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外固定骨延长器行胫骨延长术的护理
肢体延长术是克服两侧肢体不等长的一种手术方法,通过矫正肢体短缩畸形,达到改善肢体功能的目的.我院自1992年开展小儿麻痹后遗症矫治术以来,共为18例小腿短缩畸形患者,应用外固定延长器进行肢体延长,取得满意疗效.其护理工作也是不可忽视的一环.现将护理体会报告如下.
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非常规心脏手术的应急体外循环
现今,体外循环技术不仅成为用于心脏大血管疾病矫治术的有效、安全辅助措施,而且也引用到非心脏大血管手术,特别是将其用于抢救某些濒危病例取得了可喜结果.本文回顾分析我院近20年2 800例体外循环病例中,归属于非常规心脏手术的应急体外循环32例(1.14%)的经验.
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三房心合并房间隔缺损矫治术患者的术后护理
目的 探讨三房心合并房间隔缺损患者术后的护理内容,总结术后护理经验.方法 对42例三房心合并房间隔缺损术后患者进行严密观察和精心护理,积极控制肺动脉高压和防止低心排综合征等并发症的发生,并做术后随访,观察治疗效果.结果 42例患者经过术后严密的观察和有效的护理,除1例患者因术后肺动脉高压危象死亡,1例因术后低心排综合征死亡外,其他患者均顺利康复出院,随访3个月至5年,疗效满意.结论 完善三房心术后护理常规,积极有效的术后监护与护理,做到早期发现、及时解决存在的或潜在的护理问题是提高三房心合并房间隔缺损矫治术手术成功率、减少术后并发症的重要保证.
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改进型眼科洞巾在准分子激光屈光不正矫治术中的应用
大多数眼科手术都是单眼手术,术中所用洞巾也是单眼洞的.随着我院准分子激光屈光不正(近视、远视、散光)矫治术开展,术中发现用一块单眼洞的洞巾用于双眼手术时,术中左右移动一块洞巾不符合无菌手术操作的要求.如果每做一只眼手术后更换一块洞巾,不仅增加了洞巾的使用量,且使术中操作极不方便.因此,我们对洞巾的制作方法进行了改进,现介绍如下.选择白色全棉细布为制作洞巾的敷料.以原制作眼洞的位置为中点,距中点1.5 cm的水平处左右各做一个5 cm×6 cm的眼洞,两眼洞的间距为3 cm,形状如同一副眼镜.在两眼洞中间的中锋处缝一块8 cm×10 cm的双层辅料.该敷料在中锋处的一边固定,余三边游离,该洞巾制作完毕.
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1例腹主动脉缩窄矫治术患者的术后监护
患者男,15岁,主因"血压升高1月"入院.入院时右上肢血压240/130 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),下肢血压80/55 mm Hg.术前行胸腹主动脉血管造影和CT血管成像明确诊断为CAA.待上肢血压控制稳定在160/100 mm Hg后,在全麻,于肾动脉平面下,经胸正中及左侧腹旁正中切口行腹主动脉缩窄人造血管架桥术.该患者在ICU监护时间为5d,病情稳定后安全送返病房,康复出院.
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超声心动图诊断法洛四联症术后左冠状动脉向右室瘘1例
患者女,20岁.11年前在外院行先天性心脏病法洛四联症矫治术,术后恢复良好,无发绀、晕厥,活动后未见胸闷气促,未规律随访.3个月前来本院复查,专科检查示:胸廓对称无畸形,胸骨正中见一术后疤痕,无胸膜摩擦感,未闻及胸膜摩擦音,双肺呼吸音清,稍减弱,未闻及明显干、湿罗音,心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间锁骨中线外1 cm处,心脏触诊无心尖抬举性搏动,心界轻度增大,心率92次/min,肺动脉瓣、三尖瓣膜听诊区闻及轻柔收缩期杂音.超声心动图表现:右室增大,右房内径正常,肺动脉未见明显狭窄、关闭不全(轻度),室水平未探及明显残余分流.
