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肉毒素用于治疗露龈笑的研究进展
露龈笑是口腔医生一直以来关注的临床问题,近年来A型肉毒素广泛应用于口腔颌面部整形美容领域,为治疗该病提供了新方法和新方向,本文就露龈笑相关病因、解剖及应用肉毒素治疗现况做一综述.
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分析露龈笑应用前牙美学修复治疗的改善情况
目的：分析露龈笑应用前牙美学修复治疗的改善情况与应用效果。方法选取2013年5月～2015年4月我院接收露龈笑患者50例，均接受前牙牙冠延长术修复治疗，对治疗前后患者的美观效果做出评价，其次，对患者进行为期半年的随访调查，对修复后的牙龈做出评价。结果患者共牙齿264颗经过治疗与修复后，露龈笑现象均得到明显改善。患者治疗前根据KAY美学分类评价均为Ⅱ类，治疗修复后，Ⅱ-Ⅰ类患者为36例（72.00%）、Ⅱ-Ⅰ类（化妆）患者为14例（28.00%）；随访调查结果显示，治疗后2周、半年后牙龈健康牙齿分别为214颗（81.06%）、230颗（87.12%），牙齿出现轻微牙龈炎症分别为38颗（14.39%）、30颗（11.36%），表现为严重牙龈炎、牙周炎的牙齿分别为12颗（4.55%）、4颗（1.52%）。结论对于露龈笑患者应用前牙美学修复进行治疗，可有效改善美观程度，且经随访调查发现，修复后不良反应发生率较低，建议推广使用。
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汉族青年露龈笑的调查
目的 分析汉族青年露龈笑的发生率和特征.方法 采用自设的露龈笑调查表,调查重庆医科大学1156名汉族青年微笑时露出8颗上前牙时露龈状况(无露龈笑2 mm以下,轻度露龈2～3mm、中度露龈3～4 mm、重度露龈＞4 mm),比较男女、城乡汉族青年露龈笑发生率的差异.5位检查者对轻度、中度、重度露龈笑进行美观评价.结果 汉族青年露龈笑发生率为17.91％(207名),其中轻度露龈笑发生率为10.03％(116名),中度露龈笑发生率为6.22％(72名),重度露龈笑发生率为1.64％(19名).女性露龈笑发生率19.41％(172名)高于男性12.96％(35名),差异有统计学意义(P＜0.05);城市组与农村组露龈笑发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 汉族青年露龈笑发生率较高(17.9％),且女性高于男性.重度露龈笑严重影响美观,应适当的进行治疗以改善自身形象.
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开唇露齿畸形的形态特征和临床治疗
开唇露齿是一种常见的牙颌面畸形,对患者的美观、功能和社会心理均有严重影响~([1]).开唇露齿目前尚无一个统一的定义,一般认为,在唇部肌肉松弛的状态下,上下唇分开超过2-4 mm,不能自然接触,或唇异常的前突、外翻,致前牙过多外露,牙龈外露,只有通过口周肌肉的有效收缩才能达到唇的闭合.这种唇不能自然闭合,前牙外露的现象叫做开唇露齿.开唇露齿与露龈笑有一定的相关性~([2]).本文就开唇露齿的基本特征、相关因素、治疗方法及注意事项、治疗目标作一综述,以期为临床提供一定的参考意见.
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种植体支抗压低上切牙改善露龈笑的临床初探
改善.x线头影测量显示,上中切牙切缘到腭平面的垂直距离由压低前的(31.25±3.28)mm,减小至压低后的(26.25 ±3.25)mm,减少(5.00±2.76)mm,压低前后的差异有统计学意义(P<0.001);上中切牙相对于腭平面的唇向倾斜度由压低前的(103.97±8.06)°增加到压低后的(113.30 ±10.61)°,增加(9.34±10.06)°,压低前后的差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用种植体为支抗压低上切牙改善露龈笑是可行且有效的.
