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跟骨关节内骨折的内固定与解剖学基础
目的:从解剖学角度探讨跟骨关节内骨折的分类及切开复位多支骨圆针交叉固定的疗效.方法:采用手术切开撬拨复位多支骨圆针交叉固定,使粉碎的跟骨成为较稳定的加固结构,结合功能位短腿石膏固定,治疗各种类型(Paley分类)的跟骨关节内骨折30例35足.术后2.5个月拆膏拔针,康复锻练.结果:除术后不足半年的6例外,余24例均获随访,随访期6月~33个月,平均13个月,随访病例均获得解剖或接近解剖复位及满意的足功能,按天津医院骨科评分标准,评分均在85~100分之间,优良率达100%.结论:本手术简便易行,符合力学要求,不须特殊器械,效果可靠.
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微型螺钉交叉内固定治疗Bennett骨折
目的 评估微型螺钉内固定治疗Bennett骨折的疗效.方法 对14例Bennett骨折均行切开复位加微型螺钉交叉内固定.结果 本组得到3~24个月的随访,术后6~12个月取出内固定,骨折均顺利愈合,功能良好.结论 采用微型螺钉交叉内固定Bennett骨折,允许早期功能锻炼,是一种简单易行、疗效确切的治疗方法.
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胸锁关节脱位内固定钢针游走心包肺内一例
1 病例介绍患者男性,47岁.因左胸锁关节脱位行克氏针内固定术后5个月,常规摄片时发现克氏针坠入纵隔及右上肺1个月而入院.患者于1994年6月跌伤致左胸锁关节前脱位,于当月在本院行左胸锁关节切开复位克氏针交叉内固定,术后患者恢复佳,10月份来院准备拆除内固定时摄片发现克氏针偏离固定部位,胸透证实1枚在右上肺内,1枚在心包内.在全麻下行经胸腔取异物术.取胸骨旁切口分左右二路,先切除右第三肋软骨进入右侧胸腔上部,触及克氏针位于脏层胸膜之内,顺利取出1枚长约5.5 cm克氏针,针孔丝线结扎,未见漏气及肺压缩.接着行切除左第三、四肋软骨切口进路,在心包前后未及异物,术中X线证实克氏针位于心包内,切开心包,吸净淡血性液体约300 ml,探查心包腔可见异物,延长心包切口,直视下见长约5 cm克氏针游离于心包腔内,直视下取出克氏针,术后常规处理,术后恢复良好,随访至今无特殊不适主诉.
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克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折118例
由于儿童肘部解剖特点,肱骨髁上骨折占儿童肘部损伤的2/3,其中GartlandⅢ型骨折因移位大、并发症多,疗效相对较差,成为该类骨折治疗的难点[1-2].2007年1月-2014年6月,我们采用克氏针交叉内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折118例,疗效满意.现分析报告如下.
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儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定后致尺神经麻痹14例分析
肱骨髁上骨折占儿童肘部损伤的60%.H0lorbergⅣ型肱骨髁上骨折复位后常不稳定,需要经皮克氏针交叉内固定.尺神经麻痹是肱骨髁上骨折复位后经皮克氏针内固定的一种并发症.目前国外文献仅有几组报告,在治疗上存在争论[1-3].我们1984~1999年间共收治儿童肱骨髁上骨折427例,其中386例复位后行经皮克氏针内固定,14例术后发生尺神经麻痹.
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改良克氏针交叉内固定与传统克氏针交叉内固定治疗指骨骨折的疗效比较
目的:对比分析改良克氏针交叉内固定与传统克氏针交叉内固定治疗指骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2015年8月至2017年8月我院收治的指骨骨折46例,采用改良克氏针交叉内固定术或传统克氏针交叉内固定术进行治疗.其中改良手术方法组(改良组)25例,传统手术方法组(传统组)21例,术后在医师指导下进行康复功能锻炼.通过观察手术时间、骨折愈合时间以及手指总主动屈曲度(TAFS)评分,对两种手术方法的临床疗效进行评价.结果:术后随访12~24个月,平均16.7个月.传统组手术失败2例,进入结果分析19例,改良组25例全部进入结果分析.结果显示,改良组手术时间明显短于传统组,两组在手术时间上差异有显著性意义(P<0.05),两组在骨折愈合时间以及TAFS评分差异无显著性意义(P>0.05).结论:对于闭合性近、中节指骨A型骨折的治疗,改良克氏针交叉内固定术较传统克氏针交叉内固定术具有明显优势.
