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化痰通络汤与头皮针联合西药治疗急性脑梗死(痰瘀阻络)随机平行对照研究
[目的]观察化痰通络汤与头皮针联合西药治疗急性脑梗死(痰瘀阻络)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组40例阿司匹林,300 mg/次,1次/d;长春西汀20mg+0.9％氯化钠注射液500mL,1次/d,静滴;依达拉奉30mg+生理盐水100mL,2次/d,滴注.治疗组40例①化痰通络汤(茯苓、党参、丹参各15g,半夏法、枳壳、橘红、川芎、红花、石菖蒲、远志各10g,甘草炙6g),阴虚加麦冬、白芍;气虚加黄芪;肝阳偏亢加天麻、钩藤,加水800mL,水煎2次,取汁300mL,1剂/d,早晚分服;②头皮针:取病变部位顶颞前斜线、顶中线和额中线,酒精消毒,使用28号1.5寸毫针先由前顶刺向百会1寸,之后在顶颞前斜线由上向下以接力针法依次刺3～4针,使针沿皮向下推进至帽状腱膜下层,深度约为1寸,每针进针点间距保持1寸,医者感到指下松紧适宜且有吸针感时行抽气手法,使针体保持平卧,一手捏紧针柄,另一只手按压进针点处固定头皮,以爆发力将针迅速向外抽提3次后再缓慢退回原处,以紧提慢插为主,反复运针10次,共5min,休息5min,指导患者患肢行被动、主动运动,上述治疗反复3次后出针,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床表现、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、神经功能评分(NIHSS)、不良反应.治疗1疗程(2周),判定疗效.[结果]治疗组基本痊愈10例,显著进步22例,进步7例,无效1例,总有效率97.50％;对照组基本痊愈8例,显著进步5例,进步20例,无效7例,总有效率82.50％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、NHISS评分两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]化痰通络汤与头皮针联合西药治疗急性脑梗死(痰瘀阻络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组40例多烯磷脂酰胆碱,开始2粒/次,3次/d,每日多不超过6粒;维持剂量可减至1粒/次,3次/d,随餐服用,用足够量的液体整粒吞服,不能咀嚼.治疗组40例辨证分型,肝郁脾虚(决明子、生山楂、白芍、香附各15g,当归12g,白术、云芩、柴胡各10g,积壳8g,甘草6g);痰瘀阻络(片姜黄、白术、泽兰各12g,山甲炮、赤芍、当归各10g;地鳖虫炙、乌药、枳壳、胆南星各6g,甘草3g);气血瘀滞(香附12g,蒲黄、桃仁、元胡、五灵脂、枳壳、川芎、赤芍、当归、柴胡各10g,甘草、山甲炮6g),1剂/d,水煎400mL,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、胆红素总量(STB)、直接胆红素(DB)、不良反应.治疗1疗程(90d),判定疗效.[结果]治疗组显效35例,有效3例,无效2例,总有效率95.00％;对照组显效25例,有效7例,无效8例,总有效率80.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).ALT、AST、GGT、STB、DB治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]辨证分型联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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射干麻黄汤联合西药治疗痰瘀阻络型难治性哮喘随机平行对照研究
[目的]观察射干麻黄汤联合西药治疗痰瘀阻络型难治性哮喘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将54例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.加强体育锻炼,多食新鲜蔬菜、水果,禁烟酒、辛辣刺激、油炸食品;戴口罩,防止烟尘刺激.对照组27例沙美特罗替卡松,25μg/次,2次/d;沙丁胺醇,2.5μg/次,3次/d;茶碱,0.2g/次,2次/d.治疗组27例射干麻黄汤(射干10g,麻黄先下、二沸去沫、生姜各12g,细辛、紫菀、款冬花各10g,五味子7.5g,大枣7枚,半夏7.5g),水煎300mL,早中晚口服,100mL/次.连续治疗14d为1疗程;西药治疗同对照组.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效11例,无效1例,总有效率96.30％.对照组显效12例,有效7例,无效8例,总有效率70.37％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]射干麻黄汤联合西药治疗痰瘀阻络型难治性哮喘疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型治疗偏头痛120例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗偏头痛疗效.[方法]对120例偏头痛患者辨证分型治疗,分痰瘀阻络、肝阳上亢、肝肾阴虚、气血两虚四型对症治疗.连续治疗5d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治愈70例,显效20例,有效10例,无效20例,总有效率83.33％.[结论]辨证分型治疗偏头痛效果良好,值得推广.