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我国口腔正畸医疗水平的喜和忧
口腔正畸是一门临床学科,其医疗水平是学科发展中十分重要的方面.近年来,国际上出现的四项新的矫治技术在我国口腔正畸临床均已开展应用,并取得了较好的效果,2007年10月在武汉召开的全国第八届口腔正畸学术会议就是佐证.会议有关种植体支抗的基础研究和临床应用报告53篇,并有突破性进展,如种植体支抗的应用能够大限度地减少支抗牙的移动,从而获得侧貌改善的佳效果;种植体支抗压低过长磨牙可与种植修复相结合;种植体支抗使轻中度露龈笑的矫治不再单纯依赖正颌外科手术;种植体可直接牵引发育不足的上颌向前等.
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前牙美学修复改善露龈笑
前牙美学修复是近年来口腔医学的热点领域之一.前牙美学效果的体现已不仅仅局限于关注牙冠颜色、形态以及部分排列的改善,而且需要着眼改善唇齿龈关系、微笑曲线和前牙咬合关系等更为宏观的目标.
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微种植钉在正畸治疗双颌前突伴露龈笑中的应用
目的：探讨微种植钉在治疗双颌前突伴露龈笑患者上的临床效果。方法选取8例临床表现双颌前突伴露龈微笑的患者，在前牙区与后牙区植入微种植钉，并以其为支抗内收压低上切牙。治疗前后测量头颅定位侧位片与模型，t检验比较治疗前后测量值间的差异。结果治疗前后上下切牙牙轴间差异有统计学意义（U1?SN：t=11.993，P=0.001；L1?MP：t=6.439，P=0.001），上下切牙治疗前后的垂直向位置差异有统计学意义（U1/PP：t=2.591，P=0.018；L1/MP：t=4.339，P=0.002）。软组织测量值及牙龈暴露量呈明显改善（GSL：t=3.198，P=0.008）。结论在治疗双颌前突伴露龈微笑患者时，可选择在前牙区与后牙区植入微种植钉，有助于在内收前牙的同时改善露龈笑。
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微种植体支抗压低上前牙治疗露龈笑
目的 探讨应用微种植体支抗治疗上前牙槽骨垂直向发育过度的露龈笑患者,改善牙龈显露的程度.方法 选取16例因上前牙槽骨垂直向发育过度导致露龈笑的患者,在侧切牙与尖牙间植入微种植体支抗,施加100 g力压低上前牙.治疗前后分别收集头颅定位侧位片、上前牙的根尖片、牙(牙合)模型、微笑时面下1/3照片及上前牙的龈沟深度;对实验结果进行统计分析.结果 压低时间为(6.7±1.2)个月.(1)牙龈显露减少(2.3±0.5)mm;(2)头影测量分析显示,上中切牙阻力中心点压低(2.6±0.3)mm,覆(牙合)减少(2.8±0.6)mm,切缘与腭平面的距离减少(3.1±0.7)mm,鼻唇角增加(5.4±2.9)o,P<0.05;(3)压低结束时,上前牙的临床牙冠变短,未见明显牙根吸收.结论 应用微种植体支抗可以有效地压低上前牙,改善露龈笑,但牙龈的改建速度比牙齿的压低速度慢.
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正畸治疗双颌前突伴露龈笑中微种植钉的应用分析
目的 探讨正畸治疗双颌前突伴露龈笑中微种植钉的应用价值.方法 将80例双颌前突伴露龈笑患者按照其意愿分为观察组(微种植钉植体支抗正畸治疗,n=40)与参考组(传统支抗治疗,n=40),比较两组硬组织、软组织测量值裱花,记录两组矫正时间及并发症发生情况.结果 治疗前,两组UI-SN、LI-MP、U1-L1、U1/PP) L1/MP、U1-E1、L1-E1、GSL比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组各观察项目数值显著改善,且观察组改善程度大于参考组(P＜0.05);观察组矫正时间短于参考组,并发症发生率低于参考组(P＜0.05).结论 微种植钉植体支抗正畸治疗在双颌前突伴露龈笑患者正畸治疗中支抗效果满意,有助于前牙内收,稳定性良好,可达到理想的矫正效果.
