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活血通络方对非创伤性股骨头坏死患者血运水平的影响
目的 探讨活血通络方对非创伤性股骨头坏死患者血运水平的影响.方法 选择2016年6月至2017年12月医院收治的90例住院治疗的非创伤性股骨头坏死患者,运用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各45例.对照组施以鹿瓜多肽注射液治疗,试验组施以鹿瓜多肽注射液联合活血通络方治疗.比较两组治疗前后的血浆黏度、红细胞聚集指数、髋关节功能评分.结果 治疗前,两组血浆黏度、红细胞聚集指数、髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组血浆黏度、红细胞聚集指数、髋关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 活血通络方能够有效改善非创伤性股骨头坏死患者的血运水平,并且提升患者髋关节功能.
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X线、CT与MRI在早期非创伤性股骨头坏死诊断中的价值比较
目的 对比X线、CT和MRI在确诊早期NONFH中的价值.方法 选取2016年6月～2018年9月在本部住院治疗的60例NONFH的患者,通过对比三种方法的确诊率判断诊断价值.结果 MRI和CT对于早期NONFH患者的阳性率高于X线(P＜0.05);MRI和CT对于NONFH患者确诊率无明显差异,而Ⅰ期和Ⅱ期确诊率要稍高于CT(P＜0.05).结论 X线适用于筛选,MRI和CT的准确率均高于X线.
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针灸法治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效分析
目的 对应用中医针灸疗法对病情处于早期阶段的非创伤性股骨头坏死疾病患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 选择我院收治的病情处于早期阶段的非创伤性股骨头坏死疾病患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例.采用冠心宁注射液对对照组患者实施治疗;采用冠心宁注射液与中医针灸疗法联合对治疗组患者实施治疗.对比两组患者髋关节功能治疗后恢复时间和股骨头坏死治疗计划实施总时间、早期非创伤性股骨头坏死疾病的临床治疗效果、在骨科治疗期间出现的相关不良反应.结果 治疗组患者髋关节功能治疗后恢复时间和股骨头坏死治疗计划实施总时间明显短于对照组;早期非创伤性股骨头坏死疾病的临床治疗效果明显优于对照组;在骨科治疗期间出现的相关不良反应明显少于对照组.结论 应用中医针灸疗法对病情处于早期阶段的非创伤性股骨头坏死疾病患者实施治疗的临床效果非常明显.
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中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死临床观察
目的 讨论中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死疗效分析.方法 选取我院收治的非创伤性股骨头坏死的患者120例,根据治疗方法的不同分为对照组以及观察组,对照组采用西医的治疗方式,观察组在对照组的基础上采用中医综合疗法,对两组中的肝功能,血常规的变化,治疗的效果以及关节疼痛的评分进行比较.结果 观察组的总有效率优于对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05).观察组的肝功能以及血常规的变化与对照组进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的关节疼痛评分小于对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 对非创伤性的股骨头坏死使用中西医结合治疗,可以有效提高治疗的效果,减少关节疼痛,具有重要的临床价值.
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非创伤性股骨头坏死中医体质类型与亚甲基四氢叶酸还原酶C677T位点多态性的相关性研究
目的:研究非创伤性股骨头坏死(NONFH)高发中医体质类型与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)677位点多态性的关系.方法:根据前期研究,笔者发现血瘀质、痰湿质、气虚质是NONFH的高发体质类型,根据纳入与排除标准选择2011年1月-2013年8月在甘肃省中医院门诊、住院部对NONFH患者及非血缘关系健康志愿者进行问卷调查,将调查病例所得数据资料建立数据库.从数据库中筛选出气虚质、痰湿质、血瘀质3种高发体质患者,采集血液标本共93例NONFH患者(其中血瘀质32例、痰湿质31例、气虚质30例)及83名正常健康非血缘关系志愿者.对每位受检者取血样3mL,提取DNA进行PCR扩增,对PCR产物进行DNA测序,检测MTHFR677位点多态性,并对结果进行统计学分析.结果:①MTHFRC677T位点病例组与对照组比较,病例组TT基因型的发病风险是CC基因型的2.340倍(95％CI [1.050-5.217],P=0.038),T等位基因的发病风险是C等位基因的1.667倍(95％CI [1.092-2.545],P=0.018),且具有显著差异(P＜0.05).②血瘀质病例组TT基因型的发病风险是CC基因型的3.840倍(95％CI [1.196-12.328],P=0.024),T等位基因的发病风险是C等位基因的2.255倍(95％CI[1.232-4.126],P=0.008),且具有显著差异(P＜0.05).结论:MTHFRC677T位点的突变使NONFH的发病风险增高,MTHFRC677T位点可能与NONFH发病相关.MTHFRC677T位点的突变使血瘀质NONFH的发病风险增高,MTHFRC677T位点基因多态性可能是痰湿质高发NONFH的分子生物学机制之一.
