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全牙列支抗和横腭弓联合应用的临床观察
正畸治疗中，支抗控制是治疗成功与否的关键因素之一［1］，尤其对于临床较常见的严重拥挤和上前牙明显前突的病例，如支抗磨牙控制不佳将直接影响终的疗效。目前比较有效的方法主要有口外支抗以及微种植体支抗，这两种支抗都具有很好的支抗控制作用，但很大程度上依赖患者配合程度，并且部分患者对手术怀有一定恐惧心理，排斥种植体支抗，其应用也有一定限制。因而选择效果稳定又能让患者广为接受的口内支抗仍应得到正畸临床医生的重视。
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微种植体支抗在口腔正畸中的应用价值
目的 研究微种植体支抗治疗口腔正畸患者的疗效及应用价值.方法 选择2013年1月~2014年1月在我院进行口腔正畸手术的患者80例作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各40例.对照组采用传统口内横腭杆加强支抗进行正畸治疗,观察组采用微种植体支抗技术进行正畸治疗.治疗后对患者的下切牙下颌面角及上切牙前颅平面角进行分析,并比较两组患者的总有效率.结果 研究结果显示,治疗前,两组患者的下切牙下颌面角(L1-MP)及上切牙前颅平面角(U1-SN)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组均有明显改善,且观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为100%,显著高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微种植体支抗能够有效改善口腔畸形患者的牙齿整体度及面部美观程度,值得临床推广使用.
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不同年龄段青少年微种植体常植入部位骨质条件的研究
目的 应用CBCT测量各年龄段青少年上颌颊腭两侧的骨质条件,为临床选择合适的植入部位提供参考.方法 收集80例安氏Ⅱ类青少年患者的CBCT,将其分为A组(11～12岁)、B组(13～14岁),C组(15～16岁)与D组(17～18岁),各20例,分别测量上颌第二前磨牙与第一磨牙之间距牙槽嵴顶处2、4、6、8 mm处骨质厚度、骨皮质厚度与密度、骨松质密度.结果 上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的骨质条件,左右两侧无统计学差异,性别间无统计学差异(P>0.05).在四个测量平面上,患者的骨质厚度随着年龄增加而减小,骨皮质密度在17～18岁这组高,在13～14岁这组低,骨皮质厚度随着年龄的增加而增加,骨松质密度在17～18岁这组高,在13～14岁这组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的骨质条件存在差异,随着年龄增长,骨质厚度逐渐减小,骨皮质厚度逐渐增加,骨皮质、骨松质密度先减小后增加.该研究为为不同年龄段未成年患者微种植体安全植入部位提供参考信息.
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微种植体支抗结合镍钛拉簧在压低成人伸长磨牙的临床应用
目的 探讨一种改良后的简单方法在压低成人伸长磨牙的临床效果.方法 于我院2014年8月～2017年8月收治的上颌第一磨牙伸长的成人患者(年龄在18～48岁)12例作为研究对象,在伸长的第一磨牙颊侧和腭侧各植入一颗自攻型微种植体螺钉作为支抗,一周后加力,用杭州3B公司生产的种植体专用镍钛拉簧压低磨牙,每四周调整加力大小,当上颌磨牙压入足够的距离后,转口腔修复科种植修复.治疗前后拍摄口腔全景片和头颅侧位片,测量伸长的上颌磨牙在治疗前后压入量.结果 12颗伸长的磨牙均压低足够的垂直向距离,平均压低2.70 mm,平均压低的时间6.5个月.伸长磨牙牙根未出现吸收,牙齿无明显松动现象,下颌缺失牙获足够的垂直向修复间隙.结论 使用微种植体支抗结合镍钛拉簧压低成人伸长磨牙是简单安全高效的,具有良好的推广价值.
