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一例上颌发育不足伴牙齿阻生患者的正畸治疗
患者,男,11岁,主诉右上前牙未萌出,要求矫治地包天。患者身体健康,无口腔不良习惯及全身系统性疾病史,家族中无相似错合畸形患者。
1、临床检查
患者息止颌位时正面观面部左右基本对称,上下唇自然闭合,侧面观为凹面型,上颌发育稍显不足。 -
超声诊断室间膈膜部瘤的初步价值
目的:观察室间膈膜部瘤的形成对室间膈自然闭合的价值.方法:采用HP-77020AC型彩色多普勒超声诊断显像仪对患有室间膈缺损(VSD)的8例室间膈膜部瘤(VAS)患者进行定期跟踪随访,2~7年后,除2例室间膈膜部瘤尚有小开口外,其余6例均自然闭合.结果:彩色多普勒超声对室间膈膜部瘤的诊断简便可靠.结论:室间膈膜部瘤的形成大大提高了VSD的自然闭合可能性.
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自然关闭的动脉导管未闭患儿动脉导管分流的多普勒特点
目的:本文报道11例动脉导管未闭(PDA)新生儿,婴幼儿的肺动脉左向右分流多普勒频谱峰值,注意到动脉导管分流的频谱峰值与其自然闭合的关系.方法:取大动脉短轴切面,清晰显示主动脉分叉处,得到完整左向右分流频谱.测量:每个病例观察2~4次.结果:一个月闭合4例,三个月闭合4例,半年闭合2例,一年闭合1例,分流峰值均大于1.9cm/s.结论:PDA的自然关闭与左向右分流的流速有关,流速越高,自然关闭的可能性越大.
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眼睑黄色瘤的铒激光治疗
资料:睑黄色瘤患者11例(21眼),女性6例(12眼),男性5例(9眼);年龄42~63岁。双眼10例,单眼1例。肿物均在内眦上方,面积1.0~4.6 cm2。 方法:患者取仰卧位,双睑自然闭合,2%利多卡因局部浸润麻醉。铒激光能量300~450 mJ,频率10~15 Hz,脉宽250 μs,光斑直径0.1 cm。术者一手持激光聚焦输出柄,一手示指将患者上睑轻向下牵拉,充分暴露病损部,将激光聚焦,垂直距病损部约10~15 mm,依次由表及里进行扫瞄式清除,每次切削深度20~25 μm。清除范围超出瘤体边缘1 mm。照射局部残留黄色瘤时将能量减至100~200 mJ,频率为1或5 Hz,进行点射清理。术毕涂以抗生素眼药膏少许,创面无需包扎,若有出血仅当日包扎1天。局部涂红霉素眼膏或金霉素眼膏3~5天,每天2次。 结果:随访8例,时间4~12个月,5~7天痂皮完全脱落,无复发、瘢痕及色素沉着。
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超声心动图评价膜周部室间隔缺损瘤样组织的形态学研究
目的 采用超声心动图技术观察膜周部室间隔缺损处瘤样组织的形态学特征,并探讨其与膜周部室间隔缺损自然闭合的关系.资料与方法 1873例膜周部室间隔缺损患儿经超声心动图全面显示缺损及其周围组织的形态,观察缺损处有无三尖瓣组织附着或假性室隔瘤形成,并比较不同形态的膜周部瘤样组织缺损仍然开放的可能性及自然闭合率.结果 本组患儿膜周部室间隔缺损总体自然闭合率为18.3% (343/1873),平均自然闭合年龄为(39.8±30.9)个月;膜周部瘤样组织形成率为81.5% (1526/1873).膜周部室间隔缺损形态多样,缺损右心室面有不同程度的条索样组织附着.单纯三尖瓣组织附着372例,自然闭合率为28.5%(106/372);假性室隔瘤461例,自然闭合率为51.4% (237/461);两组患儿在11个月内膜周部室间隔缺损未自然闭合率差异无统计学意义(x2=0.07,P>0.05),12个月以后膜周部室间隔缺损未自然闭合率差异有统计学意义(x2=7.76,P<0.01).结论 膜周部瘤样组织为膜周部室间隔缺损自然闭合的重要机制,1岁以后假性室隔瘤形成者较单纯三尖瓣组织附着者膜周部室间隔缺损更易于自然闭合.