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针灸加中药治疗头风115例临床报告
目的 探讨中医针刺、穴位放血配合中药治疗头痛疗效。方法 治疗组针刺，俞穴：外关、百会、风池、太溪、太冲、合谷等，重者太阳穴拔罐放血，或局部火针针刺，每日1次。内服中药养血和肝汤。对照组仅用汤剂。结果 治疗组总有效率93.9％，对照组80％，有显著性差异。偏头痛、血管紧张性头痛、高血压头痛比较，前二种疗效较好，P＜0.05。结论 针药综合治疗，其疗效比单纯应用中药效果好。
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从脏腑阴阳及痰瘀阻络论述糖皮质激素所致失眠的中医病机
糖皮质激素的诸多不良反应中失眠较为多见，通常在激素治疗初期或者大量外源性激素应用时容易发生。糖皮质激素可以诱发和加重失眠，严重者还会引起焦虑、抑郁等更严重的精神神经症状。由于糖皮质激素自身“入肾经，属性为阳”的药物特点，外源性糖皮质激素的应用易造成肾阴阳的不平衡，影响心肝两脏，出现心肝肾脏腑阴阳失调、营卫失和从而导致或者加重失眠。肺脏不仅为气脏，也是血脏。痰瘀互阻是肺系疾病常见的病理基础，痰瘀相互胶结而致阴阳通行道路受阻，故治疗时应根据其病机特点，在调理心肝肾阴阳的同时，运用化痰通络、安神定志的药物以改善患者的睡眠质量，提高患者的依从性。
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自拟方治疗气阴两虚兼痰瘀阻络型冠心病心绞痛临床研究
目的：观察中药复方治疗气阴两虚兼痰瘀阻络型冠心病心绞痛的临床疗效。方法将符合纳入标准的68例患者，随机分为治疗组和对照组，每组各34例。对照组给予抗血小板、钙离子拮抗剂、调脂、β受体阻滞剂等治疗，必要时舌下含服硝酸甘油；治疗组在对照组治疗的基础上使用益气养阴、活血通络兼祛痰的中药自拟方，治疗4周。结果治疗后，两组心绞痛发作的次数均较治疗前显著减少，中医症状积分均较治疗前明显下降，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组心绞痛疗效比较，治疗组有效率为88.24﹪，对照组有效率为73.53﹪，两组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组中医症状疗效比较，治疗组有效率为91.18﹪，对照组有效率70.59﹪，两组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；心电图疗效比较，治疗组有效率为85.29﹪，对照组有效率67.25﹪，两组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论自拟方治疗气阴两虚兼痰瘀阻络型冠心病心绞痛疗效显著。
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复方苁蓉益智胶囊治疗中风后轻度认知障碍的临床研究
目的 观察复方苁蓉益智胶囊治疗中风后轻度认知障碍的疗效.方法 将140例肝肾亏虚兼痰瘀阻络型中风后轻度认知障碍患者随机分为治疗组和对照组(实际研究入组治疗组67例,对照组66例),治疗组在基本治疗的基础上给予复方苁蓉益智胶囊口服,对照组基本治疗的基础上给予尼莫地平片口服,总疗程为6个月.观察两组患者治疗前及治疗后3、6个月中医证候疗效及MMSE评分、MoCA各子项及总评分情况.结果 治疗组治疗后3、6个月中医证候疗效改善明显高于对照组(P＜0.05),MMSE评分、MoCA各子项及总评分改善程度也显著优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),且疗程6个月较3个月疗效更佳(P＜0.05,P＜0.01).结论 复方苁蓉益智胶囊能有效治疗中风后轻度认知障碍患者,改善其认知功能.