关键词： 非创伤性股骨头坏死 亚甲基四氢叶酸还原酶 中医体质 血瘀质 痰湿质 -
非创伤性股骨头坏死及其证候与血脂代谢的关系
目的:探讨非创伤性股骨头坏死(ANFH)及其中医证候与血脂代谢的关系;方法:检测非创伤性股骨头坏死患者和正常对照的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、栽脂蛋白AI(APoAI)、载脂蛋白B(APoB),对ANFH患者进行中医辨证,分为痰瘀阻络、经脉痹阻和肝肾亏虚3个证型,用SAS软件分析ANFH及其证候的血脂情况.结果:ANFH组较对照组TC、TG、LDL、ApoB水平均显著升高(P＜0.01);痰瘀阻络证的TC、TG、LDL、ApoB水平明显高于经脉痹阻证,肝肾亏虚证组的TC、TG、ApoB水平明显高于经脉痹阻证(P＜0.05),而其HDL明显低于经脉痹阻证组(P＜0.05).结论:非创伤性股骨头坏死与血脂代谢紊乱有关,主要表现在与"痰"及生"痰"相关的证型上;而肝肾亏虚可能是导致股骨头坏死血脂代谢紊乱的主要因素.
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西医结合治非创伤性股骨头坏死临床分析
目的 探讨中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死的疗效.方法 选择2016年4月-2017年4月来我院进行非创伤性股骨头治疗的患者61例作为研究对象.按照随机数字方式将研究对象分成对照组(30例)与观察组(31例).对照组患者采用西医治疗,观察组患者在对照组西医治疗的基础上进行中医治疗,终观察2组患者的治疗满意度与住院时间.结果 观察组治疗有效率93.55％ (29/31)明显高于对照组患者83.33％ (25/30) (P＜0.05).观察组患者住院时间明显短于对照组.在治疗满意度方面,观察组的满意度高于对照组(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死疾病,其治疗效果良好,患者的住院时间缩短,值得临床借鉴.
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血瘀质非创伤性股骨头坏死基因多态性研究
目的：研究非创伤性股骨头坏死（nontraumatic osteonecrosis of femoral head，NONFH）高发体质类型血瘀质与ApoA1位点多态性的相关性。方法选择93例NONFH患者作为病例组，随机选取无血缘关系健康志愿者83例作为对照组。对病例组进行中医体质问卷调查，将NONFH患者分为血瘀质32例、非血瘀质61例。受试者取血样2 mL，提取DNA进行PCR扩增，对PCR产物进行DNA测序，检测PAF-AH G994T、NOS1基因rs9658282位点多态性，进行统计学分析。结果 ApoA1基因-75G/A位点AA基因型（OR：2.578；95%CI：1.174-5.663；P＝0.018）与A等位基因（OR：1.726；95%CI：1.121-2.658；P＝0.013）可能是NONFH发病的危险因素之一。结论 ApoA1基因-75G/A可能与NONFH发病相关。ApoA1基因-75G/A位点基因多态性与血瘀质NONFH发病无相关性，ApoA1基因+83C/T位点基因多态性与血瘀质NONFH发病无相关性。
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袁浩谈非创伤性股骨头坏死的现状和研究思路
迄今为止,学术界对股骨头坏死(ONFH)在临床和基础方面都作了大量的研究,但在相当长的一段时间内,对ONFH的研究尚处于一个低水平的发展期,特别是全髋置换(THR)技术的进一步完善,使股骨头坏死的研究几乎停滞.袁浩教授从事ONFH研究40余年,并根据自己的工作体会,提出了对ONFH研究的看法.笔者现整理如下,供读者参考.
