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生物 PCD 中加用5类化学指示物压力蒸汽灭菌的监测试验
为探讨紧急情况压力蒸汽灭菌植入型器械提前放行监测方法,在生物PCD中加用5类化学指示物,5类化学指示物合格率100%,生物指示剂阴性率100%;试验96次,合格率100%.因此,5类化学指示物合格可作为提前放行的标志.
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9例植入型心脏转复除颤器电风暴的急诊诊治
预防室性心律失常后心源性猝死唯一有效的方法是植入心脏转复除颤器(ICD)减少心源性猝死[1].ICD电风暴是指24 h内出现3次或3次以上持续性室性心律失常发作导致ICD放电(电复律和超速起搏)[2].
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心脏再同步治疗起搏器与心脏再同步治疗除颤器对心力衰竭患者预后影响的荟萃分析
目的 比较心脏再同步治疗起搏器(cardiac resynchronization therapy,CRT)与心脏再同步治疗除颤器(cardiac resynchronization therapy -defibrillator,CRT-D)对心力衰竭患者预后的影响.方法 通过计算机和手工检索MEDLINE、Cochrane临床试验中心登记库、EMBASE和中国万方、中国知网(CNKI)数据库,收集1990年1月1日至2011年9月30日CRT与CRT-D对心力衰竭患者生存疗效影响的随机对照研究、前瞻观察性研究和病例对照研究.按纳入标准与排除标准选择文献,提取资料,采用RevMan 5.0软件对患者全因病死率、心脏猝死率和心衰病死率数据进行荟萃分析.结果 共纳入7项研究3404例患者,结果提示CRT-D组全因病死率低于CRT组(OR =0.61,95% CI:0.47~0.79,P=0.01),亚组分析显示随访时间≤1年差异无统计学意义(OR =0.76,95% CI:0.54 ~ 1.06,P=0.11),随访时间>1年差异有统计学意义(OR=0.56,95% CI:0.41~0.77,P=0.0004).CRT-D组心源性猝死(OR=0.20,95% CI:0.07~0.59,P=0.003)和心衰病死(OR =0.72,95% CI:0.54~0.96,P=0.02)也分别低于CRT组.结论 CRT-D对心力衰竭患者的预后可能优于CRT.
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3例Brugada综合征的护理体会
Brugada综合征(Brugada syndrome,Brs)是一种遗传性心脏离子通道疾病,呈常染色体显性遗传,自1992年首次报道以来[1],已经越来越受到医学界的重视.Brugada综合征临床表现为无器质性心脏病者,常在夜间发生晕厥或猝死,抗心律失常药物治疗基本尤效,不能降低死亡率和延长生存时间[2-3],其主要治疗是植入型心律失常转复除颤器(ICD)[4].
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植入型心律转复除颤器治疗老年恶性心律失常1例的护理
植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)是目前预防心源性猝死有效的措施[1].在植入ICD患者中有相当一部分患者伴有充血性心力衰竭,而双心室同步起搏可使这一部分患者心功能得到改善,并减少恶性心律失常的发生,从而减少ICD的放电次数,改善生活质量.我科2003年11月对1例高龄恶性心律失常的患者行植入型心律转复除颤器治疗,取得良好效果,现报道如下.
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植入型自动心律转复除颤器2例应用体会
2006年1~9月,我院应用植入型自动心律转复除颤器(ICD)治疗心律失常2例,效果满意.现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 本组2例,其中,男49岁,女53岁.冠心病、陈旧性心肌梗死1例,病因不明1例,均有晕厥发作.冠心病者为男性,有持续性心动过速,住院时曾发生室扑,经除颤转为窦性心律.病因不明者动态心电图示持续性室速、阵发性心房颤动.原因不明者植入双腔ICD,另一例植入单腔ICD.
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ICD起搏器安置术5例的术后护理
心脏性猝死有效的预防方法是安置植入型心律转复除颤器(ICD).2006-07/2008-03我院5例患者进行了ICD起搏器安置术,取得了良好治疗效果,现将术后护理总结如下.
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ICD植入治疗室性心律失常3例的护理
我科近年成功地为3例冠心病和扩张型心脏病合并室性心律失常患者安装了埋藏式心脏复律除颤器(ICD),效果满意,护理体会如下.
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体态肥胖肝癌患者药泵穿刺的护理
我科2003-01~2007-05对住院的380例体态肥胖的肝癌患者行药泵穿刺化疗,积累了一定的药泵穿刺经验[1],现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男320例,女60例,年龄60~68岁之间.
