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经皮空心加压螺钉与骨圆针内固定治疗股骨颈骨折的临床对照研究
目的:探索经皮空心加压螺钉固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:回顾性分析1999年至2010年于我院行股骨颈骨折内固定术的临床资料.结果:经皮空心加压螺钉与骨圆针内固定术治疗Gardon III 、IV型股骨颈骨折,两者在骨折愈合率上有显著性差异,前者明显高于后者(P<0.05);两者在髋关节功能恢复上有显著性差异,前者好于后者(P<0.05).结论:经皮空心加压螺钉内固定术治疗Gardon III 、IV型股骨颈骨折较经皮骨圆针内固定术骨折愈合率高,术后髋关节功能恢复较好,是临床工作者较好选择.
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骨圆针治疗锁骨骨折
我院自1990年以来应用骨圆针治疗锁骨骨折,疗效满意.报告如下.1临床资料本组134例,男87例,女47例;年龄13~60岁,平均34岁:骨折部位:中段101例,外侧段33例;闭合性骨折133例,开放性骨折1例;无合并血管神经损伤病例;新鲜骨折123例,陈旧性骨折11例;致伤原因:交通伤77例,坠跌伤47例,打击伤7例,运动伤3例;骨折类型:斜形35例,横形39例,粉碎性60例;左侧84例,右侧50例.
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钳持复位闭合穿针固定治疗胸锁关节脱位
自1997年2月至1998年10月间,对7例胸锁关节脱位患者采用钳持复位、闭合髓内穿针固定治疗,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组男5例,女2例;年龄16~45岁,平均31岁;左侧3例,右侧4例;前脱位5例,后脱位2例;合并同侧锁骨骨折2例;合并颅脑外伤及其他部位骨折5例。全部病例均为交通伤,经查体见胸锁关节瘀血,肿痛及异常活动并结合X线检查确诊。全部病例均在伤后24小时内手术,平均6小时。2 治疗方法患者平卧,在颈丛或局麻下常规消毒铺无菌洞巾,用带尖复位钳钳持固定锁骨近端,参照对侧胸锁关节的位置提或压锁骨近端至复位满意,选2.5mm或2.0mm骨圆针为皮外导向针经胸锁关节中心点矢状面与胸骨呈45°~60°角,额状面与胸骨平行选择锁骨前上侧进针点,用2.5mm钻头垂直钻透侧皮质并逐渐压平钻头至与导向针角度相等,选等长骨圆针自钻孔处按导向针角度逐渐锤击,助手持钳维持复位,术者维持进针角度并根据等长针判断进入胸锁关节,检查进针角度合适,当进入胸骨时可有阻挡感,锤击声音改变,复位固定稳定,否则应重新调整进针角度以避免穿出或进入胸腔。
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多针穿刺内固定治疗老年股骨颈骨折
我们1992年~1996年采用多根骨圆针穿刺内固定治疗老年股骨颈骨折36例,取得满意疗效,现报告如下.
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骨圆针加可吸收缝线治疗锁骨粉碎骨折
锁骨粉碎性骨折,尤其是移位大的粉碎性骨折治疗有一定难度.从1993年开始,我们结合临床实践,根据髓内针固定的原理,应用骨圆针加可吸收缝线治疗移位粉碎性锁骨骨折32例,取得较满意的临床疗效,现报道如下.
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经皮骨圆针内固定治疗胸锁关节脱位9例
自1990年以来,笔者运用闭合复位经皮骨圆针内固定治疗胸锁关节脱位9例,取得了满意效果,现总结如下:1 临床资料本组9例中男7例,女2例;右侧5例,左侧4例;伤后至治疗时间短5小时,长10天,平均3天.
