬运过程中,张大爷一脚踩空,造成左腿粉碎性骨折,从此卧床不起,身体健康受到严重影响.有研究发现,有约23%的老人不能够对自己的活动能力作出准确判断,12%的老人虽然嘴上说不需要帮助,但在实际行动中需要一定的辅助措施.有的老人虽然声称自己可以通过助行器或者拐杖行走,但他们其中48%的人不是需要有人陪同,就是完全无法自己行走.声称自己可以在别人搀扶下行走的老人中,24%的人即便有他人陪同也无法正常行走.
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管道技术支持小组在提升护理技术中的作用
管道是临床上用于诊断和治疗疾病的重要手段和不可缺少的重要工具.在临床上,各种管道不仅用于一般疾病的诊断和治疗,而且用于抢救危重病人的生命.它可以是一种主要的治疗方法,也可以是治疗方法中所必需的辅助措施[1-5].它涉及临床各学科和人体的各个部位,所以在临床上其应用的领域十分广泛,其应用的类型也非常繁多,因此管道应用与护理应引起医护人员的重视.
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2例便秘伴发热病人的护理
在临床护理工作中,经常会遇到不明原因发热不适的病人实施有效的清洁大便,解除便秘的护理非常重要,无论是急性期或恢复期的病人常因发热不适,为了避免排便过度屏气用力采取清洁灌肠或药物协助排便是很好的辅助措施.现将其介绍如下.