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股骨头圆韧带动脉血供的相关研究
目的:评测股骨颈骨折后股骨头圆韧带动脉血供情况,探讨其临床治疗方法,为可以采用闭合复位内固定保留股骨头治疗股骨颈骨折取得理论依据.方法:70例行人工髋关节置换术的患者,按年龄分为A、B、C 3组,A组＜60岁(21例),B组为60～70岁(26例),C组＞70岁(23例).断头取出后,肉眼直视下观察干净纱布擦拭前后髋臼窝圆韧带动脉的出血情况.术后切除的圆韧带送病理检查,横断圆韧带制作病理切片观察圆韧带动脉通畅情况.结果:70例观察对象,干净纱布擦拭前可见圆韧带动脉出血而擦拭后仍有出血共有44例;擦拭前可见圆韧带动脉出血而擦拭后未见出血共有13例;擦拭前后均未见出血13例.术后送检圆韧带行病理切片提示圆韧带动脉通畅38例,不通畅者32例.A组圆韧带动脉通畅率高于另外两组,差异有统计学意义P＜0.0167.结论:综合评估股骨颈骨折后股骨头圆韧带动脉血供情况,60岁以下年龄组股骨颈骨折后患者股骨头圆韧带动脉总体通畅情况良好,Garden III型及以下股骨颈骨折可行保留股骨头治疗;Garden IV型及60岁以上股骨颈骨折患者建议一期行人工假体置换术.
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股骨头坏死保头治疗研究进展
股骨头坏死是目前临床骨科的常见疾病,其致病因素和发病机制仍然是骨科领域未解之谜.股骨头坏死是一种渐进性疾病,如不及时治疗将逐渐引起髋关节破坏,关节腔狭窄.骨性关节炎,终因关节功能丧失而被迫行髋关节置换.因此寻求阻止股骨头坏死进展及如何防止坏死股骨头发生塌陷而导致行人工关节置换始终是骨科临床研究的热门话题.
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股骨头缺血性坏死的保头治疗进展
股骨头缺血性坏死(ANFH)是由多种病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分死亡的病理过程.
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不同类型股骨头坏死保头治疗效果的对比研究
目的:观察采用钻孔减压自体松质骨打压植骨异体腓骨支撑术分别治疗激素型和酒精型股骨头坏死的临床疗效.方法:对2008年9月至2013年7月采用钻孔减压自体松质骨打压植骨异体腓骨支撑术治疗的激素型、酒精型早期(ARCO Ⅰ、Ⅱ期)股骨头坏死的患者进行回顾性分析.其中,激素型股骨头坏死53例(62髋):男27例(30髋),女26例(32髋);年龄21～33岁,平均26.5岁;病史3～6个月,平均4.2个月.酒精型股骨头坏死61例(70髋):均为男性;年龄29～35岁,平均32.7岁;病史2～6个月,平均4.8个月.从术前、术后2年X线片的股骨头坏死是否出现塌陷和髋关节Harris评分对疗效进行评价.结果:所有患者均得到随访,激素组优良率87.1％,酒精组优良率98.5％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后均较术前有显著提高(P＜0.05),术后2年激素组(88.71±3.17)分,酒精组(92.54±3.21)分,两者患者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:由于激素型与酒精型股骨头坏死在发病机制、股骨头内修复的方式不同,导致激素型股骨头坏死保头治疗效果要差于酒精型股骨头坏死.
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股骨头坏死保头治疗的研究进展
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死,是指不同原因引起股骨头的血供受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构发生变化,股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病.股骨头坏死是一种难以治愈,致残率高的疾病,如果未采取保头治疗,在4年里股骨头塌陷的比例占80％以上,严重影响患者的生活[1].由于大量的饮酒及广泛的激素应用,使得非创伤性股骨头坏死在总ONFH的比例明显提升[2],且非创伤性股骨头坏死的发病人群多在20 ～ 50岁之间,ONFH保头治疗显得尤为重要.治疗方法大致可归纳为手术治疗、非手术治疗及其他疗法.本文就近年来股骨头坏死保头治疗的进展综述如下.
