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消渴丸配合中药辨证治疗2型糖尿病临证体会
糖尿病的基本病机是阴虚内热,而消渴丸是在古方"玉泉散"和"消渴方"的基础上化裁,加入格列本脲创新而成.它含有黄芪、地黄、天花粉、葛根、南五味子等和格列本脲(每10丸2.5 mg),具有滋肾养阴,益气生津,标本兼治的功效.因此,在应用消渴丸治疗糖尿病本病、控制血糖的同时,辨证配合中药汤剂送服消渴丸,可提高降糖效果,标本兼顾.
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中医治疗肺纤维化策略
肺纤维化是局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化,临床并不少见,但缺乏特效治疗方法,西医主要是激素及免疫抑制剂治疗,疗效欠佳,不良反应大,患者难以耐受,而中医治疗肺纤维化确有独到之处,可以改善症状,控制病情.益气逐瘀通经络肺纤维化中医归为"喘证、肺痹、肺萎",其基本病机为气虚络瘀,基本治疗方法是益气破血逐瘀通经络.中医认为,气是维持人体生命活动的基本物质,《难经·八难》说"气者,人之根本也".张景岳说"人之有生,全赖此气".气有推动、温煦、防御、固摄、气化作用.所谓气化是指通过气的运动而产生的各种变化.如果气虚,气化功能失常,影响到气血、津液的新陈代谢.就肺纤维化而言,经历了渗出、增生、纤维化三期,皆与气化不能有关.气化不能,渗出不能消散,气化不能,增生不能改善.
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从痰、瘀、毒论恶性肿瘤的病机与辨治
恶性肿瘤的病机复杂,变化多端,缺乏有效的治疗方法,给人类健康带来了较大危害。中医文献中凡提及“积聚”,基本归因正虚伴随痰、瘀、毒,认为恶性肿瘤始于机体虚损,正虚邪干,因邪致虚,渐致正虚邪实,其基本病机为“正虚”与“邪毒”两方面不断抗争的过程[1]。中药广泛用于肿瘤的治疗中,随着对清热解毒、活血化瘀、消痰散结类中药的疗效观察和机制研究的深入,中医治疗恶性肿瘤攻邪法从痰、瘀、毒论治成为共识。在具体治疗方面,应发挥辨病与辨证结合的优势,根据不同痰、瘀、毒的致病特点,以“病”概括肿瘤的病理因素夹杂与脏腑亏虚的基本特点,用“证”分类肿瘤发病机制及肿瘤微环境的个体差异,灵活使用化痰、祛瘀、解毒法,增加中药治疗肿瘤的效果,并减少毒副反应。
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孙伟运用泄浊理论治疗慢性肾功能不全的经验
慢性肾功能不全属于中医“肾劳”范畴,基本病机为肾元亏虚,脾肾衰败,秽浊之邪排泄障碍,留于体内为患。其中浊邪含义较广,本病中主要包括湿、热、瘀、毒等[1]。泄浊,即通过各种治疗方法使浊阴从下窍而出。孙伟教授是江苏省中医院肾内科主任,国家中医药管理局全国中医肾病医疗中心主任,师从国医大师朱良春,对慢性肾功能不全的泄浊理论有独到见解,笔者有幸随诊学习,现将其经验介绍如下。
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九味饮治疗慢性萎缩性胃炎组方分析
慢性萎缩性胃炎为消化系统常见病,其主要特征性变化是胃的慢性炎症和固有腺体的萎缩,并常伴有不同类型的胃黏膜上皮肠化生和异型增生[1],多为胃癌的癌前病变。段素社主任根据胃镜下胃黏膜萎缩、黏膜皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管显露、结节隆起或糜烂等表现,提出慢性萎缩性胃炎当以“胃痿”立论,提出胃热阴伤、瘀血阻络为其基本病机,选取黄连、大黄、蒲公英、三棱、莪术、土鳖虫、麦冬、石斛、黄精组成自拟方九味饮。该方紧扣胃痿的基本病机,与清热解毒、化湿泄浊、活血通络、养阴益胃法配合使用,取得良好疗效,现对其组方分析如下。
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肾虚髓衰、脑络痹阻是老处性痴呆的基本病机
老年性痴呆属于中医老年呆病的范畴.对于本病的基本病机中医学有着深刻的认识,文章通过对大量中医文献的研究,结合作者的临床体会,提出了肾虚髓衰、脑络痹阻是老年性痴呆的基本病机.其中,肾精气亏虚、髓海不足足老年性痴呆发病的根本病因,而痰瘀互结、阻滞脑络则是老年性痴呆发病的基本机制和重要因素.