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超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流入奇静脉1例
患儿男,5个月.因呼吸困难,哭闹时口唇青紫人院.X线:心明显扩大,肺血增多.超声显示:心房正位,心室右袢,未探及左上腔静脉,左室发育可,舒末径16.6 mm,右心增大,右室前后径18mm,房间隔回声中断7.3 mm,室间隔完整,4支肺静脉未回流至左房,在左房后方汇合成28 mm×9mm共同腔(图1),共同腔在右肺与降主动脉之间经奇静脉上行人上腔静脉(图2、3),奇静脉内径6.5 mm,流速120 cm/s,上腔静脉内径7.1 mm,流速138 cm/s.肺动脉内径增宽,内径15 mm.主动脉弓正常.并可见未闭动脉导管,宽约2 mm.超声诊断:全型肺静脉异位引流(心上型经奇静脉).手术结果证实术前超声诊断,行完全肺静脉矫治术,痊愈出院.
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法乐氏四联症根治术前后彩超检查分析
目的:评价彩色多普勒超声心动图(CDFI)对法乐氏四联症(TOF)的诊断价值及TOF根治术后疗效判断价值.方法:对108例法乐氏四联症患者根治术前后行CDFI检查,所得结果与手术对照.结果:CDFI显示了法乐氏四联症的四种畸形.术后右室流出道、肺动脉、右肺动脉内径较术前明显增宽(P<0.001),右室与肺动脉间的压差降低(P<0.001),左室径增大(P<0.001).结论:CDFI是诊断法乐氏四联症的主要手段,可为临床手术提供可靠的依据,并为评价法乐氏四联症根治术疗效提供了简便、无创和可靠的方法.
关键词: 彩色多普勒超声心动图 法乐氏四联症 矫治术 -
改进型改良超滤用于成人法洛四联症矫治术的效果观察
成人法洛四联症患者体内建立了丰富的侧支循环,且长期处于低氧状态,常伴有多器官功能损害[1],手术病死率为4%~12%[2-4],体外循环( CPB)期间应用血液超滤技术,可改善重要脏器功能。赵曙光等[5]报道了改进后的改良超滤法,其超滤效果较改良超滤法更改善,术后红细胞比容( Hct )提高更明显,我们将此法用于成人法洛四联症矫治术,取得较好效果,现报道如下。
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主动脉弓离断矫治术的处理策略
主动脉弓离断(interrupted aortic arch,IAA)是一种少见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的1.5%.早于1778年由Steidele所记载并定义为升主动脉与降主动脉间缺乏交通性连接.出生后随着动脉导管的自然闭合,若未进行手术矫治,其早期生存时间为4~10 d.1976年Elliott等提出了前列腺素E1的应用,为IAA患儿创造了良好的术前状态;超声心动图等检查技术提供了快速早期明确诊断,从而为IAA的早期手术矫治创造了条件[1].
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左冠状动脉起源于肺动脉的治疗
目的:总结左冠状动脉起源于肺动脉的手术治疗结果及经验。
方法:2007年1月~2013年4月,我院共连续收治47例左冠状动脉起源于肺动脉患者,年龄0.4~42岁,均在全麻低温体外循环下行一期矫治术,其中直接冠状动脉移植33例,肺动脉袖状成形8例,肺动脉内隧道2例,异常开口闭合加冠状动脉搭桥4例。同时行室壁瘤切除2例,二尖瓣成形19例,三尖瓣成形2例。 -
婴儿期完全型房室间隔缺损矫治术临床疗效分析
目的:完全型房室间隔缺损是全心复杂畸形,患儿早期出现肺部感染、心功能不全表现,如未及时手术,肺动脉高压病变将快速进展。近年来,完全型房室间隔缺损手术疗效有了很大提高,本文对婴儿期手术疗效进行分析,并对手术时机进行初步探讨。
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双心室矫治术治疗完全型房室间隔缺损合并法洛四联症
目的:总结一期双心室解剖矫治完全型房室间隔缺损合并法洛四联症的经验。
方法:回顾性分析2007-05至2014-08在我院共18例完全型房室间隔缺损合并法洛四联症患者行一期双心室解剖矫治的临床资料。其中男性10例,女性8例,中位数年龄为3.4岁(范围:0.5~13岁),中位数体重为12.5 kg(范围:6.5~24.5 kg),合并21-三体综合症3例,合并共瓣大量反流1例,共瓣中量返流10例。患者均行一期双心室解剖矫治术,经右心房和右心室途径双片法修补房室间隔缺损,常规缝合二尖瓣裂,右室流出道疏通或跨环补片。 -