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综合疗法治疗早中期非创伤性股骨头坏死的研究
目的:观察推拿加补骨片及冲击波治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效.方法:本研究将寻求中医保守治疗的120例早中期非创伤性股骨头坏死患者(骨坏死ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期)随机分为两组,治疗组56例(89髋)以推拿配合口服补骨片及冲击波,对照组57例(91髋)以超声脉冲电导治疗配合口服补骨片及冲击波,治疗6个月,随访1年,比较观察两组患者治疗前后的临床疗效、Harris评分、VAS评分、影像学评估.结果:①临床疗效:治疗组总有效率为87％,对照组总有效率为80％,差异有统计学意义.②治疗组:治疗前Harris评分为(43.28±1.93)分,治疗6个月后Harris评分为(82.12±8.65)分;对照组:治疗前Harris评分为(42.67±2.03)分,治疗6个月后Harris评分为(75.68±8.77)分.差异有统计学意义.③治疗组:治疗前VAS评分为(5.68±1.13)分,治疗6个月后VAS评分为(2.27±1.15)分;对照组:治疗前VAS评分为(5.78±1.21)分,治疗6个月后VAS评分为(3.52±1.06)分.差异有统计学意义.④两组前后影像学评估:治疗组稳定者为64髋,稳定率为71.9％;对照组稳定者为67髋,稳定率为73.6％.差异无统计学意义.结论:推拿配合补骨片及冲击波治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者有效、稳定,且较超声脉冲电导治疗配合口服补骨片及冲击波缓解髋关节疼痛及改善髋关节功能效果明显.能缓解髋关节疼痛、改善功能、关节活动度,提高肌力和稳定性,且患者易于接受.
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股骨头坏死的保头治疗进展
股骨头坏死（ osteonecrosis of the femoral head ，ONFH），又称股骨头缺血性坏死（ avascular necrosis of the femoral head ， AVN-FH）是一种由于多种原因导致股骨头的血供受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍疾病，是骨科领域常见的难治性疾病［1］。股骨头坏死可以是特发或因激素的长期应用、酗酒、创伤、高凝血病、肾性骨病、痛风等因素而导致，其中激素的长期应用和酗酒为主要诱因［2-4］。尤其发生于中青年患者（平均年龄38岁）的非创伤性股骨头坏死，如早期不采取任何治疗措施，股骨头塌陷和骨性关节炎在4年内的发生率为80％［5］。虽然股骨头坏死的保头治疗方法有很多，但目前大量的研究结果并没有一种疗效肯定的保头治疗方法。现就股骨头坏死的保头治疗进展作一综述。
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不典型非创伤性股骨头坏死的诊断
目的 探讨不典型非创伤性股骨头坏死的影像表现及诊断方法.方法 回顾性分析8例(8髋)非创伤性股骨头坏死的不典型影像表现,并按照年龄、性别、病灶大小与典型非创伤性股骨头坏死对照比较临床表现及影像特点.结果 8例(8髋)病理结果与非创伤性股骨头坏死相符.8例(8髋)不典型非创伤性股骨头坏死MRI均无典型TlWI的带样征,无明显T2WI双线征;X线平片及CT无典型硬化带,仅有针尖样钙化.临床表现与典型非创伤性股骨头坏死无明显差异.结论 少数非创伤性股骨头坏死出现不典型影像特点,诊断应结合病理.
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细胞凋亡在激素诱导性股骨头坏死中的研究进展
目前糖皮质激素作为治疗某些疾病如SARS、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、白血病、器官移植后等的有效手段[1]，已广泛使用于临床，因而激素的使用已成为目前非创伤性股骨头坏死的常见原因。激素诱导性股骨头坏死又称激素诱导的股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是一种由于股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，大部分患者终不得不接受人工关节置换。如能早期诊断股骨头坏死，尤其在MRI发现之前，积极治疗后可防止股骨头塌陷，保护关节功能，控制和延缓病情发展，可显著减少致残率[2]。
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非创伤性股骨头坏死相关信号通路研究进展
非创伤性股骨头坏死(NONFH)是目前被国内外均列为尚未解决的难治性疾病之一,目前发现主要的致病原因有酒精、激素、吸烟和遗传因素等,但是对于各因素的具体发病机制仍尚不清楚.研究发现多种信号通路与人体代谢性疾病的发病具有相关性,骨代谢性疾病的研究中亦发现多种信号通路在NONFH的发病中具有一定的调控作用,如Wnt/p-catenin、OPG/RANKL/RANK、TLR4、HIF-1α、RhoA/ROCK和MAPK等信号通路在NONFH的发生和发展中具有抑制破骨细胞的分化、促进成骨细胞的分化、改善股骨头部的血液供应等作用,因此本文就NONFH相关的信号通路做一综述,旨在为NONFH的预防和治疗找到新的方法和途径.