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新生儿小继发孔型房间隔缺损自然闭合的超声随访研究
本文应用彩色多普勒技术,对我院自1996年1月~2003年1月检出的不伴心脏复杂畸形的小继发孔型(小于10 mm)房间隔缺损(ASD)的新生儿127例进行观察,并对所有病例每隔6月进行随访,观察自然闭合的情况与缺损大小的关系,从中找出规律,给临床医生提供参考.
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主动脉弓离断矫治术的处理策略
主动脉弓离断(interrupted aortic arch,IAA)是一种少见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的1.5%.早于1778年由Steidele所记载并定义为升主动脉与降主动脉间缺乏交通性连接.出生后随着动脉导管的自然闭合,若未进行手术矫治,其早期生存时间为4~10 d.1976年Elliott等提出了前列腺素E1的应用,为IAA患儿创造了良好的术前状态;超声心动图等检查技术提供了快速早期明确诊断,从而为IAA的早期手术矫治创造了条件[1].
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M(o)bius综合征一例
1病例介绍患者男,18岁.出生后即发现口角歪斜,面部无表情.随年龄增长渐发现双眼内斜视,说话吐字不清.入学后,未见智力较同龄少儿差.父母非近亲结婚,家庭中两系3代未见类似疾病.检查:发育较同龄人矮小,营养中等.面部表情呆滞,呈假面具样面容,不能蹙眉、皱额,鼓腮力量较弱.口角双侧不对称,右侧低于左侧约3 mm,口唇自然闭合时口裂长约5.5 cm.面部痛觉、触觉及温度觉未见异常,视觉、嗅觉、听觉、味觉均未见异常.开唇露齿,牙列不齐,腭弓过高,舌轻度萎缩,伸舌时左偏,舌不能上抬.双侧招风耳.双侧内眦赘皮较重,双侧上睑下垂均为单睑,眼裂过小,睁眼眼裂宽约5 mm,双侧下睑轻度外翻,闭眼后可见约2 mm缝隙.双眼视力无异常,无复视,双侧眼球为内收位,无法转向外侧方.脊柱、胸廓、四肢均无畸形,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血常规、生化、免疫、尿常规、胸片、心电图等项检查均无异常.
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未足月胎膜早破的羊膜腔封闭疗法
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指胎膜于妊娠20~37周间发生破裂,约占妊娠总数的2%~3%,在早产的原因中,30%~40%是由PPROM发展而来.由于PPROM的围产儿死亡率、新生儿发病率及孕妇感染率较高,目前无有效的治疗方法,故PPROM是产科的棘手问题之一.按照有无羊膜腔手术史将PPROM分为自发性和医源性胎膜早破(继发于各种羊膜腔手术、操作后).由于我国目前产前遗传学诊断和胎儿外科技术尚未广泛开展,PPROM多为自发性.PPROM造成的羊膜腔开放状态和持续羊水渗漏以及早产是导致孕妇绒毛膜羊膜炎和围产儿死亡率增加的直接原因.少数自发性PPROM患者胎膜破损处可自然闭合,有人认为可达11%~13%[1,2],由于病例数较少,尚需大样本研究.
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先天性室间隔缺损自然闭合机制及临床研究
室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是一种常见的先天性心脏病,发生率为活产婴儿的1.35‰~6.5‰[1],占所有先天性心脏病的20%~32%[2].由于受调查人群、人种、随访时间、诊断标准及技术、不同型别VSD所占百分比等因素的影响,VSD的自然闭合率研究报道差异较大(在6%~93%之间)[1,3].因此,目前对于VSD手术治疗指征及手术时间选择仍存在很大争议[4].目前研究较多的是VSD自然闭合在病理生理上的发生机制及各种影响因素,本文旨在对此进行综述.
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开唇露齿畸形的形态特征和临床治疗
开唇露齿是一种常见的牙颌面畸形,对患者的美观、功能和社会心理均有严重影响~([1]).开唇露齿目前尚无一个统一的定义,一般认为,在唇部肌肉松弛的状态下,上下唇分开超过2-4 mm,不能自然接触,或唇异常的前突、外翻,致前牙过多外露,牙龈外露,只有通过口周肌肉的有效收缩才能达到唇的闭合.这种唇不能自然闭合,前牙外露的现象叫做开唇露齿.开唇露齿与露龈笑有一定的相关性~([2]).本文就开唇露齿的基本特征、相关因素、治疗方法及注意事项、治疗目标作一综述,以期为临床提供一定的参考意见.