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不同部位种植支抗压低并内收上前牙的临床研究
目的 对比不同部位种植支抗治疗露龈笑合并凸面型拔牙患者的正畸效果及疗程,探讨不同方法的临床适用性.方法 选取航天中心医院口腔正畸科2007年2月-2012年9月因上颌前部牙槽骨垂直向发育过度造成的露龈笑合并凸面型需拔除四颗双尖牙的患者86例,随机分为两组,每组43例.A组利用前牙区一颗种植钉结合后牙区两颗种植钉同时压低及内收上前牙,并同时弯制弓丝以维持良好的笑弧;B组先利用前牙区两颗种植钉压低上前牙,而后取出前牙区种植钉,利用后牙区两颗种植钉内收上前牙,比较治疗前后头影测量学指标并对比两组疗程、满意度.结果 A组平均(17.4±4.3)岁,男22名,女21名患者;B组平均(16.1±3.8)岁,男21名,女22名患者;两组性别、年龄差异无统计学意义;A组平均矫治时间(30.3±10.3)个月,B组平均矫治时间(35.2±1 1.2)个月,差异有统计学意义(P=0.036);两组前牙压低及内收量差异无统计学意义.两组患者及医生对笑弧、笑线、侧貌的满意程度亦无统计学差异.结论 前牙区不同部位种植体支抗联合后牙区种植支抗均可有效压低并内收上前牙,且均达到了令人满意的笑容和侧貌;但A组较B组可有效缩短疗程.
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使用微螺钉种植体压低上前牙改善露龈笑的效果观察
目的 评价应用微螺钉种植体压低上前牙以改善露龈笑的临床效果.方法 选择11例露龈笑伴前牙深覆狯患者,其中男性1例,女性10例,年龄18.6 ～24.3岁,平均21.2岁,在上颌双侧侧切牙与尖牙间唇侧植入微螺钉种植体,配合全口固定矫治器,以种植体支抗弹性牵引的方式压低上前牙,力量约为每牙30 ～ 50 g,压低时间平均约为7个月,治疗前后拍摄全口曲面断层片进行测量对比,观察前牙的位置变化和露龈笑改善的程度.结果 11例患者治疗后上颌前牙平均压低3.8 mm,深覆骀得到有效的纠正,露龈笑明显改善.结论 利用微螺钉种植体支抗能有效地压低上前牙改善露龈笑,实现了前牙的绝对压入,避免了使用传统支抗措施压低前牙时的副作用,是一种纠正深覆狯改善微笑曲线的较好方法,值得在临床上推广.
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种植微螺钉压低前牙改善露龈笑的应用研究
目的 探讨种植微螺钉压低前牙技术在露龈笑临床治疗中的应用价值.方法 选取2010年8月～2012年1月来本院接受露龈笑治疗的患者39例,其中20例患者采用种植微螺钉压低前牙技术进行治疗,作为观察组,剩下的19例患者采用头帽J钩高位牵引进行治疗,作为对照组,分别以两组患者治疗后头颅定位片测量的指标值作为临床观察指标,并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析.结果 观察组患者治疗后头颅定位片测量的各项指标值均明显优于对照组患者,P＜0.05或P＜0.01.结论 种植微螺钉压低前牙技术可有效的对露龈笑进行临床治疗,且疗效可靠,具有推广应用价值.
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露龈笑的治疗方法研究进展
近年来因为露龈微笑来就诊的患者逐渐增多，随着微种植钉技术的发展，微种植支抗已成为治疗露龈笑舒适而有效的方法。
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微笑时上前牙相关比例喜好度的调查分析
目的：调查年轻人对微笑美的审美认知情况。方法建立微笑模型，以上中切牙宽长比、上侧切牙与中切牙牙冠宽度比、上侧切与中切牙牙龈水平差值、露龈量、颊长廊宽度、微笑线弧度作为变量分别进行一定变动，选择200例年轻人对其进行评价，计算不同性别对指标的理想值、可接受值的下限和上限情况及差异。结果上中切牙宽长比理想值0.75，可接受范围0.65～0.85；上侧切与中切牙牙冠宽度比理想值0.618，可接受范围0.518～0.718；上侧切与中切牙牙龈水平差值理想值-0.5 mm，可接受范围-1～0 mm；露龈量理想值0 mm，可接受范围0～2 mm；颊长廊宽度占微笑宽度的比例理想值0.09，可接受范围0.05～0.21；协调微笑（设为1）是理想的微笑线弧度，可接受范围0.5～1。不同性别组对微笑美的6个审美指标的理想值、可接受值的下限及上限评价差异均无统计学意义。结论6个审美指标的理想值和可接受范围可为临床美学修复治疗提供量化标准。
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植入自攻型微种植钉矫治露龈笑的临床研究
微笑时暴露过多的牙龈常常是矫治过程中的一大难题,往往需要手术治疗,许多的患者因为惧怕手术而放弃治疗.近年来,随着微种植体在正畸治疗中的广泛应用,使许多棘手的难题得以解决.本文选用国产的自攻型微种植钉对露龈笑进行矫治,取得了良好的效果.由于它价格相对低廉,效果显著,使这种微种植钉的广泛使用成为可能.