关键词： 非创伤性股骨头坏死 信号通路 Wnt/β-catenin -
科学看待中医药治疗非创伤性股骨头坏死
由于激素的日益广泛使用,以及酗酒人群的不断增加等因素,非创伤性股骨头坏死(以下简称股骨头坏死)已成为骨科领域常见且难治性疾病,是众多学者关注研究的热点之一.保留自身髋关节被视为治疗的主要目标,但因其发病机制尚未完全清楚,故此临床上无法实现针对病因的治疗[1].以整体观念和辨证论治为特点的中医药疗法,理念上具有优势,是我国的一大特色,也是股骨头坏死患者常见、容易接受的治疗方式.但中医药是如何治疗股骨头坏死的?实际疗效如何?尚存在不少误解与争议.
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股骨头坏死的早期诊断治疗及合理治疗
无论是创伤性还是非创伤性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),一旦发生,若没有有效的干预,绝大多数病变将呈进行性加重,自行好转的几率微乎其微[1-3].病变进展的结局是程度不同的股骨头塌陷,从而影响髋关节功能,多数患者终需人工关节置换术.
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介入法治疗非创伤性股骨头坏死患者的临床效果
目的：探讨介入法治疗非创伤性股骨头坏死患者的临床效果。方法选取2010年5月至2015年5月长春市中心医院收治的146例非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各73例。对照组患者采用髓心减压术，观察组患者行介入法治疗，比较两组患者的住院时间、术中出血量、抗生素使用时间、排气时间及临床疗效。结果观察组患者的住院时间、抗生素使用时间、排气时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论介入法治疗非创伤性股骨头坏死患者临床效果明显，具有住院时间短、术中出血量少、抗生素使用时间短、排气时间短等优点。
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糖皮质激素所致股骨头坏死
股骨头坏死是由于某些原因导致股骨头活性成分坏死的一种病理过程,临床以髋关节疼痛、功能障碍为主要表现.糖皮质激素是导致非创伤性股骨头坏死的常见原因.在重症急性呼吸综合征(SARS)盛行期间,各临床医院对绝大多数患者进行短期大剂量糖皮质激素治疗,部分SARS康复患者出院后出现了股骨头坏死.
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非创伤性股骨头坏死发病相关因素及信号通路机制的研究进展
非创伤性股骨头坏死是骨科常见疾病,亦是骨科领域的一大难题.目前该病发病机制尚未确定,随着研究的深入,形成了多种学说,如细胞凋亡学说、脂质代谢紊乱学说、骨质疏松学说等.影响股骨头坏死的因素有很多,已知的因素有激素、酒精、吸烟等100多种,其中文献报道的引起股骨头坏死的原因有60多种.另外丝裂原活化蛋白激酶信号通路、细胞外信号调节蛋白激酶信号通路等多种信号转导通路参与其中.这些信号通路具体作用机制仍在进一步研究中.
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Cbfα1因子表达与人非创伤性股骨头坏死关系的研究进展
目前骨生物学的研究热点是在人体非创伤性股骨头坏死局部区域的基因实验,在骨组织中找到调控间充质细胞向成骨细胞分化的因子.近在这个领域的研究已经取得了突破性进展,确认了核心结合因子α1(Cbfα1)是成骨细胞的一个关键的转录因子,在成骨细胞分化中必不可少.因此,希望随着对Cbfα1基因研究的深入,为利用药物上调Cbfα1在股骨头坏死股骨头局部中的表达,从而延缓股骨头坏死提供理论依据,为治疗非创伤性股骨头坏死提供新思路.