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克氏针交叉内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效分析
目的:分析采用克氏针交叉内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效.方法:采用克氏针交叉内固定治疗42例肱骨髁上骨折患者.结果:对42例患者随访5~36个月,平均(12.16±5.31)个月.采用MaZur评分标准评定疗效,优28例,良11例,可2例,差1例;优良率为92.9%.结论:对肱骨髁上骨折采用克氏针交叉内固定治疗后,复位理想,固定牢固;患者经过早期功能锻炼,能获得优良疗效.
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两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定治疗股骨颈骨折探讨
目的:评价两枚双头加压钛螺纹钉前后交叉固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法:回顾分析67例股骨颈骨折患者的临床资料,分患者为2组:实验组用2枚双头加压螺纹钉交叉固定,共40例;对照组用3枚加压螺纹钉平行固定,共27例.分别比较两组间手术时间、术中出血量及术后Harris髋关节评分.结果:实验组手术时间为:40±6 min,对照组为50±7 min(P<0.01);出血量实验组为20±8 mL,对照组为30±10 mL(P<0.05);术后Harris评分,实验组优良率为95.0%,对照组为96.3% (P>0.05).结论:双头加压螺纹钉交叉固定是一种比较理想、可靠的治疗股骨颈骨折的方法.
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闭合复位克氏针交叉内固定治疗中节指骨A2.3型骨折
目的 探讨闭合复位克氏针交叉内固定治疗中节指骨A2.3型骨折的手术方法和临床效果.方法 自2013年1月至2015年1月,对我院收治的20例20指中节指骨A2.3型骨折患者,采用闭合复位克氏针交叉内固定术治疗,术后在医师指导下进行康复功能锻炼.结果 术后随访12~24个月,平均16.3个月.全部患指均获得骨性愈合,时间4~6周,平均4.5周,均未出现骨折畸形愈合、克氏针断裂、针道感染.按手指关节总活动度(TAM)系统评价标准评定:优20指.结论 闭合复位克氏针交叉内固定治疗中节指骨A2.3型骨折,固定牢靠,操作简便,可早期功能锻炼,避免肌腱粘连和关节僵硬,可获得满意的疗效.
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经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察
目的:探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定结合外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定结合石膏外固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折25例,从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果术后随访7~30个月,平均16个月。所有骨折均获临床骨性愈合,并肘关节的功能和外观满意,术后无肘内翻等严重并发症。优23例,良2例。结论采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定结合外固定治疗移位型儿童肱骨髁上骨折手术创伤小,维持复位确切,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少肘内翻畸形等并发症。
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闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上不稳定型骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨髁上约2cm处的骨折,是儿童常见骨折之一,占儿童全身骨折的26.7%,肘部损伤的60%~70%[1],多发生于<10岁儿童,由于常合并神经、血管损伤,如处理不当,易发生关节功能障碍、肘内翻畸形及缺血性挛缩等,可留下严重的后遗症.本科于2008年以来,采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定的方法治疗不稳定型肱骨髁上骨折20例,术后随访平均10个月,效果满意,现将治疗情况总结如下.
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外科治疗小儿肱骨髁上骨折40例体会
我院自1991年9月-1996年3月,采用手术治疗小儿肱骨髁上骨折40例,均用克氏针交叉内固定,经临床观察,效果良好,报告如下:临床资料 1、一般资料:本组病人40例,男23例,女17例;年龄5-14岁,平均9岁;左侧21例,右侧19例;其中伸直型36例,占90%,屈曲型4例,占10%,伴血管神经损伤3例,无开放性骨折。本组病例均系跌伤,伤后就诊时间3小时至2天,均经手法复位失败导致骨折移位。
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克氏针交叉内固定治疗儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折临床多见,治疗方法繁多.我院自1999-02~2002-12应用克氏针交叉内固定治疗儿童股骨干骨折14例.现报告如下.
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闭合复位交叉克氏针固定治疗肱骨髁上骨折
2000年以来,作者采用X线透视下手法复位、经皮克氏针交叉内固定的方法治疗肱骨髁上骨折52例,取得满意效果.现总结报告如下.