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帕金森病证候规律的临床研究
目的 探讨帕金森病的基本证候要素及证候类型.方法 应用《帕金森病的中医证候调查表》对60例确诊的帕金森病患者进行信息采集,采用频数分析、聚类分析及对应分析对症状、证候要素及证候类型进行分析.结果 排在前8位的症状依次为手足震颤、行动缓慢、活动笨拙、行走不稳、表情淡漠、头胸前倾、步态慌张、易患疼痛.病性要素依次为阴虚、内热、痰浊、血瘀、气虚、风动、阳虚、血虚、寒证、气滞.病位要素依次为肝、肾、脾、心.核心病机为阴虚、内热、痰浊和瘀血.对本病症状进行聚类分析,初步得出肝肾阴虚、痰瘀阻络、阴虚风动、气血两虚4种证型.结论 帕金森病属本虚标实,本虚以阴虚、气虚为主,标实以内热、痰浊、瘀血为主,肝肾阴虚、痰瘀阻络在帕金森病发病机制中占重要位置.
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以彩超为基准观察中药外洗对下肢动脉粥样硬化的影响
目的:探讨中药外洗治疗痰瘀阻络型患者下肢动脉粥样硬化疾病的影响.方法:收集北京市房山区中医医院门诊及住院患者中属痰瘀阻络型下肢动脉粥样硬化疾病127例,将其随机分为3组,分别为观察组42例、常规组43例和对照组42例,分别给予标准西药+中药外洗治疗、标准西药+温水外洗治疗和标准西药治疗,2周为1个疗程,中间间隔2d,外洗治疗6个疗程.观察3组治疗前、后下肢动脉血管内径、内-中膜厚度、血流速度变化情况.结果:与治疗前比较,治疗后3组下肢股总、股浅、腘动脉3根血管内径均明显增加,中-内膜厚度明显降低,血流速度明显增大,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间两两比较,观察组明显优于常规组,常规组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后3组患者没有肝肾功能异常和其他不良反应发生.结论:中药外洗及温水浴足对下肢动脉粥样硬化疾病有改善作用,具有一定的的临床应用价值.
关键词： 中药外洗 痰瘀阻络 下肢动脉粥样硬化性疾病 -
高脂血症、动脉粥样硬化、脑梗塞的相关性--周仲瑛老年医学学术思想探讨
高脂血症病因病机1.肝肾亏虚为高脂血症之本高脂血症属中医之"痰浊"、"血瘀"的范畴已为众多学者所认同,而对于"痰浊"、"血瘀"之本却有不同的认识,因津液代谢主要涉及肺之通调、脾之运化、肝之疏泄及肾之蒸化,故目前"痰浊"之本的分歧主要责之于脾肾不足或是肝肾亏虚.周老师认为高脂血症之本为肝肾亏虚.
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祛瘀化痰通络论治糖尿病高脂血症56例
糖尿病患者并发高脂血症极为常见,其发病率有上升的趋势[1],而高脂血症同时也是引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血管意外的主要原因[2].因此,在糖尿病治疗过程中纠正高脂血症显得极为重要.笔者通过长期的临床观察,依据本病慢性进展、病程长久、病变广泛的特点,认为应从痰瘀阻络、祛瘀化痰通络着手治疗糖尿病高脂血症.
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从虚邪痰瘀探讨类风湿关节炎的辨治
虚、邪、痰、瘀在类风温关节炎(RA)的发生、发展及病理改变中具有重要作用.正气亏虚是RA发生的内因,为病之本;邪气盛是RA发病的外因,为病之标;痰瘀阻络是内外因综合因素作用后的病机转归.辨治中常以扶正祛邪、缓急止痛、标本兼顾,活血祛瘀、豁痰通络立法,将扶正固本贯穿于RA治疗始终.运用中医辨证与西医辨病相结合,根据感邪性质之轻重缓急分期、联合用药,体现中西医合参、优势互补,达到有效缓解病情并阻止病情进展的目的.
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糖尿病周围神经病变的中医辨治思路
糖尿病性神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,其发病率高达90%,尤以周围神经病变(DPN)多见.由于本病起病隐匿,可以出现在糖尿病症状之前而易被忽视,严重者可导致溃疡、坏疽,甚至截肢,是糖尿病的主要致残原因.近年来中医药治疗该病取得较好的疗效,并显示出优势,现就糖尿病周围神经病变的中医辨治思路略作探讨.