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骨钻孔法临床应用举隅
笔者采用骨钻孔法治疗骨伤科诸病,每获良效,兹举数例.1跟痛症陈××,女,49岁,农民.1997年7月1日因双足跟疼痛三月就诊.查双足跟无明显的红肿,跟骨挤压征强阳性.自述晨起时或休息后开始行走时足跟疼痛甚.活动后疼痛减轻或消失.临床化验检查:血常规WBC4.8×l09/L N0.78LO.21 E.S.R 10mm/h.双足跟X片无异常改变诊断:跟痛症.治疗:用碘伏双跟骨常规消毒,铺无菌单.用2%利多卡因5~10ml分别在跟骨内外侧做浸润麻醉.取♂2.5mm骨圆针以外踝尖下1.5cm向后lcm处为中心,用骨钻由外向内平行在跟骨上钻入4个孔,用10ml注射器吸人生理盐水分别冲洗各孔,并抽出血性液体,无菌纱布包扎.一周后下床活动,疼痛症状消失.半年随访,无复发.
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经皮胫骨结节周围多个钻孔治疗胫骨结节骨软骨病
胫骨结节骨软骨病,此病起病缓慢,无急性损伤。主要表现在胫骨结节逐渐肿大,疼痛。伸膝乏力,爬坡或快步行走时可使疼痛加重。多见于11~18岁的男孩。我院1993年4月~1997年12月采取经皮胫骨结节周围多个钻孔治疗此病39例,收到了满意的效果,兹报道如下: 1 临床资料 本组39例男32例,女7例;年龄12~29岁。其中11例为双侧共50个胫骨结节受累。全部病人从出现症状到经皮胫骨结节周围钻孔治疗时间为2.2~2.6月。 2 治疗方法 经皮胫骨结节周围多个钻孔治疗一般放在门诊进行。先常规用碘酒及酒精消毒手术野皮肤,用0.5~1%普鲁卡因浸润周围组织达骨膜。总量约10ml左右。然后用骨钻将备好的3~3.5cm骨圆针拧紧在钻头上,在胫骨结节的内外侧各钻2~3个孔,上下各钻1个孔,有血或脂肪颗粒流出皮外。术中用无菌纱布复盖针孔,不用任何外固定,口服抗生素3~5天即可。4天后即可开始膝关节功能锻炼。
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外固定穿针感染致股动脉再次破裂1例
××,男,57岁,农民.住院号为254217因左股骨中段骨折在外院行手法复位外固定术后2月,针道流脓1.5个月伴再次大出血一天急诊入院.本次入院前20天患者在外院因穿针感染致股动脉破裂出血而行探查术,术中将糜烂的动脉段切除,两端游离,直接吻合.术后第5天因经济困难要求出院.这次来我院后查Bp6/4kPa,贫血貌,神清,左大腿中上段肿胀明显,四肢发凉,足背动脉博动消失.4枚骨圆针及外固定支架在位,第1枚穿针内侧位于内收肌管入口上后方1cm处,且针孔皮缘坏死直径约1.5cm,有少许炎性分泌物及鲜血流出,余针孔均有少许炎性分泌物流出,手术切口已愈合.急诊拍片示骨折对位对线良好,有少许骨痂生长.
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同侧前臂多段骨折并肱骨骨折一例
王×,男,36岁,农民。于1996年4月15日乘坐汽车时,不慎将左肘屈曲置于窗外,被相对开过的汽车撞伤左上肢,伤处剧痛、肿胀、畸形、功能受限。查体:左上肢高度肿胀,成角畸形,活动受限,桡动脉搏动良好。X线片示:左尺骨中上1/3、中下1/3处骨折,左桡骨中段、桡骨远端骨折、左肱骨中下1/3骨折,均向掌侧成角,移位明显。急诊在臂丛麻醉下行切开复位,尺骨骨折骨圆针髓内固定;桡骨骨折、肱骨骨折钢板内固定,术后石膏托固定2周,拆线后石膏管型固定8周,三个月后随访,骨折已愈合。
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自制双刃针经皮内固定治疗锁骨骨折48例
自1993年以来,我们应用自行磨制的双刃骨圆针,作锁骨闭合复位经皮穿针内固定治疗锁骨横断型与斜型骨折48例,取得了满意效果,现总结如下.