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张力交叉克氏针治疗肱骨髁上骨折
克氏针交叉内固定并石膏托外固定是治疗肱骨髁上骨折的常用方法,还有人采用钢丝张力带克氏针以增强其稳定性[1].近年来,我们采用张力交叉克氏针技术治疗需手术的肱骨髁上骨折,取得良好效果.现介绍如下.
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闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
自2001年以来,我科采用X线透视下手法复位,经皮克氏针交叉内固定的方法,治疗肱骨髁上骨折56例,取得满意的效果,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组56例,男39例,女17例.年龄4~12岁,平均6.2岁;左侧38例,右侧18例.伸直尺偏型35例,伸直桡偏型11例,屈曲尺偏型9例,屈曲桡偏型1例.合并正中神经损伤2例,桡神经损伤1例,伤后就诊时间1~6 d.
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交叉针固定儿童胫骨下段骨折60例体会
儿童胫骨下段骨折多因直接暴力所致,少数为坠伤,多属不稳定骨折,需要手术内固定.自1990年1月~2001年8月共收治14岁以下几童胫骨下段不稳定骨折60例,用粗克氏针或斯氏针交叉内固定,效果满意.现报告如下.
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肱骨外科颈骨折并肩关节脱位的手术治疗体会
总结我院从1990年1月至2000年1月间收治的肱骨外科颈骨折并肩关节脱位22例,均行了手术治疗,现将术中内固定及术后恢复情况做一小结,报告如下: 1.临床资料 1.1 一般资料 本组22例中男性7例,女性15例。年龄32岁~64岁不等,50岁以上者占19例,均系从高处坠地后手掌、肘部相继着地,随后出现肩部肿痛,另3例系车祸伤引起。 1.2 分型及内固定方法:按照AO/ASIF分类[1],A33例,三叉型钢板固定2例,克氏针交叉固定1例;B3.17例、B3.②12例,均行了克氏针交叉内固定,术后颈腕吊带制动6例,外展支架固定16例。 1.3 结果:本组22例中,获得随访者有18例,随访时间6—12个月不等。结果:①全组病例骨折均愈合、复位好,未发现肱骨头坏死者;②有3例出现肩部皮肤麻木,三角肌萎缩;③肩关节功能恢复:18例中有2例肩关节外展>90。,余16例肩关节外展<45。;全组病例肩关节外旋受限明显。
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有关手部骨折内固定的选用体会
我院骨科自1990~2000年,对于手部骨折固定物克氏针、微型钢板、钢丝的应用,作了随访,共120例,现报告如下。1 对象与方法 一般资料:本组120例,男性87例,女性33例,年龄11~67岁,平均年龄30.1岁;致伤种类:挤压伤31例,绞伤27例,刀割伤42例,机械压伤20例。骨折类型:开放性骨折47例,闭合性骨折73例。其中横行骨折42例,斜形骨折36例,粉碎性骨折42例。骨折部位:掌骨骨折46例,近节指骨骨折38例,中节指骨骨折36例。 手术方法:有选择性地将掌骨、手指近节指骨、手指中节指骨的相同部位与类型的骨折分三组,分别以克氏针、微型钢板、钢丝作为内固定材料进行比较。1.1 克氏针内固定:共62例,双根交叉内固定24例,其中掌骨16例,指骨8例。单根克氏针固定38例,其中掌骨20例,指骨18例。依骨髓腔选用1.0mm或者选1.5mm型号的克氏针。1.2 微型钢板内固定:共30例,其中掌骨骨折17例,指骨骨折13例。用四孔或三孔钢板两种。1.3 钢丝内固定:共28例,其中掌骨骨折有12例,指骨骨折16例。
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克氏针内固定加喙肩韧带转移术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是肩部的常见损伤,对Ⅲ度脱位大家公认采用手术疗法.但是,其手术方法多种多样,达30余种.有的手术复杂,各家医院报道不一,仍留下不同程度的后遗症[1].笔者从1996年开始采用切开复位克氏针交叉内固定、关节囊和肩锁韧带修补、喙肩韧带转移重建喙锁韧带以及三角肌和斜方肌加强缝合术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位10例,疗效满意.现报道如下.