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非创伤性股骨头坏死及其证候与血脂代谢的关系
目的:探讨非创伤性股骨头坏死(ANFH)及其中医证候与血脂代谢的关系;方法:检测非创伤性股骨头坏死患者和正常对照的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、栽脂蛋白AI(APoAI)、载脂蛋白B(APoB),对ANFH患者进行中医辨证,分为痰瘀阻络、经脉痹阻和肝肾亏虚3个证型,用SAS软件分析ANFH及其证候的血脂情况.结果:ANFH组较对照组TC、TG、LDL、ApoB水平均显著升高(P＜0.01);痰瘀阻络证的TC、TG、LDL、ApoB水平明显高于经脉痹阻证,肝肾亏虚证组的TC、TG、ApoB水平明显高于经脉痹阻证(P＜0.05),而其HDL明显低于经脉痹阻证组(P＜0.05).结论:非创伤性股骨头坏死与血脂代谢紊乱有关,主要表现在与"痰"及生"痰"相关的证型上;而肝肾亏虚可能是导致股骨头坏死血脂代谢紊乱的主要因素.
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冠心通络片治疗痰瘀阻络型高脂血症40例
目的 观察冠心通络片对高脂血症的治疗效果.方法 将80例符合诊断的高脂血症的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组予以口服冠心通络片治疗,对照组口服阿托伐他汀钙片治疗.两组均8周为1疗程.结果 治疗组在总有效率以及血脂指标如TC、TG、HDL-C、LHDL-C、ApoAⅠ、ApoB等改善方面,与对照组无显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),治疗组患者在服药期间均未发现明显不良反应.结论 冠心通络片与阿托伐他汀钙片对高脂血症的临床疗效相当,但不良反应更少,故值得临床推广.
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加味双合汤治疗急性脑梗死
目的 探讨加味双合汤结合常规西药治疗对脑梗死的疗效.方法 随机将40例脑梗死患者分为双合汤治疗组和西药组,治疗组在常规西药治疗的基础上服用中药汤剂加味双合汤,西药组常规使用西药.结果 双合汤治疗组用药前后神经功能缺损评分与西药组比较明显降低.总显效率(75％)明显优于对照组(55％)(P＜0.01).结论 加味双合汤结合常规西药治疗脑梗死对其生存预后有较好的作用,具有改善临床症状,降低致残率的良好疗效.
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中医药治疗老年脑梗死研究现状
1 病机与治法研究 目前研究认为,气虚血瘀、瘀毒阻络、肾虚血瘀痰阻、痰瘀阻络是老年脑梗死之病理基础,肝阳化风、气血逆乱是其始因,益气活血、解毒通络、补肾填精、化瘀通络、利水通降及平肝降逆、熄风开窍法是治疗老年脑梗死的基本方法.
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化瘀理肺方对肺纤维化大鼠TGF-β,Smad3及CTGF表达的影响
肺纤维化是一种渐进性的致死性疾病,发病机制尚不完全明确,且发病日趋上升,但目前对肺纤维化临床上尚无有效的治疗方法[1].近年来临床报道显示,中医辨证与辨病结合组方用药能提高疗效且副作用小,因此寻求有效的中药治疗具有重要意义.作者在原有中医药防治肺纤维化理论的基础上,深入研究肺纤维化发病机制,认为肺纤维化基本病机为"肺肾虚损,痰瘀阻络",以"活血化瘀,祛痰理肺,畅利气机"为治则组成化瘀理肺方,通过动物实验研究化瘀理肺方对大鼠肺纤维化的治疗作用并探讨其机制.
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络活胶囊降压作用及对血浆肾上腺髓质素和组织因子途径抑制物的影响
目的:观察络活胶囊降压的临床疗效.方法:按照随机、分层、单盲、阳性药物对照进行临床试验.90例高血压病患者随机分为治疗组60例,对照组30例.治疗组服用络活胶囊;对照组服用北京降压0号,疗程4周.观察指标:安全性观测、临床症状、血压、血液流变学检查、血脂、肾上腺髓质素(AdM)、血浆组织因子途径抑制物(TFPI).结果:络活胶囊降压总有效率85.00%,对照组总有效率86.67%,两组降压疗效比较差异无显著性(P＝0.915);络活胶囊组部分临床症状改善优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);络活胶囊组可改善高血压病患者的血液流变学状态(P＜0.01)、减轻高血压病患者血脂紊乱的状态(P＜0.05)、调节血浆肾上腺髓质素(P＜0.05)及血浆组织因子途径抑制物水平(P＜0.05).结论:络活胶囊治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压是安全的,无毒副反应出现.