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成年人安氏Ⅰ类错(牙合)牙列严重拥挤拔除四颗第一双尖牙的正畸治疗
患者刘某,女,35岁.因上、下颌牙列不齐要求矫治.3年前因拥挤错位致4()严重龋齿而拔除.一、临床检查患者正面观双侧,侧面观下颌无明显前突,上下颌齿槽座丰满.自然状态下,上下唇不能自然闭合.轻微开唇露齿.
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动脉导管未闭的治疗
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一,大约占先天性心脏病的7%~10%[1].动脉导管是在胎儿期连接降主动脉和肺动脉主干的必需渠道.胎儿娩出后血液中氧分压急剧上升,可使导管壁肌肉收缩;另一方面,激肽酶原-缓激肽系统激活后使前列腺素等血管活性物质合成受抑制,促使动脉导管收缩和关闭[2].动脉导管一般在胎儿出生后数天至数月自然闭合,遗留形成动脉韧带,如1岁后仍未完全闭合,即为动脉导管未闭.
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小型室间隔缺损自然闭合的探讨
目的 探讨室间隔缺损(VSD)自然闭合的影响因素.方法 对2000-2006年119例先天性VSD进行门诊随访,利用心脏彩超测量VSD大小、部位,二尖瓣反流和三尖瓣反流程度,肺动脉血流速度,肺动脉压力等.结果 119例VSD有79例自然愈合,闭合率为59.66%.结论 小VSD自然闭合率较高,临床手术适应证及手术时间的选择要综合考虑患者的年龄,缺损大小、部位,合并二尖瓣反流和(或)三尖瓣反流的程度,肺动脉血流速度.
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太极桩功养生法--虚实桩
预备式:两脚分开,约与肩同宽,重心平均分配于两脚,双腿微曲,臀部似坐高凳,头正直,微微上顶,下颚微收,两眼平视前方,牙齿自然闭合,沉肩坠肘,两手屈肘按于腹前,手指自然舒张,手心向下,手指向前。
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彩色多普勒对开角型青光眼的诊断价值
开角型青光眼早期多无自觉症状,易漏诊,彩色多普勒对OA,PCA和CRA血流参数的检测,能为其诊断及研究提供一定帮助.1临床资料1.1研究对象:正常组32例,男25例,女7例,年龄23~74岁,平均年龄47.3岁,均无眼部疾患,无高血压及糖尿病史,眼压均正常.青光眼组32例,男22例,女10例,年龄18~71岁,平均年龄45.9岁,均经眼压,裂隙灯,房角和视野等检查确诊为开角型青光眼.1.2方法:应用Acuson 128XP/10型和HP5500型彩色多普勒诊断仪,探头频率7.5MHz.患者取仰卧位,自然闭合双眼,平视正前方.将探头轻放于眼睑上,作横向和纵向扫查,均由同一名熟练操作者完成.分别测定眼动脉、睫状后动脉及视网膜中央动脉的Vmax,Vmin,Vmean,PI和RI值.
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天津市婴儿期房间隔缺损与自然闭合状况的分析
目的:了解婴儿期患房间隔缺损与自然闭合情况,并对其影响因素进行分析。方法:采用PHILIIPS‐5500型彩色多普勒诊断仪对天津市2011年1~12月龄的儿童进行先天性心脏筛查。对检出的阳性儿童嘱定期复查,并对复查结果进行分析。结果:在进行初筛的111376例儿童中共检出房间隔缺损的婴儿1268例,检出率为1.14%;1268例房间隔缺损儿童中接受定期复查的儿童共计465例,其中在1岁内自然闭合的有71例,自然闭合率为15.27%;直径减小的316例(占67.96%);结论:在婴儿期被检出的房间隔缺损有自然闭合的趋势;房间隔初筛直径≤5mm自然闭合可能性越大,直径在5mm以上的,直径越大自然闭合可能性越小。
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儿童室间隔缺损自然闭合影响因素探讨