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吕仁和治疗糖尿病性周围神经病变的经验
本人在京进修期间有幸侍诊于吕仁和老师,获益非浅,本文仅就吕老师诊治糖尿病性周围神经病变的部分经验整理如下.明确本病的中医病名为消渴病痹痿病;基本病机为气阴两虚、经络瘀阻
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心衰救治三则
心衰为本虚标实之证,其基本病机是心气亏虚,瘀血阻滞,水液蓄留,临床一般以温阳益气、活血利水为基本治法.然病有新久,邪分寒热,正邪虚实之间,又当权衡标本缓急,审度处方用药,不可囿于一法.兹举三则心衰案例并救治心得,以就正于同道.
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眼疲劳中医预防与治疗
眼疲劳是指从事近距离工作或学习,由于过度使用视力而产生的眼睛疲劳.中医认为眼疲劳主要由先天不足、后天失养、情志所伤、年老体弱、过度疲劳等因素所致,其基本病机与多种病因导致肝、脾、肾功能失调.肝阴不足,肝火旺盛,津液亏虚,目失润泽而出现眼疲劳;脾气虚弱,清阳不升,浊阴不降,目不得清阳之气温煦而出现眼疲劳;肾精不足,不能上通于脑,脑髓空虚,精不养目而出现眼疲劳.对眼疲劳应实施防治结合原则.预防关键为阻止眼疲劳发生与发展;治疗关键为减轻或缓解临床症状,恢复正常视力.
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"慢性肾病非肾虚"说之实验证明研究
已故著名中医药学家赵绍琴先生采用凉血化瘀法治疗慢性肾病(慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿毒症),临床疗效显著,并据此提出"慢性肾病非肾虚"说[1].传统观点认为慢性肾病的基本病机是肾虚,因而临床上采用补肾法治疗慢性肾病较为普遍.为了验证凉血化瘀法和补肾法对慢性肾病的治疗作用孰优孰劣,我们通过动物对照实验,观察凉血化瘀法和补肾法对肾毒血清性肾炎大鼠的不同治疗效果,为"慢性肾病非肾虚"说提供实验依据.
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气虚血瘀与缺血性卒中
气虚血瘀是缺血性卒中的基本病机缺血性卒中,属中医"中风"、"厥证"、"偏枯"等病证范畴,气虚血瘀是中风、偏枯发病的基本病机,历代医家对此论述颇多.
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从心阳探讨抑郁症的病机关键
本文简要回顾并总结了所代医家关于抑郁症的基本认识及其存在的问题;规范了中医学关于阳气、心阳、心神的基本含义及其辩证关系,强调了心之阳气为五脏阳气之本,也是心神功能正常的根本;在导师丁元庆教授提出的“阳郁神颓”为抑郁症基本病机的认识下,结合抑郁症的临床表现及其特点,提出抑郁症的发生与心阳、心神密切相关,抑郁症病位在心,病机关键在于阳郁不达,神机颓废;进而提出以通阳开郁、振奋心神为抑郁症的基本治法.
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补中益气汤加味治疗慢肝嗜睡一得
慢性肝炎,尤以慢性乙型肝炎(下称慢乙肝)居多,其中相当的患者易见神疲嗜睡,体倦乏力,食纳欠佳,且易感冒等症,其基本病机系中气不足,清阳不升,精明之府失于清阳之荣, 故嗜睡困倦之症见矣.常见补中益气汤加麻黄、枳壳等多能获效.