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跟骨关节内骨折的内固定与解剖学基础
目的:从解剖学角度探讨跟骨关节内骨折的分类及切开复位多支骨圆针交叉固定的疗效.方法:采用手术切开撬拨复位多支骨圆针交叉固定,使粉碎的跟骨成为较稳定的加固结构,结合功能位短腿石膏固定,治疗各种类型(Paley分类)的跟骨关节内骨折30例35足.术后2.5个月拆膏拔针,康复锻练.结果:除术后不足半年的6例外,余24例均获随访,随访期6月~33个月,平均13个月,随访病例均获得解剖或接近解剖复位及满意的足功能,按天津医院骨科评分标准,评分均在85~100分之间,优良率达100%.结论:本手术简便易行,符合力学要求,不须特殊器械,效果可靠.
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对骨折有效内固定的几点思考
在骨折的治疗手段中,内固定始终扮演着重要的角色.常用内固定器材从外形和结构上分,总的分为接骨板/螺钉,髓内钉、骨圆针和螺钉、钢丝等 5类,其中,前两者常用于长骨干骨折的治疗.内固定的主要目的,是在骨折愈合的过程中允许关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而不需要借助任何外固定,防止"骨折病"的发生.因而,近50年来,AO倡导的坚强的加压内固定一直在骨折治疗过程中占据主导地位.但是在坚强固定下,常发生骨不连、固定段骨质疏松和去固定后再骨折等并发症.
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经皮骨圆针内固定治疗儿童股骨干骨折
自1996年1月~2003年3月在C型臂X线机透视下闭合复位,经皮骨圆针髓内插针内固定,辅以小夹板外固定治疗儿童不同类型单纯股骨干骨折26例,取得满意效果,报告如下.
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锁骨骨折髓内固定的改进
用骨圆针髓内固定治疗锁骨骨折简单、实用,传统的方法是逆行穿针,针尾折弯留于外侧皮内或皮外,但仍有一些向外滑移、松动、针孔感染、肩关节活动时针孔疼痛等问题,笔者采用针尾折弯留置于内侧治疗锁骨骨折,效果好,未发生滑针现象.
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稳态骨牵引器的研制及在中老年下肢骨折中的应用
中老年下肢骨折大都采用骨牵引以维持骨折断端稳定及良好对位.传统骨牵引使用骨圆针(克氏针或斯氏针)配合骨牵引弓,临床常发生骨针松动、滑移,牵引弓对皮肤压迫继而产生疼痛或钉道感染.为预防以上并发症出现我科研制出稳态骨牵引器运用于临床,疗效满意.
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股骨颈骨折经皮内固定52例疗效分析
我院自1993年8月~2002年12月经采用C型臂X线机监视下闭合复位经皮多枚骨圆针和空心加压螺钉治疗股骨颈骨折52例,疗效满意.报告如下.
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开放复位骨圆针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折32例
自1998年5月~2002年12月采用开放复位骨圆针内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折,32例获得随访,取得了较为满意的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共32例,37足,男30例,女2例;单足24例,双足8例;双足同时手术5例,另3例距下关节无明显移位的一侧行非手术治疗.年龄16~50岁,平均年龄35岁,均为高处坠落伤,全为闭合性骨折,无严重合并伤,按Sanders分型:Ⅱ型24足,Ⅲ型13足,受伤距手术时间6~15 d,平均9 d.
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嵌压式骨圆针拔出器的研制与应用
在一些特殊的治疗中,骨圆针起着不可替代的作用[1],就其拔出方式,无外乎两种,硬拔出和使用特殊器械拔出,目前临床上使用的骨圆针拔出器均为撞击式、螺旋加压闪插式结构,这样一方面操作不便,使用费力.
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高龄股骨颈骨折术后骨圆针滑入盆腔致假性动脉瘤一例
2006年9月,笔者收治1例骨圆针固定高龄股骨颈骨折术后骨圆针滑入盆腔致髂动脉假性动脉瘤的特殊病例,由于此例病情实属罕见,现报告如下.