目的 探讨影响儿童室间隔缺损(VSD)自然闭合的因素.方法 于1993-01-2006-01采用彩色二维多普勒超声心动图仪或实时三维心脏彩色多普勒超声仪对潍坊市人民医院儿科诊治的372例单纯VSD患儿进行多切面观察,充分显示VSD部位、游离缘,测量缺损大小、穿隔血流宽度、肺动脉收缩压(Pp)和双室内径等,并查X线胸片及体检.每3~6个月随访1次,长随访时间8年.结果 75例VSD自然闭合,确诊年龄(11.7±5.1)个月,闭合年龄(26.2±11.6)个月.6个月至3岁组闭合率高(72.0%),后依次为<6个月组(13.3%),~6岁组(12.1%),~7岁组(2.7%);闭合组62例收缩期杂音消失,13例变为Ⅰ或Ⅱ级局限的收缩期杂音;闭合组均为小中型VSD,大型VSD无一例闭合,两组差异有显著性(P<0.01).闭合组和未闭合组VSD直径分别为(8.7±3.6)mm、(13.7±4.8)mm,差异有统计学意叉(P<0.01);单发VSD闭合率高于多发VSD(P<0.01);膜周部VSD闭合62例,肌部VSD闭合13例,干下型无闭合病例,差异有显著性意义(P<0.01).肌部VSD闭合率高于膜周部(P<0.01);超声心动图(UCG)显示VSD游离缘不规整回声弱者闭合率显著高于游离缘规整回声强者(P<0.01);闭合组和未闭合组Pp分别为(27.2±11.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(39.2±12.6)mmHg,差异有统计学意义.Pp越高,自然闭合率越低,>50mmHg无闭合病例;闭合组左室舒张未径(LVEDD)、右室舒张末径(RVEDD)、心胸比率(C/T值)显著低于未闭合组(P均<0.01).结论 VSD患儿年龄,缺损大小、类型、数目、形态,Pp,心室大小是影响VSD自然闭合的因素.VSD游离缘回声弱且不规整形态可作为缺损有自然闭合趋势的重要标志.Pp监测对判定漏诊的多发VSD有一定价值.
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膜周部室间隔缺损大小及分流情况与自然闭合关系研究
目的 分析膜周部室间隔缺损(PMVSD)大小及分流情况与自然闭合关系.方法 2001年9月至2006年12月在上海交通大学附属新华医院小儿心脏中心接受心脏超声检查并进行随访的PMVSD患儿1873例,记录所有病例缺损直径、缺损处分流情况、膜周部瘤样组织(ATVMS)形成情况.了解PMVSD自然闭合率及闭合年龄.研究缺损大小、缺损处分流情况与自然闭合关系.对于分流非弥散者计算分流比值(分流口直径/缺损直径)并研究其与自然闭合的关系.对于分流弥散者,研究不同年龄组与自然闭合的关系.结果 343例(18.3%)PMVSD患儿发生自然闭合,大多数发生年龄≤4岁.自然闭合者与未闭合者缺损直径间差异有统计学意义[(0.62±0.19)cm、(0.79±0.25)cm,P<0.01].分流弥散者自然闭合率明显较分流非弥散者低(12.4%vs.27.6%,P<0.01).分流非弥散者,分流比值与自然闭合可能性(P)的关系可用方程式:P=[1+e(-0.797+4.554分流比值)]-1来表示,随分流比值增大,自然闭合可能性减低.分流弥散者,随着年龄增高自然闭合率显著降低,但初次就诊年龄小于1岁患儿中仍有16.1%终发生自然闭合.结论 PMVSD缺损直径及分流情况与自然闭合具有重要相关性.
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玻璃酸钠回吸法取出前房晶体细小异物
自1994年1月至1999年12月,笔者对31例(33眼)前房、晶体细小异物实施玻璃酸钠回吸方法取出,获良好效果,报告如下.资料和方法1.一般资料:31例33眼中,男24例26眼,女7例7眼.年龄小3岁,大76岁,年龄中位数23.5岁.眼别:右眼15例,左眼14例,双眼2例.异物位置:前房异物17例19眼,虹膜内异物3例3眼,晶体异物7例7眼,跨虹膜晶体异物4例4眼.异物性质:金属异物9例9眼,其中磁性异物8例8眼;石质异物12例13眼;本质异物2例2眼;复合异物3例4眼;其他5例5眼.异物大小:异物长轴长者1.4mm,短0.1mm.致伤原因:飞屑崩伤14例16眼,穿刺伤10例10眼,其他7例7眼.外伤至手术时间:短1小时,长27天,中位数1.1天.伤口性状:伤口较小已自行闭合者17例19眼,存在较大角巩膜伤口,伤口未自然闭合者14例14眼.另外,合并前房晶体巨大异物者4例4眼.合并外伤性白内障17例17眼.