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糖尿病合并缺血性中风基本病机及治法探讨
1 气阴两虚和瘀血阻滞是基本病机 缺血性中风是消渴病的并发症,而且多发生于消渴病的后期,两者在病机上存在着以消渴病机为基础的转化规律.
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冠心病血瘀证证候本质研究新进展
冠心病(Coronary heart di sease,CHD)是严重威胁人类的多发病,属中医"胸痹心痛"范畴.其病因虽有寒、痰、气、瘀之不同,但其基本病机则属于心脉瘀阻.
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化瘀理肺方对肺纤维化大鼠TGF-β,Smad3及CTGF表达的影响
肺纤维化是一种渐进性的致死性疾病,发病机制尚不完全明确,且发病日趋上升,但目前对肺纤维化临床上尚无有效的治疗方法[1].近年来临床报道显示,中医辨证与辨病结合组方用药能提高疗效且副作用小,因此寻求有效的中药治疗具有重要意义.作者在原有中医药防治肺纤维化理论的基础上,深入研究肺纤维化发病机制,认为肺纤维化基本病机为"肺肾虚损,痰瘀阻络",以"活血化瘀,祛痰理肺,畅利气机"为治则组成化瘀理肺方,通过动物实验研究化瘀理肺方对大鼠肺纤维化的治疗作用并探讨其机制.
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中医药对术后胃肠功能作用的研究进展
针对术后脾胃气虚气滞的基本病机,中医采用"六腑以通为用"的治疗原则,使得中医药在促进术后胃肠功能恢复方面发挥了一定的作用.在近10年调研的关于围手术期应用中医药的文献中,有关中医内服用药的文献较多,外治法则包括针灸、灌肠、外敷、热熨、按摩等,又以针灸、灌肠居多.上述中医内外治法对促进胃肠功能恢复有较好的疗效和安全性.现对中医药在术后胃肠功能恢复方面的作用进行综述,为其临床推广应用提供依据.
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浅论糖尿病各阶段的中医病机
历代中医对糖尿病(消渴)的症状特点、兼证及病因有比较全面的认识,其辨证及治则也较为完善,但对糖尿病的基本病机尚缺乏规律性的认识而难以统一.我们认为,糖尿病是一组在众多外因和内因的相互作用下,导致脏腑气化功能失调而出现的虚实夹杂的综合性内伤杂病.
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保元汤合桃红四物汤治疗胸痹心痛气虚血瘀证60例
胸痹指胸阳不振,气血痹阻而言,症以咳喘憋闷、胸背痛为主;心痛则由心之阴阳气血亏损、寒凝气滞、痰阻血瘀等形成,症以心胸疼痛为主,因两症常相兼出现,故概称为胸痹心痛.相当于现代医学的冠心病心绞痛.胸痹心痛的基本病机是本虚标实,其瘀血的形成,多由正气亏损,气虚阳虚或气阴两虚而致,加之本病具有反复发作、病程日久的特点,属单纯血瘀实证者甚微,多表现为气虚血瘀或痰瘀交阻等夹杂证候[1].在临床治疗胸痹心痛过程中,发现气虚血瘀证占很大比例,我科自2009年以来,采用中药保元汤合桃红四物汤治疗胸痹心痛气虚血瘀证60例,现总结如下.
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益冲任、通胞络治疗输卵管阻塞性不孕症65例
输卵管炎性阻塞为女性不孕的常见因素,其发病率约占女性不孕的25%~50%,且有逐年上升趋势.我们根据患者大多继发于慢性非特异性渗出性炎性改变,导致输卵管形态和功能的损害,认为输卵管阻塞性不孕基本病机为脾肾阳虚,痰浊壅塞冲任及胞络,造成冲任亏虚,胞络受阻,治疗方法以益冲任、通胞络为主,采用内服与灌肠相结合的给药方式,疗效有所提高,现报道如下.