低龄患儿主动脉弓病变合并心内畸形外科矫治策略的临床研究
目的:探讨低龄患儿主动脉弓病变合并心内畸形的外科矫治策略和相关危险因素。
方法:2010-01至2014-12,阜外医院小儿外科中心行1岁以内主动脉弓病变合并心内畸形患儿手术矫治102例,正中切口一期矫治100例,分期矫治2例。正中切口矫治患儿中,主动脉弓缩窄\发育不良(CoA \HAA)合并心内畸形76例,其中合并简单畸形(VSD,ASD,PDA)45例(59.2%),均在全麻、低温、体外循环、下半身停循环、区域性脑灌注±心肌灌注下完成CoA/HAA矫治+VSD/ASD/PDA矫治。CoA/HAA合并复杂畸形31例(40.8%),包括:Taussig-Bing畸形(TBA)6例,完全型大动脉转位1例,均同期行动脉调转(ASO)术;右室双出口(DORV)2例,同期行DORV矫治术;完全型心内膜垫(TECD)缺损2例,同期行TECD矫治术;二尖瓣关闭不全14例,同期行二尖瓣成型术;合并二尖瓣瓣上隔膜2例,同期行二尖瓣瓣上隔膜切除术;合并主动脉瓣下狭窄1例,同期行左室流出道疏通术。主动脉弓中断(IAA)合并心内畸形24例,IAA分型:A型18例,B型6例(其中B1型1例),C型1例;均在全麻,体外循环,单泵双管灌注下行IAA矫治,同期矫治合并简单畸形(VSD, ASD)19例(79.2%),合并复杂畸形4例(20.8%),包括:合并主肺动脉窗(APW)2例,行APW修补术,二尖瓣关闭不全1例,同期行二尖瓣成型术;降落伞型二尖瓣1例,同期行乳头肌劈开术。分期矫治2例,分别为COA+多发VSD 1例,IAA+ TBA 1例。 -
胸骨下段小切口行先天性心脏病矫治术116例
目的:介绍胸骨下段小切口行先天性心脏病手术经验体会.方法:采用胸骨下段小切口,部分劈胸骨,在全麻、低温体外循环下行先天性心脏病手术116例,年龄3个月~50岁(5.7±6.8)岁,其中室间隔缺损66例,房间隔缺损33例,法乐四联症13例,肺动脉闭锁、心内膜垫缺损、肺动脉瓣狭窄及冠状静脉窦无顶综合征各1例.结果:全组1例二次开胸止血,无手术并发症和手术死亡.结论:先天性心脏病矫治手术可采用胸骨下段小切口、部分劈胸骨入路,创伤小、恢复快、美观.
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30例新生儿唇腭裂1期矫治术的护理
新生儿唇腭裂因其直接影响美观.给家长造成很严重的心理打击.但是由于担心麻醉及手术的安全、手术对新生儿全身的影响、术后护理,对新生儿唇腭裂1期矫治术国内还未见报道.我院2000年1月~2005年1月开展新生儿唇腭裂1期矫治术.取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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脊柱侧凸相关名词解释
悬臂技术在脊柱侧凸矫治术中,利用椎板下钢丝或横向联接杆将侧凸顶椎区的椎体通过辅助器械与预弯棒相连,产生相对横向平移力来达到矫形目的的方法.
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应用牛颈静脉矫治右室双出口术后左上腔静脉异位引流至左房1例
病儿 女,16岁.13年前因"单心房、室缺、右室双出口、永存左上腔、肺动脉高压"在我院行矫治术,术后出现发绀,超声示左上腔静脉入左房,当时未再手术.查体:心前区可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音.心胸比率0.6.超声心动图示左上腔静脉引入左房.心电图示完全性右束支传导阻滞、右心室肥厚.术前诊断:先天性心脏病,单心房,右室双出口矫治术后,左上腔入左房.
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主动脉弓中断矫治手术的体外循环管理
主动脉弓中断(IAA)即主动脉弓的某个部位缺如或闭锁,升主动脉与降主动脉之间血流中断,为一少见、多合并室间隔缺损及动脉导管未闭、易漏(误)诊的先天性大血管疾病.1977年1月至2002年12月我们共收治39例此类病人,其中28例在低温体外循环(CPB)下行矫治术.由于此病畸形的特点,在CPB管理上有特殊性,现报道如下.
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法洛四联症合并一侧肺动脉缺如矫治术后早期危险因素
近几年,我们为7例法洛四联症合并一侧肺动脉缺如(TOF+PAA)病儿施行矫治术.现初步总结术后早期危险因素如下.