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助攻式、自攻式微种植体支抗植入法在微种植体矫治错畸形中的应用
目的 探讨在微种植体矫治错牙合畸形中应用助攻式好自攻式微种植体支抗植入法的效果.方法 将我院2017年6月～2018年6月收治的271例错牙合患者进行分析,其中有125例患者采用自攻式微种植体支抗植入,记为观察组,有146例患者采用助攻式微种植体支抗植入,记为对照组.两组患者植入微种植体四周,如果种植体非常稳定,那么采用矫正方案,对照两组患者微种植体植入的成功率.结果 观察组微种植体植入成功率高于对照组,两组差异显著(P<0.05).结论 在错牙合畸形矫正环节中,采用自攻式微种植体支抗植入法效果更好.
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片段弓联合微种植体支抗直立倾斜磨牙效果研究
目的 对片段弓联合微种植体支抗直立倾斜磨牙的效果进行研究及判定.方法 选取于本科接受治疗的30例邻牙缺失磨牙近中倾斜患者作为本次的研究对象,患牙35颗,均行片段弓联合微种植体支抗治疗,并对其治疗效果进行判定.结果 邻牙缺失磨牙近中倾斜患者,经治疗的第一磨牙近中倾斜角为(9.52±2.14)°、缺牙间隙为(6.88±2.51)mm,优于治疗前,P<0.05,且第二磨牙近中倾斜角为(9.20±2.27)mm、缺牙间隙为(8.55±2.34)mm,亦优于治疗前,P<0.05.结论 片段弓联合微种植体支抗直立倾斜磨牙的效果显著,可改善磨牙近中倾斜角,提高牙齿美观度,以此改善其生活质量,值得在临床中推广实施.
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微种植体支抗和自攻钛种植体支抗的临床应用价值比较
目的：比较微种植体支抗和自攻钛种植体支抗的临床应用价值。方法选择接受口腔科正畸治疗的患者作为研究对象，随机分为接受微种植体支抗治疗的对照组及接受自攻钛种植体支抗治疗的观察组。比较两组患者的治疗后牙齿功能相关指标、X线头影测量软硬组织变化、龈沟液中炎症因子水平等差异。结果治疗后，观察组患者的牙龈、出血指数以及松动度均低于对照组，咬合力和咀嚼效率均高于对照组（ P <0.05）。接受矫治后，两组患者的炎症因子水平均有上升，但是两者之间无明显统计学差异（ P >0.05）。观察组患者接受矫治后的龈沟液中炎症因子水平明显低于对照组患者（ P <0.05）。结论自攻钛种植体支抗可以有效减少牙齿损伤，优化口腔软硬组织指标值，不增加牙龈炎症水平，是一种安全高效的口腔矫治方式。
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微种植体支抗压低上前牙的Typodont实验研究
目的 在Typodont模型上,模拟临床应用微种植体支抗压低上前牙的过程,研究不同部位支抗对上前牙压低效果的影响.方法 制作上前牙槽骨垂直发育过度的标准Typodont模型42个,随机分为ABC三组,每组14个.A组在中切牙间植入微种植体,B组在中切牙和侧切牙间植入微种植体,C组在侧切牙和尖牙间植入微种植体,应用镍钛螺簧施0.98 N(100 g)力压低上前牙.应用三维坐标测量仪测量牙齿标记点的三维位置并获得点云数据,Imageware 12软件测量牙齿的压低量及唇(颊)倾斜度,并同时拟合牙弓曲线,研究牙弓及胎平面的变化.结果 ①三组中上前牙均有不同程度的压低(0.9220 mm±0.3037 mm～5.2354 mm±0.9620 mm),中切牙的压低量>侧切牙>尖牙,微种植体的位置越靠前,压低效果越明显.②所有牙齿均向前移动,上前牙有不同程度的唇倾,微种植体的位置越靠后,牙齿向前移动越少,唇倾越少.③微种植体的位置越靠后,牙弓及(牙合)平面的变化越小.结论 ①应用微种植体支抗可以有效地压低上前牙,上磨牙并未伸长.②微种植体的位置越靠后,上前牙的压低量越小,唇倾越少,牙弓变化及(牙合)平面角减少的趋势越小.反之亦然.