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手术配合中医药对早期ANFH保头治疗的研究进展
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)是骨科常见病、疑难病之一,西医认为该疾病是由于不同的病因破坏股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷、髓关节功能障碍的一种疾病；中医认为该疾病属于“骨蚀”、“骨痹”、“骨萎”等范畴,临床上对股骨头缺血性坏死行早期保头治疗尤其重要,目前行手术配合中医中药保头治疗方式在临床上交单纯手术治疗方式取得更佳的疗效,故本文作者通过综合近期中西医结合方面保头式治疗股骨头相关文献数据,简述目前对手术配合中医药对股骨头保头治疗的新进展情况.
关键词： 外科手术 中医中药 早期股骨头缺血性坏死 保头治疗 -
髓芯减压并钽金属棒植入、髓芯减压并植骨术在股骨头坏死保头治疗中的短期疗效比较
目的:比较髓芯减压并钽金属棒植入、髓芯减压并植骨术在股骨头坏死(ANFH)保头治疗中的短期疗效.方法:将2011年4月至2015年12月本院收治的88例ANFH患者随机分为观察组和对照组,每组44例,观察组实施髓芯减压并钽金属棒植入,对照组实施髓芯减压并植骨术.比较两组治疗有效率、手术时间、术中出血量、住院时间;记录定量参数容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)的变化情况;采用Harris量表、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康调查简表(SF-36)评价髋关节功能、疼痛度及生活质量,测定其血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P Ⅰ NP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨钙素(OST);观察术后并发症.结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05);观察组术后Ktrans、Kep高于对照组(P＜0.05),两组Ve比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后Harris评分、SF-36评分明显高于对照组,VAS评分及血清PINP、CTX、OST低于对照组(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在ANFH保头治疗中髓芯减压并钽金属棒植入短期疗效较髓芯减压并植骨术好,能明显改善患者髋关节功能、定量参数、疼痛度及生活质量,降低血清PI NP、CTX、OST水平,且无明显并发症,值得临床推广.
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髓芯减压结合硫酸钙人工骨植入治疗股骨头缺血坏死48例分析
目的：探讨髓芯减压结合硫酸钙人工骨植入术治疗塌陷前期股骨头缺血坏死临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月期间，采用股骨头髓芯减压、坏死灶清除、硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头坏死48例(61髋)。统计手术时间、术中出血量及围术期并发症，随访术后3个月及术后12个月和末次随访时的影像学进展和疼痛进展、VAS 评分和 Harris 评分。比较不同分期总体疼痛进展率，影像学进展率，股骨头生存率。结果61髋均顺利完成手术，平均手术时间(34.70±5.20)min、手术出血量10~30 mL。所有患者术后6~8周均扶拐离床不负重锻炼。58例有髋痛症状患者术后1个月时，非负重状态下疼痛均有明显缓解。获得末次随访的51例患者总体疼痛进展率13.73%，影像学进展率21.57%，股骨头生存率86.27%。不同分期影像学进展率比较，差异无统计学意义(P >0.05)，病变处于Ⅰ期和Ⅱ期的术后疼痛进展率比较，差异无统计学意义(P >0.05)。结论髓芯减压加硫酸钙人工骨植入术治疗临床疗效可靠，效果较好，是非创伤性股骨头坏死保留股骨头治疗的有效手段之一，值得临床推广应用。
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股骨头缺血性坏死保头治疗进展
目的综述股骨头缺血性坏死(avascular necrosis, AVN)保头治疗的研究进展. 方法广泛查阅近10年股骨头AVN保头治疗的相关文献,并对其综合分析. 结果股骨头AVN的保头治疗方法主要有髓芯减压、各种骨移植和截骨术.股骨头AVN早期通过手术修复可取得良好的治疗效果. 结论通过手术修复技术特别是吻合血管的游离腓骨移植,可使股骨头修复获得良好的长期疗效.