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牙冠延长术改善前牙露龈笑美学效果1至5年临床观察
目的 探讨对前牙露龈笑行美学牙冠延长术的治疗设计、手术方法及术后愈合与修复效果.方法 对18例患者,108颗前牙行牙冠延长术后再行修复治疗,用改良Ryge标准动态评价牙龈、牙周情况,用Kay牙齿美学分类标准评价患牙治疗前后的美观效果.结果 牙冠延长术结合修复治疗后,18例患者牙齿的露龈笑得到改善美观效果均达Kay牙齿美学分类ClassⅡ-Ⅰ(化妆)或ClassⅡ-Ⅰ标准.修复后2周复查时约11.1%患牙的牙龈有较明显的炎症.经治疗及口腔卫生保健指导后,98.6%的患牙在修复6个月以上复查时,牙龈、牙周健康状况良好.5例患者随访4年余,其牙龈、牙周均无炎症表现,冠根比例保持正常.结论 通过正确的适应证选择、准确的修复设计、精细的手术操作、术后足够的牙龈恢复期及正规的口腔卫生保健,牙冠延长术结合修复治疗可获得满意的前牙修复美观效果.
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安氏Ⅰ类露龈笑患者牙颌面软硬组织形态特征的研究
目的 研究安氏Ⅰ类露龈笑患者牙颌面软、硬组织的形态特征,为临床上制订正畸美容与正颌外科治疗的方案提供参考.方法 随机抽取安氏Ⅰ类、骨性Ⅰ类的22例露龈笑患者(露龈组)和40例无露龈笑错(牙合)患者(对照组),年龄12～20岁.测量两组患者的12项口唇软组织参数,并通过X线头影测量分析9项牙颌面软、硬组织参数;在模型上测量3项牙性参数.采用t检验及回归分析比较两组患者各参数的差异,并分析与微笑露龈畸形相关的因素.结果 与微笑露龈畸形相关的主要因素:口周软组织的活动度过大,上颌中切牙临床牙冠过短,上颌骨前突以及上牙槽骨的垂直向过度向下发育.结论 微笑露龈畸形与牙齿、颌骨及面部软组织结构异常等多种因素之间存在相关性.
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露龈笑美容整形术
人不仅需要静态的美,同时也需要动态的美,在笑、说话、唱歌时表现出优雅的美感.正常人即使大笑,由于上唇的覆盖也不会露出牙龈,但露龈笑者即使微笑也可能无法控制露出过多的牙龈,而破坏了美感与形象,特别是对一些表演及公关的职业者,更是一大缺憾而迫切需要矫治.我们自1996年以来,收治15例患者行露龈笑美容整形术,取得持久的良好效果.
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A型肉毒毒素在下面部及颈部的应用
目的观察A型肉毒毒素在下面部及颈部美容中的应用效果.方法用生理盐水1.1 ml稀释A型肉毒毒素55 U,对引起口周、颈部皱纹及露龈笑特定的肌肉进行定点、定量注射.结果对110例患者进行注射A型肉毒毒素治疗,显效者70例,有效者35例,不对称5例,无效者0例,进行重复注射者92例.结论注射A型肉毒毒素用于下面部及颈部的美容,操作方法简单、损伤小、安全、有效,并为手术提供了对照研究方法和辅助治疗手段.