关键词： 微种植体支抗 前牙压低 Typodont模型 -
颧牙槽嵴区微种植体支抗正畸力方向的三维有限元分析
目的 采用三维有限元方法模拟不同高度的牵引钩和颧牙槽嵴区域微种植体不同植入高度,分析牙齿在不同工况下的位移趋势,为临床提供指导.方法 采用高精度螺旋CT扫描结合Mimics&Geomagic快速三维重建的方法建立微植体—直丝弓上颌牙列内收力系的三维有限元模型,并准确构建托槽、弓丝、微种植体,计算当微种植体植入高度为距离(牙合)平面11、14、17 mm时以及牵引钩高度为2、5、8mm时上颌牙齿的位移趋势.结果 微种植体高度不变,牵引钩高度逐渐增加时,矢状向上,明显的变化是切牙和尖牙由冠舌向倾斜移动变为冠唇向根舌向倾斜移动,在垂直向上,切牙和尖牙的位移变化由伸长变为压低;牵引钩高度不变,微种植体高度逐渐增加时,矢状向上牙齿位移减小,垂直向上伸长位移减小,压低位移增大.结论 微种植体高度不变,牵引钩高度逐渐增加时,矢状向上,明显的变化是切牙和尖牙由冠舌向倾斜移动变为冠唇向根舌向倾斜移动,在垂直向上,切牙和尖牙的位移变化由伸长变为压低;牵引钩高度不变,微种植体高度逐渐增加时,矢状向上牙齿位移减小,垂直向上伸长位移减小,压低位移增大.
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无托槽隐形矫治器结合微种植体支抗远移上颌磨牙效率的三维重叠研究
目的 探讨无托槽隐形矫治器结合微种植体支抗远移上颌磨牙的效率及在三维方向上的特点,以期为无托槽隐形矫治器的设计提供理论依据.方法 选取需进行上颌磨牙远移的安氏Ⅱ类错(牙合)患者12例,应用无托槽隐形矫治器远中移动上颌磨牙、前磨牙,其中7例结合微种植体牵引尖牙增加支抗,所有患者定期制取阶段研究模型并使用三维扫描仪将模型数字化.通过重叠治疗前与各阶段的三维数字化模型,分析在不同矫治阶段磨牙、前磨牙的远移效率以及在三维方向上的移动特点;对比有无微种植体支抗对磨牙远移效率及前牙支抗的影响.结果 微种植体支抗组上颌第二、第一磨牙的远移效率分别为89.20％和83.53％,均比无微种植体支抗组远移效率高,但差异无统计学意义(P＞0.05);上颌磨牙远移会造成切牙轻度唇向及近中移位,其中微种植体支抗牵引尖牙组前牙支抗损失量较小,但差异无统计学意义(P＞0.05).当上颌第一磨牙开始远移时,第二磨牙的远移效率明显下降(P＜0.05).上颌磨牙远移过程中磨牙未见明显旋转,有轻度压低和颊移(P＞0.05),而上颌前磨牙远移过程中发生明显颊舌向旋转(P＜0.05).结论 无托槽隐形矫治器可以有效地远移上颌磨牙、前磨牙,前磨牙远移时易发生颊舌向旋转,磨牙在远移过程中有轻度的压低及颊向移位;使用微种植体支抗可以在一定程度上增加磨牙的远移效率、减小前牙支抗丧失.
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微种植体支抗对高角骨性Ⅲ类错畸形的垂直向控制
目的 探讨微种植体配合Ⅲ类颌间牵引治疗高角骨性Ⅲ类错畸形病例的临床疗效.方法 选取高角骨性Ⅲ类错畸形病例20 例,分为微种植体支抗组(采用微种植体支抗结合Ⅲ类颌间牵引)和常规支抗组(采用常规Ⅲ类颌间牵引),测量矫治前后的X 线头颅侧位片并将结果进行配对t 检验,评估疗效.结果 微种植体支抗组U6-PP、U6-SN、SN-MP、FH-MP、Y 轴均未发生明显变化,而常规支抗组U6-PP、U6-SN、SN-MP、FH-MP、Y 轴有不同程度的增大.结论 微种植体支抗在进行Ⅲ类颌间牵引的过程中能有效的控制高角患者的垂直高度,防止下颌骨顺时针旋转.