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两种手法对药泵穿刺成功率的效果观察
药泵穿刺注射药物是治疗肝脏肿瘤的一种方法.药泵对患者来讲是一个陌生的概念,受各种因素的影响,无疑会在患者心理上产生一定的紧张和恐惧,而药泵穿刺成功率则会进一步影响患者的心理.
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1例植入型心律转复除颤器患者行心脏巨大脂肪瘤切除术后护理
报告了1例植入型心律转复除颤器患者行心脏巨大脂肪瘤切除术后的护理.患者术后发生数次心室颤动,除颤器未能感知复律,经胸外心脏按压成功复律.护理重点为:加强心律失常的观察、抢救,确保除颤器的有效运行;维持佳血钾、血镁浓度,纠正心律失常的诱发因素;监测血流动力学指标,防止低血容量性休克和心脏压塞;实施心理支持和健康教育.患者术后在ICU经严密监护、治疗和护理,恢复良好.
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5例重度心力衰竭患者植入心脏再同步治疗装置加除颤器的围术期护理
探讨对严重心力衰竭患者进行双心室再同步治疗装置加除颤器(CRT-D)植入的护理.选取5例扩张型心肌病合并严重心衰的患者,植入双心室再同步治疗装置加除颤器,观察其植入相关参数;比较手术前后心功能状态、QRS波宽度的变化;同时观察并发症的发生情况.5例患者均顺利植入CRT-D,参数良好;术后心功能状态、射血分数较术前改善,QRS波变窄;无并发症出现.CRT-D是治疗顽固性心力衰竭患者的有效方法 ,围手术期的良好护理是取得疗效的重要保证.
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植入型心律转复除颤器术后患者焦虑的原因分析和护理
目的 调查和分析植入型心律转复除颤器术后患者焦虑的原因,为减轻植入型心律转复除颤器(implantaJble cardioverter defibrillator,lCD)术后的护理提供依据.方法 采用ISCP-ICD焦虑问卷对23例安装植入型心律转复除颤嚣的患者进行调查.结果 受访23例患者中ICD放电带来的打击是焦虑的曩主要原因,ICD能否正常工作及经济负担也是患者焦虑的影响因素.结论 植入ICD的患者表现出不同程度的焦虑,医务人员应加强心理支持和健康教育,缓解其焦虑情绪.
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化疗泵应用于肿瘤患儿的护理
为26例恶性肿瘤患儿经颈静脉置管皮下埋入化疗泵,术后经泵输注药液,既减少了肿瘤患儿反复静脉穿刺的痛苦,又使他们能在化疗期间可以自由活动,提高了他们的生活质量.认为在化疗泵的应用过程中必须做好人员培训、严格执行无菌操作原则和做好健康教育,这样才能保证化疗泵的正确使用,并发挥其积极的效应.
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植入型心律转复除颤器患者放电体验的质性研究
目的 描述植入型心律转复除颤器(Implantable Cardioverter Defibrillator,ICD)患者经历放电的真实体验.方法 采用现象学质性研究法,深入访谈21例经历ICD放电的患者,并采用Colaizzi 7步分析法分析资料.结果 通过分析得出6个主题:放电前有心血管系统症状;感知放电的严重性;放电后采取行动各异;多次放电后总结经验自我应对;设备适应性个体差异大;面临多重挑战.结论 ICD放电患者面临心理压力及多重挑战,加强术前宣教、心理疏导、增强患者安全意识和建立专业化的安装后服务体系等,是未来ICD专业化服务发展的趋势.
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植入型心律转复除颤器在心脏性猝死一级预防中的应用
目的 随访观察植入型心律转复除颤器(ICD)/心室再同步心律转复除颤器(CRT-D)在中国单中心心脏性猝死(SCD)高危患者一级预防中的临床应用.方法 入选2009年1月至2011年12月入住浙江大学医学院附属第一医院心内科符合一级预防适应证并植入ICD/CRT-D的患者共80例,其中33例植入单腔/双腔ICD,47例植入CRT-D.基础病因主要为扩张性心肌病(55.0%)和冠状动脉性心脏病(27.5%).植入ICD/CRT-D后第1个月末和第3个月末各随访1次,以后每6个月随访1次,若患者发生电击等ICD治疗事件,则即时进行检查.结果 80例患者平均随访(23±7)个月,非计划性再入院11例(13.7%),死亡4例(5.0%).记录ICD治疗事件共38次,其中有26次(68.4%)为ICD识别持续性VT/VF发作而进行的适当治疗,12次(31.6%)为由于心房颤动而进行的不适当治疗事件. 结论 ICD/CRT-D能在短时间内对发生恶性快速性心律失常的患者进行识别及实施治疗,在SCD一级预防中疗效明确,可使SCD的高危患者获益.
