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经静脉拔除心内膜导线:目前认识和建议(2011年修订版)
经静脉拔除心内膜导线发展简介随着电子技术的发展,心内植入型电子装置(cardiac implantable electronic device,CIED),包括起搏器与植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)的植入量日益增加,相关的临床问题也随之增多,例如CIED的感染、导线故障、静脉血栓形成等.特别是感染,轻者为局部囊袋肿胀、化脓、破溃,严重者甚至导致菌血症、血栓性静脉炎、心内膜炎等严重并发症,拔除心内膜导线和取出脉冲发生器是唯一有效的根治感染的方法.临床上早应用的拔除方法是直接牵引法[1-4],通过术者的手拉、重物悬吊或胶布固定法,直接牵引血管外的皮下导线.少数病例则是经静脉途径,通过活体组织检查钳、猪尾导管或套圈导管(snares)牵引心腔内导线.直接牵引法有时需持续数天或数周之久,成功率极低,常发生多种严重并发症(如导线断裂、心内膜和三尖瓣叶的撕裂、心脏破裂、心脏压塞,甚至死亡)[5].
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我国口腔正畸医疗水平的喜和忧
口腔正畸是一门临床学科,其医疗水平是学科发展中十分重要的方面.近年来,国际上出现的四项新的矫治技术在我国口腔正畸临床均已开展应用,并取得了较好的效果,2007年10月在武汉召开的全国第八届口腔正畸学术会议就是佐证.会议有关种植体支抗的基础研究和临床应用报告53篇,并有突破性进展,如种植体支抗的应用能够大限度地减少支抗牙的移动,从而获得侧貌改善的佳效果;种植体支抗压低过长磨牙可与种植修复相结合;种植体支抗使轻中度露龈笑的矫治不再单纯依赖正颌外科手术;种植体可直接牵引发育不足的上颌向前等.
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实用性下肢保护套的制作与应用
下肢骨折后,为了避免骨折断端进一步移位对血管、神经、软组织造成再次损伤,同时也起到一个固定作用,医生会为患者采取牵引术,其中骨牵引是用不锈钢针穿入骨骼,通过牵拉钢针直接牵引骨骼。在秋冬季节,天气转凉,气温降低,牵引后的患肢大部分暴露于空气中,肢体温度下降,导致下肢血液循环障碍,影响骨折愈合,严重者甚至会造成血栓形成。为了缓解这一问题,制作了一种实用性下肢保护套,经临床应用效果较好,现介绍如下。
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下肢骨牵引并发症的原因和护理防治
骨牵引是将骨圆针或克氏针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼,是骨科广泛应用的外固定治疗方法。尤其适宜于非手术患者。下肢骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法,临床运用较多。由于牵引时间一般较长,患者须长期卧床休息(一般为4~6w),生活不能自理,容易产生较多并发症[1]。我们对95例下肢骨牵引患者进行分析,现报告如下。