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微种植体支抗压低上前牙治疗露龈笑
目的 探讨应用微种植体支抗治疗上前牙槽骨垂直向发育过度的露龈笑患者,改善牙龈显露的程度.方法 选取16例因上前牙槽骨垂直向发育过度导致露龈笑的患者,在侧切牙与尖牙间植入微种植体支抗,施加100 g力压低上前牙.治疗前后分别收集头颅定位侧位片、上前牙的根尖片、牙(牙合)模型、微笑时面下1/3照片及上前牙的龈沟深度;对实验结果进行统计分析.结果 压低时间为(6.7±1.2)个月.(1)牙龈显露减少(2.3±0.5)mm;(2)头影测量分析显示,上中切牙阻力中心点压低(2.6±0.3)mm,覆(牙合)减少(2.8±0.6)mm,切缘与腭平面的距离减少(3.1±0.7)mm,鼻唇角增加(5.4±2.9)o,P<0.05;(3)压低结束时,上前牙的临床牙冠变短,未见明显牙根吸收.结论 应用微种植体支抗可以有效地压低上前牙,改善露龈笑,但牙龈的改建速度比牙齿的压低速度慢.
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微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的研究进展
临床上常见的牙周炎、牙髓疾病、根尖疾病、牙外伤等原因导致的牙列缺损若得不到及时修复,均易导致对颌牙伸长,造成颌间距离缩小,修复效果不理想.随着现代牙科技术的发展,微种植体支抗的出现使传统修复局限性得到解决.微种植体支抗技术是目前口腔正畸治疗的热门技术,该技术是将微种植钉植入患者颌骨或牙槽骨内,成为绝对支抗,进而承受正畸矫治力,可以在不损害健康牙齿与牙髓组织的前提下,帮助本来不具备各类修复条件的患者获得重新修复的机会,达到美观与功能协调统一的效果,现已广泛应用于临床.
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影响微种植体支抗初期稳定性的因素
利用微种植体作为支抗装置进行正畸和矫形治疗是一种高效、理想的方法。微种植体支抗的应用使临床可矫治的范围大大增加。根据植入部位和局部骨组织的质量，适当选择微种植体的尺寸与植入角度和植入方式对建立足够的初期稳定性至关重要。许多学者对微种植体支抗的初期稳定性进行了临床及试验研究。该文就影响微种植体支抗初期稳定性的因素进行综述。
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微种植支抗关闭正畸拔牙间隙对下颌垂直向位置的影响
目的 分析应用微种植支抗关闭正畸拔牙间隙对下颌垂直向位置的影响.方法 选择2008年1月～2011年12月解放军306医院患者20例,将应用微种植支抗的高角正畸拔牙患者进行5项与下颌垂直位置有关的指标测量,对治疗前后指标进行统计学分析.结果 上颌中切牙(U1)治疗前后[(33.01±2.43)、(30.70±2.53) mm]垂直向位置变化具有高度统计学意义(P＜0.01)；上颌第一磨牙(U6)平均压低治疗前后[(23.93±1.99)、(22.78±2.02) mm]垂直向位置变化具有统计学意义(P＜0.05)；治疗前后下颌平面角及合平面角(GOGN-SN、FMA、Occp-FH)变化差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 种植支抗辅助高角拔牙正畸治疗后,上颌中切牙及上颌第一磨牙呈现一定程度压低,下颌平面角及合平面角减小,下颌产生一定程度逆时针旋转.