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超选择动脉置泵灌注化疗治疗不能手术
目的评价术中超选择性动脉内置泵,术后皮下泵内区域灌注化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效.方法随访观察79例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患者,经术中超选择性肿瘤主要供血动脉内置泵,术后泵内灌注化疗后的疗效.其中胃癌42例,直肠癌26例,结肠癌11例.结果患者梗阻症状明显减轻,腹痛缓解,精神、饮食明显好转,体重有所增加.完全缓解者(CR)1例;部分缓解者(PR)69例,其中11例于2~3个疗程后,肿瘤缩小明显,再次剖腹行根治性癌肿切除术;稳定者(NC)9例;无一例恶化者(PD).有效率88.6%(70/79).置泵术后生存满6mo者占94.9%(75/79);满12mo者占83.5%(66/79);满18mo者占58.2%(46/79);满2 a者占27.8%(22/79);满3 a者7例,占8.9%,其中5例为二次手术切除后患者,2例为带瘤生存超过3 a;平均生存期为20.6mo.结论术中超选择性动脉内置泵,术后泵内区域灌注化疗是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法,可以延长患者的带瘤生存期,提高手术切除率.
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皮下埋植式动脉化疗在胃癌切除术后应用45例
目的观察埋植式动脉化疗对胃癌术后预防复发及转移的治疗效果.方法胃癌术后动脉区域化疗45例,其中男35例,女7例,年龄29岁~76岁.术中见胃癌肝转移3例,胃癌淋巴结转移15例,无明显转移27例.病变部位在贲门胃体20例,胃窦部18例,全胃7例.病理检查均为腺癌45例胃癌均行胃癌切除置动脉化疗泵,在胃左动脉插管7例为贲门癌经胸近端胃大部切除并插管埋入腹腔干.胃网膜右动脉插管35例为胃窦癌行胃大部切除或全胃切除,经胃网膜右动脉插管进入肝总动脉腹腔干处.胃右动脉插管3例进入肝固有动脉治疗肝转移癌.化疗药物均用5-Fu 1g、顺铂40 mg用药时间为治疗肝癌15 d给药一次.预防癌复发及转移每月一次,1 a后2 mo一次.结果 45例均接受治疗,其中有40例按时治疗,2 a无复发及转移,5例中有1例1 a后无发展,未来治疗.4例8 mo后出现黄疸腹水等.结论皮下埋植式药泵对胃癌术后预防复发和转移有良好的治疗作用.
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经静脉植入心律转复除颤器的临床应用
目的:应用植入型心律转复除颤器(ICD)治疗致命性室性心律失常.方法:4例均为男性,年龄39~74岁.3例冠心病,1 例扩张型心肌病,伴LBBB+I°-AVB.药物治疗不佳.3例冠心病植入单腔ICD,扩张型心肌病植入双腔ICD.结果:4例均成功植入ICD.平均起搏阈值0.45 v .平均R波振幅15.75 mv.随访8~36个月,3例出现快频率室速,经抗心动过速起搏及低能量电击治疗转复为窦律,平均电击能量5.4 J.1例单腔ICD发生室上性心动过速导致误放电,经重新设置室速频率窗口,未再出现误放电.结论:ICD能有效转复恶性室性心律失常,双腔ICD因增加了心房电极,在改善血液动力学、预防房性及室性快速心律失常,降低不适当ICD治疗等方面优于单腔ICD.
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植入型心律转复除颤器对缺血性心肌病患者病死率的影响
目的:缺血性心肌病伴左心室功能不全[射血分数(EF)<40%]和恶性室性心律失常的患者预后不良,研究比较植入型心律转复除颧器(ICD)和传统药物治疗对这组患者病死率的影响.方法:回顾性分析2002年1月至2006年3月明确诊断为缺血性心肌病伴左心室功能不全(EF<40%)及恶性室性心律失常的患者152例,其中男性97例,女性55例,平均年龄(58.2±23.4)岁,其中ICD植入患者15例(A组),传统药物治疗患者137例(B组),随访(14±3)个月,主要终点事件为任何原因的死亡.结果:A组患者只有1例(6.7%)死亡,但对其ICD事件进行回顾性分析证实死亡为非恶性室性心律失常所致.B组患者死亡19例(13.9%),其中6例患者死于恶性室性心律失常.2组患者的病死率差异无显著性(P>0.05).但对ICD植人患者的程控发现ICD共成功纠正心室颤动(VF)发作21次,持续性室速(VT)发作65次.结论:本研究提示ICD可降低缺血性心肌病患者恶性室性心律失常导致的猝死.