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微种植体辅助整体压低下前牙段的头影测量分析
目的 研究微种植体支抗在矫治成人深覆合病例中整体压低下前牙段的应用.方法 选择9例成人深覆合患者,不拔牙矫治,采用直丝弓矫治技术,辅以微种植体支抗同时整体压低下前牙段,通过X线头影测量分析,观察矫治前后软硬组织的变化.结果 下颌平面角轻度增大,但变化不明显;下切牙平均压低6 mm,唇倾约10°,上下切牙角减少约25°,下切牙切端唇向移动4 mm,显示下切牙压低的同时伴有明显的唇倾,但上下后牙没有出现合向升长,下颌并未出现后下旋转.结论 微种植体能提供稳定的支抗,同时整体压低下前牙段,大限度避免后牙的升高,改善下唇部形态.
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远中移动棒结合种植体支抗移动上颌牙列的临床应用
目的:探讨正畸矫治中远中移动磨牙的有效方法.方法:对21例安氏Ⅱ错患者采用远中移动棒与微种植体支抗有机结合,远中移动上颌磨牙的方法,观察其矫治后磨牙关系的改变情况.结果:患者的上颌磨牙均实现有效远移,解除上颌牙列的拥挤,达到Ⅰ类关系.结论:应用远中移动棒结合微种植体支抗可以有效解除牙列的拥挤,为牙列拥挤的非拔牙矫治提供了一种新方法.
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应用微种植体支抗推磨牙向远中的临床疗效观察
目的：探讨微种植体支抗推磨牙向远中的临床疗效。方法选择安氏Ⅱ类错牙合轻中度拥挤病例14例，采用微种植体支抗推磨牙向远中，进行治疗前后X线头影测量分析。结果应用微种植体支抗使磨牙上颌第一磨牙远中移动3.5～50mm，平均4.2mm。直到磨牙为中性或偏近中关系。结论应用微种植体作为支抗推磨牙向远中，对安氏Ⅱ类错牙合轻中度拥挤病例有显著疗效。
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微种植体支抗负载不同力值时对糖尿病大鼠血糖、血脂的影响
目的 建立糖尿病大鼠动物模型,在大鼠胫骨近远两端各植入1枚微种植体做为支抗,2周后分别负载609、1009观察血糖、血脂变化.方法 采用空腹一次性注射链脲佐菌素(STZ)溶液(40mg/kg),注射STZ 3d后,大鼠空腹血糖＞16.7mmol,尿糖((卅)),视为糖尿病大鼠模型建立成功.建模后,分正常组、A组(DM组),B组(DM 60g加力组)、C组(DM 100g加力组),检测血糖、血脂.结果 在609、1009力时血糖、血脂有微小波动,与DM组对比(P＞0.05)差异无统计学意义.结论 微种植体支抗负载不同力值时对糖尿病大鼠血糖、血脂无明显影响,不会加重糖尿病病情,可以做正畸支抗治疗.
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不同力值对糖尿病大鼠微种植体支抗稳定性的影响
目的 建立糖尿病大鼠模型,研究在糖尿病(Diabetes mellitus,DM)状态下加载不同力值对微种植体支抗稳定性的影响.方法 随机选取40只雄性Wistar大鼠分正常对照组和DM 0g组、60g组、100g组,后3组腹腔注射链脲佐菌素造DM大鼠模型,将各组大鼠右侧胫骨近远端各植入一枚微种植钉,2周后,DM 0g组、DM60g组、DM 100g组分别负载0g、60g、及100g力,加力4周处死大鼠,制取胫骨组织切片标本,甲苯胺蓝染色,镜下观察微种植体周围骨结合情况.结果 各组微种植体均无松动,加载100g力微种植体支抗位移大于加载60g,差异有统计学意义(P＜0.05);加载100g力微种植体支抗骨结合率小于加载60g组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病状态下微种植体支抗正畸治疗是可行的,前提是控制好血糖和力值,60g矫治力时微种植体在骨内移动距离小,骨结合率大,稳定性好.
